Перелом ключицы как исправить

Как и любые другие кости, ключица подвержена переломам. Операция на ключице применяется в довольно редких случаях, но все же возможна.

Дело в том, что обычно при переломе ключицы не происходит смещения костей, а сама ключица сохраняет свою форму. В таком случае можно обойтись и без операции, воспользовавшись специальными фиксирующими повязками. Но если события развиваются в другом ключе или возможны осложнения, то операция становится единственным выходом для восстановления работоспособности.

Ключица и причины ее перелома

Ключица — это изогнутая кость, служащая для соединения грудной клетки и лопатки. Проще говоря, ключица — это то, что соединяет туловище и плечевой пояс человека. При переломе прежде всего становится ограниченным в движении именно плечо. Под ключицей расположены жизненно важные сосуды и нервы, которые могут быть задеты при ее повреждении.

Стоит заметить, что перелом ключицы — довольно распространенное явление, которое встречается в 12% всех переломов костей. Обычно для того, чтобы ключица была повреждена, требуется очень сильный прямой удар по кости. Но бывают случаи, когда она повреждается от падения на плечо либо на выпрямленную руку.

Если дело касается новорожденного ребенка, то причиной перелома может послужить то, что плечевой пояс ребенка немного шире, чем родовые пути матери.

Примечание: у новорожденных детей, в отличие от взрослых, ключица может срастись в течение суток. Это связано с тем, что кость у ребенка состоит из хряща, который способен срастаться с большой скоростью.

Симптомы перелома

Так как перелом ключицы можно не заметить, при обнаружении следующих симптомов обязательно следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Обычно перелом ключицы имеет такие признаки:

1. Болезненные ощущения в месте перелома, имеющие резкий характер.
2. Странные, нестандартные движения костей.
3. Вокруг ключицы образовался отек.
4. В месте перелома наблюдается гематома, которая может проявиться не сразу, а лишь через несколько дней.
5. При попытке движения слышен хруст костей в предполагаемом месте перелома.
6. На теле обнаружена рана, из которой видны костные осколки.

Показания к операции

• лечение без операции не приносит результата долгое время;
• во время перелома произошло защемление мягких тканей;
• человек обратился за помощью поздно и велика вероятность, что кость срастется неправильно;
• при переломе случился разрыв сосудов или нервов, расположенных под ключицей.

Если у вас перелом, который требует вмешательства хирурга, то следует знать о разновидностях такого рода операций. В зависимости от повреждения обычно используют такие методы, как внутрикостный остеосинтез, остеосинтез с использованием штифта или пластины.

Внутрикостный остеосинтез. Если был подтвержден перелом ключицы со смещением, то для лечения может быть использован этот метод. Данный вид остеосинтеза проводится несколькими способами: по способу Ключевского и методом Кюпчера.

Первый способ более предпочтителен для случаев, когда центральный обломок является коротким.

Второй способ используется при наличии небольшого периферического отломка. В ключице формируют специальный канал, в который устанавливаются стержни, выполненные из металла. Стержни имеют квадратное и прямоугольное сечение. Благодаря этому отломки врезаются в кость, что обеспечивает стабильность выздоровления.

Остеосинтез с использованием штифта. При использовании данного метода лечения в ключицу вводится специальный штифт, который способствует ее фиксации. Помимо этого также могут применяться аппараты внешней фиксации. Сами штифты можно разделить на неблокируемые и блокируемые.

Блокируемые штифты дополнительно фиксируются с помощью винтов, проходящих через штифтовые отверстия. Неблокируемые штифты таких винтов не имеют, но бывают резьбовыми, которые более качественно фиксируют кость, и гладкими.

Остеосинтез с использованием пластины. Такой метод лечения применяется при переломе средней части ключицы. В этом случае задействуют специальные пластины, обычно имеющие S‑образный вид. Если перелом произошел в акромиальной части, которая является местом сочленения ключицы и лопатки, то могут потребоваться пластины в виде крючков или оснащенные дополнительными винтами.

Возможные осложнения после операции

Хотя больше всего осложнениям подвержены пожилые люди, пациенты, страдающие диабетом, и курящие, подобные последствия наблюдаются довольно редко. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфекционные и связанные с несращением кости:

1. Инфекционные осложнения. При операции происходит повреждение кожных покровов и кровотечение. В таком случае есть риск занести в кровь инфекцию. Но при должном проведении операции и хорошей репутации клиники занесение инфекции становится просто невозможным.
2. Несращение. Данное осложнение может проявиться не только после операции, но и при лечении консервативными методами. Обычно оно происходит тогда, когда ключица была сломана на несколько осколков, что вызывает некоторые сложности ее сращения. Если фиксация была недостаточной, то это тоже может привести к тому, что кость не срастется. Но если пациент обращается за помощью вовремя, то такие последствия практически не наблюдаются.

