Отек носа как исправить

Отек слизистой носа возникает при острых респираторных заболеваниях, патологиях ЛОР-органов, аллергических реакциях, врожденных аномалиях, гормональных изменениях, контакте с раздражителями, длительном применении сосудосуживающих капель. Обусловлен притоком крови. В большинстве случаев имеет воспалительный характер. Сопровождается затруднением носового дыхания, насморком, зудом слизистой, чиханием. Для определения причин развития симптома проводят опрос, риноскопию, лабораторные исследования. В отдельных случаях показана рентгенография носа. До установления этиологии отека слизистой носа применяют сосудосуживающие или противоаллергические средства.

Почему отекает слизистая носа

Физиологические причины

Наиболее распространенной причиной физиологического отека является раздражение слизистой различными веществами, содержащимися в воздухе: бытовой и производственной пылью, химическими аэрозолями, моющими средствами, ядохимикатами. Иногда симптом провоцируется слишком сухим воздухом в помещении. У некоторых людей отек слизистой появляется при купании в холодной воде, употреблении охлажденных продуктов и напитков, пребывании на улице без шапки в зимнее время года.

Острые инфекции

Большинство острых респираторных бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острым ринитом. Заложенность носа становится одним из первых признаков болезни, сочетается со слабостью, общей гипертермией. Вначале отек слизистой носа проявляется ощущением сухости, зуда и жжения, через несколько часов или на следующий день появляются обильные выделения. Насморк сохраняется на протяжении 1-2 недель, выраженность симптома постепенно снижается.

Хронические риниты

Отечность слизистой носа провоцируется следующими формами ринита:

• Катаральный ринит. Возникает при частых респираторных инфекциях, других ЛОР-патологиях, ослаблении организма. Отек и затруднения дыхания умеренные, дыхание облегчается при перемене позы. Выделения также умеренные, слизистого характера.
• Гипертрофический ринит. Сам отек может быть нерезким, но на фоне разрастаний соединительной ткани приводит к значительным затруднениям дыхания, постоянной заложенности носа.
• Вазомоторный ринит. Возникает вследствие продолжительного использования сосудосуживающих средств, приема некоторых препаратов общего действия, частых инфекций. Характеризуется приступообразным течением с резким нарастанием симптоматики по утрам, при вдыхании раздражающих веществ, холодного или горячего воздуха.

Другие ЛОР-патологии

Отек слизистой носа может возникать не только при ринитах, но и при некоторых других заболеваниях ЛОР-органов, в число которых входят:

• Синуситы. Симптом особенно ярко выражен при гайморите и фронтите. Отмечается затруднение носового дыхания, выделение гнойного содержимого желтовато-зеленого цвета, головные боли, слабость, разбитость.
• Аденоиды. Наблюдаются у детей, возникают из-за разрастания носоглоточной миндалины. Отечность слизистой вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, затруднения дыхания. Из носа выделяется обильное серозное отделяемое. Рот ребенка постоянно полуоткрыт, возможна гнусавость.
• Нарушения строения носа. Искривление носовой перегородки и узость носовых ходов по себе не приводят к отеку, но повышают вероятность развития воспалительных процессов в слизистой оболочке.
• Полипы и опухоли. Слизистая отекает на фоне объемных процессов в полости носа. Сосудосуживающие капли до некоторой степени облегчают состояние на начальных стадиях, но перестают действовать при крупных образованиях, перекрывающих просвет носовых ходов.

Травмы носа

Отек наблюдается при повреждениях (включая легкие травмы) и инородных телах полости носа, что объясняется большим количеством сосудов и высокой чувствительностью слизистой к механическим воздействиям. Наряду с заложенностью выявляются носовые кровотечения, гематомы, гиперемия кожи. При переломах костей носа и повреждении носовой перегородки может обнаруживаться деформация.

Аллергические реакции

Отек слизистой часто провоцируется аллергическими реакциями на домашнюю пыль, пыльцу, отмершие частички кожи животных и другие аллергены. Сезонный аллергический ринит чаще развивается в весенне-летний сезон, в период цветения растений. Слизистая отекает в течение нескольких минут. Вначале появляются зуд и неприятные ощущения в носу. Затем нос закладывает, возникает слезотечение. Симптомы исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

При круглогодичном аллергическом рините в качестве аллергенов выступают вещества, постоянно присутствующие в воздухе. Чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Клиника – та же, что и при сезонной форме заболевания. При поллинозах отечность слизистой носовой полости дополняется отеком глаз, кожными симптомами. Проявления ринита сочетаются с признаками конъюнктивита, крапивницей, дерматитом, астматоидным бронхитом.

