Позвоночник болезни как исправить - AvtoShod.ru

Что делать, если болит спина?

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 9 мая, 2022

Достаточно часто можно услышать жалобы на болезненные ощущения в спине. И это нормально, так как именно на неё приходится большая часть ежедневной нагрузки, возле позвоночника располагаются жизненно важные органы.

Человека могут преследовать различные неприятные симптомы: боль между позвонками, в середине позвоночника, странные ощущения в спине, ломота и тяжесть. В некоторых случаях это лишь свидетельства переутомления или сна в неудобной позе. Однако столь неприятные ощущения могут говорить о наличии травм или сложных развивающихся заболеваниях[1].

С возрастом практически каждый человек знает, какое лечение необходимо, если чувствуется дискомфорт в больном позвоночнике, стреляет, боль в спине или по самой середине ее блуждающая, давящая, резкая или колющая. Мази и гели чаще всего используются при повторяющемся столкновении с подобными симптомами, чтобы облегчить состояние до попадания на прием к врачу. Альтернативным вариантом могут служить пластыри, содержащие лечебные субстанции и высвобождающие их в течение нескольких часов или дней.

Чтобы понять причину, например, того, почему болят позвонки при нажатии на спине, или определенные кости сзади, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Иногда совсем незначительные выявленные нарушения могут сигнализировать о развитии тяжелой патологии.

Содержание статьи:

1 Причины
2 Типы болей
3 В каких случаях нужно обращаться к врачу?
4 Диагностика
5 Лечение
- 5.1 Медикаментозное лечение
- 5.2 Мази и гели
- 5.3 Инъекции
- 5.4 Физиотерапия
- 5.5 Хирургическое вмешательство
6 Профилактика
7 Список Литературы

Причины

Врачи и ученые разработали настоящую карту боли спины, это схема, описывающая виды и местоположение неприятных ощущений в зависимости от возможной причины возникновения. Это пришлось сделать, так как существуют десятки, если не сотни изменений, заставляющих нашу главную поддерживающую часть тела плохо себя чувствовать [2].

Если вы хоть раз задумывались, что может болеть со стороны спины, из-за чего позвоночник похрустывает, и начинает болеть, говорит ли это о болезни, и почему она развилась, то просто взгляните на список причин.

Спина может болеть из-за:

Длительное пребывание в неудобном положении: поездка за рулем, сидение в рабочем кресле.
Чрезмерные или неправильные нагрузки. Особенно часто подобное встречается у начинающих спортсменов после тренажерного зала или при возобновлении тренировок после длительного перерыва.
Избыточный вес тела.
Тяжелая беременность и период родовой деятельности.
Остеохондроз.
Протрузии межпозвонковых дисков.
Образование грыж.
Врожденные и приобретенные болезни, приводящие к сильной деформации.
Артрит.
Туберкулез позвонков.
Перенесенные переломы или трещины. Иные травмы.
Образование опухоли внутри позвоночного канала.
Заболевания расположенных рядом внутренних органов.
Мочекаменная болезнь.
Заболевания женской половой системы.

Единственный правильный ответ на вопрос, что делать, когда все время очень сильно по бокам или в середине спины с конкретной стороны болит позвоночник, чтобы понять причины, почему так происходит, — это посещение терапевта или невролога и полное обследование.

Типы болей

Мало просто сказать: «У меня болит спина», чтобы определить конкретную проблему.

Существует несколько типов боли, по особенностям которой, силе и частоте проявления специалисты при первичном осмотре определяют возможный диагноз [3].

Основные типы боли в спине:

Острые и сильные. Свидетельствуют о перенапряжении, повреждении мышц, связок или наличии травмы.
Стреляющие в ногу. Нередко возникают при грыже диска, раздражающей или зажимающей нервный корешок.
Ноющие. Часто говорят о возникновении очага воспаления, также появляются при наличии новообразований.
Хронические. Являются признаком длительно существующего заболевания, например, остеохондроза. Такие симптомы обычно требуют прохождения нескольких курсов поддерживающего лечения.
Перемещенные (отраженные). Человек чувствует боль в районе шеи, груди или поясницы, но на самом деле возникает патология внутренних органов, которые расположены вблизи позвоночника.

Что означает локализация боли в спине в центре между позвонками, о чем говорит возникновение точечной боли при нажатии посередине спины, признаком чего будет болезнь, когда колет в одно место? Эти вопросы остаются без ответа до тщательного исследования. Ведь один и тот же тип боли может свидетельствовать о совершенно различных заболеваниях.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

На самом деле, выяснить, почему часто болит позвоночник, каждый день, постоянно внутри ноет середина спины, если долго без причины посередине колет, и что можно с этим сделать, возможно только обратившись в клинику и пройдя обследование. В противном случае, используя обезболивающие или народные средства, возможно только навредить себе, значительно ухудшив состояние [4].

Есть случаи, когда необходимо обращаться к врачу в срочном порядке, так как речь может идти о тяжелом опасном для жизни и чреватым дальнейшей инвалидизацией состоянии.

Срочно записаться к врачу необходимо при следующих симптомах:

Из-за боли теряется чувствительность в нижних или верхних конечностях, полностью или в конкретной части.
Одновременно болит поясница, голени и стопы в области суставов.
Симптомы появились после травмы, даже при незначительном ударе или неудачном падении.
Сильная боль не пропадает трое суток или дольше, отступая только на время действия обезболивающих препаратов.
Боль в пояснице сопровождается частым или редким мочеиспусканием, онемением промежности (эти признаки требуют незамедлительного обращения к доктору!)

Причин тому, почему болит один позвонок посередине спины при надавливании, в средней части, где позвоночник, или в области по центру постоянная ноющая боль, много, точно понять, что это, можно лишь пройдя диагностику. Подобное самочувствие бывает симптомом даже компрессионного перелома, поэтому затягивать с посещением врача не стоит.

Диагностика

Что делать человеку, если в средней части, посередине, с одной стороны или даже по всей спине возникла гуляющая, стреляющая в позвоночник, резкая или тупая боль, как узнать свой диагноз? Ответ прост и логичен: обратиться к специалистам. Ведь точно определить, что именно с вами происходит, возможно только при помощи современных лабораторных средств.

После прихода к терапевту или неврологу с жалобой на то, что боль в спине посередине или по всей не прекращается, для постановки диагноза, сначала выявят причину.

После предварительного опроса и тщательного осмотра, когда у врача сформируется предварительное мнение, пациенту назначают аппаратные и лабораторные исследования.

Чтобы выяснить причины при сильной тыкающей боли в спине, выше поясницы посередине, понять, о чем свидетельствуют страшные симптомы и что делать, как лечить, какие препараты использовать при таком состоянии, применяют несколько способов диагностики:

Анализ крови. Выявляет недостаток или переизбыток определенных веществ. По анализу крови возможно определить наличие в организме инфекций или заражения вирусом. А серьезный недостаток железа может послужить одним из симптомов развивающейся онкологии.
Рентгенография позволяет подробно рассмотреть участок, в котором чувствуется особенно сильный дискомфорт и выявить проявившиеся отклонения в строении костей. Даже степень окраски костей позволяет определить их состояние и при необходимости вовремя принять меры для их укрепления.
УЗИ органов, имеющих непосредственное влияние позвоночник и способных вызывать болевые ощущения в спинной области.
Сканирование костей необходимо, когда возникает подозрение на наличие компрессионного перелома костей из-за развившегося остеопороза или наличие новообразований, нарушающих привычное расположение и целостность тканей.
Электромиография позволяет определить состояние нервной ткани. Именно наши нервы передают сигналы о боли, поэтому если с ними что-от происходит, то избавиться от этого неприятного чувства не получится до полного излечения.
КТ (компьютерная томография) позволяет определить наличие переломов позвонков и характер нарушений строения скелета в этой области.
МРТ – наиболее точный и полный метод исследования. Позволяет не только подробно увидеть, в каком состоянии находятся кости спины, но и обнаружить разрушающиеся межпозвоночные диски, образующиеся грыжи, опухоли, наличие и степень компрессии нервов, воспалительные изменения и последствия травм [5].

