Желтый оттенок кожи как исправить

Печень – наиболее крупный метаболический орган во всем человеческом организме. Поражение его разнообразными инфекциями и воспалениями, а также патологическими процессами приводит к изменению здоровых клеток – в конечном итоге происходит их деструкция с полной потерей функциональности. Ключевым участником таких разрушений становится билирубин, появляющийся из распавшегося гемоглобина.

Печеночный пигмент током крови переносится в печень, где вступает во взаимодействие с желчью, а далее по желчным протокам переносится в пищеварительный тракт. Тогда, когда на любом из этапов его транспортировки случаются нарушения, происходит накапливание билирубиновых фракций, и в результате его общая концентрация превышает нормальные показатели. Внешне это проявляется в виде пожелтения кожи и видимых слизистых оболочек.

Желтуха, также известная как иктерус, описывается не как самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, отличающийся изменением цвета кожи и слизистых оболочек на желтоватый. Это является признаком того, что содержание билирубина в крови превышает нормальные значения. Чрезмерное накопление данного желчного пигмента приводит к его отложениям в эпидермисе, что и становится причиной внешних патологических проявлений.

В большинстве случаев недуг развивается на фоне патологий гепатобилиарной системы. Изменение цвета кожных покровов происходит также при гематологических проблемах и инфекциях, поражающих печень. Желтуха у взрослых появляется достаточно редко. Иногда ее ассоциируют с вирусным гепатитом, что не совсем корректно.

Механизм возникновения и развития данных патологических процессов может быть различен, и на основании этого подбирается подходящая лечебная тактика. Природа происхождения болезни может обуславливать ее заразность. Если речь идет о сбоях пигментного обмена, заболеваниях печени и нарушении оттока желчи, то передача ее от одного человека к другому не происходит.

Причины желтухи

Иктерус в качестве признака проблем с печенью чаще всего встречается у взрослых людей. Желтушность кожных покровов у детей в большинстве случаев спровоцирована физиологическим состоянием.

Среди возможных источников проблемы выделяют:

1. Увеличенные лимфоузлы, опухоли и иные образования, которые сдавливают желчные протоки.
2. Генетические болезни, отличающиеся высокими темпами деструкции эритроцитов.
3. Цирроз.
4. Продолжительный прием системных медикаментов, которые отрицательно сказываются на органах.
5. Алкогольная интоксикация.
6. Онкология поджелудочной железы.
7. Хирургические вмешательства.
8. Воспаления и инфекции, поражающие печёночную систему.
9. Паразитарные инвазии.
10. Некоторые аутоиммунные расстройства.

Известны ситуации, когда желтуха выступает в роли признака синдрома Жильбера. Под ним понимается генетическое состояние, при котором происходит мутация гена, отвечающего за производство печёночного пигмента.

Спровоцировать симптокомплекс при беременности могут такие состояния как:

• Болезни гепато-билиарной системы, начало развития которых произошло еще до зачатия.
• Токсикоз, протекающий на фоне рвоты. В большинстве случаев вызванный им иктерус является временным, и, как только токсикоз проходит, клинические признаки исчезают и лабораторные показатели приходят в норму.
• Застои во внутрипеченочных протоках. В период вынашивания плода организм женщины вырабатывает гормоны, которые стимулируют активное производство желчи. При этом не обеспечивается полная ее экскреция, и в кровь начинает поступать печеночный пигмент.
• Гестоз последнего триместра. При тяжёлых его формах может потребоваться экстренное кесарево сечение с целью предотвращения печёночной недостаточности роженицы.

Классификация

Болезнь классифицируется на разные типы симптокомплекса. Основанием для их выделения выступает характер клинической картины, происхождение и иные параметры. В современной медицине известны следующие основные виды патологии, возникающей у взрослых людей:

1. Гемолитическая, спровоцированная деструкцией красных кровяных телец, причиной которой стало вредоносное влияние токсинов или аутоиммунной патологии. Отличительная черта – скопление билирубиновых фракций и трудности при их выведении из организма. Данная форма характеризуется умеренным течением.
2. Паренхиматозная, основанная на поражении клеток печени вирусным гепатитом или циррозом, отличается сложным патогенезом. При проведении ультразвукового исследования выявляется увеличение печени в размере. Кожные покровы желтеют и со временем приобретают красный оттенок, на них появляются сосудистые звездочки.
3. Экстрапеченочная. При данном виде желтухи билирубин не отходит в кишечник по причине наличия физического препятствия, коим может выступать воспалительный очаг, новообразование, конкремент и т.д. Наблюдается рост давления в желчевыводящей системе. Отмечается зуд кожи и симптомы цитолиза.

Приведённая выше классификация является краткой. Каждый вид патологии имеет множество подвидов. Также выделяют ложный и истинный иктерус. Первое состояние вызвано накоплением каротинов в кожных покровах, что происходит в результате чрезмерного потребления апельсинов, моркови, тыквы и свёклы, а также при приёме некоторых лекарственных средств.

Истинный вид недуга можно описать как следствие превышения уровня общего билирубина в плазме крови. Беременных женщин чаще всего поражает печеночный иктерус, подпеченочный и надпеченочный вид которого диагностируются в период вынашивания ребёнка гораздо реже.

Патология, возникающая во время беременности, делится на следующие группы:

1. Проявления, обусловленные беременностью (острая жировая дистрофия, частая рвота, внутрипеченочный холестаз, преэклампсия).
2. Прочие, имеющие отношение к сопутствующим заболеваниям, обострившимся с началом вынашивания плода, либо развивавшимся до этого. Сюда входят вирусы жёлтой лихорадки, различные типы гепатита, цитомегаловирус, простой герпес, ряд паразитарных и бактериальных инфекций, сепсис и прочее.

То, как проявляется желтуха у взрослого, определяется ее типами. Они в разной степени опасны для людей и требуют различных подходов при лечении.

Симптомы желтухи у взрослых

Иктерус может быть спутником разнообразных патологических процессов, поражающих кровь или гепатобилиарную систему. Его проявлениями выступает пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом цвет варьируется от слабо жёлтого до оранжевого. Симптомы определяются провокаторами патологии, а также особенностями человеческого организма.

Лабораторным проявлением считается увеличение содержание желчного пигмента в крови, называемое гипербилирубинемией. Впоследствии билирубин попадает в урину, что приводит к ее потемнению и вспениванию.

Ввиду того, что в большинстве случаев желтуха развивается под воздействием патологического процесса, протекающего в крови или гепатобилиарной системе организма, для нее характерна симптоматика конкретного заболевания, являющегося первоисточником. Такие признаки включают:

1. Болезненность и дискомфорт, возникающие под правыми ребрами.
2. Темный цвет мочи.
3. Появление горького привкуса.
4. Потеря веса.
5. Зуд кожных покровов.
6. Снижение аппетита.
7. Повышенная температура тела.
8. Тошнота и рвота.
9. Увеличение размеров печени и селезёнки.
10. Возникновение сосудистых звездочек.

Среди прочих симптомов желтухи у взрослых – изменение цвета фекалий на более светлый, а также появление синяков даже после слабого давления на кожные покровы или незначительных ударов.

Существуют признаки симптокомплекса, проявление которых чревато серьёзными последствиями для организма вне зависимости от того, что является его провокатором. При возникновении любого из них следует максимально оперативно обратиться к врачу. К таковым относят:

1. Кровянистые включения в фекалиях или рвотных массах.
2. Острые болезненные ощущения в животе.
3. Интенсивное кровотечение из носа или пореза, которое не прекращается на протяжении длительного времени.
4. Неконтролируемое изменение психоэмоционального состояния (необоснованная агрессия, апатия, чрезмерная раздражительность и т.д.).

Важно понимать, что желтуха как проявление какой-либо патологии свидетельствует о конкретной стадии ее развития, когда рассчитывать на самопроизвольную нормализацию состояния не стоит. Недуг может указывать на наличие достаточно серьезных сбоев в работе печени и желчных путей, избавиться от которых консервативными способами не удастся.

Экстренная помощь медиков требуется, когда пожелтение кожных покровов сопровождается резкими болями в правой части живота под ребрами, увеличением температуры до отметки 39 градусов, частой рвотой с примесями крови и желчи, наличием кровяных вкраплений в фекалиях.

Диагностика и анализы в клинике

Первым этапом выявления иктеруса и его провокаторов является анализ жалоб пациента, а также сбор анамнеза. Именно эти задачи стоят перед врачом на первичном осмотре пациента, в ходе которого следует выяснить, имело ли место любое из следующих обстоятельств:

• контакт с инфицированным человеком;
• прием некоторых медикаментов;
• наличие заболеваний печени и желчевыводящих путей и прочее.

Перечисленные ниже диагностические манипуляции позволяют оценить состояние крови, гепатобилиарной и иных систем организма:

1. Общий анализ урины.
2. Биохимический и общий анализ крови, в полученных результатах которого особое внимание уделяется уровню печёночного пигмента, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
3. Пункция печени, требуемая в редких случаях.
4. Комплекс лабораторных исследований, направленных на установление возможной инфекции.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Анализ крови на онкомаркеры в том случае, когда существует подозрение на онкологические образования.
7. Эластография печени.
8. Анализ на протромбиновое время. В печени вырабатываются белки, имеющие значение для свёртывания крови, которое носит название «коагуляция». Данное исследование позволяет установить скорость процесса коагуляции. В том случае, когда обнаруживаются нарушения, уместно сделать предположение о поражении печени.
9. Диагностическая лапароскопия.

Если в ходе УЗ-исследования выявляется блокада желчного протока, проводится магнитно-резонансная холангиопанкреаторгафия или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреаторгафия.

Обе методики позволяют добиться получения более качественного изображения желчных путей по сравнению с картинкой, получаемой при проведении стандартной магнитно-резонансной томографии.

Предпочтительный метод диагностики определяется специалистом индивидуально для каждого больного, при этом за основу берётся предполагаемая причина желтухи.

Лечение желтухи у взрослых

Ввиду того, что борьба с иктерусом как симптокомплексом подразумевает устранение его провокатора, выбор подходящей терапевтической программы осуществляется именно с учётом данного провокатора. Кроме этого важную роль играет клиническая картина и общее состояние здоровья пациента.

Снятие неприятных симптомов и стабилизация работы гепатобилиарной системы обеспечивается при помощи лекарственных средств указанных ниже групп:

1. Противовирусные.
2. Гепатопротекторы.
3. Антибиотики.
4. С желчегонным эффектом.
5. Глюкокортикостероиды.

Эффективность в борьбе с синдромом показала и фототерапия. Благодаря воздействию ультрафиолета, лежащего в основе метода, происходит разрушение билирубина. Среди иных физиопроцедур действенными являются следующие:

1. Диатермия, основанная на использовании высокочастотного тока, благодаря воздействию которого достигается тепловой эффект. Попадающий в ткани организма ток вызывает хаотичное движение электролитов, которые и становятся источником тепла. Под его влиянием ускоряется работа эндокринных желёз и улучшается кровообращение.
2. Ионофорез, описываемый как миграция заряженных ионов вследствие оказываемого воздействия постоянного тока малой величины.
3. УЗ на область печени.