Другие причины

Отек слизистой наблюдается после косметологических и отоларингологических операций на полости носа, соседних анатомических структурах. Постепенно уменьшается и исчезает через 1-2 недели. Другими причинами развития симптома являются:

• Изменения гормонального фона. Отек данной локализации может выявляться у подростков, женщин в первом триместре беременности и пременопаузе.
• Синдром Картагенера. У детей обнаруживаются ринит с гнойным отделяемым, отит, евстахиит. В последующем присоединяются воспалительные заболевания придаточных пазух, бронхов и легких.
• Муковисцидоз. Манифестирует в детстве. Симптом выявляется на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхитов, пневмоний.
• Аутоиммунные заболевания. Отек полости носа наблюдается при системной склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера.

Диагностика

Диагностику заболеваний, которые сопровождаются отеком полости носа, осуществляют врачи-отоларингологи. Программа обследования включает опрос, в ходе которого специалист устанавливает время и обстоятельства появления отечности и других симптомов, их связь с различными внешними и внутренними факторами. Врач проводит внешний осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:

• Риноскопия. Позволяет подтвердить наличие воспаления, деформаций, опухолей, полипов, инородных тел и травматических повреждений.
• Лабораторные анализы. Выполняют микробиологическое исследование отделяемого из носа для обнаружения бактериальных инфекций, РИФ для выявления вирусных заболеваний. При опухолях назначают гистологическое или цитологическое исследование.
• Рентгенография. При травмах делают снимки носа, при подозрении на синуситы производят рентгенографию придаточных пазух.

Перечисленные методы могут дополняться проведением аллергопроб, изучением состояния глотки и гортани в процессе фарингоскопии и ларингоскопии, другими исследованиями.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам со склонностью к развитию отека слизистой носа рекомендуется воздержаться от контакта с сильно пахнущими веществами, установить увлажнитель воздуха, носить шапку зимой, исключить купание в холодных водоемах и бассейнах. Больным с аллергическими реакциями следует по возможности избегать контакта с аллергенами, при необходимости принимать противоаллергические препараты. При кратковременной отечности можно самостоятельно использовать сосудосуживающие средства. При стойком отеке нужно обратиться к специалисту.

Консервативная терапия

Для лечения заболеваний, сопровождающихся отеком носовой полости, рекомендованы следующие методы:

• Адреномиметики. Для облегчения дыхания назначаются в виде капель, используются в течение 1 или 2 недель. Длительное применение нежелательно, поскольку может привести к развитию вазомоторного ринита.
• Противоаллергические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты позволяют быстро уменьшить отек, улучшить носовое дыхание, устранить другие симптомы аллергии.
• Глюкокортикостероиды. Назальные спреи с гормонами уменьшают отечность, уменьшают количество выделений, снижают чувствительность слизистой оболочки к раздражителям. Назначаются при вазомоторном и аллергическом рините, полипах носа.
• Антибиотики. Эффективны при воспалительных отоларингологических заболеваниях: хроническом рините, фронтите, гайморите. На начальном этапе вводятся медикаменты широкого спектра действия, затем осуществляется коррекция антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
• Физиотерапия. Используются лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, дарсонвализация, некоторые другие методики.

Хирургическое лечение

При наличии показаний оперативные вмешательства проводятся при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гипертрофический ринит: конхотомия.
• Искривление перегородки носа: септопластика, риносептопластика.
• Синуситы: гайморотомия либо фронтотомия.
• Объемные образования: удаление полипов и опухолей.

Некоторые операции осуществляются не только открытым, но и эндоскопическим способом, что дает возможность уменьшить травматичность манипуляций и сократить срок реабилитации. Возможно использование различных энергий: лазера, радиоволнового излучения и пр.