После получения результатов, для врача уже не будет загадкой, почему возникают сильные точечные колющие резкие, ноющие боли в области позвоночника в середине спины, причины состояния и чем лечить пациента, чтобы избавить от неприятных ощущений и вернуть легкость движений.

Лечение

После определения болезни позвоночника, связанных с спиной, с учетом симптомов и причин, подбирают лечение. В каждом случае оно строго индивидуально. Чаще всего врач, решая, что делать, исходя из причин боли в середине позвоночника, назначает лечение максимально щадящее.

Используется консервативная терапия или оперативное вмешательство с последующим восстановлением.

Консервативное лечение – это применение медикаментозных и немедикаментозных методов, направленных на избавление от симптоматики и полное устранение причины возникшего заболевания. Чаще всего врачи объединяют несколько типов терапии для получения лучшего результата. Однако надо учитывать, что для каждого больного даже с одинаковыми симптомами, например, блуждающей болью в спине, могут быть разные причины, а значит и лечение.

Выделяют несколько видов терапии.

Медикаментозное лечение

Если у вас посередине спины, при надавливании по всему позвоночнику или в конкретных областях боль острая, резкая, сильная, ноющая, вне зависимости от причины, будут назначены определенные лекарства. Как минимум на регулярной основе для симптоматического лечения будут использоваться обезболивающие.

Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие средства, направленные на уменьшение болевого синдрома. В некоторых случаях применение будет недолгим, но при других диагнозах придется пропить длительный курс. Помимо НПВП нередко применяются таблетки и капсулы из группы миорелаксантов для снижения мышечного тонуса, а также витамины группы В [6].

Мази и гели

Еще одним «помощником» при таких проблемах выступают средства внешнего воздействия. Пока врач выясняет причины, почему болит позвоночник посередине спины в конкретной области или весь при нажатии, и решает, что делать, для снижения болевого эффекта дополнительно назначаются местные вещества.

Мази и гели – это плотные субстанции, которые наносятся на пораженное место, а затем впитываются. Их просто использовать в домашнем лечении, практически любой человек сможет самостоятельно нанести средство на беспокоящее его место.

Существует несколько типов мазей, использующихся для облегчения боли:

Противовоспалительные с эффектом анальгетика.
С эффектом расширения сосудов, способствующие притоку крови к намазанному месту.
Хондропротекторы, использующиеся для поддержания и восстановления хрящевой ткани.
Комбинированные препараты, которые обезболивают, снимают воспаление и обладают заживляющим эффектом.

Инъекции

Иногда, когда решается, что делать и как лечить, когда болит вся спина или один позвонок в середине или другой области, по бокам, посередине спины, по дополнительным симптомам, определяются причины, что это может быть и отчего приносит такие страдания.

В таких случаях, чтобы избавить пациента от мучительных ощущений применяются сильнодействующие средства – уколы непосредственно в больное место, иногда блокады, позволяющие полностью погасить болевой симптом и провести полноценные исследования и лечение.

Отличительными особенностями уколов, помогающих справиться с неприятными ощущениями, являются:

Скорость действия практически моментальная.
Крайне высокая эффективность из-за высокой концентрации лечебных веществ.
Вводить препараты имеют право только профессионал в специальных условиях.
Необходимость назначения средства врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, так как велика вероятность побочных эффектов.

В таких случаях, чтобы избавить пациента от мучительных ощущений, применяются сильнодействующие средства – уколы в ягодицу или непосредственно в больное место (блокады), позволяющие временно погасить болевой симптом и провести полноценные исследования и лечение.

Физиотерапия

Когда к врачу обращаются с вопросом, почему постоянно очень сильно ноет и болит спина, часто вся, как при болезни, от чего это может быть и что надо делать, если так происходит, а лекарства помогают не всегда, то назначаются физиопроцедуры.

Это вспомогательные средства, дополняющие медикаментозное лечение, помогающие быстрее восстановить здоровье и поддержать его на необходимом уровне.

В зависимости от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента, могут назначить:

Определенные виды массажа.
Выполнение курсов лечебной физкультуры.
Аппаратные физиопроцедуры.
Занятия со специальным тренером.
Акупунктуру (рефлексотерапию).
Мануальную терапию или остеопатию.

Перечисленные методики физиолечения эффективно сочетаются друг с другом и применимы в комплексном подходе с таблетками, уколами и блокадами.

При этом, что делать при каких заболеваниях, если болит и ноет спина, и какие проблемы могут быть с ней, если не выполнять назначенные процедуры, может сказать только лечащий врач. Самостоятельно назначать себе какое-либо физиотерапевтическое воздействие крайне не рекомендуется, так как велика вероятность значительного ухудшения состояния [7].

Хирургическое вмешательство

Иногда после определения, от чего посередине спины при нажатии болит в самой середине, или почему сильно страдает весь позвоночник, единственным решением, что делать, если хочется сохранить здоровье, становится оперативное вмешательство.

В таких ситуациях перед медикаментозным и физиотерапевтическим лечением проводится оперативное вмешательство разной степени сложности. Суть операции заключается в удалении грыжи, установке металлических элементов в разрушающиеся позвонки, или удалении наростов и опухолей, негативно влияющих на нервы и пережимающих крупные сосуды.

Часто операции проводятся после получения серьезных травм для восстановления функций позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Это вынужденная мера, к которой прибегают только если консервативное лечение точно не даст результата.

После хирургической коррекции часто не обойтись без дополнительных реабилитационных мероприятий, заключающихся в обеспечении нормальной подвижности пострадавшего отдела.

Профилактика

Для того, чтобы жалобы на боль в спине в вашей жизни больше не возникали, как и вопросы, почему спину сильно ломит, что делать, если это случилось, необходимо постоянно соблюдать профилактические меры. Всего несколько простых правил позволят сохранить здоровье на протяжении десятилетий. Причем не только опорно-двигательного аппарата.

Существует четыре главных принципа, позволяющих защитить себя от неприятных ощущений в области спины:

Регулярно, каждый день уделять время занятиям физическими упражнениями. Речь идет не о каком-либо конкретном виде спорта, а об общеукрепляющих комплексах, основная задача которых – укрепить и поддерживать хорошее состояние всех групп мышц. Занятиям стоит уделять по 20-30 минут ежедневно. Это может гимнастика или бег по утрам, плавание в бассейне, йога, даже прогулка в активном темпе.
Соблюдение водно-солевого баланса. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания при недостатке и чрезмерной нагрузке на почки и отеков при переизбытке. При этом предпочтение стоит отдавать чистой воде, так как большинство популярных напитков (чай, кофе, сладкая газировка) даёт дополнительную серьезную нагрузку на почки.
Правильно питаться. Ограничив количество употребляемой жирной, соленой, перенасыщенной специями пищи, вы не только потеряете лишний вес, но и снизите нагрузку на большинство внутренних систем. Правильно приготовленная пища, богатая белком, питательными веществами, витаминами и микроэлементами сохранит здоровье особенно во взрослом возрасте лучше, чем любые лекарства.
Регулярно посещать врача. Особенно это актуально для растущего, только формирующегося организма и в зрелом возрасте, когда из-за стресса, постоянных нагрузок и предрасположенности могут развиться различные заболевания. Проходя раз в год обследование в клинике, вы можете убедиться в своем здоровье, получить необходимые советы и выявить заболевания на начальных стадиях, когда их легко вылечить.