Стоит отметить, что на срок восстановления могут влиять такие параметры, как тяжесть перелома и возраст пациента. Поэтому время восстановления кости будет являться сугубо индивидуальным. Но в большинстве случаев, если операция была проведена по всем правилам, а дальнейшее лечение происходило исключительно по рекомендациям доктора, срок восстановления ключицы не занимает более 8 недель.

Особое внимание стоит уделить тем, кто подвержен осложнениям после операции. Для них восстановление обычно происходит значительно дольше, чем у остальных.

В случае операции на следующий день может быть назначен лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК). Это нужно для того, чтобы рука не утратила своих функций и более интенсивно укреплялась.

Поначалу это дыхательные и незначительно нагружающие упражнения, которые постепенно усложняются и полностью задействуют поврежденную сторону.

Главное в таком восстановительном мероприятии — это не делать упражнения через боль, иначе можно заново повредить ключицу.

Стоит помнить, что не следует начинать заниматься упражнениями самостоятельно, можно приступать к выполнению только после одобрения врача.

Таким образом, не стоит бояться операции, т.к. она назначается в исключительных случаях и обычно заканчивается успешно.

Не стоит забывать, что перелом ключицы может себя особо не выдавать, особенно это наблюдается у новорожденных детей.

Поэтому при обнаружении любых подозрений на перелом нельзя закрывать на это глаза, пытаться вправить его самостоятельно и совершать чрезмерные нагрузки. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью в травмпункт.

Это позволит не только правильно поставить диагноз, но и приступить к лечению как можно раньше, ведь чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на то, что оно пройдет успешно.

Как проходит реабилитация после перелома ключицы

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали.

Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?

Перелом ключицы на снимке

Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости. Это зависит от многих факторов:

• возраст пациента;
• своевременность постановления диагноза;
• правильность оказания первой помощи;
• соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).

В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:

Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.

Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:

1. Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
2. Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
3. Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.

В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости.

В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.

В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.

Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:

• массаж;
• магнитотерапия;
• электрофорез с хлористым кальцием;
• теплые ванны и тепловые процедуры.

Массаж при переломе ключицы

Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.

Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.

Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.

Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.

После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.

Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.

Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.

Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Восстановление после перелома ключицы

Перелом ключицы часто происходит у лиц молодого возраста. Причиной этому обычно является прямое воздействие и падение на плечо. Очень важно, чтобы лечение было своевременным и эффективным, тогда заживление травмы пройдет быстрее.

В отношении того, сколько заживает такая травма, сложно говорить о точных цифрах, так как многое зависит от возраста пострадавшего и характера повреждение. Можно привести примерные сроки.

• у ребенка перелом ключицы заживает в период от трех до четырех недель;
• у подростка такая травма заживает от шести до восьми недель;
• у взрослого человека на период восстановления уходит от восьми до десяти недель.

Период восстановления включает в себя такие мероприятия, как массаж и ЛФК. В этих вопросах очень важно придерживаться рекомендаций врача и не делать больше того, что можно себе позволить. Сначала обсудим общие моменты, касающиеся реабилитации после повреждения ключицы.

Периоды восстановления

Главным направление в лечении переломов ключицы является фиксация. Чаще всего применяются следующие повязки:

• Омбредана,
• 8-образная Борхгревинка,
• повязка Дезо,
• шина Кузьминского,
• ватно-марлевые кольца Дельбе.

Иногда применяется оперативное вмешательство. Это случается редко и тогда, когда не получается устранить смещение кости другими способами. Костные отломки могут повреждать нервы и сосуды, расположенные рядом. Сначала врачи проводят обнажение отломков, после чего делают открытую репозицию.

Затем выполняется фиксация с помощью штифтов, пластин и другим методов. Благодаря такому подходу можно твердо удержать отломки в нужном положении. Кроме того, в послеоперационном периоде не нужно применять гипс, что хорошо сказывается на жизни пострадавшего. Однако такое происходит далеко не всегда.

В целом период восстановления можно разделить на три периода.

1. Иммобилизация повязками. Этот период длится около трех недель. На второй или третий день может быть назначено ЛФК. Сначала упражнения заключаются в простых движениях пальцев, разгибании и сгибании запястья и локтевого сустава. Постепенно сложность упражнений повышается.
2. Второй период, следующий за иммобилизацией, основан на применении гимнастических палок, с помощью которых проводится отведение-приведение и сгибание-разгибание в суставе плеча.
3. На третьем периоде восстанавливаются полные амплитуды движения в плече, увеличивается мышечная сила. ЛФК усложняется упражнениями с отягощениями и сопротивлениями, поэтому требуются гантели, тренажеры и так далее.