31.01.2022

Простудные заболевания, как правило, сопровождаются заложенностью в носу. Это состояние приносит дискомфорт, человеку трудно дышать, из носа постоянно выделяется слизь. Особенно отек носа беспокоит в ночное время, когда из-за него просто невозможно уснуть. Необходимо снять отек как можно скорее, чтобы в организм поступало достаточно кислорода и человек мог продолжить нормальное существование.

Промывания носа

При отеке носа необходимо постоянно его промывать. Воспользуйтесь водой, в которой размешайте немного морской соли. Также вы можете приобрести в аптеке специальный препарат, который уже содержит морскую соль. Это может быть «Аквамарис», например. Можете также промывать нос водой, в которой размешено немного пищевой соды и добавлено пару капель йода.

Сосудосуживающие препараты

Для того чтобы снять отек носа, воспользуйтесь сосудосуживающими препаратами. Однако перед их применением внимательно прочитайте инструкцию к лекарству. Эти препараты помогут снять отек носа и дадут человеку возможность нормально дышать. Но запомните, что к сосудосуживающим препаратам организм быстро привыкает, и они теряют свою действенность. Тем самым насморк может перейти в хроническую форму или гайморит. Поэтому не применяйте одни и те же капли для того, чтобы снять отек носа, более недели.

Средства против отека носа

• Можно принимать мочегонный чай или иные мочегонные средства, которые легко приобрести в аптеке. Также отлично выводят жидкость из организма зеленый чай, кофе, зеленые яблоки, лимон.
• Чтобы снять отек носа, можно делать травяные ингаляции. Для этого отлично подойдет масло эвкалипта, сосны, пихты и т.д.
• Делайте прогревания. Сварите яйцо вкрутую. Затем дайте ему немного остыть (чтобы не было ожога), затем оберните яйцо мягкой тряпочкой и прикладывайте к области носа до тех пор, пока яйцо не остынет. С помощью этой процедуры нос хорошо прогреется, а отек носа спадет.

Йодная сетка

На ночь, перед тем как ляжете спать, нанесите на область переносицы и носа сеточку с помощью йода. Но будьте осторожны. Йод может вызвать ожог кожи, поэтому используйте его аккуратно. Если вы все сделаете правильно, то с утра от йодной сетки не останется никаких следов.

Снятие отека носа при аллергии

Отек носа может появиться не только из-за простуды, но и вследствие аллергической реакции. Симптомами отека носа в этом случае является чихание, заложенность носа, прозрачные выделения из носа. Чтобы снять отек носа, промойте пазухи водой, чтобы избавиться от выделений. Исключите дальнейший контакт с аллергеном, который вызвал отек. В принципе этих мер вполне достаточно, и вскоре отек носа спадет, дыхание восстановится. Если нет – примите антигистаминные препараты.

Закапывание в нос

Если у вас по каким-то причинам не оказалось под рукой сосудосуживающих капель, то в нос можно закапать чайную заварку, сок алоэ, свекольный сок, сок лука, который в равных частях соединен с кипяченым растительным маслом. Закапывать в нос нужно таким образом: запрокиньте голову, нажмите немножко на кончик носа – таким образом откроются носовые ходы. Закапайте выбранное средство по 2-3 капли в каждую ноздрю.

Чтобы снять отек носа, причиной которого стала не простуда, а, например, травма носа, обратитесь к врачу-отоларингологу или врачу-травматологу. Также вам необходима будет консультация врача в том случае, если снять отек носа вышеперечисленными средствами вам не удалось, а вместе с тем у вас появились такие симптомы как температура, головная боль и т.д.

Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться?

Статьи

Опубликовано в РКЖ, ТОМ 17, № 18, 2009 с. 1-4

К.м.н. А.В. Гуров

В обычной практике, в повседневной жизни ринит – воспаление слизистой оболочки носа чаще называют насморком. Несмотря на явное сходство или даже синонимичность этих терминов, все же у них есть различие: если термин «ринит» определяет воспаление слизистой носа (то есть механизм развития болезни), то термин «насморк» больше определяет симптомы воспаления (в данном случае речь идет о фазе экссудации, сопровождающейся появлением серозного отделяемого).