В тех случаях, когда патологическое состояние вызвано закупоркой желчевыводящих путей камнями, либо имеет место сдавливание протоков новообразованиями, показано оперативное лечение желтухи. В его ходе врач удаляет механическую преграду. Чаще всего в современной хирургической практике прибегают к лапароскопии, проведение которой требует специального оборудования и непрерывного видеоконтроля.

Продолжительность реабилитационного периода определяется изначальной симптоматикой, проведённой терапией и индивидуальными особенностями состояния больного. Определённые временные рамки устанавливает лечащий врач, в компетенцию которого также входит объяснение правил поведения во время восстановления.

В случае с вынашивающей ребенка женщиной подбор терапевтической методики должен проводиться с особой осторожностью. Это обусловлено необходимостью исключить вероятность тератогенного эффекта.

Лечение желтухи в период беременности проводится с применением медикаментозного или немедикаментозного подхода. Второй вариант является наиболее предпочтительным и предполагает внесение корректив в пищевые привычки и ежедневный рацион:

• разделение его не менее чем на пять порций;
• исключение копченостей, а также жирных, пряных, солёных и кислых продуктов;
• включение в рацион жирных кислот.

Кроме этого немедикаментозная программа предусматривает минимизацию стрессов, негативно сказывающихся на психоэмоциональном состоянии будущей матери. Также следует чаще прогуливаться на свежем воздухе и выполнять простые упражнения.

Медикаментозный способ включает:

• специализированную терапию вирусного гепатита в стационаре;
• плазмаферез и инфузионное лечение холестаза;
• оперативное вмешательство с целью устранения конкремента и иного физического препятствия, закрывающего просвет желчевыводящих путей.

Диета при желтухе

Весомое значение в период терапии недуга имеет правильный рацион питания. Следует соблюдать диету, которая окажется мягкой и щадящей как для желчного пузыря, так и для печени. Стоит делать упор на употребление молочных продуктов низкой жирности, мяса и рыбы нежирных сортов, овощных блюд. Рекомендуется отказаться от овощей с содержанием грубой сырой клетчатки, а также минимизировать потребление соли.

Основные принципы диеты при лечении желтухи у взрослых включают:

1. Употребление в пищу зернового хлеба и свежей зелени.
2. Исключение жареных и жирных блюд.
3. Включение в рацион как можно больше сырых, тушеных или приготовленных на пару овощей.
4. Предпочтение несладкой выпечки, а также компотов, приготовленных из сухофруктов.

Диета при иктерусе должна быть направлена на стабилизацию функционирования желудочно-кишечного тракта. С этой целью необходимо включить в рацион следующие продукты:

• вязкие каши, приготовленные на молоке;
• овощные и фруктовые свежевыжатые соки;
• ягоды;
• свежую зелень;
• супы с крупами на овощном бульоне;
• курагу;
• паровые омлеты;
• орехи;
• несдобную выпечку;
• питьевую воду без газа;
• капусту;
• варёные колбасы;
• отварную крольчатину;
• кабачки;
• кисели из некислых фруктов;
• шиповниковый отвар.

Стоит изучить не только список полезных, но и перечень вредных продуктов, в который входят:

• животные жиры;
• чеснок;
• сдоба;
• копчёное мясо и рыба;
• грибы;
• мороженое;
• соленья;
• кислые фрукты и ягоды;
• консервация;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь;
• крепкий кофе.

Профилактика

Как и в случае с любым другим заболеванием, иктерус проще предотвратить, чем лечить. Этого можно добиться, если выполнять простые правила, обеспечивающие профилактику недуга. Соблюдение их позволит свести к минимуму угрозу развития болезни у взрослого человека. С этой целью следует:

• Избегать стрессов и ситуаций, приводящих к психоэмоциональному перенапряжению.
• Соблюдать баланс в режиме труда и отдыха.
• Проводить лечение любых патологий только при помощи компетентных медиков, использующих в работе стерильные инструменты.
• Следить за питанием.
• Вести здоровый образ жизни.
• Тщательно мыть фрукты и овощи перед тем, как их есть.
• Уделять внимание физической активности.
• Не принимать никаких лекарств без предварительной консультации с врачом.
• Не пить сырую воду из-под крана.
• Вовремя проводить лечение инфекционных болезней.

Профилактика также включает действия, которые позволяют минимизировать риск возникновения состояний-первоисточников желтухи. Они перечислены ниже:

• Отказ от спиртосодержащих напитков и курения.
• Регулярный контроль хронических недугов желчевыводящих путей и печени.
• Соблюдение норм личной гигиены.
• Использование контрацептивов во время интимной близости.
• Проведение вакцинации и ревакцинация от гепатитов вовремя.

Профилактические меры предполагают также оперативное обращение в медицинское учреждение при первых признаках желтухи у взрослых. Не стоит терять время на ожидание того, что состояние нормализуется само собой. Разумным решением станет более целесообразное его использование на врачебную помощь.

Профилактика желтухи при беременности направлена на предупреждение развития возможных осложнений. Меры, которых необходимо придерживаться, включают:

• своевременную постановку на учёт по беременности;
• посещение курирующего гинеколога в соответствии с назначенными им датами;
• информирование врача о первых патологических признаках;
• придерживаться сбалансированного питания, богатого витаминами, свежими фруктами и овощами.

Появление симптокомплекса в период вынашивания плода указывает на наличие сбоев в работе печени. Самостоятельная борьба с ним без грамотной врачебной поддержки противопоказана. Только компетентный врач способен установить истинную причину патологического состояния и избавиться от нее без рисков для матери и ребенка.

Возможные осложнения

Характер осложнений в данном случае находится в прямой зависимости от концентрации билирубина в крови. Если она высокая, то происходит интоксикация организма с нарушением работы центральной нервной системы.

Иктерус выступает ярким свидетельством того, что в организме происходят серьёзные патологические процессы, которые требуют как можно скорейшего вмешательства компетентного специалиста. Своевременная диагностика и выявление проблемы позволит полностью избавиться от нее. Некорректная же ее терапия может привести к почечной недостаточности. Летальный исход возможен, если вовремя не лечить гепатиты любых типов и цирроз, которые развиваются при запущенной стадии болезни.

Не допустить опасных для здоровья и жизни последствий можно, обратившись за консультацией к врачу при проявлении тревожных признаков. Специалист проведёт осмотр и поставит диагноз, а также решит, чем лечить желтуху у взрослого в каждом конкретном случае.

Опасность осложнений недуга в период вынашивания ребёнка состоит в необходимости прервать беременность в ряде состояний, среди которых:

• Гестоз в тяжёлой форме.
• Жировая дистрофия острого течения. В этом случае особенно высокая угроза возникает при развитии осложнения, протекающего на фоне нарушения свёртываемости крови.
• Хронический активный гепатит.

Вынужденное родоразрешение требуется не всегда. Далее перечислены ситуации, при которых возможно сохранить беременность:

• Острый вирусный гепатит. Беременная женщина с подобным диагнозом должна находиться в родильном отделении на базе инфекционной больницы.
• Рвота на фоне токсикоза, справиться с которой помогает специальная диета.
• Внутрипеченочный холестаз, в большей степени несущий опасность для плода, а не для беременной. По этой причине требуется постоянный контроль над ребёнком с целью недопущения его внутриутробной гибели.
• Желчнокаменная болезнь в стабильной форме. Госпитализация беременной предусмотрена, когда происходит закупорка протока камнем.

Ответственность за принятие окончательного решения о принимаемых в каждом конкретном случае мерах лежит на гинекологе, ведущем беременность, при этом нужно учитывать многие факторы.

Вопрос-ответ

Ниже представлены наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся симптокомплекса, а также приведены развёрнутые ответы на них.

Что такое механическая желтуха у взрослых?

Механическая (подпеченочная, обтурационнная) желтуха (МЖ) – состояние, возникающее вследствие закупорки просвета желчевыводящих путей как изнутри, так и извне. Как итог – отток желчи в кишечник становится затруднительным или вовсе невозможным. Может иметь доброкачественную или злокачественную природу. В последнем случае патологический процесс является результатом сдавливания желчных протоков опухолями или иными образованиями онкологической природы.

МЖ не считается самостоятельной болезнью. По сути это вторичный синдром, отягощающий течение иных патологий органов брюшной полости. Отсутствие врачебной помощи приводит к попаданию в кровь продуктов обмена желчи, из-за чего происходит:

• отравление;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночно-почечная недостаточность.

В наиболее тяжёлых ситуациях возможен летальный исход. Избежать сложных последствий можно, если своевременно приступить к борьбе с недугом.

Заразна ли желтуха?

Заболевание не передаётся от одного человека к другому в том случае, когда оно было спровоцировано функциональными сбоями и внутренними дефектами органов.

Однако тогда, когда иктерус имеет инфекционную этиологию, он передаётся орально-фекальным или воздушно-капельным путем. В данном случае обмен биологическими жидкостями или тесный контакт с зараженным лицом становится причиной передачи первичной патологии.

Избежать заражения можно, если не игнорировать правила личной гигиены, пить только кипячёную или бутилированную воду, отказываться от услуг салонов и клиник с сомнительной репутацией.

Нужно ли соблюдать диету при желтухе?

Недуг можно описать как реакцию, которую печень дает на неправильные пищевые привычки человека. В связи с этим необходимо придерживаться сбалансированной диеты, что позволит улучшить самочувствие больного. Такая диета предусматривает:

• исключение жареных и жирных блюд;
• предпочтительное употребление в пищу тушеных и сырых овощей, которые не содержат грубой клетчатки;
• включение в рацион свежей зелени;
• замена черного хлеба на зерновой;
• отказ от сладкой выпечки.

Диета обязательно должна быть сбалансированной и строгой. Ее ключевая цель сводится к стабилизации работы желудочно-кишечного тракта, что обеспечит беспрепятственный отток желчи и исключение ее накапливания в протоках.

Когда обращаться к врачу?

Поводом записаться на прием к специалисту должны стать первые проявления недуга. Даже при незначительном пожелтении кожных покровов и склеры нужно посетить терапевта, который проведёт первичный осмотр и примет решение о необходимости консультации одного из следующих специалистов:

• инфекциониста;
• онколога;
• гепатолога;
• гематолога.

Экстренная медицинская помощь требуется при повышении температуры тела до отметки 39С° и выше, продолжительной рвоте, в массах которой наблюдаются включения крови и желчи, острой боли в правой части живота. При возникновении хотя бы одного из данных признаков следует безотлагательно обратиться в медучреждение.

Как проявляются первые признаки желтухи?