Если проводился остеосинтез костных отломков, выполнять активные движения плечевым суставом можно только после того, как снимут швы. Двигать рукой более, чем на девяносто градусов разрешается только после двух недель.

Для того чтобы сращение костей в период реабилитации проходило более качественно, применяют физиотерапию. Врач может назначить магнит или электрофорез хлористым кальцием. Хорошее влияние оказывает массаж и теплые ванны. Подобные процедуры должны назначаться не самостоятельно, а врачом.

Массаж

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Он точно знает точки, на которые можно воздействовать, а также может правильно рассчитать силу. Эти факторы очень важны, если ими пренебречь, реабилитация может сильно усложниться.

ЛФК

ЛФК – главная часть периода восстановления после повреждения ключицы. Упражнения можно начать выполнять уже с первых дней, но при этом нельзя убирать плечо со специальной подушки. Сначала нужно делать простые движения кистей рук и пальцев.

Подниматься выше локтевого сустава пока нельзя. Легкие упражнения нельзя делать долго, они могут выполняться в течение нескольких минут. В течение дня их можно выполнять раз пять. Все части ЛФК выполняются медленно и плавно.

Если появляется даже небольшая боль, упражнение нужно сразу же прекратить выполнять.

Если для лечения травмы ключицы было проведено оперативное вмешательство, реабилитация будет проходить дольше. Поэтому ЛФК проводится после того, как снимут швы, чтобы избежать осложнений.

Иногда по назначению врача упражнения могут быть назначены на следующий день после того, как провели операцию, но такое случается крайне редко.

Восстановление после операции практически не отличается от методов, которые используются при неосложненной травме кости верхних конечностей, хотя реабилитация длится дольше.

Очень опасен открытый перелом ключицы, потому что могут повредиться жизненно важные органы и сосуды, которые находятся рядом. В таком случае ЛФК проводится очень осторожно. Врач индивидуально подбирает упражнения в зависимости от самочувствия больного, обширности и состояния раны.

Если произошел разлом конца ключицы, ЛФК начинает выполняться с разработки пальцев и запястья. Иногда выполняется разгибание и сгибание руки.

Если характер повреждения ключицы несложный, ЛФК назначается в первые дни после травмы. В таком случае период реабилитации разделяется на два срока: до и после снятия гипса.

Комплекс упражнений может включать в себя дыхательные и общеразвивающие гимнастики.

Благодаря таким простым методам восстановительный период пройдет быстро. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врача и в меру беречь себя, тогда ключица заживет быстро и успешно.

Как восстановится после перелома ключицы | Основные рекомендации

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

К симптомам такого рода повреждения относится:

• боль в области травмы;
• невозможность поднять руку;
• плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
• возможен отек и синяк вокруг ключицы.

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.

Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.

Виды фиксирующих повязок

Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы.

Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. При этом рука немного отводится от туловища.

Восстановление в случае перелома со смещением

Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:

• иммобилизации;
• восстановления функции плечевого сустава;
• разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.

Первый этап реабилитации

Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:

• Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
• Сгибание и разгибание кисти в кулак.
• Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
• Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
• Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
• Сгибание фаланг пальцев.
• Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
• Поворот кисти по кругу.

Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте

Второй этап реабилитации

Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.

Комплекс упражнений:

• Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
• Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
• Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
• Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
• Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
• Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
• С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
• Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
• Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
• Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.

Третий этап реабилитации

Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.

Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):

• Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
• Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
• Пациент подкидывает и ловит мяч.
• Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
• Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.

Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления

Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.

Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.

Массаж после перелома ключицы

Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.

После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.

Возможные осложнения после травмы ключицы

• Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
• На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
• После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
• Инфицирование хирургического разреза.
• Кровотечение из раны.
• Сильная боль после операции.
• Образование тромбов в ногах.
• Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
• Травма легкого.
• Тошнота после наркоза.
• Отторжения имплантатов.

Особенности перелома ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.

В двух–трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.

Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо.

Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.

Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.

Перелом ключицы со смещением: симптомы, операция и восстановление

Перелом ключицы со смещением признан одной из частых разновидностей травм. Патология возникает в любом возрасте, но больше характерна для детей и активных подростков. Если не обратиться за помощью к доктору при переломе, осколки могут повредить рядом расположенные ткани. Поэтому надо знать симптомы патологии и варианты терапии.

Перелом ключицы со смещением: что это

Под переломом ключицы со смещением понимают повреждение, при котором происходит нарушение целостности костной ткани и смещение отломков.