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой–ли бо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР–органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками. Основными этиологическими факторами в развитии воспаления слизистой оболочки ЛОР–органов является вирусная и бактериальная инфекция. Слизистая дыхательного тракта представляет собой весьма благоприятную среду для развития самых различных микроорганизмов: бактерий, вирусов и грибов. Поэтому инфекционные заболевания являются наиболее частыми заболеваниями в области патологии ЛОР–органов. В тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, вследствие переохлаждения, воздействия холода и влаги, сквозняков, а также благодаря наличию факторов патогенности, вирулентные микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (степени патогенности) микроорганизмов, а также с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлексогенных связей между стопами и слизистой носа.

В результате происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом возникающий блок соустьев затрудняет транспорт секрета из синусов. Аналогичная ситуация развивается при поражении слизистой оболочки носоглотки, приводящей к блокированию глоточных отверстий слуховой трубы. Застой секрета, нарушение вентиляции и связанные с этим явления гипоксии являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры. Таким образом, первоначальная вирусная инфекция сменяется бактериальной, а первичная бактериальная патология может осложниться присоединением ассоциативной флоры, что приведет к утяжелению течения заболевания.

Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно–синцитиальный вирус), а также легкостью передачи возбудителя от одного человека к другому. Помимо вирусов, поражение верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериальными агентами, а также внутриклеточными патогенами – микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Несмотря на прогресс в лечении самых разных заболеваний, этиотропная терапия вирусной патологии остается недостаточно разработанной. В связи с этим решающее значение в лечении ОРВИ по–прежнему принадлежит своевременному использованию симптоматических и патогенетических средств, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов болезни. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Результатом является типичный для ОРВИ симптомокомплекс: сочетание местных (насморк, кашель, заложенность носа, боль или першение в горле, изменение тембра голоса) и общетоксических (головная боль, слабость, вялость, повышение температуры, боли в мышцах) реакций.

Инфекционный ринит является самым распространенным симптомом различных инфекций (инфекционных болезней), которые протекают с поражением верхних дыхательных путей. При этом, кроме самого насморка, больной жалуется и на другие симптомы, характерные для той или иной болезни. Часто одновременно с насморком появляется головная боль, повышается температура тела, появляется чувство усталости и разбитости. Развитие инфекционного ринита определяется прямым агрессивным действием патогенных микробов (бактерий или вирусов) на слизистую оболочку носа. Как уже упоминалось выше, слизистая оболочка носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой носа ежесекундно осаждаются сотни или даже тысячи микробов. Большинство из этих микроорганизмов являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания (патогенные, болезнетворные микробы). При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (эксудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. Нужно заметить, что истечение слизи из полости носа при насморке вызывается реакцией кровеносных сосудов и эпителия слизистой носа на воспаление. Истечение мокроты из носа – это основной защитный механизм при насморке: с мокротой из организма выводятся болезнетворные микробы.

При этом четко сменяются основные фазы воспалительного процесса. Так, попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1–3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможной адгезии и инвазии микроорганизмов. Вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и репродуцируясь в ее клетках, вызывая альтерацию, резко нарушают её целостность. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя. В слизистой оболочке респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся резкой вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Нарастают явления ацидоза, создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений острого ринита. При этом, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.

Первая стадия (сухого раздражения) развивается быстро, длится от нескольких часов до 2 суток. Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Следом за этим наступает вторая стадия – серозных выделений, которая характеризуется выходом транссудативной жидкости, богатой медиаторами воспалительных реакций, которая в среднем продолжается от 2 до 3 дней. При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первона чально, на ранних стадиях воспаления, экссудат серозный, затем слизисто–серозный. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки; происходит резкое расширение сосудов, покраснение слизистой и отек носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко–красный цвет. Начало третьей стадии обусловлено выходом форменных элементов крови в очаг воспаления и соответствует стадии пролиферации воспалительной реакции. Чаще всего третья стадия характеризуется присоединением бактериальных патогенов, которые в обычных условиях вегетируют на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, составляя так называемую транзиторную микрофлору. С присоединением бактериальной инфекции отделяемое из носа становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. Общее состояние пациентов, как правило, при этом улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.

Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление возможно в течение 2–3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3–4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10 до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Поскольку весь организм представляет собой единое целое, то в случае поражения слизистой оболочки одного органа процесс может легко распространяться на другие органы и ткани. Наблюдая проявление патологии в отдельном органе или системе, необходимо постоянно помнить о возможности распространения процесса и развития различных местных и общих осложнений. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух.