У взрослых пациентов иктерус проявляется не только в виде пожелтевших кожных покровов и белков глазных яблок. Перечень его симптомов также содержит такие, как:

• Сильный кожный зуд.
• Увеличенный размер органа.
• Потемнение урины.
• Болезненность в зоне правого подреберья.
• Чувство озноба.
• Значительное снижение веса за короткое время.
• Более светлый цвет фекалий.
• Расстройство пищеварения.
• Повышенная склонность к появлению синяков даже при незначительном надавливании на кожу.

Существует ряд причин, по которым кожа может приобрести желтый оттенок. Однако это не всегда является сигналом патологического процесса, так как некоторые фрукты и овощи могут добавить немного желтизны, поэтому избыточное потребление каротиноидов способно придать коже оранжевый оттенок. Этот избыток цвета и оттенков известен как гиперкаротинемия или каротинемия.

Почему желтеет кожа?

Одним из наиболее частых печеночных синдромов, и достаточно ярким, является нарушение пигментного обмена – желтуха. Термином «желтуха» называют повышение уровня билирубина в сыворотке крови с его отложением в тканях и их желтушным окрашиванием. В норме его концентрация ниже 20 мкмоль/л (1,2 мг/дл). Желтушное окрашивание кожи и слизистой оболочки визуально диагностируют при уровне билирубина в крови выше 40 мкмоль/л.

Искусственное освещение может маскировать желтуху и при более высоком уровне билирубина. При хорошем общем состоянии пациента следует сразу же исключить «ложную желтуху». Неумеренное употребление моркови, особенно ее сока, тыквы, мандаринов и некоторых других растительных продуктов, богатых ксантинами, применение пикриновой кислоты могут вызвать желтушное окрашивание кожи, прежде всего ладоней. Цвет склер, слизистой оболочки и мочи при этом практически никогда не меняется. При биохимическом исследовании уровень билирубина в пределах нормы.

Причины и симптомы пожелтения кожи

При приобретении кожей желтого оттенка следует обратить внимание и на другие симптомы. Ниже приведены возможные причины (заболевания), от которых кожа становится желтой. В любом из этих случаев необходимо обратиться за медицинской помощью и провести обследования.

Желтуха во взрослом возрасте часто свидетельствует о:

• злоупотреблении алкоголем;
• инфекции печени;
• раке печени;
• циррозе (фиброзе печени, часто из-за алкоголя);
• желчных камнях (производные холестерина или билирубина);
• гепатите (заболевание и отек печени, нарушающие функциональные способности печени);
• раке поджелудочной железы;
• паразитах в печени;
• гемолитической анемии (разрушение эритроцитов, приводит к снижению количества красных клеток в кровообращении, что способствует усталости и слабости);
• неблагоприятной реакции или передозировки лекарственного средства, такого как ацетаминофен (тайленол).

Желтая кожа также часто встречается у недоношенных новорожденных, когда избыток билирубина у них может быть связан с еще функционально несформировавшейся печенью. Билирубин – это желтый пигмент, образующийся при разрушении гемсодержащих белков. Желтуха начинается при нарушении метаболизма билирубина в печени вследствие повреждения органа или при механических препятствиях на путях его выведения, а также при усиленном разрушении эритроцитов и других гемсодержащих белков.

Хронический гепатит С

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus). Гепатит С поражает клетки печени и вызывает ее воспаление, которое может не проявлять себя годами. В организме человека вирус стремительно размножается, что на хронической стадии может вызвать развитие раковых образований – цирроз и рак печени. Гепатит С считается самой опасной разновидностью гепатитов как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей протекания болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не проявляются. Заражение организма протекает в скрытой, невыраженной форме. Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны. Симптомы: слабость, тошнота, мышечные боли, потеря аппетита, боль в суставах. Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом гепатите С: боль в правом подреберье, боль в левом подреберье, боль вокруг пупка.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз – клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Диагноз подтверждается выявлением антител против вирусов, вызывающих мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе поражаются печень и селезенка, возможна умеренная желтуха.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия вызывается аутосомно-рецессивным дефектом единичного гена в бета-цепи гемоглобина, что приводит к синтезу серповидно-клеточного гемоглобина (HbS). Если от одного из родителей унаследован HbS, а от другого родителя – другой аномальный гемоглобин или бета-талассемия (например, HbSB-или HbSC-талассемия), могут возникать другие формы серповидноклеточной анемии. Серповидноклеточная анемия связана с разной степенью анемии, гемолизом эритроцитов и обструкцией мелких капилляров, которая вызывает болевые кризы, повреждение крупных органов и повышенную уязвимость перед тяжелыми инфекциями. Серповидноклеточный признак возникает, если от одного из родителей унаследован HbS, а от другого – нормальный HbA.

Желчные камни

Желчные камни – это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре. Симптомы: тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, желтуха.

Гемостатический сфероцитоз

Наследственный сфероцитоз – наследственная гемолитическая анемия вследствие дефекта мембраны эритроцитов, приводящего к характерному изменению формы эритроцитов (сфероциты), которая гетерогенна по степени тяжести клинических проявлений, дефектам мембранных белков и типу наследования. Распространенность 1:2000-1:5000 населения.

Большинство людей, имеющих данную патологию, имеет слабо или умеренно выраженный гемолиз. Обычно имеется отягощенный семейный анамнез и типичная клиническая и лабораторная картина, поэтому диагноз может быть поставлен часто достаточно легко, без дополнительных лабораторных исследований. Нетипичные случаи могут потребовать исследования белков мембраны эритроцитов для того, чтобы выявить причину дефекта мембраны, а в отсутствие семейного анамнеза молекулярно генетический анализ позволит определить тип наследования. Особенно важно исключить стоматоцитоз, при котором спленэктомия является противопоказанием из-за риска тромботических осложнений. Симптомы: усталость, боль (боль в животе), лихорадка, общая абдоминальная боль, желтая кожа.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Холецистит – представляет собой воспаление желчного пузыря, обычно обусловленное блокированием пузырного протока желчным камнем.

• Как правило, у людей наблюдается боль в животе, повышение температуры тела и тошнота.
• Ультразвуковое исследование обычно позволяет обнаружить признаки воспаления желчного пузыря.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мешок, расположенный под печенью. В нем накапливается желчь – жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует пищеварению. Когда возникает потребность в желчи, например во время еды, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь через желчные протоки в тонкую кишку.

Холецистит является наиболее распространенной проблемой, обусловленной камнями желчного пузыря. Он развивается, когда камень блокирует пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря. Холецистит разделяют на острый или хронический. Симптомы: боль (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор.

Объемные процессы в печени и желчных ходах

Объемные процессы печени и желчных ходов могут сопровождаться признаками механической желтухи. Если перекрываются обе ветви желчного протока, то возникает полная обструкция, диагноз которой несложен. Если же объемный процесс менее распространен, то перекрывается или только поддавливается одна долевая ветвь. Возникает частичная обтурационная желтуха. Диагноз ее, безусловно, сложнее. Подпеченочное увеличение лимфоузлов со сдавлением желчного протока отмечают при лимфоме, лимфосаркоме, лимфогранулематозе, саркоидозе.

Абсцесс печени сопровождается желтухой не только из-за перекрытия желчевыводящих путей, но и в результате токсикоза. Абсцесс чаще всего осложняет течение амебиаза и холангита, может быть гематогенно-артериальным при пневмонии или перифлебитическим при колите, аппендиците, дивертикулите. Первыми признаками обычно бывают боль в правом подреберье, нередко иррадиирующая в правое плечо, потрясающий озноб, лихорадка. Быстрое уменьшение массы тела, интоксикация, общее тяжелое состояние вплоть до потери сознания, болезненная увеличенная печень, высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, «септическая» кровь.

Печеночная локализация эхинококковых или альвеококковых кист (по сравнению с вероятностью поражения других органов) является наиболее частой. Это объясняется не столько тем, что печень представляет собой первое «сито» на пути следования паразита, сколько особенностями обмена. Доброкачественные врожденные опухоли печени (гемангиома, липома) могут быть признаком нейрокутанных синдромов и диагностируются случайно при УЗИ в поиске причин желтухи. Печеночную доброкачественную аденому и локальную нодулярную гиперплазию диагностируют у женщин, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Гепатокарцинома в 80% случаев развивается на фоне цирроза печени. Ее симптомами являются увеличение размеров печени, неопределенного характера боль в правом подреберье, плече и в спине, уменьшение массы тела, небольшой субфебрилитет, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, эритроцитоз, портальная гипертензия. Холангиокарцинома клинически не отличается от гепатомы. Если в анамнезе у пациента не было гепатита, если нет цирроза печени, то предположение о злокачественном объемном процессе в желчных ходах кажется предпочтительней гипотезы о гепатоме. Гепатобластома чаще развивается у детей. Она секретирует гонадотропин, поэтому первым проявлением опухоли может быть преждевременное половое созревание.

Когда стоит обратиться к врачу?

Многие не обращают внимание на приобретение кожей желтого оттенка и обращаются за помощью только в тех случаях, когда желтизна становится очевидной. Однако если желтуха сопровождается тошнотой, длительной (больше недели) лихорадкой, потерей аппетита, общей слабостью и усталостью необходимо обратится за квалифицированной помощью и пройти диагностическое обследование.

«Плохая» и «хорошая» желтизна кожи

Продукты, богатые каротиноидами, обеспечивают вашей коже здоровый оттенок. Это, так называемая псевдожелтуха, когда речь идет о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истинной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

• гемолитическая;
• механическая;
• раке печени;
• паренхиматозная;
• почечная;
• неонатальная;
• конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи. Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии. Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Вы обратили внимание на то, что кожа выглядит усталой, несмотря на уходы по лицу, она утратила естественную свежесть и сияние. И вообще, она вам кажется желтой и тусклой. Однако не стоит впадать в панику. Часто причины желтоватого оттенка не во внутренних причинах. Существуют определенные внешние факторы, которые отвечают за такое состояние. К счастью, это можно легко контролировать и предотвращать.

Что такое желтоватая кожа и как идентифицировать такое состояние

Желтоватой называют кожу, которая слала бледной, приобрела желтый оттенок, потеряла свое естественное сияние. Но не стоит это путать с оливковым цветом эпидермиса. В отличии от тусклой и усталой желтоватой оливковая выглядит вполне здоровой.

С возрастом дерма становится все более сухой, она проявляет признаки старения — тонкие линии и морщины, постепенно теряет эластичность и тургор. Но желтоватая кожа не всегда является признаком начавшегося процесса старения. Это часто говорит о каких-то проблемах со здоровьем.

Как определить, что кожа стала желтоватой

Чтобы понять, желтоватый ли у вас цвет лица, обратите внимание на следующие признаки:

• кожные покровы приобрели коричневый или желтоватый цвет, который не является вашим родным цветом лица при прежних уходах по лицу;
• пятна на эпидермисе;
• цвет лица стал бледным;
• неподатливость покровов.

Если выразиться по-другому, кожа стала тусклой. Каждый раз, когда вам не по себе, чувствуете себя «не в своей тарелке», все это обязательно на ней отражается. При этом лицо выглядит безжизненным. То же самое бывает, когда дерма становится желтоватой.