Травма опасна тем, что есть риск повреждения артериол, плевры, нервов, находящихся рядом органов. Это может привести к существенной кровопотере, утрате чувствительности, обездвиженности травмированной руки. Возникает состояние вследствие падения, сильного удара по плечу.

Симптомы

Перелом ключицы со смещением проявляется такой симптоматикой:

• Боль в области травмы, которая усиливается при пальпации или попытке совершения движения верхней конечностью.
• Отечность поврежденного участка.
• Укорочение руки.
• Конечность становится холодной.
• Отсутствие пульса в локтевой артерии.
• Образование внутреннего кровоизлияния.
• Ухудшение двигательной функции.

Если перелом открытый, кровотечения нет, костные отломки выступают наружу. С травмированной стороны плечо выступает вперед. При повреждении вен и артерий у человека развивается сильное кровотечение. Пострадавший бледнеет, у него снижается давление, а пульс учащается. Кисть онемевает, пальцы руки становятся малоподвижными.

Диагностика

Перелом ключицы со смещением диагностируется просто. Сначала врач расспрашивает пациента о том, когда и каким образом была получена травма, какие беспокоят симптомы. Потом доктор пальпирует поврежденное место, определяет, насколько смещены костные отломки ключицы.

Для получения более точных данных назначается рентгенография. Она позволяет понять, есть ли повреждения купола плевры, нервов, сосудов. Делаются снимки в двух проекциях. Обследование позволяет определить характер травмы, ее степень тяжести. Проанализировав анамнез, специалист разрабатывает схему лечения.

Лечение

Первостепенной целью лечения перелома ключицы со смещением считается фиксация поврежденной кости в правильном положении и обездвиживание плечевого пояса до полного срастания ключичных отломков.

Для сопоставления отломков доктор выполняет репозицию. Суть процедуры в том, что концы кости возвращаются в физиологическое положение путем использования неинвазивных методик. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.

После выполнения процедуры врач временно иммобилизует плечевой пояс и отправляет пациента на контрольную рентгенографию. Если по снимку концы ключицы сопоставлены правильно, тогда проводится обездвиживание гипсом.

Для более скорого срастания, устранения воспаления пациенту подбирают медикаментозную терапию. Врачи могут назначить такие лекарства:

1. Витамины.
2. Антибактериальные средства (их выписывают при наличии нагноения прооперированной раны).
3. Общеукрепляющие медикаменты.
4. Препараты кальция.

Рекомендованы физиотерапевтические мероприятия: они ускоряют процесс реабилитации, уменьшают отечность и боль, купируют воспалительную реакцию, улучшают трофику в травмированной зоне и дают миостимулирующий эффект.

В период ношения гипса пациенту назначаются такие физиопроцедуры:

• СУФ-облучение.
• Низкочастотная магнитотерапия.
• Электрофорез с сосудорасширяющими и анестезирующими лекарствами.
• Прием минеральных вод.

После снятия гипса врачи рекомендуют:

1. УВЧ.
2. Высокочастотную магнитотерапию.
3. Амплипульс.
4. Лечебную гимнастику.
5. Массаж.
6. Сероводородные или хлоридно-натриевые ванны.
7. Ударно-волновую физиотерапию.

Операция

При открытом переломе, нарушениях в мягких тканях, вероятности разрыва кожи отломком кости, многооскольчатом переломе, поражении сосудов и нервов выполняется операция. Манипуляция называется внутрикостным остеосинтезом. Суть ее в том, что сопоставление отломков проводится при помощи металлических приспособлений, которые закрепляют концы костной ткани в требуемом положении.

Если смещение простое, тогда применяется штифт. Он вводится в кость и крепится на втором отломке. Если смещение сложное, тогда фиксацию проводят с использованием шурупов и пластин. Вся конструкция стягивается проволокой.

Остеосинтез проводится под общим наркозом. Выделяют разновидности такой операции:

• Внутрикостный остеосинтез (задействуются спицы, штифт, стержень).
• Накостный (используются болты и пластины).
• С приспособлением внешней фиксации.

В период операции выполняется дренаж. Если подозрительные выделения (гной или кровь) отсутствуют, то дренаж удаляют спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Восстановление

Реабилитационный период длится от 6 до 8 месяцев. Срок восстановления зависит от возраста человека, осложнений, степени тяжести перелома, наличия сопутствующих заболеваний.

Если был выполнен остеосинтез, тогда металлические приспособления хирург удаляет спустя полгода-год. То, насколько быстро человек восстановится после перелома ключицы, зависит от правильно подобранной терапии и выполнения рекомендаций доктора.