Для того, чтобы не выяснять в кабинете врача, почему может болеть спина, почему ноет позвоночник и чувствуется дискомфорт, колет, что нужно сделать, чтобы не болело, необходимо следовать еще нескольким правилам.

Они направленны именно на сохранение здоровья позвоночника человека:

Постоянно следите за своей осанкой. Когда человек горбится, он провоцирует развитие деформации позвоночного столба.
Перенося тяжелые вещи, тщательно распределяйте нагрузку между двумя руками равномерно, чтобы не чувствовалось напряжения только в одной стороне и не было визуального перекоса спины.
При сидячей офисной работе необходимо регулярно делать перерывы для подвижной деятельности. Раз в час выполняйте небольшую 5-минутную зарядку, вставайте и прохаживайтесь, чтобы размять мышцы.
Выбирайте для сна ортопедический жесткий матрас и подушку по назначению врача.
Избегайте неудобных поз во время сидения, особенно если в таком положении предстоит провести большое количество времени. Не давайте лишнюю нагрузку на позвоночник и не перекашивайте его в процессе.
Правильно поднимайте вес. Делайте это не сгибаясь, а напрягая коленные суставы. Присядьте к предмету и поднимите его из такого положения с прямой спиной для предотвращения травматизации.
В свободное время занимайтесь физической активностью, способствующей развитию баланса, координации и правильного дыхания. Наиболее доступными способами являются прогулки на свежем воздухе в быстром темпе, йога, пилатес, плавание, танцы.

Если при соблюдении всех правил у вас внезапно и резко сильно заболела спина, сразу обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло и что делать дальше. Самостоятельное использование обезболивающих и оттягивание посещения специалиста может навредить здоровью в будущем.

Список Литературы

^Chou R. In the clinic. Low back pain. Ann Intern Med 2014; 160:ITC6.
^Skovron ML, Szpalski M, Nordin M, et al. Sociocultural factors and back pain. A population-based study in Belgian adults. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19:129.
^Bigos SJ, Bowyer OR, Braen GR, et al. Acute low back pain problems in adults. Clinical practice guideline No 14. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service; US Department of Health and Human Services, Rockville, MD, 1994.
^Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147:478.
^Jarvik JG, Gold LS, Comstock BA, et al. Association of early imaging for back pain with clinical outcomes in older adults. JAMA 2015; 313:1143.
^Downie A, Williams CM, Henschke N, et al. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review. BMJ 2013; 347:f7095.
^Miller GM, Forbes GS, Onofrio BM. Magnetic resonance imaging of the spine. Mayo Clin Proc 1989; 64:986.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Записаться к специалисту

Источник

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита;
инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический – передающийся по наследству;
мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный – при болезни Бехтерева;
компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе: первая степень — 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным – искривление в поясничном отделе;
комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Литература

1. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. — 2011

3. Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. — 1980

4. Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых/ Амосов В.Н. — 2010

Код МКБ-10

M41

M40

Искривление позвоночника — лечение в Москве

Источник

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и остеохондроз

Истинный остеохондроз (остеохондропатия) — это группа редких наследственных заболеваний, связанных с нарушением нормального развития и роста костей. При таких патологиях деформируются межпозвонковые диски, суставы, связки и другие структуры позвоночника.

Обычно истинный остеохондроз позвоночника диагностируют уже в раннем детстве, заболевание протекает с тяжёлой деформацией суставов и костей. При такой патологии чаще всего поражаются нижнегрудные позвонки (грудной отдел позвоночника). Из-за этого возникает главное проявление остеохондроза — грудной кифоз, или выраженное искривление, затрагивающее нижние грудные позвонки.

Грудной кифоз (выраженная сутулость) — характерный признак истинного остеохондроза

Обычно при остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Однако часто термином «остеохондроз» ошибочно обозначают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — целую группу патологий, при которых по разным причинам поражаются отделы позвоночного столба. Основной симптом таких заболеваний — боль в спине и шее, которая редко сопровождается тяжёлой деформацией позвоночных структур. В эту группу входит несколько патологий: грыжа межпозвонкового диска, стеноз (стойкое сужение просвета) позвоночного канала, спондилолистез (избыточная подвижность позвонков), сколиоз (искривление позвоночного столба) и спондилоартроз (разрушение суставных структур позвоночника).

Как устроен позвоночник

Позвоночник, или позвоночный столб (лат. columna vertebralis), состоит из 32–34 отдельных костных сегментов, которые называют позвонками (лат. vertebrae). Позвонки расположены последовательно, при этом каждый следующий немного накладывается на предыдущий.

Позвоночник (позвоночный столб) состоит из пяти отделов:

шейный отдел (7 позвонков, обозначаются C1 — C7);
грудной (12 позвонков, Th1 — Th12);
поясничный (5 позвонков, L1 — L5);
крестцовый (5 позвонков, S1 — S5);
копчиковый (3–5 позвонков, Cx1 — Cx3—5).

Позвоночник имеет два изгиба, которые называют лордоз и кифоз. Лордозом называют части позвоночника, выгнутые вперёд. Например, шейный и поясничный отделы позвоночника. Кифозом — части, выгнутые назад. Например, грудной и крестцовый отделы позвоночника.

Изгибы позвоночника позволяют человеку сохранять равновесие, а во время движений смягчают удары и не дают костям разрушиться друг об друга.

Позвонки разделяют на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые

У каждого позвонка есть опорная часть, которая расположена спереди и имеет форму утолщённого короткого столбика. Это так называемое тело позвонка. Кроме того, позади позвонка есть дуга, которая соединяет его с двумя ножками. Между телом и дугой имеется позвоночное отверстие, которое образует позвоночный канал, защищающий от внешних повреждений расположенный в нём спинной мозг.

На дуге есть особые отростки, которые обеспечивают подвижность позвонков.

Позвонок, вид сверху

Между телами двух соседних позвонков расположен межпозвонковый диск ― полужёсткая структура с плотным кольцом по периферии и желеобразным центром, выполняющая роль амортизатора и смягчающая удары при движении.

С двух сторон от каждого позвонка находятся по два сустава, между которыми выступают поверхности отростков позвонков, покрытые хрящевой тканью. Сами суставы соединяются с помощью связок и мышц спины.

Строение здорового шейного отдела позвоночника

Вся эта конструкция обеспечивает амортизацию и удерживает смежные позвонки вместе.

Когда хрящи стираются друг об друга, а межпозвонковые диски высыхают и трескаются ― позвонки деформируются. Такое может происходить по разным причинам, одна из которых — остеохондроз.

Код МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) истинный остеохондроз и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника отнесены к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и обозначаются кодами М42, 47, 50, 51, 53 и М91 — М99.