Что способствует появлению желтоватого оттенка кожи

Внутренние и медицинские причины

1. Дефицит питательных элементов. Если организм не обеспечен достаточным количеством питательных веществ, кожа может приобрести желтоватый оттенок. Клетки нуждаются в минералах и витаминах, чтобы оставаться здоровыми. При недостатке питания их функциональность снижается, дерма становится тусклой, усталой и желтоватой. Это бывает при дефиците витаминов группы B, A, C, K.

Чтобы решить эту проблему, в рацион питания включают разноцветные овощи и фрукты. Выбирают для себя сбалансированную диету — морковь, орехи, апельсины, брокколи, мясо, ягоды, зеленные овощи. От такого питания кожа начнет светиться уже через несколько недель.

2. Анемия. Эритроциты — красные кровяные тельца отвечают за доставку кислорода в ткани организма. Их недостаток провоцирует анемию. При недостатке кислорода кожа бледнеет и приобретает желтоватый оттенок. При острой анемии в рацион включают продукты с большой концентрацией витамина B₁₂ и железа. Врач назначит пищевые добавки с железом.

Образ жизни и другие причины

1. Курение. Эта вредная привычка укорачивает жизнь и ускоряет процесс старения, являясь одной из основных причин преждевременного старения. Курение уменьшает синтез коллагена в организме и ускоряет выработку тропоэластина, который повреждает эластичные волокна и матриксный блок. Все это придает желтый оттенок эпидермису. Решить проблему можно, бросив курить.
2. Стресс. Такое состояние влияет и на физическое, и на психическое здоровье. При стрессе организм вырабатывает гормон страха кортизол, который разрушает естественный защитный барьер дермы. Она становится тусклой и желтой. Когда дело доходит до защиты, главным становится управление стрессом. Можно помедитировать, позаниматься в спортзале, питаться здоровой пищей, пообщаться с друзьями.
3. Бессонница. Кожа восстанавливается во время сна. Его недостаток препятствует этому процессу. Результат — желтая и тусклая дерма. Нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки, чтобы кожа оставалась здоровой и сияющей.

Желтоватая кожа требует тщательного ухода. У нее есть механизм, с помощью которого она заботится о себе, но часто ей нужна ваша помощь, чтобы поддерживать хорошую форму. Если такая проблема обнаружена, нужно пересмотреть образ жизни, избавиться от вредных привычек.

Вы заметили, что ваша кожа в последнее время приобрела необычный желтоватый или красноватый оттенок? Белки глаз, еще совсем недавно сияющие белизной, стали тускло или ярко желтыми? Побаливает печень, да и вообще общее состояние вызывает тревогу? Бросайте все и срочно идите к врачу – вполне возможно, у вас желтуха.

Но что такое желтуха? Строго говоря, это не заболевание, это состояние, при котором в крови происходит излишнее накопление билирубина, откладывающегося в тканях и окрашивающего в желтый цвет слизистые оболочки, склеры глаз и кожу. Билирубин – это особый желчный пигмент, находящийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Как правило, прожив определенное количество дней, эритроциты разрушаются, и желчный пигмент поступает в печень, где после обработки снова отправляется в кровь в виде новых кровяных телец.

Но иногда этот процесс нарушается и билирубин начинает накапливаться в больших количествах: из-за слишком быстрого разрушения эритроцитов или при каких-либо проблемах с печенью, когда она не в состоянии обработать то количество билирубина, который в нее поступает. В некоторых случаях развитие желтухи происходит из-за закупорки печеночных протоков, через которые билирубин должен покидать печень.

Поэтому, можно сказать, что желтуха у взрослых – это следствие патологических процессов, развивающихся в печени и желчных путях. И, в зависимости от причины возникновения такого процесса, можно выделить три вида желтух:

• надпеченочная или гемолитическая желтуха (из-за слишком быстрого распада билирубина)
• печеночная (из-за заболеваний печени)
• подпеченочная или механическая желтуха (из-за закрытых печеночных протоков)

Дифференциальная диагностика желтух

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно определить причину развития заболевания. Для этого проводится дифференциальная диагностика желтух, при которой, в первую очередь, происходит сбор анамнеза, учитывающего многие факторы: возможное наличие контактов с инфекционными больными, прием определенных лекарственных препаратов, возможность отравления гемолитическими ядами, проводимые парентеральные манипуляции (переливание крови, нанесение татуировки, прокалывание ушей), выяснение других причин, способных вызвать проблемы с разрушением или выводом билирубина.

После сбора анамнеза при дифференциальной диагностике желтух обязательно проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Надпеченочная желтуха

Надпеченочная желтуха развивается на фоне избыточного образования и быстрого распада билирубина. В результате такого усиленного разрушения печень не в состоянии вывести весь билирубин, что приводит к его обратному поступлению в кровь и, как следствие, к развитию заболевания.

Причины развития надпеченочной желтухи:

• гемолитические анемии (врожденные или приобретенные – микросфероцитозная наследственная анемия, овалоцитоз, гемоглобинопатия, серповидноклеточная анемия, талассемия, острая посттрансфузионная анемия);
• болезни неэффективного эритропоэза (первичная шунтовая гипербилирубинемия, эритропоэтическая уропорфирия, В12-дефицитная анемия);
• результат обширных инфарктов внутренних органов (чаще легких) или гематом;
• лекарственные и токсические повреждения (мышьяк, сероводород, фосфор, тринитротолуол, сульфаниламиды).

Также этот вид желтухи может являться симптомом других заболеваний: крупозной пневмонии, болезни Аддисона — Бирмера, малярии или проявляться при наличии злокачественных опухолей и при некоторых поражениях печени.

Основные симптомы надпеченочной желтухи: лимонно-желтый оттенок кожи, слизистой и склер глаз, кожные покровы из-за анемии бледные, незначительное увеличение печени.

Лечение надпеченочной желтухи

Выбор метода лечения надпеченочной желтухи зависит от причины избыточного образования желчного пигмента – заболевания, вызвавшего накопление билирубина в крови, и заключается, как правило, в проведении медикаментозной терапии, направленной на нормализацию работы печени.

Печеночная (паренхиматозная желтуха)

Печеночная (паренхиматозная желтуха) возникает на фоне массивного повреждения клеток печени (их структур, функций), что вызывает нарушение потребления билирубина печеночными клетками и проблемы с его выводом. Паренхиматозная желтуха является одним из самых распространенных заболеваний печени.

При дифференциальной диагностике паренхиматозной желтухи в первую очередь нужно исключить возможность инфекционного заболевания.

Причины развития паренхиматозной желтухи:

• острый вирусный гепатит
• инфекционный мононуклеоз
• лептоспироз
• токсические лекарственные или алкогольные поражения печени
• хронический агрессивный гепатит
• цирроз
• гепатоцеллюлярный рак

Основные симптомы паренхиматозной желтухи: красноватый, рубиновый оттенок кожи, увеличенная печень, боли в области печени, «печеночные ладони» (пятнистое покраснение), сосудистые звездочки, кожный зуд.

Лечение паренхиматозной желтухи

Выбор методов лечения желтухи этого типа зависит от причины, из-за которой развилось заболевание. Но, в любом случае, можно выделить консервативное (медикаментозное) лечение, которое заключается в избавлении от основного заболевания, и радикальное хирургическое вмешательство при запущенных случаях желтухи (трансплантация печени).

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств (антигистаминные препараты, стероиды и др.), плазмаферез, фототерапия и соблюдение диеты. Терапия направлена на излечение от вируса, подавление возможности заражения окружающих, предотвращение развития цирроза печени. При лечении хронических аутоиммунных гепатитов проводится терапия кортикостероидами.

К сожалению, методы терапевтического лечения не в состоянии полностью избавить человека от вируса, но постоянное, систематическое лечение уменьшает воспалительный процесс в организме.

В случае далеко зашедшего паталогического процесса, когда не удается достичь ремиссии и уже начинают развиваться различные осложнения, речь может идти о трансплантации печени.

Подпеченочная (механическая) желтуха

Подпеченочная (механическая) желтуха у взрослых развивается из-за нарушения свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине сужения желчных протоков.

Сужение может развиться по разным причинам:

• наличие камней в общем желчном протоке
• наличие опухолей поджелудочной железы, печени, общего желчного протока, желчного пузыря
• паразиты
• рубцовые изменения (часто возникают после операций)
• атрезия или гипоплазия желчных путей (аномалия развития, приводящая к недоразвитию тканей)
• холангиокарцинома (злокачественная опухоль желчных протоков)
• добро­качественное сужение протоков

Доб­рокачественные сужения протоков и холангио­карцинома (злокачественная опухоль) могут также являться причиной поражения протоков при первичном склерозирующем холангите (хроническом прогрессирующем поражении желчных протоков).

Основные симптомы механической желтухи: окрашивание кожи, слизистой и склер глаз в желтый цвет с зеленоватым оттенком, повышение температуры, кожный зуд.

В последнее время отмечается прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (двенадцатиперстной кишки, печени с желчными протоками и желчным пузырем, поджелудочной железы). Это неизбежно приводит к увеличению числа пациентов с механической желтухой, среди которых преобладают люди пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, которая прямо влияет на степень тяжести течения заболевания, приводя к довольно высокой летальности при механической желтухе.

Лечение механической желтухи

При механической желтухе, обусловленной доброкачественными процессами, основной проблемой является наличие камней в общем желчном протоке, которые мешают нормальному оттоку желчи. Камни могут периодически вызывать закупорку желчных путей, что проявляется желчными коликами, воспалением желчных протоков (холангитом), панкреатитом или механической желтухой.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Сегодня большое распространение в решении проблемы восстановления нормального движения желчи получила эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ).

Для выполнения ЭПСТ необходимо иметь точное представление о характере препятствия (размеры, количество и расположение камней, протяженность сужения желчного протока). Немаловажную роль играет соотношение размеров камней и ширина желчных протоков ниже уровня закупорки, так как при больших размерах камней (выше диаметра нижележащего протока) необходимо выполнять их дробление (литотрипсию).

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалить около 90% камней, расположенных в желчном протоке.

Не менее актуальна проблема лечения механической желтухи при злокачественных заболеваниях гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Данное осложнение встречается практически у всех больных со злокачественными образованиями в этой зоне: из-за сдавливания или закупорки просвета желчевыводящих путей.

К сожалению, не многим пациентам со злокачественными образованиями гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы можно выполнить радикальное лечение.

Как правило, больным с механической желтухой, вызванной нарушением оттока желчи злокачественными новообразованиями, выполняются паллиативные вмешательства, направленные на снижение уровня холестаза (недостаточность поступления желчи).

Выделяют следующие методы лечения механических желтух:

Открытые:

• наложение холецисто-, холедохо-, бигепатикоеюноанастомозы

Малоинвазивные:

• наружно-внутреннее дренирование
• стентирование
• наружное дренирование желчных протоков

В настоящее время все больше внимания уделяется антеградным (чрезкатетерным) вмешательствам при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия

Различают две методики лечения механических желтух:

• двухэтапная (при помощи стилет-катетера Лундерквиста)
• одноэтапная (при помощи иглы Чиба)

Методика двухэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии при помощи стилет-катетера Лундерквиста заключается в выполнении пункции печени из правого бокового доступа.