Восстановление после перелома костей ключицы

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

• придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
• после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
• далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебно-профилактический комплекс;
• специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

1. УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
2. Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
3. Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
4. Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
5. Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к  наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

• молоко;
• творог;
• рыба;
• холодец;
• желе;
• смородина.

Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Упражнения ЛФК

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

• Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.
• При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.
• Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

1. Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
2. Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
3. Осуществить щелчки каждым пальцем.
4. Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
5. Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
6. Круговые вращения кистью руки.

После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.

Упражнения на втором этапе:

1. Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
2. Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
3. Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
4. Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
5. Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.

Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:

1. Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
2. Подбрасывание и ловля специального мяча.
3. Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Первая помощь, виды фиксации, реабилитация и лечение перелома ключицы

Первая помощь при переломе ключицы заключается в немедленном начале неотложных действий. Лучше осуществлять ее поэтапно:

1. Выдать анальгетик пострадавшему.
2. Найти ком ваты или скатать в тугой валик одежду, а после разместить подмышкой.
3. Руку пациента сгибают осторожно, после чего ее можно подвесить на косынку, перекинутую за шею или прибинтовать к туловищу.
4. Усаживают человека и доставляют в стационар.

Можно наложить подходящую фиксирующую повязку, которая обездвижит пострадавшую руку. О двух методах подробно мы рассказали ниже.
Запрещено при травме производить следующие манипуляции:

• всячески тянуть за руку;
• стараться сопоставить самостоятельно отломки;
• трогать открытую рану или вправлять в нее осколки;
• наклонять пострадавшего вперед;
• перевозить человека лежа или транспортировать стоя.

Виды фиксаторов

Степень реклинации позвоночного столба регулируется непосредственно доктором. Кольца Дельбе носятся исключительно на протяжении указанного врачом срока.

Наложение шины

Если плечо фиксирует шина, то при наложении обязательно следят за тем, чтобы ее поверхность, которая упирается во впадину подмышки, имела наклон назад. Таким образом, плечевой сустав тоже будет отведен назад и займет правильное положение.

Обычно шину готовят из проволоки – это основание, которое в дальнейшем выстилается специальными подушечками. После ее прибинтуют к груди. Метод лечения весьма успешен, поскольку отломки в таком положении хорошо сопоставляются.

Шина может накладываться при переломах ключицы как со смещением, так и без него.

В первом случае носить ее придется до 4 недель, в последнем гораздо меньше – 2-3 недели. Период, необходимый для восстановления трудоспособности,- до 6 недель. В детском возрасте кость сращивается быстро, обычно на этот процесс уходит не больше 20 дней.

Быстрее всего лечение дает эффект у новорожденных – у них после родовой травмы костная ткань восстанавливается за 5-7 дней.

Если смещение большое, то шина не только должна быть отводящей, но и иметь липкопластырное вытяжение. Относительно фронтальной плоскости ее фиксируют, отклоняясь назад на 10 градусов.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением – довольно распространенная травма, которая возникает вследствие падения на плечо или руку, в частности во время занятий контактными видами спорта или в результате дорожно-транспортного происшествия. Также ее могут получить больные эпилепсией при приступе и дети при прохождении родовых путей.

В отличие от повреждения без смещения, такая травма быстро диагностируется: одна верхняя конечность длиннее другой, а сам пациент держит ее за предплечье или прижимает к туловищу, при ее поднятии возникает характерный хруст, плечо смещено вперед и вниз. Среди симптомов также отечность и болевой синдром, кровоизлияние, сглаженность надключичной ямки и деформация кости.

Методы восстановления после перелома ключицы со смещением

При переломе ключицы со смещением лечение предполагает фиксацию с помощью специальных повязок или хирургическое вмешательство. Под местной анестезией сопоставляются отломки, после чего накладывается гипс, для того чтобы исключить повторное смещение.

• Восьмиобразная повязка, проходящая под мышками и через шею, поддерживает надплечья в разведенном состоянии.
• Кольца Дельбе подразумевают ватно-марлевый валик с двумя кольцами, которые должны плотно прилегать к телу.
• Повязки Дезо и Вельпо – это сложные перематывания эластичным бинтом, благодаря которым рука для исключения подвижности прижимается к туловищу.

Открытая операция проводится только в тех случаях, когда костные отломки могут защемить мягкие ткани, повреждают органы, сосуды и нервные окончания, консервативное лечение не принесло результатов, кости очень долго срастаются или могут срастись неправильно, что вызвано несвоевременным обращением к врачу. Используются пластины, винты, штифты, аппараты внешней фиксации и другие приспособления.

Основным методом восстановления является лечебная физкультура. Упражнения делаются с первых дней после травмирования, однако при этом необходимо использование специальной подушки.