Группы остеохондроза и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

M42.0 — юношеский остеохондроз позвоночника;
M42.1 — остеохондроз позвоночника у взрослых;
M42.9 — остеохондроз позвоночника неуточнённый;
M47.1 — другие спондилёзы с миелопатией;
M47.2 — другие спондилёзы с радикулопатией;
M48.0 — спинальный стеноз;
M50.0 — поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией;
M50.3 — другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела;
M51.0 — поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией;
M51.1 — поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;
M51.2 — другое уточнённое смещение межпозвоночного диска;
M51.3 — другая уточнённая дегенерация межпозвоночного диска;
M53.0 — шейно-черепной синдром;
M53.1 — шейно-плечевой синдром;
M53.2 — спинальная нестабильность;
M91.0 — юношеский остеохондроз таза;
M91.1 — юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга — Кальве — Пертеса);
M91.8 — другие юношеские остеохондрозы бедра и таза;
M91.9 — юношеский остеохондроз бедра и таза неуточнённый;
M92.0 — юношеский остеохондроз плечевой кости;
M92.1 — юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости;
M92.2 — юношеский остеохондроз кисти;
M92.3 — дугой юношеский остеохондроз верхних конечностей;
M92.4 — юношеский остеохондроз надколенника;
M92.5 — юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей;
M92.6 — юношеский остеохондроз предплюсны;
M92.7 — юношеский остеохондроз плюсны;
M92.8 — другой уточнённый юношеский остеохондроз;
M92.9 — юношеский остеохондроз неуточнённый;
M96.4 — постхирургический лордоз;
M96.8 — другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур;
M96.9 — поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточнённое;
M99.5 — межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала;
M99.6 — костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий;
M99.7 — соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий.

Для обозначения синдромов, связанных с болью в спине и шее, существует также другой диагноз — «дорсопатия». Заболевание есть в МКБ-10, коды М43, М53 и G55.

Группы дорсопатии:

M53.9 — дорсопатия неуточнённая;
M43.9 — деформирующая дорсопатия неуточнённая;
M53.8 — другие уточнённые дорсопатии;
M43.8 — другие уточнённые деформирующие дорсопатии;
G55.3* — сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях.

Дорсопатия — частая причина боли в спине и шее

«Дорсопатия» — это общее название группы заболеваний костно-мышечной системы, которые проявляются болью в спине, руках или ногах.

Болевые ощущения при дорсопатии обычно связаны с перенапряжением мышц, при этом признаков поражения позвонков нет.

Обычно боль при дорсопатии возникает из-за неудобного движения, травматизации или воспаления любой из позвоночных структур. Кроме того, боль может стать следствием растяжения мышц или связок, например при поднятии тяжёлых пакетов с продуктами или неудачном повороте корпуса. Иногда боль возникает на фоне остеоартрита суставов.

Классификация дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника («остеохондроза»)

Врачи выделяют несколько типов патологии в зависимости от локализации и причины появления.

По месту появления выделяют «остеохондроз»:

шейного отдела позвоночника;
грудного;
поясничного;
грудопоясничного;
комбинированный — когда поражены разные отделы.

Типы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в зависимости от причины появления:

идиопатические — причина неизвестна;
врождённые — обусловлены патологиями развития;
нервно-мышечные — развиваются на фоне заболеваний, например при скелетно-мышечной атрофии или детском церебральном параличе (ДЦП);
дегенеративные — могут развиться по мере старения позвоночника, его травматизации и деформации позвонков и межпозвонковых дисков.

Отдельно специалисты классифицируют боль, возникающую при «остеохондрозе»:

боль в поясничном отделе позвоночника — люмбалгия;
боль в спине, отдающая в ноги, — люмбоишиалгия;
острая интенсивная боль в пояснице по типу прострелов — люмбаго;
боль в грудной клетке — торакалгия;
боль в шее и верхних конечностях — цервикалгия (цервикобрахиалгия).

Классификация грыж межпозвонковых дисков

Северо-Американская ассоциация вертебрологов выделяет три разновидности грыж межпозвонкового диска.

Виды межпозвонковых грыж:

протрузия — выпячивание ткани диска за пределы тела позвонка, при котором фиброзные волокна частично сохраняют свою целостность;
экструзия — выпячивание ткани диска за пределы тела позвонка, при котором фиброзные волокна полностью разрываются;
секвестр — полное отделение от диска сместившегося фрагмента ткани.

Классификация стеноза позвоночного канала

Стенозы, или патологические сужения, позвоночного канала дополнительно классифицируют исходя из анатомических особенностей на центральный, латеральный, стеноз межпозвонкового канала и сочетанный.

Кроме того, выделяют четыре класса стеноза позвоночного канала (по результатам магнитно-резонансной томографии):

Класс А: Спинномозговая жидкость видна, но её распределение неоднородно. Выявляются единичные нервные корешки, есть эпидуральный жир.
Класс B: Спинномозговая жидкость не видна, нервные корешки равномерно распределены в срезе и различимы, есть эпидуральный жир.
Класс С: Спинномозговая жидкость не видна, определяются многочисленные нервные корешки и эпидуральный жир.
Класс D: Полное сужение позвоночного канала, спинномозговая жидкость не видна, эпидуральный жир отсутствует.

Классификация спондилоартроза

По данным магнитно-резонансной томографии выделяют четыре стадии дегенерации суставного хряща и субхондрального склероза суставов.

Стадии дегенерации хряща и субхондрального склероза суставов

Стадия	Субхондральный склероз	Дегенерация хряща
Стадия I	Субхондральный склероз Суставной отросток имеет тонкий слой кортикальной кости	Дегенерация хряща Равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность
Стадия II	Субхондральный склероз Кортикальная кость суставных отростков локально утолщена	Дегенерация хряща Хрящ покрывает всю поверхность суставных поверхностей, но имеются очевидные элементы эрозии
Стадия III	Субхондральный склероз Кортикальная кость утолщена, но меньше чем на половине поверхности суставных отростков	Дегенерация хряща Хрящ покрывает не всю поверхность суставных поверхностей, имеются оголённые регионы
Стадия IV	Субхондральный склероз Плотная кортикальная кость покрывает больше половины поверхности суставных отростков	Дегенерация хряща Хрящ отсутствует

Причины дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника развиваются из-за родовых или любых других травм, аномалий развития, врождённых нарушений осанки или мышечного тонуса, а также в результате длительной вынужденной иммобилизации, ожирения. Кроме того, хрящи могут разрушиться из-за аутоиммунных нарушений. Например, из-за аутоиммунных разновидностей артрита (ревматоидного, анкилозирующего).

Инволютивная теория развития дегенеративно-дистрофических изменений

Врачи и учёные считают, что наиболее вероятная причина таких патологий кроется в генетической предрасположенности, которая приводит к дегенеративным изменениям. Согласно этой теории, локальное преждевременное старение хряща и кости стартует в ответ на внешние факторы вроде травм или заболеваний, но предопределено генетически.

Причины боли в спине

26% мужчин и 40% женщин старше 30 лет испытывали боль в спине или шее в течение последнего месяца, а 5% мужчин и 7% женщин чувствуют её постоянно.

Болевые ощущения могут появиться из-за неправильной осанки, например когда человек часами смотрит в экран смартфона. Или потому, что спит в неудобном положении.

Распространённые причины боли в спине и шее:

случайные травмы, например во время занятий спортом или при ДТП;
остеоартрит — воспаление суставов, которое развивается из-за их изнашивания;
костные шпоры — аномалии шейных позвонков, при которых на них формируются наросты, сдавливающие нервы;
миалгия — боль в мышцах, которая возникает в ответ на разные факторы, от переохлаждения до сильного стресса;
артроз суставов позвоночника — патология, ассоциированная с усиленным разрушением хрящевой ткани;
остеопороз — заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костей, из-за которого они становятся более хрупкими.

Разновидности деформации межпозвонкового диска, сопровождающиеся болью в спине и шее

Тяжёлые патологии, сопровождающиеся болью в спине:

ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани. Страдают в основном мелкие суставы кистей рук и запястий, а также колени. Однако иногда ревматоидный артрит влияет и на крупные суставы и внутренние органы (лёгкие, сердце, кожу);
менингит — воспаление менингеальных оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Обычно возникает на фоне прогрессирующей инфекции;
остеомиелит — воспалительный процесс, который развивается в костной ткани и постепенно приводит к её разрушению;
спинальный эпидуральный абсцесс — гнойное воспаление, затрагивающее спинной мозг. Как правило, развивается при стафилококковой или стрептококковой инфекции, туберкулёзе;
болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекция, которая развивается у людей после укуса клеща, заражённого бактериями боррелиями;
синдром Гийена — Барре — редкое состояние, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые нервные волокна;
рак — некоторые злокачественные опухоли или метастазы опухолей могут сдавливать чувствительные нервы, окружающие позвоночник, и вызывать боль.