При помощи введенного рентгенконтрастного вещества и под контролем электроннооптического преобразователя выполняется пункция визуализированного желчного протока стилет-катетером Лундерквиста. После удаления стилета и убеждения в том, что из катетера оболочки поступает желчь, вводится специальный проводник, который проводится до места, где сужается проток. Производится формирование внутрипеченочного канала, устанавливается постоянный катетер и, после рентгенконтроля положения катетера, выполняется его фиксация к коже.

При методике одноэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии осуществляется тонкоигольчатая пункция внутрипеченочного желчного протока иглой Чиба. Проводник Лундерквиста проводится через просвет иглы до места сужения протока. Игла удаляется, на проводник нанизывается обменный катетер с вставленной в него металлической трубкой, которая проводится до стенки пунктированного протока. Через катетер в просвет протока вводится проводник до места сужения и выполняется расширение внутрипеченочного канала. После установления постоянного катетера проводится рентгенографическое исследование с целью контроля его положения, и катетер фиксируется к коже.

Для улучшения качества жизни больного после купирования давления в протоках, выполняется восстановление просвета желчных протоков (реканализация).

Существуют следующие способы реканализации желчных протоков:

• катетерное внутреннее дренирование
• эндопротезирование
• формирование компрессионных протоково-кишечных анастомозов с помощью магнитных элементов
• формирование билиогастрального анастомоза.

Катетерное внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе

Одномоментное внутреннее дренирование желчных протоков проводится только в том случае, если при выполнении наружного дренирования удалось завести проводник за уровень сужения протока. В противном случае выполняется отсроченное внутреннее дренирование после купирования недостаточного поступления желчи и билиарной гипертензии путем наружного дренирования желчных протоков.

Отсроченное внутреннее дренирование выполняется, как правило, через 10 суток после адекватного наружного дренирования.

Эндопротезирование желчных протоков

Выполняется с целью восстановления естественного тока желчи в желудочно-кишечном тракте. Выполнение эндопротезирования возможно лишь при прогнозируемой продолжительности жизни больного не более 6 месяцев, ввиду неизбежной закупорке просвета эндопротеза после 6 месяцев с момента установки стента.

Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия

Операция проводится для устранения недостаточности поступления желчи при закупорке дистальных отделов общего желчного протока. Также вмешательство показано для уменьшения давления внутри желчного пузыря при остром холецистите у лиц старческого возраста и у больных с тяжелой сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить радикальное оперативное лечение.

Микрохолецистостомия по методу Сельдингера

На коже, под контролем ультразвукового сканирования, выбирают место для оптимальной пункции желчного пузыря, производят разрез кожи и иглой Чиба осуществляют пункцию желчного пузыря. Через просвет иглы в просвет пузыря вводится проводник, по которому производится расширение канала. После рентгенконтрастного контроля положения дренажа выполняется его фиксация к коже.

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний.  Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет.

Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации.

При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

• появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
• врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
• патологические процессы в печени, желчном пузыре
• заражение паразитическими микроорганизмами
• длительный прием некоторых лекарств
• осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

• половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
• члены семьи, уже имеющие это заболевание
• употребление наркотиков
• поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет.

Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают.

Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

• цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
• интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
• при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека.

Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства.

Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

• противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
• витаминные комплексы (Нейробион);
• гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
• урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
• энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
• антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
• иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

• устранить тошноту и рвоту (Церукал);
• избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
• устранить зуд (Диазолин);
• успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

• всех видов консервации;
• жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
• жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
• шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
• любых видов алкоголя.

В рацион включается:

• увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
• вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
• подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
• сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
• мармелад и фруктовый зефир;
• ограничено – масла;
• свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

1. Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
2. Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
3. Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

• для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
• овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
• употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
• не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
• при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
• для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Желтуха у взрослых: симптомы и лечение гипербилирубинемии

Желтуха (болезнь Госпела) – это проявление заболеваний, вызванных нарушениями в работе гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие каналы). Для нее характерно пожелтение глаз, кожи и слизистых. При выявлении симптомов желтухи у взрослых нужно обращаться к гепатологу или гастроэнтерологу. Эти признаки указывают на повышение в крови уровня желчного пигмента, то есть билирубина. Для уточнения вида болезни проводят печеночные тесты. По результатам определяют локализацию нарушений и оптимальные способы лечения.

Что называют желтухой в обиходе и в медицине

На вопрос, что такое желтуха, более 80% людей ответят: болезнь Боткина.

В действительности рост количества билирубина (желчного пигмента) в крови и, как результат, пожелтение видимых поверхностей, вызывается множеством факторов.

Собственно гепатит А является только одной из возможных причин. Ошибочно полагать, что желтизна склеры глаз или слизистых связана исключительно с вирусной болезнью.

Болезнь Госпела – природная реакция организма на повышение содержания билирубина в мягких тканях или сыворотке крови. Она сопровождает более 20 патологий, связанных с нарушениями в работе гепатобилиарной системы.

Как определить желтуху: характерные симптомы

Признаки желтухи у взрослого определяются формой и стадией основного заболевания. Более 93% возможных патологий сопровождает характерная желтушность кожи. На сбои в функционировании желчного, печени и желчевыводящих каналов указывают такие симптомы:

• повышенная температура;
• кожный зуд;
• жидкий стул;
• обесцвеченный кал;
• горечь во рту;
• желтый цвет кожи;
• боли в правом подреберье;
• пожелтевшие глаза;
• отсутствие аппетита;
• темная моча;
• желтизна слизистых оболочек (особенно заметна на языке).

Желтушный синдром не является специфическим проявлением конкретного заболевания. Чтобы распознать патологию у взрослого, нужно определить характерные симптомы. К примеру, при поражении печени (печеночная желтуха) кожа становится желтой с красным оттенком, если же цвет зеленоватый, это указывает на сбои в работе желчных протоков.

Человек с болезнью Госпела выглядит уставшим, апатичным или раздраженным. Из-за роста уровня билирубина происходит раздражение нервных окончаний в коже.

Поэтому взрослые жалуются на зуд, который усиливается в вечерние часы. При механической желтухе, вызванной обтурацией (сужением) желчных каналов, возникают жалобы на спастические боли в боку.

Иногда они усиливаются после тяжелой физической работы, приема пищи или спиртного.

Классификация желтухи у взрослых

Большое количество билирубина в плазме (гипербилирубинемия) вызвано нарушением обмена желчного пигмента.

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида желтух:

• Псевдожелтуха – возникает вследствие скопления в тканях каротинов из-за частого употребления цитрусовых, моркови, других оранжевых овощей и фруктов. В желтый цвет окрашивается исключительно кожа.
• Истинная желтуха – спровоцирована нарушениями в работе гепатобилиарной системы у взрослых, из-за чего содержание желчного пигмента в крови повышается. Сопровождается пожелтением не только кожи, но и склеры глаз, слизистых.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие типы болезни Госпела у взрослых:

• гемолитическая (надпеченочная);
• механическая (подпеченочная, обтурационная);
• паренхиматозная (печеночная).

Таблица с основными типами болезни Госпела у взрослых:

Чтобы определить, какая бывает желтуха у новорожденных, выявляют типы нарушений в обмене веществ. Через 1-2 дня после рождения детская кожа приобретает желтоватый оттенок.

Такая желтуха называется физиологической и не требует лечения. Симптом проходит самостоятельно в течение 2 недель.

У подростков в 80% случаев она вызвана болезнью Боткина, мононуклеозом или сужением желчевыводящих каналов.

Надпеченочная

Гемолитическая желтуха у взрослых возникает из-за ускоренного синтеза желчного пигмента или преждевременной гибели кровяных клеток. Механизм возникновения связан с разрушением структуры эритроцитов (гемолизом). Из-за этого увеличивается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови.

К причинам гипербилирубинемии относят:

• токсическое отравление;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное лечение аптечными средствами;
• анемию;
• малярию.

Кожный зуд у взрослых отсутствует или слабо выражен. При критическом снижении уровня эритроцитов печень сильно увеличивается.

Подпеченочная

Механическая желтуха получила свое название из-за особенностей возникновения – непроходимости желчевыводящих путей или пузыря. Патология у взрослых вызвана частичной или полной закупоркой протоков.

Данный вид желтухи опасен тем, что может привести к различным неприятным последствиям, например, воспалению желчных протоков, гепатиту или даже циррозу.

Основными факторами выступают:

• опухоли в желчном;
• кистозные образования;
• гнойное воспаление;
• панкреатит;
• камнеобразование.

Желтизна слизистых и боли в правом подреберье – первые признаки желтухи. Из-за нарушения транспорта желчи в тонкий кишечник желчный пигмент накапливается в мягких тканях и крови. Поэтому кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желто-зеленый оттенок.

Печеночная

Паренхиматозная форма патологии вызвана заболеваниями печени. Повреждение ее ткани приводит к гибели гепатоцитов, которые перерабатывают билирубин. К причинам желтухи у взрослых относят:

• вирусные инфекции печени;
• билиарный цирроз;
• токсическое отравление;
• онкологические заболевания;
• злоупотребление лекарствами.

Медикаментозная желтуха вызывает рвоту, тяжесть в эпигастрии, тошноту, металлический привкус во рту. При отсутствии адекватной терапии кожа приобретает красноватый оттенок, потому что в крови увеличивается содержание печеночных ферментов.

Особенности при беременности

Во время вынашивания плода печень испытывает избыточные нагрузки, связанные с токсикозом, гормональной перестройкой, снижением иммунитета. К причинам болезни Госпела при беременности относят:

• нарушенное питание;
• избыток половых гормонов;
• витаминную недостаточность;
• обострение хронических патологий;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• холестаз (прекращение оттока желчи в тонкий кишечник).

Желтуху выявляют в первом или третьем триместрах. Женщины жалуются на горечь во рту, сильную тошноту, кожный зуд, рвотные позывы, отсутствие аппетита, снижение массы тела. На последних сроках беременности желтуха вызвана гестозом, то есть поздним токсикозом. Его проявления:

• головная боль;
• пожелтение кожи;
• судороги;
• боли в костях;
• дискомфорт в области печени;
• проблемы с пищеварением.

Болезнь Госпела опасна негативными последствиями как для матери, так и для плода. Не исключены сильные кровотечения после родов, остеопороз, гипербилирубинемия у ребенка и другие патологии гепатобилиарной системы.

Из-за чего у взрослых бывает желтуха

Причины возникновения болезни связаны с непроходимостью желчевыводящих каналов, патологиями печени, преждевременным распадом эритроцитов. Билирубин относится к токсическим веществам, поэтому увеличение его концентрации опасно дисфункцией внутренних органов. Желтушный синдром часто возникает у взрослых при инфекционных заболеваниях печени, нарушении метаболизма желчного фермента.