Начинается гимнастика со сгибания и разгибания руки в запястье и локте, а также пальцев. Движения должны быть медленными и плавными, выполнять их можно до пяти подходов в день по несколько минут.

Если возникает даже незначительная боль, необходимо завершить упражнение.

После снятия гипса физкультура усложняется, используются гантели, мяч, гимнастическая палка, тренажеры, благодаря чему конечность быстрее возвращается к нормальному функционированию. После оперативного вмешательства также делают гимнастику, но уже после снятия швов, однако в некоторых случаях по назначению врача начинают заниматься на следующий день.

При открытом переломе упражнения возможны, только индивидуально подобранные и под строгим контролем травматолога, поскольку существует большая опасность повреждения сосудов и внутренних органов.

Для более качественного сращения костей назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием или магнитотерапия. Благотворное влияние оказывают теплые ванны.

Сроки реабилитации после закрытого перелома ключицы со смещением

Когда речь идет о переломе ключицы со смещением, период восстановления разный для возрастных групп: для детей это 3–4 недели, для подростков – 1,5–2 месяца, для взрослых – 2–2,5 месяца. Все дело в том, что у ребенка лучше снабжается кровью надкостница, из-за чего ускоряется образование костной мозоли.

Кости новорожденных регенерируют в течение суток, потому что не образовывается костная мозоль, малюткам не нужны особые процедуры, достаточно пеленания для предотвращения движений ручкой.

В целом восстановление производится в три этапа. На первом – пациент в течение трех недель носит гипс и делает упражнения ЛФК. На втором – уже надо двигать плечом и заниматься с гимнастической палкой, на третьем – выполнять упражнения на сопротивление с использованием гантелей и тренажеров.

Таким образом возвращаются нормальные амплитуды движений в плече и мышечные возможности.

В случае остеосинтеза отломков гимнастика несколько отличается, в частности, двигать плечом можно только после снятия швов.

Можно ли делать массаж после перелома ключицы со смещением?

При переломе ключицы со смещением реабилитация обязательно включает массаж. Он выполняется уже на второй день после повреждения. Во время иммобилизации лечащий врач массирует здоровую часть спины и груди, применяя техники поглаживания, разминания и выжимания, а после снятия швов манипуляция проводится и на пострадавшей области щадящими методами.

Массаж должен делать только квалифицированный и опытный специалист, поскольку в этом деле очень важна сила натиска, а также знание особых точек. Самолечение может повлечь за собой осложнения.

Перелом ключицы

Перелом ключицы является распространённой травмой, которая обычно возникает в результате падения на плечо. У взрослых на восстановление требуется приблизительно 6 — 8 недель, у детей — 3 — 6 недель.

Ключица  является длинной тонкой костью, которая проходит от грудины до плеча. Вы в состоянии пощупать ее, проведя рукой по  верхней части грудной клетки, сразу ниже вашей шеи. Ключица связана с грудиной и лопаткой пластинами из плотной соединительной ткани, которые называются связками.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок повредили ключицу, немедленно обратитесь к врачу. Врач  сообщит вам, имеется ли перелом  кости (сломана ли она или имеется трещина), просто ощупав ее.  Если ваш врач считает, что у вас может быть перелом, он направит вас на рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и приступить к лечению с использованием какого-либо вида повязок.

Если вы не можете попасть  к своему врачу или если рана тяжелая (например, кость торчит через кожу, или боль труднопереносима), вам нужно без промедления попасть в ближайший травмпункт.

В этой статьей приводятся признаки перелома или трещины ключицы и объясняется, что вы можете сделать в то время, пока ждете приёма врача, и как данная травма лечится.

Трещина или перелом ключицы будут чрезвычайно болезненными. Могут также присутствовать:

• припухлость или болезненность в  травмированной области;
• кровоподтёки на коже;
• кровотечение, если кость повредила ткани и кожные покровы (однако, такое  встречается  редко).

Ваше плечо может резко сместиться вниз и вперед под весом руки, поскольку сломанная ключица больше не оказывает ему поддержку. Вы, возможно, слышали щелчок или скрежет в момент получения травмы. В очень тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Пока вы ждете приёма врача, вы можете зафиксировать руку, используя полотенце в качестве перевязи (оно пропускается под предплечьем и затем вокруг шеи). Попытайтесь двигать рукой как можно меньше.

Примите безрецептурные болеутоляющие, такие, как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль (запомните, что аспирин не должен даваться детям младше 16 лет).

Приложите холодный компресс к травмированной области – например, используйте упаковку замороженных овощей или льда, обернутую в кухонное полотенце. Это поможет уменьшить боль и отёк.