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея. При аллергическом рините развивающиеся реакции относятся к реакциям немедленного типа. Их механизм состоит в последовательности сменяющих друг друга этапов. Реакция запускается взаимодействием аллергена с аллергическими антителами, относящимися к IgE. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. Затем следует высвобождение биохимических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Гистамин является наиболее важным веществом, которое высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии носа. Он оказывает разнообразное действие. Во–первых, прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, что является основной причиной отека и заложенности носа. Во–вторых, гистамин оказывает непрямое рефлек торное действие, что приводит к чиханию. В–третьих, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия и гиперсекрецию. Все эти факторы в совокупности приводят к выраженному отеку слизистой оболочки и блокированию соустий пазух носа и слуховой трубы. Возникают необходимые предпосылки для развития уже инфекционного патологического процесса в ЛОР–органах.

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут выступать также выхлопные газы, химические и пылевые раздражители, табакокурение, неблагоприятные метеорологические условия. Нежная эпителиальная ткань наиболее подвержена неблагоприятному влиянию экологических факторов. В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков – свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и таким образом подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека.

В терапии острого ринита главная роль отводится назальным деконгестантам. Назальными деконгестантами (от congestion – застой) называют группу препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Являясь альфа–адрено миме тиками, назальные деконгестанты вызывают стимуляцию адренергических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма. Регуляция носового сопротивления обеспечивается собственной вегетативной иннервацией анатомических структур полости носа. В зависимости от параметров вдыхаемого воздуха (температуры, влажности) вегетативные механизмы регулируют кровенаполнение сосудов слизистой оболочки полости носа и кавернозных тел носовых раковин, а также количество и физико–химические свойства секретируемой слизи. Так, известно, что парасимпатическая стимуляция вызывает вазодилатацию и увеличение кровенаполнения слизистой оболочки, с увеличением количества и уменьшением вязкости слизи. И, наоборот, при симпатической стимуляции развивается вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки.

Несмотря на разницу патогенетических механизмов упомянутых явлений, общим для них является симптоматическая терапия назальными деконгестантами. Назальные деконгестанты быстро и эффективно ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи, чем обусловлена их высокая популярность у населения. Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска, и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке.

В настоящее время на отечественном рынке лекарств данная группа препаратов представлена очень широко, и зачастую пациентам очень не легко сделать выбор между ними. Одним из таких препаратов является достаточно известный и хорошо зарекомендовавший себя топический вазоконстриктор Отривин, который отличается по своим свойствам от других .–адрено миметиков. Отривин представляет собой лекарственную форму ксилометазолина с увлажняющими компонентами.

Отривин содержит сорбитол, который используется в фармацевтике и косметике и обладает свойствами увлажнителя, нормализуя уровень жидкости в слизистой, не допуская при этом пересыхания и раздражения и оказывая смягчающее действие на слизистую оболочку, а также метилгидроксипропилцеллюлозу, усиливающую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора.

Преимуществами препарата Отривин является высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки. У него продолжительное (до 12 часов) действие, и его можно применять до 2–х недель при хроническом или затянувшемся насморке. Таким образом, препарат оказывает уникальное пролонгированное вазоконстрикторное воздействие.

Совсем недавно на аптечных прилавках появился принципиально новый препарат – Отривин Море, основным преимуществом которого является сам его состав. Средство представляет собой изотонический раствор, состоящий из океанической воды из Бретани, добываемую в экологически чистом районе Атлантического океана, обогащенной натуральными микроэлементами и минералами, что обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа. Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого–либо системного действия на организм пациента, что крайне важно людям, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основ ными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно механически очищая носовые ходы, а также оказывает определенное антибактериальное воздействие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, препятствуя развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее.

Не секрет, что многие назальные препараты вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море лишен данного побочного эффекта. Промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым, оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в условиях чрезмерно сухого воздуха, например в помещениях с кондиционером или около нагревательных приборов, которым не понаслышке знакомо неприятное ощущение в полости носа.