Как правило, в таких случаях, кроме боли в спине, у человека появляются другие тревожные признаки вроде резкой потери веса, снижения чувствительности, атрофии мышц. При появлении таких симптомов следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-терапевту.

Однако боль в спине, связанная с тяжёлыми патологиями, встречается достаточно редко. Чаще причиной неприятных ощущений становятся дефицит физической активности, перенапряжение мышц или травмы.

Факторы риска дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Наиболее распространённые факторы риска дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — травмы, врождённые аномалии развития, лишний вес.

Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на структуры позвоночника и может вызывать боль

Травмы позвоночника

Чаще всего позвоночник травмируется при падении с высоты, во время автомобильной аварии или драки.

Травмы могут быть неосложнёнными, при которых не повреждается спинной мозг, и осложнёнными.

Кроме боли в спине или шее, для травмы позвоночника характерны следующие симптомы:

частичная потеря двигательных функций. Например, человек не может шевелить пальцами на ногах;
слабый пульс;
низкое давление (менее 100/60 мм рт. ст.);
недержание мочи;
онемение и снижение чувствительности в руках и ногах.

При появлении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи на дом.

Врождённые аномалии развития позвоночника

Врождённые изменения количества или положения позвонков могут сопровождаться выраженной болью, изменением внешности и нарушениями чувствительности.

Распространённые врождённые пороки развития позвоночного столба

Синдром Клиппеля — Фейля (синдром короткой шеи) — заболевание, при котором шейные или верхние грудные позвонки срастаются. При такой аномалии развития шея внешне сильно укорочена, снижается граница роста волос, ограничивается подвижность при поворотах головы в сторону, движения сопровождаются болью.

Ребёнок с синдромом Клиппеля — Фейля

Синдром шейного ребра — это аномалия развития костей, при которой у человека появляется дополнительное ребро. Оно растёт из седьмого шейного позвонка.

Расщепление позвоночника (Spina bifida) — патология, вызванная незаращением дуг позвонков. В зависимости от тяжести течения заболевание может развиваться бессимптомно или с выраженными неврологическими нарушениями, вплоть до инвалидности.

Люмбализация и сакрализация — сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца. Часто протекает бессимптомно, но при раздражении корешков спинного мозга может появиться боль или онемение кожи вокруг поражённого позвонка.

Клиновидные позвонки — одна из наиболее распространённых аномалий развития позвоночника. Клиновидные позвонки также называют «полупозвонками», потому что они состоят из половины тела и половины дуги с отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника и выступают одной из основных причин тяжёлого искривления позвоночника (сколиоза) и остеохондроза.

Профессиональные вредности

Повышенный риск развития дискомфорта в спине и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника выявлен у фермеров, строителей и шахтёров, которые заняты тяжёлым физическим трудом.

У людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом, кости и суставы позвоночника изнашиваются быстрее

Лишний вес

Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник и суставы, из-за этого позвоночные структуры изнашиваются быстрее.

Психосоматика и остеохондроз позвоночника

Психосоматикой в народе называют любые физические симптомы, которые появляются без видимых причин и развиваются из-за стресса и переживаний.

Люди, которые верят в психосоматику, могут считать, что ком в горле — от невысказанной обиды, а аллергия — из-за желания уйти от неприятной ситуации или человека. Боль в позвоночнике объясняют обесцениванием себя и неуверенностью в будущем. Однако это не так. В большинстве случаев причина кроется в генетической предрасположенности и провоцирующих факторах вроде травм или болезней.

Нередко такая хроническая необъяснимая боль в спине или других частях тела встречается при психических заболеваниях, например при депрессии, неврозах, ипохондрии и миофасциальном синдроме, когда происходит резкое интенсивное сокращение мышц. У такой боли есть специальное название — сенестопатический синдром.

Симптомы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Основной симптом дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — боль в спине или шее. Кроме того, человек может ощущать скованность и дискомфорт во время движения или наклонов туловища.

Виды боли в спине при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

В зависимости от причины выделяют разные типы боли, например вертеброгенную, которая вызвана поражением самих структур позвоночного столба, и невертеброгенную, ассоциированную с другими патологиями, например боль в спине, возникающую из-за мышечного перенапряжения.

Мышечная боль (миофасциально-тоническая) обычно проявляется спазмом и болезненным напряжением мышц, окружающих один или несколько отделов позвоночника. Человек может ощущать её непосредственно в месте возникновения (локальная боль) или на некотором отдалении (отражённая боль).

Корешковая боль (компрессионная радикулопатия) возникает в результате сдавления одного или нескольких спинномозговых корешков, например межпозвонковой грыжей или опухолью. Обычно такая боль носит хронический характер.

Расстройства чувствительности

Чувствительные расстройства при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника связаны с миелопатией. При миелопатии отделы спинного мозга, ответственные за проведение сигналов от чувствительных нейронов в головной мозг, повреждаются. В результате патология проявляется покалыванием или онемением пальцев рук или ног.

Обычно миелопатия связана с опухолью, распространившейся на спинной мозг, или грыжей межпозвонкового диска.

Стойкое онемение при миелопатии может сопровождаться слабостью мышц в поражённой области, сухостью кожи или, наоборот, избыточной потливостью.

Двигательные нарушения

Каждое движение, от подъёма руки до улыбки, совершается в результате взаимодействия головного и спинного мозга, нервных волокон и мышц. Повреждение любого из компонентов может привести к двигательным нарушениям: дрожанию конечностей, потере координации движений, морганию и др.

Некоторые двигательные нарушения, такие как икота или моргание, обычно длятся недолго и приносят незначительные неудобства. Другие, например дрожание конечностей или нарушения координации, могут прогрессировать и привести к серьёзным осложнениям.

Симптомы обострения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Обострение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника обычно связано с травмой или перенапряжением мышц спины, которые усиливают воспаление в суставах позвоночного столба.

Признаки обострения «остеохондроза» позвоночника:

нестерпимая боль в спине или шее, отдающая в руку или ногу;
онемение, покалывание и слабость в руках и ногах;
хруст или скрежет в спине или шее (особенно при наклонах или поворотах);
головная боль;
приступы головокружения;
нарушение координации движений;
потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.

При появлении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу.

Стадии развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Различают четыре основные стадии дегенерации (разрушения) позвоночного столба (по А. И. Осна):

I стадия внутридискового патологического процесса: межпозвоночные диски истончаются, однако нагрузка на них остаётся прежней, поэтому они сплющиваются и немного выпячиваются в стороны, раздражая окружающие нервные волокна, появляется лёгкий дискомфорт в области спины или шеи;
II стадия нестабильности или утраты фиксационной способности поражённого диска: межпозвоночные диски деформируются сильнее, расстояние между позвонками сокращается. Болезненность усиливается при движении;
III стадия формирования грыж межпозвонковых дисков: хрящи и позвонки стираются друг о друга, боль становится постоянной, а движения — ограниченными. При очень выраженных деформациях позвоночника может присоединяться синдром позвоночной артерии со зрительными и вестибулярными нарушениями, головной болью;
IV стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков: дегенеративные изменения выражены в значительной степени, движения в позвоночнике сильно ограничены и болезненны. Поражённая область позвоночного столба может быть практически полностью обездвижена.