Не прикладывайте лед непосредственно к коже, поскольку это может вызвать поражение тканей холодом.

Хирургическая операция под общим наркозом требуется только при тяжелой травме (например, когда кость прорвала кожные покровы), или если кости были не в состоянии принять нормальное положение и значительно смещены. Для восстановления ключицы используется много различных методов, но самый распространённый метод — фиксация сломанной кости пластиной и винтами.

Если вам для восстановления сломанной ключицы потребуется  хирургическая операция, попросите хирурга объяснить, какой метод он будет использовать, каковы преимущества и недостатки этого метода.

Вам, возможно, потребуется  остаться в больнице на ночь, в зависимости от тяжести полученной травмы.

Прежде чем вы будете выписаны, вы, возможно, попадете на прием к физиотерапевту, который может показать вам несколько плавных упражнений для тренировки руки и плеча, чтобы вы могли выполнять их дома, не снимая повязки. Они помогут уменьшить ограничение подвижности, частично снизить боль и укрепить мышцы вашего плеча.

В период восстановления после перелома ключицы вам или вашему ребенку могут пригодиться следующие советы:

• Используйте дополнительные подушки ночью, чтобы занять более вертикальное положение, в котором вам будет комфортнее спать.
• Используйте холодные компрессы и обезболивающее, если боль и воспаление продолжают вас беспокоить при нахождении  вашей руки в повязке.
• Пытайтесь регулярно двигать локтем, рукой и пальцами,  приступив к этому сразу же, как только это не будет вызывать у вас дискомфорт.
• Когда вы посчитаете, что перелом начал заживать, постарайтесь снимать перевязь на короткие промежутки времени, если это не будет  слишком болезненным.
• Избегайте контактных видов спорта в течение, по крайней мере, 10-12 недель после травмы. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возвратиться к работе и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вероятно, вам назначат повторный приём примерно через неделю, чтобы проверить, что ключица срастается правильно. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо проблемы до этого приема.

Для заживления перелома ключицы  взрослым обычно требуется приблизительно 6 — 8 недель,  хотя процесс может занять больше времени. Детям для полного выздоровления обычно требуется порядка 3-6  недель.

Однако потребуется как минимум столько же  времени, чтобы вернуть начальную прочность вашему плечу. В процессе заживления   может образоваться припухлость вдоль ключицы. Это нормально, и она будет проходить в течение следующих месяцев.

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику. Найти этих специалистов в отзывы об их работе вы можете, перейдя по ссылкам.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении.

Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Перелом ключицы, лечение перелома ключицы, реабилитация после перелома

Ключица – уникальная кость в теле человека, она не повторяется, как и отпечатки пальцев, имеет интересную S-образную форму. Одним концом ключица крепится к костным частям грудины, вторым – к лопаточному отростку. Ключицу составляют три основные части: грудинный и акромиальный конец и средняя часть, которая еще называется диафизом.

Перелом ключицы – частая травма, при этом нарушение целостности костной ткани может произойти в любой части кости. Чаще всего перелом происходит на средней части – диафизе, в области акромиального и грудинного конца наблюдается крайне редко.

Травматическое повреждение акромиального конца ключицы может сопровождаться вывихом, если одновременно происходит разрыв связки.

Еще одно осложнение, возникающее при переломе ключица в той части, где она соединяется с лопаточным отростком, это нарушение целостности костной ткани лопатки.

Несмотря на то, что в области под ключицей проходит сеть кровеносных сосудов и волокон нервных окончаний, при переломе их повреждение происходит в крайне редких случаях.

Механизм повреждения

Перелом ключицы – травма, которой подвержены люди, серьезно занимающиеся спортом, включающим интенсивную физическую нагрузку, резкие, порывистые движения.

Нередки случаи, когда перелом ключицы случается у новорожденного в момент родов. Связано это с тем, что кость ключицы достаточно хрупкая и укрепляется по мере физического развития и роста человека.

Максимально крепкой кость становится по достижению человеком возраста 20 лет.

Виды

Перелом ключицы может затрагивать любой участок кости. Исходя из степени тяжести травмирования, перелом может быть оскольчатым и множественным. Выделяют типы перелома и в зависимости от того, как проходит линия излома на костной ткани – перпендикулярно либо по косой оси.

Переломы S-образной кости практически всегда сопровождаются смещением костных обломков, что объясняется большим количеством мышц, поддерживающих ключицу. Каждый перелом ключицы требует особого подхода к лечению.