К наиболее вероятным причинам болезни Госпела у взрослых относятся:

• кисты в поджелудочной железе;
• стеноз (сужение) желчевыводящих каналов;
• воспаление желчного (холецистит);
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли в желчных протоках;
• инфекционный мононуклеоз;
• билиарный цирроз;
• сифилис;
• вирусные гепатиты;
• лептоспироз;
• болезнь Ходжкина;
• глистные инвазии;
• панкреатит;
• талассемия;
• послеоперационные осложнения.

Желтуха, возникающая при поражении печени лекарственными препаратами, называется медикаментозной. Нарушение метаболизма желчного фермента у взрослых вызывается приемом нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и лекарств, которые угнетают иммунитет.

Чем опасна желтуха как симптом

Тяжесть осложнений гипербилирубинемии у взрослых определяется причинами.

Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков. Но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Заболевания, которые сопровождаются желтухой, вызывают следующие последствия:

У мужчин болезнь Госпела нередко вызывает патологии мочеполовой сферы, а у женщин – остеопороз и заболевания билиарной системы. Осложнения чреваты не только сбоями в работе внутренних органов, но и смертельным исходом.

Диагностика в клинике

Если у взрослого возникают симптомы желтушного синдрома, надо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Чтобы определить причины гипербилирубинемии, используют такие диагностические методы:

По результатам обследования врач устанавливает диагноз, определяет эффективную стратегию лечения.

Лечение болезни Госпела

Чтобы вылечить желтуху, одновременно используют несколько методов терапии. Выбор методики определяется типом заболевания. При относительно несерьезных нарушениях назначается консервативная терапия и диета. Лечение желтухи у взрослых предусматривает прием таких медикаментов:

• ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал) – ускоряют обмен веществ, нормализуют пищеварение;
• антивирусные (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир) – уничтожают вирусную инфекцию при гепатите С;
• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив) – защищают печеночные клетки от разрушения;
• липотропные (Урсофальк, Урсосан, Гринтерол) – растворяют камни в желчном и протоках;
• антибиотики (Сумамед, Супракс, Рулид) – уничтожают патогенные бактерии, ликвидируя воспаление в желчном.

Лечить желтуху в домашних условиях рекомендуется под контролем врача. Противомикробное и антивирусное лекарство принимают при инфекционных патологиях строго по схеме, назначенной доктором. Чтобы уменьшить симптоматику, понадобятся анальгетики, желчегонные и жаропонижающие средства.

Диета при желтухе предполагает прием ограниченного количества жирной пищи. Для уменьшения нагрузки на печень взрослые должны употреблять не более 40 г жиров в сутки. Чтобы поскорее избавиться от желтухи, нужно отказаться от консервации, жареного мяса, пряностей, жирных блюд.

Перед тем как лечить желтуху, врач определяет особенности течения патологии. В периоды ремиссии для скорейшего восстановления функций гепатобилиарной системы назначаются физиотерапевтические процедуры – фототерапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия и т.д.

Сколько длится симптоматика

Продолжительность терапии и клинических симптомов определяется серьезностью нарушения обмена билирубина. При механической форме болезни у взрослых курс лечения составляет 1-3 месяца. В случае оперативного вмешательства возможно увеличение периода реабилитации до 6-7 месяцев.

Наибольшую опасность для здоровья представляет печеночная желтуха.

При билиарном циррозе, гепатите С прогноз неутешительный. Симптоматика сохраняется навсегда из-за невозможности восстановления функций печени. Эти патологии влекут за собой осложнения, которые приводят к смерти.

Профилактика желтухи

Желтушный синдром сопровождает множество заболеваний инфекционного, аутоиммунного, аллергического происхождения. Поэтому специфической профилактики болезни у взрослых не существует. Чтобы снизить риск желтухи, нужно:

• соблюдать правила гигиены;
• избегать случайных половых контактов;
• нормализовать режим бодрствования и сна;
• вовремя лечить заболевания печени;
• не злоупотреблять гормональными препаратами;
• рационально питаться;
• вести здоровый образ жизни.

Противожелтушной вакцины нет, так как болезнь Госпела является только симптомом других патологий.

Болезнь Боткина: важные вопросы

Боткина – одна из самых распространенных причин гипербилирубинемии у взрослых. В связи с этим у многих людей возникают вопросы:

• Болезнь Боткина – это какой гепатит? Инфекционное заболевание вызывается вирусом гепатита А, в связи с чем и получило свое второе название.
• Сколько длится инкубационный период Боткина? С момента проникновения вируса в организм до первых признаков патологии проходит от 14 до 42 дней.
• Можно ли заболеть второй раз? После заражения иммунная система вырабатывает к вирусу антитела. Поэтому после перенесенной болезни Боткина рецидивов не возникает.
• Возможно ли инфицирование через зараженные продукты? Гепатит А передается алиментарным путем, то есть через питание. Поэтому инфицирование часто происходит при употреблении зараженной воды или продуктов.
• Смертельна ли болезнь Боткина? При соблюдении диеты и правильной терапии гепатит А хорошо поддается лечению. Но в случае запоздалого обращения к врачу возникают осложнения, из-за которых больной может умереть.

Желтуха – тревожный симптом, который указывает на гипербилирубинемию у взрослых. Она вызывается инфекциями, метаболическими нарушениями, злоупотреблением таблетками, дисфункцией костного мозга и т.д. Чтобы предотвратить осложнения и избавиться от болезни, нужно обращаться к врачу при первых же симптомах желтухи.

Желтуха

Заболевание, связанное с поражением печени. Желтуха – серьезное заболевание не только печени, но и желчных путей. Желтуха может наблюдаться и при других заболеваниях. К наиболее распространенным заболеваниям, приводящим к желтухе можно отнести:

• болезнь поджелудочной железы;
• инфекционные болезни;
• анемия;
• повышенный распад эритроцитов

Повышенный распад кровяных телец может наблюдаться при различных инфекционных поражениях. Может страдать костный мозг больного. При желтухе кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Желтеют склеры, небо, кожные покровы и слизистая оболочка.

Моча при этом окрашивается в темный цвет. Обесцвечиваются испражнения больного. В зависимости от причин желтухи ее разделяют на следующие виды:

• механическая;
• паренхиматозная;
• гемолитическая

Механическая желтуха наблюдается при закупорке желчных путей. В свою очередь эта патология вызвана нарушением оттока желчи. Какие именно заболевания вызывают такую патологию? К наиболее распространенным причинам механической желтухи относят:

• желчнокаменная болезнь;
• рак желчных путей;
• опухоли;
• спайки

Паренхиматозная желтуха развивается в результате воспалительных процессов в паренхиме печени. При этом данные нарушения характерны для болезни Боткина, Васильева, Вейля. А также при тифе, пневмонии и при отравлениях.

Гемолитическая желтуха развивается при усиленном распаде эритроцитов. Причиной распада эритроцитов является отравление ядами, переливание несовместимой крови и малярии.

Симптомы

Клинические признаки заболевания различаются в зависимости от его видов. Однако наиболее характерным признаком болезни является желтушность. При этом желтеют не только кожные покровы, но и слизистые.

К общим симптомам желтухи можно отнести следующие признаки:

• кожный зуд;
• изменение окраски кожи;
• кровоточивость;
• повышенное содержание билирубина;
• слабость;
• увеличение печени;
• увеличение селезенки

Следует отметить, что кожный зуд проявляется при механической желтухе. Изменяется цвет кожа. Кожа становится зеленоватая.

Механическая желтуха сопровождается обесцвечиванием кала. Моча темного цвета. Течение данного вида желтухи зависит от основной патологии.

Паренхиматозная желтуха также характеризуется изменением цвета кожи. При этом кожа перекрашивается в красный цвет. Отмечается слабость, кровоточивость. А также увеличивается печень.

Гемолитическая желтуха характеризуется окрашиванием кожи в лимонно-желтый цвет. Испражнения приобретают темно-коричневый цвет. Но при гемолитической желтухе отсутствует кожный зуд.

Характер течения гемолитической желтухи напрямую зависит от основного заболевания. Но следует отметить, что данный вид желтухи сопровождается увеличением печени и селезенки. Это наиболее характерный симптом.

Диагностика

При диагностике желтухе большую роль отводят сбору необходимых сведений. То есть непосредственно применяется сбор анамнеза. Анамнез указывается на наличие воспалительного процесса. Исходя из этого, расспрашиваются основные патологии больного.

Актуально будет провести осмотр больного. Так как клинические признаки на лицо. Больным желтухой свойственно пожелтение кожи.

В диагностике желтухи применяются лабораторные исследования. А именно – кровь и моча. В них наблюдается определенная патология.

Для более подробного исследования широко применяется биохимия. Она позволяет выявить наличие билирубина в крови. В общем анализе крови наблюдается пониженное содержание эритроцитов. Что также является показателем наличия гемолитической желтухи.

Применяется исследование печени. При этом обнаруживается нарушение ее функциональных особенностей. Для более подробного исследования печени проводится биопсия. Для обнаружения патологических тканей в ней.

А также биопсия необходима с целью диагностики более серьезных нарушений в печени. Вплоть до злокачественных новообразований. А также других патологий печени.

В некоторых случаях весьма целесообразно провести пальпацию печени. Для уточнения диагноза увеличения печени. Дополнительной диагностикой является ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить нарушения в печени. А также увеличение ее размеров. Может также увеличиваться селезенка. В некоторых случаях.

Профилактика

В ряде случаев заболевание возникает в результате не соблюдения санитарных норм. Прежде всего, личная гигиена. Поэтому профилактика желтухи заключается в соблюдении личной гигиены. Преимущественно важно мыть руки. Особенно до еды и после посещения санитарного узла.

Если желтуха вызвана другими сопутствующими болезнями, то необходимо вылечивать их вовремя. Допустим, при анемии необходимо принимать железосодержащие препараты.

Если обнаружена желчнокаменная болезнь, то также необходимо провести лечебную терапию. В данном случае может применяться консервативная терапия. Или же хирургическое вмешательство.

Также для предупреждения желтухи необходимо использовать безопасные сексуальные связи. Секс должен быть защищенным. С применением кондомов.

Желтуха передается и парентеральным путем, поэтому целесообразно использовать только обработанные иглы при инъекциях. Хорошо применять неспецифическую профилактику. Профилактика заключается в ведение вакцин.

Но преимущественно с целью активной иммунизации. И от вирусного гепатита. Что часто является сопутствующим заболеванием.

Лечение

Лечение желтухи будет заключаться в первопричине заболевания. То есть лечебная терапия данного заболевания напрямую зависит от сопутствующей патологии. Чем тяжелее основное заболевание, тем серьезнее патологический процесс.

Применяют медикаментозные средства. Они направлены на устранение причин болезни. А также на снижение билирубина в крови.