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей. Уникальной особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея, оснащенного уникальным анатомическим наконечником. Изогнутая форма насадки позволяет равномерно и аккуратно орошать слизистую носа и достигать даже ее самых труднодоступных участков. Благодаря такой конструкции средство увлажняет полость носа и тщательно очищает ее, обеспечивая комфортное дыхание в течение всего дня. К преимуществам спрея относят также: равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, экономичность.

Все вышесказанное позволяет утверждать, что препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

1. Причины отека слизистых пазух носа
1. Физиологические причины
2. Бактериальные и вирусные инфекции
3. Аллергическая реакция
4. Другие причины
2. Как понять, что отекли пазухи
3. Диагностика
4. Лечение отека пазух носа

Пазухи носа или околоносовые (придаточные) пазухи – это полости между костями черепа, которые локализованы вокруг носа: от нижнего края глазницы до края верхней челюсти. Они расположены попарно, т.е. симметрично с каждой стороны. Существует четыре вида пазух: верхнечелюстные или гайморовы, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидная — единственный непарный орган.

Околоносовые пазухи выполняют защитную функцию. Они служат противоударным буфером при травмах, изолируют чувствительные органы от перепада температур, очищают входящий воздух от вирусов и бактерий. Если же нарушается какая-либо функция, пазухи реагируют на это изменением состояния – отеком.

Причины отека слизистых пазух носа

Внутренняя поверхность полостей выстлана мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, которые вырабатывают секрет, предназначенный для увлажнения носовых ходов и для выведения инородных агентов: микробов, пыли, аллергенов. Со слизью выводится порядка 60% бактерий и других раздражающих элементов.

Если раздражитель по каким-либо причинам не был удален, возникает воспаление, на которое слизистая оболочка реагирует отеком из-за усиленного притока лимфы к очагу воспаления.

Отек пазух носа у ребенка и взрослого возникает не только из-за попадания раздражающего агента, но и по физиологическим и другим причинам.

Физиологические причины

Переохлаждение организма – триггер для развития патологических состояний организма. Это состояние ослабляет защитные силы и провоцирует развитие воспалительных реакций в наиболее уязвимых местах.

Полости носа, как правило, берут на себя основной «удар», ведь чаще всего переохлаждение заканчивается заложенностью носа и развитием заболеваний верхних дыхательных путей.

Кроме этого, отечность может развиться в результате:

• роста полипов или аденоидов;
• искривления носовой перегородки.

Физическое препятствие, будь то новообразование в виде полипа, аденоидов или искривление перегородки, которое сужает носовой проход, препятствует свободному оттоку слизи и выведению вредных частиц. Слизь скапливается в полостях, в местах скопления развивается воспалительный процесс, который приводит к отеку.

Бактериальные и вирусные инфекции

Бактерии или вирусы, осевшие в носовых ходах и полостях провоцируют развитие острых и хронических ринитов, синуситов, особенно при сниженном иммунитете. Они сопровождаются обильными выделениями слизи и отеком.

Аллергическая реакция

Вещества – аллергены воспринимаются организмом как угроза, поэтому при их воздействии включается механизм иммунной защиты. Он проявляется различными реакциями. Одна из них – обильные выделения слизи и отек слизистой носа.

Другие причины

Отёк может развиваться под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Для нормального функционирования слизистая носа должна быть увлажнена. Мерцательный эпителий вырабатывает в среднем до 100 мл секрета в сутки при температуре 27-33 °С и уровне кислотности pH 5,5-7,5. Любые резкие изменения внешней среды влияют на состояние слизистой.

Кроме климатических условий на состояние полостей носа влияют:

• условия работы. Работа на вредном производстве (химическое производство, угольная или металлургическая промышленность) связана с вдыханием вредных веществ и микрочастиц, которые наносят микроповреждения слизистой;
• сильное воздействие химических веществ. Вдыхание паров ядовитых веществ может привести к химическому ожогу слизистой;
• бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов. При длительном приеме капли могут иметь обратный эффект, переводя отек слизистой в хроническое состояние;
• эндокринные заболевания. При диабете повышенный сахар в крови негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и обоняния. У диабетиков часто нарушено восприятие запахов, в том числе, и из-за отечности носовых пазух;
• изменения гормонального фона. Гормональный дисбаланс влияет на состояние слизистой носа аналогично болезням эндокринной системы.