Осложнения и последствия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Без лечения межпозвонковые диски постепенно изнашиваются, а позвонки стираются. Именно с этими процессами связаны основные осложнения.

Распространённые осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

некупируемый болевой синдром в области спины, поясницы, головы, шеи или груди;
судороги, нарушение координации движений, онемение рук и ног;
частые головокружения, мелкой и крупной моторики;
нарушения дыхания, если из-за деформации позвонков позвоночник искривляется и уменьшается объём грудной клетки;
деформация фигуры: смещение талии, туловища в сторону, разная высота плеч и бёдер.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника могут стать причиной психологических проблем, потому что человек испытывает постоянную боль.

Отдельно выделяют осложнения, которые связаны с грыжей межпозвонкового диска.

Осложнения, связанные с грыжей межпозвонкового диска:

дискогенная миелопатия — передавливание структур спинного мозга, характеризующееся онемением, мышечной слабостью, изменением сухожильных рефлексов, нарушениями мочеиспускания и дефекации;
инфаркт спинного мозга — острое нарушение локального кровообращения, из-за которого гибнут нервные клетки: нарушаются движения и чувствительность.

Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Чтобы поставить диагноз «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» и отличить патологию от других заболеваний со схожими проявлениями, врачу необходимо изучить анамнез, провести осмотр, а также оценить результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Когда следует обратиться к врачу

Если боль в спине или шее не утихает в течение 2 недель, следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту или неврологу.

Записаться к врачу как можно скорее или вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих случаях:

нестерпимая боль, которая часто усиливается в покое;
резкая боль, которая возникла после травмы;
ограничение движений;
у человека есть воспалительные заболевания суставов, диагностировано злокачественное новообразование или острая инфекция (остеомиелит, туберкулёз).

Какой врач лечит дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Обычно человек в первую очередь обращается к врачу-терапевту, который при подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника может направить его дальше к профильному специалисту — врачу-хирургу, ревматологу или неврологу.

Правила подготовки к приёму врача

Специальной подготовки к приёму врача-невролога не требуется, но следует придерживаться основных правил: в день консультации не использовать местные обезболивающие мази, кремы и пластыри или лекарственные средства.

Нередко перед приёмом врача люди сами назначают себе дорогостоящие исследования, вроде МРТ всего тела. Однако обычно это не помогает в диагностике, а только приводит к повышению тревоги.

Осмотр

Во время первой консультации специалист уточнит анамнез пациента и его жалобы, проведёт осмотр: проверит чувствительность тканей, рефлексы, силу мышц и состояние вестибулярного аппарата.

Как правило, при «остеохондрозе» человек жалуется на болезненность, которая усиливается при пальпации, а также на боль, возникающую при наклоне и отдающую в голову или руки. Кроме того, нередко возникают головокружения и головные боли, слабость в руках и ногах, проблемы со зрением и слухом.

Чтобы оценить координацию движений и выявить проблемы с крупной и мелкой моторикой, врач может попросить пациента пройти по воображаемой линии, удержать равновесие на одной ноге с закрытыми глазами, поочерёдно дотронуться руками до носа.

Дифференциальная диагностика

Иногда симптомы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (боль, мышечная слабость) могут напоминать проявления других патологий. Отличить их от других заболеваний помогают лабораторные и инструментальные обследования.

Патологии, которые могут быть схожи с «остеохондрозом» позвоночника:

травма позвоночника;
злокачественные опухоли или их метастазы;
спондилоартрит — хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов;
остеопороз — патология, при которой кости становятся более хрупкими, повышается риск переломов;
инфекционный спондилит, ассоциированный с туберкулёзом или бруцеллёзом;
ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание, связанное с ошибкой иммунной системы, из-за которой она атакует здоровые суставы и внутренние органы;
анкилозирующий спондилит — аутоиммунная форма артрита, которая преимущественное затрагивает позвоночный столб;
отражённые боли при заболеваниях внутренних органов.

Лабораторная диагностика

При прогрессирующей дегенерации суставы разрушаются. Чтобы оценить общее состояние костей и выявить их разрушение, людям с подозрением на остеохондроз назначают анализы крови на общий и ионизированный кальций, а также маркеры здоровья костной ткани — остеокальцин, остеопротегерин, щелочную фосфатазу.

1.37. Вен. кровь (+230 ₽) 38 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

38 бонусов на счёт

1.38. Вен. кровь (+230 ₽) 60 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

60 бонусов на счёт

2.61. Вен. кровь (+230 ₽) 178 7 дней

Вен. кровь (+230 ₽) 7 дней

178 бонусов на счёт

2.26. Вен. кровь (+230 ₽) 117 Колич. 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день

117 бонусов на счёт

1.33. Вен. кровь (+230 ₽) 38 Колич. 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день

38 бонусов на счёт

У пациентов с «остеохондрозом» содержание кальция в крови, как правило, ниже нормы, а остеокальцина и остеопротегерина — выше.

Если мышечная ткань разрушается из-за миозита, то в крови будет повышено содержание фермента общей креатинкиназы.

1.29. Вен. кровь (+230 ₽) 51 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

51 бонус на счёт

Кроме того, врачу может потребоваться оценить содержание в крови микроэлементов, участвующих в регуляции тонуса мышц: магния, калия, натрия.

1.43. Вен. кровь (+230 ₽) 43 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

43 бонуса на счёт

1.74.2. Вен. кровь (+230 ₽) 115 Колич. 5 дней

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 5 дней

115 бонусов на счёт

1.70.2. Вен. кровь (+230 ₽) 115 Колич. 5 дней

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 5 дней

115 бонусов на счёт

Инструментальная диагностика

Визуализирующие исследования вроде рентгенографии поражённого отдела позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также электронейромиографии незаменимы для установления точной причины боли в спине и шее и выявления сопутствующих нарушений.

Рентгенография помогает выявить деформацию костей, злокачественные новообразования и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах.

Основные рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

патологическая подвижность позвонков,
смещение тел позвонков,
отложение солей в области межпозвонковых дисков,
сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделе.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — исследования, которые позволяют дифференцировать патологии позвоночного столба, спинного и головного мозга. С помощью компьютерной томографии можно увидеть гемангиомы тел позвонков и грубые деформации шейного отдела.

Электронейромиография — метод, который использует электрический ток слабой интенсивности. Воздействуя им на мышцы и нервные волокна, врач может оценить эффективность проведения нервных импульсов.

Исследование помогает понять, как импульсы проходят по корешкам, нервам и мышцам, выявить нарушения проводимости, уточнить их характер и оценить уровень поражения.

Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Терапия таких патологий симптоматическая и направлена на облегчение болевых ощущений, профилактику сдавления нервов и восстановление утраченной подвижности.

Врач подбирает метод лечения в зависимости от тяжести состояния. Используют лекарственные препараты, физиотерапию, массаж. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Можно ли вылечить «остеохондроз» позвоночника

Если структуры позвоночного столба стёрлись или деформировались, восстановить их самостоятельно уже не получится. Однако медикаментозное лечение в комплексе с физической активностью и ЛФК позволяет облегчить симптомы остеохондроза, замедлить развитие патологии и избежать осложнений.

Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у детей

Выбор тактики лечения дегенеративных изменений позвоночника у детей зависит от тяжести патологии и риска её прогрессирования.

Методы лечения детей с «остеохондрозом»:

фиксация гипсовой повязкой, которую меняют каждые несколько месяцев по мере роста ребёнка;
ношение специализированных корсетов.

Детям до 10 лет врач может рекомендовать хирургическое лечение — им могут вставить стержни, которые не дадут позвоночному столбу деформироваться. Решение об операции принимает врач с учётом индивидуальных особенностей болезни и сопутствующих проблем.