Широко применяется фототерапия. Данный метод лечения позволяет разрушить билирубин в крови больного человека. Так как он оказывается наиболее чувствительным к ультрафиолетовым лучам.

У новорожденных желтуха проходит самостоятельно. Не требуются медикаментозные средства. Лечение желтухи заключается в соблюдении диеты. Диета будет направлена на щадящий метод питания.

Пища не должна быть тяжелой. А также слишком острой и жирной. Лучше всего питаться щадящими и термически обработанными продуктами.

Щадящие и полезные продукты при желтухе:

• молочные продукты;
• овощи;
• диетическое мясо;
• нежирная рыба

При кожном зуде применяются антигистаминные средства. А именно – для устранения зуда и снижения воспаления. При механической желтухе целесообразно провести эндоскопическую процедуру. Она позволяет удалить большее количество камней.

Если присутствует злокачественная патология, то используют радикальное лечение. Или же оперативное вмешательство. Что в данном случае используется только по показаниям!

У взрослых

Желтуха – довольно частое заболевание. У взрослых людей она встречается нередко. Желтуха встречается в определенных климатических условиях.

К примеру, в Средней Азии. Желтуха распространяется в теплых странах с неблагоприятными санитарными условиями. Следует знать, что инкубационный период заболевания составляет несколько месяцев. Что также характеризует тяжесть заболевания.

Каковы же основные признаки заболевания? К основным признакам болезни у взрослых можно отнести:

• желтуха;
• увеличение печени и селезенки;
• повышенное содержание эритроцитов в крови;
• венозная стенка в животе

У взрослых людей отмечается сильный зуд. Изменяется цвет мочи и кала. Нарушение пищеварения, связано с потерей аппетита. Отмечаются болевые ощущения в правом подреберье.

К распространенным причинам заболевания у взрослых относят:

• опухоли различного характера;
• патология желчных путей;
• паразиты;
• осложнения после операции;
• лекарственные средства

В группе риска по заболеванию гепатитом следующие категории лиц:

• наркозависимые;
• люди с беспорядочными связями;
• зараженные родственники;

У детей

Желтуха у детей может развиться вследствие инфекционных болезней и заболеваний крови. Этиология также кроется в развитии вирусного гепатита. Вирусный гепатит у детей развивается с помощью фекально-оральных путей передачи. А также при бытовом контакте.

Может также прослеживаться гематогенный путь передачи. Это может быть парентеральным путем или при внутриутробном инфицировании. Родителям необходимо помнить, что желтуху лучше лечить в условиях стационара. При этом соблюдается строгий постельный режим и указания врача!

Наличие желтухи у ребенка не ведет к благоприятным последствиям. Чаще всего желтуха вызывает нервное расстройство. В свою очередь страдает умственное развитие ребенка.

Для того чтобы желтуха у ребенка не переросла в более тяжелое заболевание, важно не допустить хроническое течение гепатита. Оно может привести к хроническому течению желтухи. Это ведет к массе неприятных последствий. Вплоть до прекращения функционирования печени. Или к образованию злокачественных опухолей.

https://www.youtube.com/watch?v=nUe7L3fNd-M

Следует также знать, что желтуха новорожденных – физиологический процесс. Данный процесс проходит в течение нескольких суток. Если же патологический процесс усиливается, то можно говорить о патологии.

Прогноз

Чаще всего прогноз при желтухе благоприятный. Это связано со способностью печени восстанавливать свои клетки. Прогноз также во многом зависит от причин развития желтухи. В нередких случаях при гемолитической желтухе прогноз наиболее хороший.

Прогноз неблагоприятный только в случаях развития осложнений. Эти осложнений могут привести к тяжелым последствиям. Весьма угрожают жизни.

Исход

Болезнь заканчивается благоприятно при наличии своевременного, адекватного лечения. При легком течении желтухи можно лишь сменить рацион. А также бросить пагубные привычки.

Однако если желтуха вызвана гепатитом, то целесообразно провести комплексное лечение. При желчнокаменной болезни удалить камни оперативным или консервативным путем. Все зависит от показаний.

Выздоровление также может быть исходом заболевания. Однако для этого следует придерживаться определенных правил и использовать медикаментозную терапию. Она должна быть направлена не на облегчение симптомов, а на лечение болезни.

Продолжительность жизни

Желтуха обычно не оказывает влияния на продолжительность жизни. Однако тяжелое течение желтухи, вызванное сопутствующими заболеваниями, может повысить риск для жизни. Это следует учесть!

Только правильное лечение, соблюдение гигиены, диеты. А также лечение сопутствующих патологий весьма увеличит длительность жизни. При этом улучшая ее качество.

Помните, никто не позаботиться о вашем здоровье, кроме вас самих. Следите за своим здоровьем. Не усугубляйте патологический процесс в организме. И все будет хорошо!

Механическая желтуха

Механическая желтуха — желтушный синдром, связанный с нарушением выделения конъюгированного билирубина в просвет кишечника. Проявляется иктеричностью кожи, слизистых, склер, болезненностью в правой подреберной области и эпигастрии, диспепсическими явлениями, ахоличным калом и бурой мочой, холемическим кожным зудом. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови, УЗИ гепатобилиарной системы, МСКТ брюшной полости, РХПГ. Для лечения применяется комплексная медикаментозная терапия, хирургические методы временного и постоянного восстановления тока желчи (литотрипсия, стентирование, дренирование, стомирование и др.).

Синдром механической (подпеченочной, обтурационной, компрессионной, застойной) желтухи — вторичное патологическое состояние, осложняющее течение других заболеваний брюшной полости. У 20% пациентов расстройство связано с наличием желчнокаменной болезни, у 67% — с онкопатологией, у 3% — с другими причинами.

До 30 лет желтушный синдром обычно вызывается холецистолитиазом, с 30 до 40 лет соотношение случаев неопухолевой и опухолевой механической желтухи составляет 1:1, после 40 лет преобладают онкологические этиологические факторы. До 82% составляют женщины, у которых холестаз возникает преимущественно на фоне ЖКБ.

У мужчин чаще выявляется опухолевая обтурация (до 54% случаев).

Механическая желтуха

Подпеченочный холестаз — полиэтиологическое синдромальное состояние, вызванное нарушением оттока желчи из печени.

У большинства пациентов застой желчи обусловлен механической обтурацией, реже непроходимость желчевыводящих путей имеет динамическое (функциональное происхождение).

Специалисты в сфере гастроэнтерологии, гепатологии, хирургии выделяют следующие группы причин подпеченочной желтухи:

• Аномалии развития. Нормальная экскреция желчи становится невозможной при врожденной атрезии желчевыводящих путей. Препятствиями для желчевыделения могут служить кисты общего желчного протока, дуоденальные дивертикулы, расположенные вблизи фатерова соска. Отток желчи существенно замедляется при гипоплазии желчных ходов.
• Невоспалительная патология желчных путей. Подпеченочный холестаз возникает при холангиолитиазе, осложнившем ЖКБ. Нарушение проходимости желчных путей наблюдается при обтурации большого дуоденального сосочка вколоченными камнями, его стенозе, рубцовых стриктурах желчных протоков, сдавливании холедоха кистой головки поджелудочной железы.
• Воспалительные процессы. К значительному сужению или перекрытию путей оттока желчи приводят холангит, острый холецистит, осложнившийся спаечным перипроцессом, панкреатит, острый папиллит. Во всех этих случаях физиологический отток желчи замедляется вследствие отека стенки протоков, паренхимы органов, механического сдавления спайками.
• Объемные образования. При раке головки панкреатической железы, фатерова сосочка, печеночных протоков и холедоха, папилломатозе желчных ходов создаются условия для стойкой механической обтурации желчных путей. Аналогичная ситуация возникает при расположении в воротах печени лимфом, метастатически пораженных лимфатических узлов.

У некоторых пациентов причиной подпеченочной желтухи становятся паразитарные заболевания – желчные ходы могут сдавливаться извне эхинококковыми и альвеококковыми кистами, а попадание гельминтов в просвет протоков приводит к механической обтурации. Крайне редко холестаз развивается из-за сдавления большого дуоденального соска при отеке поджелудочной железы или его закупорке слизистой пробкой, желчной «замазкой».

Пусковым моментом развития механической желтухи является застой желчи, связанный с отсутствием, недоразвитием желчных ходов, их сужением, обтурацией изнутри или сдавливанием извне.

При холестазе наблюдается обратное всасывание связанного билирубина в лимфатическую систему, а затем в кровоток через стенки желчных ходов, сообщения между желчными капиллярами и перисинусоидальными пространствами.

В результате в крови повышается содержание прямого билирубина, холестерина, возникает холемия, кожа и слизистые приобретают желтый цвет, окрашиваясь желчными пигментами.

За счет выделения водорастворимого конъюгированного билирубина почками моча приобретает характерную темную окраску («цвет пива»), в ней появляются желчные кислоты. Застой усугубляется внутрипеченочной желчной гипертензией. При достижении уровня 270 мм вод. ст.

желчные капилляры расширяются, их стенки повреждаются, что способствует попаданию компонентов желчи непосредственно в кровоток. Вторичное поражение гепатоцитов сопровождается нарушением захвата и конъюгации непрямого билирубина, что приводит к увеличению его уровня в плазме.

Поскольку при полной механической обтурации желчь не поступает в кишечник и не подвергается дальнейшей трансформации, в кале и моче не определяется уробилин. Из-за отсутствия стеркобилина стул становится обесцвеченным.

Основными признаками заболевания являются интенсивное желтое окрашивание кожных покровов, слизистых и склер, тупые, постепенно усиливающиеся боли в правом подреберье и эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита).

Патогномоничный симптом механической обструкции желчевыводящих протоков — обесцвечивание кала, сочетающееся с темной окраской мочи. У большинства больных развивается сильный кожный зуд, который не поддается медикаментозной терапии. При желтухе, связанной с воспалительными процессами в желчных протоках, может выявляться гипертермия.

При опухолевой природе заболевания у пациентов наблюдается резкая потеря массы тела вплоть до кахектического состояния.

Угнетение дезинтоксикационной функции печени при желтухе приводит к накоплению в крови аммиака, ацетальдегидов, что проявляется в виде синдрома эндотоксемии. В результате нарушается микроциркуляция, происходят дистрофические изменения в органах, в тяжелых случаях возникает ДВС-синдром.

Самое опасное осложнение механической желтухи — формирование печеночно-почечной недостаточности, которая является частой причиной смерти пациентов. Вследствие проникновения токсинов в головной мозг через гематоэнцефалический барьер формируется печеночная энцефалопатия, которая проявляется ухудшением когнитивных функций, нарушениями сознания, дискоординацией движений.

Избыточное накопление желчных кислот также может приводить к изменению свойств сурфактанта и нарушениям газообмена в легких.