Симптоматическая картина

Перелом ключицы сопровождается резкой, острой болью, к ней добавляются следующие признаки:

• рука в области плеча смещается в сторону;
• человек не в состоянии двигать верхней конечностью;
• при любых попытках двигать рукой раздается звук, похожий на хруст;
• ключица неровная, визуально просматривается ее деформация.

Интенсивность признаков зависит от степени тяжести клинического случая, наличия или отсутствия смещенных осколков костной ткани.

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится в ходе физиологического осмотра пациента. При пальпации области ключицы слышен хруст. Если человека просят сделать движение рукой, он не может этого выполнить. Любые попытки поднять руку сопровождаются резким приступом сильной боли.

Если было смещение, и костные обломки смотрят вверх, они натягивают кожу, формируя бугор с острыми краями. Визуально это очень похоже на то, как натянута на креплениях палатка. Осторожная пальпация, в ходе которой пациента опрашивают об усилении боли, необходима для выявления таких осложнений, как повреждение кровеносных сосудов или разрыв волокон нервных окончаний.

Если перелом ключицы сопровождается выраженной деформацией конечности, диагноз подтверждается на осмотре. В случае, когда деформация не видна либо нечетко прослеживается, для уточнения диагноза требуется проведение инструментальных методов обследования. Наиболее информативной при данном виде повреждений является рентгенография.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение перелома ключицы подбирается, исходя из степени тяжести каждого клинического случая.

При отсутствии смещений и других осложнений терапия консервативная.

Если же перелом привел к возникновению множественных осколков, которые сместились в разные стороны, либо были повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания, проводится операция.

Безоперационные методы лечения подразумевают в первую очередь иммобилизацию конечности. Чтобы рука оставалась в неподвижном состоянии, накладывается гипсовая повязка, носить которую нужно от 1 до 1,5 месяцев.

Сейчас предпочтение отдается более облегченным видам фиксирующих повязок, например, ортезам либо пеленанию руки по косыночному типу. Перелом без смещения успешно зарастает благодаря временной иммобилизации.

Если же есть смещение, существует вероятность того, что отломки не встанут на свое место, как следствие – конечность теряет подвижность, может стать короче здоровой руки.

При незначительном смещении проводится закрытая репозиция – медицинская манипуляция, в ходе которой врач, воздействуя своими руками на ключицу, ставит на место отломки костной ткани. При обширном смещении, когда отломок кости отходит от основного тела на 2 см и больше, проводится операция.

Хирургическое вмешательство

Операция, проводимая при переломе ключицы – остеосинтез, подразумевает закрепление костных обломков с помощью специальных медицинских пластин и шурупов. Сложность хирургического вмешательства зависит от вида перелома.

Если был поврежден акромиальный конец, для его закрепления необходима установка специальных крючков.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операция по фиксации частей ключицы проводится с помощью установки штифта, вводимого внутрь костной полости и фиксируемого винтом.

Штифты для крепления костных отломков ключицы бывают двух видов – блокируемый и неблокируемый. Если используется блокируемый тип фиксирующего устройства, его нужно дополнительно укреплять винтом к костной ткани.

Неблокируемый вид штифта устанавливается без дополнительных винтов. В зависимости от степени смещения, такие устройства могут иметь гладкую поверхность или резьбу. Для фиксации отломков кости ключицы предпочтение отдается штифтам неблокируемого типа с резьбой. Такой метод позволяет добиться максимально надежной фиксации и предупредить развитие осложнений, например, повторного смещения.

Несмотря на эффективность такого метода хирургического лечения, есть риски того, что после операции возникнут следующие осложнения:

1. Неполноценное сращение костной ткани. Нередко можно встретить такое название данной патологии, как «ложный сустав», но это два разных понятия. Неполноценное сращение может быть связано с наличием множественных осколков. Чаще причиной осложнения является неправильно подобранный или установленный фиксирующий элемент.
2. Развитие остеомиелита – данное заболевание возникает вследствие присоединения инфекции. Чтобы предупредить осложнение, после операции назначается курс терапии антибактериальными препаратами, кожа должна регулярно обрабатываться антисептическими растворами.

Вероятность данных осложнений составляет, как правило, 1%.

Предотвратить возможные осложнения можно, для этого рекомендуется обращаться за помощью к лучшим профессионалам ортопедии в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.

После операции конечность должна находиться в фиксированном положении. Если присутствует сильная боль, пациенту назначается прием обезболивающих препаратов. Если операция прошла без осложнений, происходит нормальное восстановление двигательной активности сустава.

С целью быстрейшей нормализации состояния и функционирования ключицы проводится реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Приступать к выполнению упражнений можно только с разрешения врача-травматолога Центра и после того, как пройдет боль в ключице. Интенсивность физической нагрузки увеличивается постепенно.