Препараты для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Как правило, врач назначает обезболивающие противовоспалительные препараты. Кроме того, используют миорелаксанты — лекарства, которые расслабляют спазмированные мышцы.

Лекарственные препараты для облегчения боли в спине и шее:

нестероидные противовоспалительные средства;
миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов;
антидепрессанты для избавления от хронической боли;
гормональные препараты для ослабления воспаления.

Уколы при «остеохондрозе»

Если на фоне приёма таблетированных лекарств боль не утихает, врач может назначить курс инъекций. Обычно это те же противовоспалительные или гормональные средства, которые теперь вводят внутримышечно или в область поражённого сустава.

Уколы помогают облегчить боль сразу

Наружные средства

Для большинства людей приём нестероидных противовоспалительных и гормональных средств безопасен, однако иногда эти препараты могут вызывать тошноту, боль в желудке, желудочное кровотечение и даже язву.

Длительный приём высоких доз таких лекарств может также привести к проблемам с почками, задержке жидкости и высокому артериальному давлению.

В этих случаях помогают мази, кремы и пластыри с теми же действующими веществами. Они действуют локально и не проникают в желудочно-кишечный тракт, поэтому имеют меньше побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапия, к которой относят ЛФК, массаж, мануальное воздействие, в первую очередь помогает восстановить ограниченную подвижность и ослабить боль в спине и шее.

Физиотерапевты используют комплексный подход — сочетание физиотерапевтических процедур и мануальную терапию.

Мануальная терапия

Как правило, мануальные техники применяются вместе с медикаментозным лечением и помогают пациентам ускорить восстановление.

Мануальные терапевты могут снять боль в поясничном и шейном отделе позвоночника

Во время сеанса мануальной терапии специалист воздействует на суставы и мягкие ткани, используя разные техники: постизометрическую релаксацию, миофасциальный релиз и другие.

С осторожностью мануальную терапию применяют в период обострения.

Иглоукалывание

Достоверных данных о том, что иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, помогает вылечить боль в спине и шее, нет. Однако некоторые люди отмечают, что на фоне такого лечения болезненные симптомы утихают.

Во время сеанса иглотерапевт устанавливает иглы в определённые точки на спине и шее. Считается, что это помогает активизировать участки мозга, ответственные за «отключение» боли. Иногда установка игл сопровождается лёгким массажем.

Сеанс иглоукалывания занимает в среднем около часа

Тракция, или вытяжение, позвоночника

Тракция (вытяжение) позвоночника — процедура, в ходе которой специалист как бы вытягивает некоторые отделы позвоночника (обычно шейный и пояснично-крестцовый).

Как и в случае с иглоукалыванием, у современной медицины нет достоверных данных об эффективности методики. Однако у такого метода лечения есть серьёзные побочные эффекты: возможно усиление боли или обострение неврологической симптоматики.

Хирургическое лечение

Как правило, операция требуется пациентам с выраженной деформацией позвоночного столба, у которых выявлено защемление нерва.

Операция может понадобиться, если:

консервативные методы лечения не приносят эффекта;
боль усиливается;
появляется слабость в мышцах;
нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Хирурги проводят два основных типа операций на позвоночнике — декомпрессию и стабилизацию. При декомпрессии врач снимает давление на нервную структуру, а при стабилизации укрепляет её.

Способы декомпрессии позвоночника:

ламинэктомия — удаление части позвонка, чтобы снизить давление на позвоночный канал (например, при грыже межпозвонкового диска);
фораминотомия — расширение отверстия в позвоночнике;
дискэктомия — удаление повреждённой части межпозвонкового диска или грыжи.

Для стабилизации позвоночника используют спондилодез. Он помогает исправить деформацию и уменьшить боль. При этом соединяют два или более позвонков, устраняют их подвижность или смещение относительно друг друга. Для этого используют металлические пластины, винты и стержни, чтобы соединить позвонки вместе для сращения.

Лечение осложнений

Как правило, для лечения осложнений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника используют хирургические методы. Хронический болевой синдром устраняют с помощью медикаментозных средств в форме таблеток, инъекций и мазей, которые назначают длительно.

Массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиотерапия обычно применяются для поддержания подвижности позвоночника и проводятся курсами несколько раз в год.

Как облегчить боль в спине и шее

Пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника важно делать упражнения, поддерживающие подвижность позвонков спины и шеи. Обучить тому, как правильно растягивать и укреплять мышцы, может врач-физиотерапевт.

Если из-за боли в спине и шее сложно выполнять повседневные дела, специалист может также посоветовать специальные бандажи, фиксирующие позвонки, ортопедические стельки или другие устройства.

Кроме того, для облегчения боли потребуется добавить 2,5 часа аэробных упражнений в неделю (скандинавская ходьба, эллипс, езда на велосипеде, плавание).

Самомассаж

Достоверных научных исследований о вреде или пользе самомассажа при боли в спине и шее нет. Однако считается, что он всё же обладает полезным действием: стимулирует лимфатическую систему и улучшает циркуляцию крови. В результате боль может немного утихнуть.

Коврик с иголками

Аппликатор в виде коврика с металлическими или пластмассовыми иглами — ещё одно приспособление для облегчения боли.

На коврике с иголками рекомендуется лежать 15–30 минут перед сном

Они работают по принципу акупунктуры — иглоукалывания. Вреда от них не будет, но и выраженного лечебного эффекта, скорее всего, тоже. По некоторым данным, использование коврика с иголками может облегчить боль в спине (при использовании совместно с основным лечением).

Использовать коврик с иглами не следует:

людям с низкой свёртываемостью крови,
пациентам с установленными кардиостимуляторами,
беременным женщинам.

Массажный валик

Исправить деформацию позвоночника просто полежав на массажном валике не получится. Однако он поможет справиться с напряжением в мышцах.
Кроме того, с ним можно выполнять некоторые упражнения йоги и пилатеса для облегчения боли.

Позы для сна при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

Чтобы минимизировать давление на область шеи и избежать усиления боли при «остеохондрозе», следует располагать голову и позвоночник примерно на одном уровне во время сна.

Из-за неправильной высоты подушки или её отсутствия позвоночник неестественно изгибается

Считается, что, если человек спит преимущественно на спине, высота его подушки должна быть в среднем 6–11 см, если во время сна он лежит в основном на боку — 9–13 см. Так поддерживается физиологическое положение позвоночника — между плечами и головой сохраняется нужный угол, шейный отдел позвоночника не прогибается, а мышцы не напрягаются, чтобы компенсировать неудобства.

Профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Чтобы избежать появления неспецифической боли в спине и шее, которую ошибочно связывают с остеохондрозом, важно обеспечить себе правильную осанку и быть физически активным: чем больше человек двигается, тем лучше состояние мышц, костей, связок и суставов.

Чтобы поддерживать физическую активность, взрослым достаточно 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед, теннис, танцы или ролики. Укрепить мышцы помогут пилатес и йога.

Кроме того, следует избегать травм: не прыгать в воду вниз головой, пристёгиваться в машине (профилактика «хлыстовой» травмы при ДТП).

ЛФК

Избежать перенапряжения мышц шеи и появления боли помогает лечебная гимнастика: наклоны головы вперёд, назад, поочерёдно к каждому плечу и вращение ею, наклоны и вытяжение туловища.

Гимнастику рекомендуется делать несколько раз в день, особенно если у человека сидячая работа

Хондропротекторы

Считается, что хондропротекторы хондроитин и глюкозамин помогают поддерживать нормальную структуру костей и хрящевой ткани. Также предполагается, что эти вещества могут препятствовать дегенерации — постепенному разрушению межпозвонковых дисков.