Постановка диагноза механической желтухи не представляет затруднений при наличии характерной клинической картины. Диагностический поиск направлен на оценку тяжести состояния пациента и выявление основного заболевания, которое привело к блокировке выведения желчи. План обследования включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Биохимический анализ крови. Основной признак – значительное (в несколько раз) повышения уровня прямого билирубина. Также при желтухе наблюдается возрастание показателей щелочной фосфатазы и холестерина, что указывает на синдром холестаза. Иногда отмечается увеличение печеночных трансаминаз, альдолазы, лецитина, липопротеинов.
• УЗИ печени и желчного пузыря. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить структурные изменения печеночной паренхимы (повышение или снижение эхогенности ткани), утолщение стенки желчного пузыря, дилатацию протоков. При сонографии определяют конкременты, которые вызывают механический блок выделения желчи в кишечник.
• МСКТ органов брюшной полости. При помощи послойного исследования тонкими срезами (0,625 мм) с последующим трехфазным контрастным усилением визуализируют взаимное расположение и размеры печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Компьютерная томография дает возможность выявить камни и новообразования, вызывающие развитие желтухи.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Внутривенное контрастирование желчевыводящих протоков проводится для обнаружения конкрементов, которые на холангиограмме представлены в виде теней. При наличии противопоказаний возможно выполнение чрескожной холангиографии, особо ценной при подозрении на опухолевую природу желтухи.

В клиническом анализе крови зачастую обнаруживается повышение СОЭ до 20 мм/час и умеренный лейкоцитоз, может наблюдаться снижение эритроцитов и гемоглобина.

Дополнительно проводят исследование крови на альфа-фетопротеин, концентрация которого повышается при наличии злокачественного новообразования.

В лабораторном анализе мочи при механической закупорке желчевыводящих путей отсутствует уробилин. При затруднениях в постановке диагноза производят лапароскопию.

Дифференциальную диагностику осуществляют с печеночной и гемолитической желтухой, врожденными ферментопатиями, сопровождающимися повышением уровня билирубина в крови (синдромом Жильбера, Дабина-Джонсона), желтушностью кожи при длительном приеме акрихина. Помимо наблюдения гастроэнтеролога или гепатолога больному рекомендован осмотр абдоминального хирурга, инфекциониста, невропатолога, гематолога, онколога, анестезиолога-реаниматолога.

На первом этапе при подпеченочном холестазе назначается комплексная терапия, позволяющая ликвидировать застой желчи, купировать эндотоксикацию и стабилизировать состояние пациента.

Схема медикаментозного лечения включает гепатопротекторы, аминокислоты, репаранты, анаболические средства, витаминные препараты.

В более тяжелых случаях обтурационной желтухи целесообразно применение кортикостероидов, инфузионной терапии с массивным вливанием коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей. При выраженной интоксикации рекомендованы гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Для профилактики острых гастроинтестинальных язв назначают блокаторы протонной помпы, антацидные и обволакивающие средства. При риске развития острого холангита показано введение карбапенемов, цефалоспоринов 3-4 поколения и других антибактериальных средств широкого спектра действия, способных проникать в желчь. Для экстренной декомпрессии желчных путей используют хирургические подходы:

• Малоинвазивные инструментальные вмешательства. Эффективными способами устранения включений, блокирующих желчевыделение, являются литотрипсия конкрементов желчных протоков, эндоскопическое удаление камней в сочетании с ретроградной панкреатохолангиографией и рассечением устья фатерова соска, назобилиарное дренирование при РПХГ. При наличии стриктур и стенозе применяются эндоскопические техники — стентирование холедоха, бужирование желчных протоков, баллонная дилатация сфинктера Одди. Чрескожное транспеченочное дренирование желчевыводящих ходов позволяет выполнить декомпрессию при невозможности проведения манипуляции через эндоскоп.
• Операции на билиарной системе. Показаниями для прямых хирургических вмешательств на высоте желтухи являются сочетание желтушного синдрома с острым панкреатитом, случаи механической обтурации при поражении холедоха. При сохраненной проходимости пузырного протока для отведения желчи выполняется открытая, лапароскопическая, пункционная холецистостомия. Осуществление холедохотомии обеспечивает восстановление проходимости общего желчевыводящего протока. При сложной патологии с поражением нескольких органов более эффективным методом декомпрессии желчевыводящей системы может стать наружное дренирование желчных путей по Холстеду, Керру.

После стабилизации состояния пациента для окончательного устранения предпосылок механической обтурации путей желчевыделения на втором этапе лечения патологии, осложнившейся подпеченочной желтухой, применяют хирургические методы.

При обструкции камнем общего протока производят холедохолитотомию — радикальное вмешательство, позволяющее восстановить желчевыделение. Извлечению камня может предшествовать холецистэктомия, проведенная наиболее подходящим для конкретного больного способом (лапароскопическая, открытая, SILS-операция, вмешательство из мини-доступа).

При локальной злокачественной неоплазии показана холецистэктомия с резекцией ложа желчного пузыря и лимфодиссекцией.

Наложение билиодигестивных анастомозов (холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия, холецистогастростомия, холецистодуоденостомия, холецистоэнтеростомия) используют при опухолевых процессах и грубой рубцовой деформации желчных протоков. Объем оперативного лечения при обструктивной гепатобилиарной, гастроинтестинальной и других видах хирургической патологии выбирают с учетом соответствующих медицинских протоколов.

Вероятность полного выздоровления зависит от тяжести основного заболевания и наличия интеркуррентных патологий. При своевременном лечении смертность не превышает 5%, прогноз относительно благоприятный.

При вынужденном проведении оперативного вмешательства на высоте механической желтухи уровень летальности достигает 10-30%. Меры специфической профилактики не разработаны.

Для предупреждения развития желтухи необходимо осуществлять раннюю диагностику и адекватную терапию состояний, которые могут вызывать механическую закупорку холедоха, фатерова соска, выполнять плановую санацию при наличии в полости желчного пузыря мелких конкрементов.

Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если у вас пожелтела кожа, это не обязательно признак гепатита. Причин много. Прежде всего, нужно понять, что такое желтуха, какие симптомы бывают у взрослых. Важно проанализировать динамику заболевания, вспомнить, не было ли сомнительных контактов в последние полгода. От точности диагноза зависит лечение и прогноз.

Что такое желтуха?

Почему желтеет кожа, и больной становится похож на миньона? Так действует желчный пигмент билирубин. Он присутствует в крови у каждого человека. Образуется при разрушении красных кровяных телец, доставляется в печень, где меняет структуру (становится растворимым в воде).

После попадает в кишечник и выходит с фекалиями, частично с уриной. Когда билирубина вырабатывается слишком много, или нарушается процесс выведения из организма, он скапливается в крови, окрашивает кожу, белки глаз.

Можно сказать, желтуха – комплекс симптомов связанных с избыточным выделением билирубина, либо его выведения из организма.

Желтуха у взрослых бывает трех типов:

• Надпеченочная (гемолитическая).
• Паренхиматозная (печеночная).
• Механическая (обтурационная).

Каждый тип отличается механизмом развития, вызван различными заболеваниями.

Причины появления желтухи

Каждый тип желтухи имеет схожие симптомы, но формируется совершенно по-разному.

Как передается желтуха у взрослых?

Больной с гемолитическим, механическим типом не опасны для окружающих. Заразиться можно только вирусными гепатитами.

• Болезнь Боткина (гепатит А) передается в быту. Продукты питания, которые не прошли термическую обработку, не вымыты, также провоцируют болезнь. Время от заражения до появления симптомов 10 – 50 дней. При контакте с больным, вероятность заражения зависит от иммунитета.
• Гепатиты В и С передаются половым путем и с кровью. Вероятность заражения через слюну (поцелуй, посуда) не доказана.

Подцепить гепатит можно во время посещения:

• Стоматолога.
• Салона красоты (маникюр, педикюр, пирсинга).
• Тату мастера.

Риск заражения существует во время прямого переливания крови. Были случаи занесения инфекции при не надлежащем проведении медицинских манипуляций (капельницы, уколы)

Симптомы желтухи у взрослых

Цирроз, гепатит С и некоторые другие заболевания на ранних стадиях не дают о себе знать. Первые признаки желтухи любого типа у взрослых:

• Тошнота.
• Нежелание есть даже любимые блюда.
• Дискомфорт в желудке.
• Желтые ладони, глаза, кожа.

Специфические симптомы, анамнез указывают на тип заболевания.

Симптомы при гемолитической и механической желтухе у взрослых развиваются стремительно. Когда разрушаются гепатоциты, болезнь быстро прогрессирует во время гепатита А, токсических, механических повреждениях пищеварительной железы.

Диагностика

Если вы знаете, что общались с больным гепатитом А человеком, после этого обнаружили симптомы желтухи, лучше сразу отправиться на приемный покой инфекционного отделения. В других ситуациях, начните с посещения терапевта. Если есть возможность проконсультироваться с гепатологом, воспользуйтесь ею.

После беседы, осмотра, пальпации печени врач назначит биохимический, общий анализ крови, попросит сдать для исследования мочу.

Дополнительные методы исследования:

• Изучение органов брюшной полости при помощи ультразвука.
• Кровь на АЛТ, АСТ чтобы узнать состояние печени.
• Наличие в крови специфических антител к вирусным гепатитам.
• В тяжелых случаях, при подозрении на раковую опухоль биопсия поджелудочной железы.
• МРТ.

Диагноз поставлен, пора начинать терапию.

Лечение желтухи у взрослых

Каждый вид желтухи предусматривает свой метод лечения.

Для лечения желтухи у взрослых необходимо:

• вывести токсины;
• справиться с осложнениями;
• обеспечивать полноценное питание, которое не перегружает желудок и печень;
• отказаться от употребления всех видов спиртных напитков.

Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Пищеварительная железа обладает регенеративной функцией, значит, если лечение начато не ранних сроках, есть шанс на полное восстановление органа.

К сожалению, не все взрослые люди обращаются за помощью вовремя. А некоторые заболевания проявляются слишком поздно. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей желтуху, и стадией, на которой начато лечение.

• При циррозе на 4 стадии, не леченном гепатите С, раке печени 4 степени продолжительность жизни у взрослых редко превышает год.
• Камни в желчных путях, болезнь Боткина, поддаются лечению, не влекут за собой катастрофических последствий.
• Развитие осложнений ухудшает прогноз, свидетельствует о серьезных повреждениях паренхимы.

Осложнения желтухи у взрослых

• Воспаление мочевой системы. Заболевания почек.
• Асцит. Лишняя жидкость не попадает в почки, а скапливается в брюшной полости.
• Интоксикация мозга (печеночная энцефалопатия), кома.
• Тошнота, запоры, диарея.

Даже после лечения, помните, печень нуждается в заботе. Следить за состоянием необходимо в течении всей жизни. Регулярные анализы, диета, профилактические курсы гепатопротекторов, помогут избежать проблем в будущем.

Итак, желтуха у взрослого требует срочных действий. При первых симптомах:

• Соберите утреннюю мочу. В любом случае доктор назначат анализ, так вы сэкономите время.
• Обратитесь к терапевту, при наличии контакта носителем гепатита А, к инфекционисту.
• Четко следуйте назначениям.