Как понять, что отекли пазухи

Симптомы отечности делятся на воспалительные и функциональные. К воспалительным относятся:

• заложенность носа, чихание;
• жжение пораженного участка;
• пересыхание слизистой;
• головные боли;
• повышение температуры, слабость.

Функциональные изменения проявляются нарушением обоняния, затрудненным носовым дыханием. Меняется тембр и высота голоса. Выделяемая слизь меняет цвет и густоту.

Отек также может проявляться храпом, образованием корок на слизистой носа, носовыми кровотечениями.

Следствием заболевания может стать гнойное воспаление, если отечность была вызвана бактериальной инфекцией. В этом случае основная опасность – прорыв гнойного содержимого в пазухи. Это повышает риск развития неврита тройничного нерва, абсцесса головного мозга, менингита, остеомиелита челюстной кости.

Диагностика

Постановка диагноза требует три этапа обследований. На первом этапе проводится физикальный осмотр. Врач исследует пораженный участок методом пальпации, чтобы определить, насколько выражена отечность.

Инструментальная диагностика состоит из передней и задней риноскопии – осмотра полости с помощью носового зеркала, микрориноскопии и фиброэндоскопии — осмотра верхних отделов пищеварительного тракта.

Лабораторная диагностика подразумевает исследование носового секрета – слизи с помощью цитологических, бактериологических, биохимических и других методов.

Если полученной информации недостаточно, пациента направляют на рентген и диафаноскопию – просвечивание пазух пучком света.

Лечение отека пазух носа

В зависимости от причины заболевания снять симптомы помогут препараты, которые имеют противоаллергическую, антибактериальную или восстановительную направленность.

Воспалительные, в том числе аллергические, заболевания органов дыхания и глаз обычно сопровождаются отеком слизистых оболочек. Отек – избыточная продукция и накопление жидкости в тканях организма. При отеке слизистой оболочки носа или глаза происходит ее набухание и повышение отделения секрета, проявляющиеся всем хорошо известными насморком и слезотечением. И сколько неприятностей приносят эти симптомы, возникающие при простуде, аллергии, гриппе!

Для того, чтобы уменьшить выраженность этих симптомов, применяют противоотечные средства, которые называют также антиконгестантами (от греческого anti – против и латинского congestus – набитый, полный).

	Самой частой причиной затруднения носового дыхания (“заложенности” носа) является отек слизистой оболочки носовой полости. Устранение отека облегчает дыхание через нос.

Какие лекарства можно использовать? Во-первых, все те, которые при местном применении оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая, тем самым, набухание слизистой оболочки. Такими свойствами обладают некоторые адренергические средства, которые мы уже рассматривали в главе 3.2. Эти средства стимулируют адренорецепторы и вызывают сужение сосудов и уменьшение отека слизистых оболочек. К ним относятся инданазолин, ксилометазолин, тетризолин, нафазолин. Эти лекарства используют для уменьшения дискомфорта при рините (насморк), ларингите (воспаление слизистой оболочки гортани), конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаз), синусите (воспаление слизистой оболочки лицевых пазух) и других заболеваниях, связанных с отеком слизистой оболочки. Эти средства выпускают в форме глазных и назальных капель, назального спрея, чтобы обеспечить местное действие.

При аллергических заболеваниях воспалительная реакция обусловлена избыточным выделением посредников (медиаторов) воспаления, главным из которых является гистамин. Поэтому средства, блокирующие действие гистамина (антигистаминные препараты), тоже уменьшают отек и набухание слизистых оболочек (смотри главу 3.10). Более избирательным действием в отношении аллергических реакций обладают антигистаминные препараты так называемого второго поколения (акривастин, астемизол, лоратадин, цетиризин и другие). Они применяются в первую очередь для предотвращения или ослабления аллергических реакций и являются препаратами выбора при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, сенной лихорадке (вызываемой пыльцой различных растений) и других заболеваниях.

Для комплексного симптоматического лечения проявлений отека слизистых оболочек адренергические средства часто сочетают с антигистаминными.

Некоторые препараты группы антиконгестантов представлены ниже. За подробной информацией по этим и другим препаратам обращайтесь на сайт www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

• Назол