Однако данных об их эффективности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника недостаточно, так же как и при боли в спине.

Ортопедическая подушка

Ортопедические подушки — это специальные подушки с изгибами и подъёмами, которые поддерживают голову и шею на одном уровне и обеспечивают естественное положение позвоночника.

Ортопедические подушки обеспечивают отдых без дополнительной нагрузки на позвоночные диски

Самостоятельно подобрать подушку нужной высоты сложно. В идеале нужно обратиться к ортопеду или неврологу. Кроме того, консультация специалиста потребуется, если после сна на ортопедической подушке боль усиливается.

Шейный воротник

Шейный бандаж, воротник, или шина Шанца, — особое приспособление для пассивной лечебной физкультуры и проработки глубоких мышц шейного отдела позвоночника.

В таком бандаже мышцы шеи расслабляются, а когда человек снимает его — вновь напрягаются. Такая пассивная тренировка помогает укрепить мышцы и избежать появления боли.

Носить шину Шанца следует по 15–20 минут несколько раз в день. При серьёзных травмах врач может рекомендовать использовать её дольше, вплоть до 3 часов.

Источники

Дегенеративные заболевания позвоночника : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
Остеохондроз позвоночника : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов». 2016.
Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // РМЖ, 2009. № 20. С. 1311–1314.

Источник

Можно ли издалека принять пожилого человека за молодого? В очень-очень редких случаях, не правда ли? Ведь возраст человека выдает, прежде всего, осанка. Точнее, ее отсутствие.

В силу естественных причин, различных заболеваний, а также из-за неумения (нежелания) следить за здоровьем своей спины, с годами мы начинаем буквально «клониться к земле». Неслучайно же даже ребенок может изобразить старичка, согнувшись в дугу и тяжело опираясь на палочку.

Конечно, всегда можно привести в пример звезд балета или актеров, которые до преклонного возраста сохраняют великолепную осанку. Однако среди обычных граждан в солидном возрасте процент «прямоходящих» весьма и весьма скромен. И это неудивительно – доля людей с различными патологиями опорно-двигательного аппарата в мире равна 80%-85%.

Самым огорчительным во всем этом является то, что в подавляющем большинстве случаев проблемы с позвоночником, образно говоря, – творение наших собственных рук. Не зря же родители и учителя все время призывают детей не сутулиться и выпрямить спину. «Незначительные» детские нарушения осанки вовсе не безобидны. Они – предвестники искривления позвоночника, серьезной патологии, чреватой целым букетом опасных для здоровья последствий.

Существует 3 основных вида искривления позвоночника: сколиоз, кифоз и лордоз.

Лечение искривления позвоночника

Сколиоз

Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет) или в период от 18 до 25 лет.

Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине.

Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы.

Выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью.

Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные.
Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать.

Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д.

Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы.

Причины сколиоза

Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза.

К другим распространенным причинам относятся:

детский церебральный паралич;
врожденные деформации позвонков;
рахит, полиомиелит;
травмы позвонков, в том числе и родовые;
травмы костей таза, ног;
болезни мышц, соединительных тканей;
остеопороз;
опухоли позвоночника;
ожирение и др.

Чем грозит сколиоз спины

При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений.

Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма.

Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция.

Лечение сколиоза

Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту.

Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания.

Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами.

Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д.

4 степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета.

Кифоз. Лордоз

Кифозом именуется изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью назад. Лордозом – изгиб позвоночника выпуклостью вперед. При нормальном положении дел эти изгибы физиологичны и помогают позвоночнику амортизировать при ходьбе, наклонах, прыжках и т.д. Однако зачастую, под влиянием негативных факторов, естественные искривления позвоночника приобретает патологические черты.

Кифоз

Кифоз позвоночника чаще всего бывает дугообразным, но может быть и углообразным – при этом позвонки выступают не дугой, а углом, с остистым отростком в вершине. Внешне патология проявляется образованием горба на спине.

Кифоз грудного отдела – самая распространенная разновидность патологии. На начальной стадии (эту форму искривления позвоночника называют сутулостью) состояние не вызывает дискомфорта, а показать его может рентген или обнаружить врач – при визуальном осмотре.

При прогрессировании этого вида кифоза у больного формируется горб, смещаются ребра и грудина, вызывая серьезные сбои в функционировании внутренних органов.

Кифоз шейного отдела, кифоз поясничного отдела, крестцовый кифоз встречаются весьма редко. Они могут возникнуть вследствие травм, инфекционных заболеваний или дегенеративных изменений.

Диагностика кифоза: рентген

Причинами кифоза зачастую становятся:

аномалии внутриутробного развития;
родовые травмы;
травмы и операции на позвоночнике;
слабость мышц спины;
остеопороз.

Лечить кифоз необходимо, поскольку данная деформация провоцирует быстрое разрушение позвоночника. А это влечет за собой сильные боли, двигательные дисфункции, нарушения кровообращения, в том числе, мозгового, и т.д.

В схему лечения кифоза включают медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, ношение корсета. Возможно применение оперативных методик.

Лордоз

В норме позвоночник имеет небольшой изгиб вперед в поясничном отделе – физиологический лордоз. Патологический лордоз формируется в том же участке, только выражен он намного сильнее.

Лордоз поясничного отдела характеризуется «утиной осанкой»: плечи опущены, голова чуть наклонена вперед, живот выпячен, поясница прогнута, таз смещен назад, а колени разведены в стороны. Походка тяжелая, что объясняется болезненностью и дискомфорт в районе поясницы.

Лордоз позвоночника оказывает негативное влияние на работу сердца и легких, провоцирует нарушения дыхания и кровообращения.

Причины лордоза:

аномалии развития позвоночника;
болезни позвоночника, в т.ч. межпозвоночные грыжи;
травмы позвоночника, в т.ч. родовые;
заболевания тазобедренных суставов;
смещение позвонков (спондилолистез);
систематические нарушения осанки в сидячем/стоячем положении;
низкая физическая активность;
системные заболевания опорно-двигательного аппарата;
избыточная масса тела;
быстрый рост ребенка и др.

Лечение лордоза также подразумевает применение лекарственной терапии, ЛФК, массажа, мануальных техник. Хороший эффект дают дыхательные упражнения при лордозе.

Диагностикой и лечением искривления позвоночника должен заниматься опытный врач – невролог, вертебролог, ортопед. Самолечение или неумелое лечение могут нанести непоправимый вред вашему здоровью или здоровью вашего близкого человека!

В клинике «МедикСити» лечением патологий опорно-двигательного аппарата занимаются высококвалифицированные специалисты, настоящие профессионалы. У нас ваше здоровье – в надежных и умелых руках!

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Источник

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что — настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.

Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.

— Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны — ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны — образуется реберный холмик.

В таком положении хорошо заметно боковое искривление позвоночника и реберный холмик, если он есть.

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую — правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление — это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, — четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой — ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Клиновидный позвонок и полупозвонок — врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

— Назовите причины развития сколиоза

— Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды — визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения — то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко — результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

— Как часто развивается сколиоз у детей?

— Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей — не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

Для точной диагностики сколиоза необходимы рентгеновские снимки.

— Как проводится диагностика сколиоза?

— Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях — прямой и боковой.

— Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

— При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

— Можно ли вылечить сколиоз?

— Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза — если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю — пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта — первого шейного позвонка — может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

— Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

— Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

— Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

— Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков — больше, чем наполовину. Еще — при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

— Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

— К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, — нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача — не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.

— Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

— Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи — они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак — что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.

В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам — регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

— В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

— Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков — пролапс, протрузии, грыжи — только на мягком.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт — лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.

Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.

Источник