Найти как лечить поджелудочную

Лучшие методы лечения

Терапевтическое воздействие на заболевание оказывается на фоне соблюдение так называемой «триады»: голодания, холода и покоя. Отказ от пищи на определенный срок или употребление минимальных порций является обязательным условием выздоровления. При этом проводится обязательное воздействие медицинскими препаратами. Для лечения панкреатита применяют такие группы медикаментов:

Нередко в обезболивающих целях специалисты назначают наркотические анальгетики. В первые три дня критически необходим полный отказ от еды, пить можно только воду в неограниченных количествах. Для уменьшения отека и боли применяют холодные сухие компрессы — лучше всего в этих целях использовать грелку, наполненную льдом. Хирургическое лечение панкреатита может понадобиться в таких случаях:

Операции бывают трех видов: срочные, отсроченные и плановые. Тип зависит от тяжести конкретного случая и индивидуальных показаний. Среди методик выделяют полное или частичное удаление органа, дренаж жидкости из новообразований, воздействие на поврежденные участки. По возможности операцию проводят эндоскопическими малоинвазивными способами, в тяжелых случаях осуществляется рассечение тканей.

Особенности приема пищи при панкреатите

Для заболевания этого типа крайне важно строгое соблюдение диеты. Для минимальной нагрузки на пищеварительную систему составляют специальное легкоусвояемое меню. Лучшее лечение панкреатита — это голодание. После приступа болезни его нужно соблюдать как минимум три дня. После этого порции нужно увеличивать постепенно, при этом пища не должна быть слишком горячей. Употребляют такие блюда:

Категорически запрещено употреблять пищу в других видах — жареном, печеном, вареном. Пищу следует измельчать до кашицеобразного состояния, остужать до температуры 35-40 градусов. Нужно отказаться от соли, растительных и животных жиров, сахара, любых приправ. Необходимо есть 8 раз в день маленькими порциями. Такая диета длится не менее недели. После этого можно постепенно добавлять:

При тяжелых симптомах и течении панкреатита лечение диетой должно проводиться крайне ответственно. Ослабленному органу необходимы максимально облегченные условия для восстановления. При этом нельзя совсем отказываться от пищи на длительный срок — в сочетании с приемом лекарственных средств это пагубно скажется на состоянии слизистой оболочки желудка.

Диагностика заболевания

Своевременное выявление проблемы не только ускорит процесс выздоровления, но даже может спасти жизнь пациенту. Панкреатит является патологией, которая при постепенном ухудшении состояния способна провоцировать очень тяжелые обострения. Постоянный контроль над ситуацией, особенно если проблема была обнаружена ранее, крайне необходим. Для этого используют такие методы диагностики:

Дополнительным способом диагностики служит холецистохолангиография — рентгенологический метод обследования желчного пузыря с применением контрастирующих веществ. Еще один способ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет получать точные сведения о состоянии двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка.

Что делать, если симптомы не проходят?

При соблюдении всех врачебных рекомендации и своевременном начале терапии заметный результат появляется уже через 4-6 недель. Однако далеко не всегда удается добиться желаемого эффекта, особенно если заболевание протекает в хронической форме. Даже если основные опасные симптомы удалось устранить, пациента еще долго могут мучить такие проявления болезни:

Такие осложнения всегда носят индивидуальный характер. Нельзя пытаться самостоятельно изменить схему лечения или принимать препараты, не рекомендованные специалистом. Только врач может определить, какие методы лечения панкреатита будут наиболее эффективными. В зависимости от тяжести случая могут быть рекомендованы такие способы лечения панкреатита:

Очень важно, чтобы терапевтические меры носили комплексный характер. Выздоровление возможно только при соблюдении правильного режима питания, большом количестве отдыха, своевременном приеме лекарств. На время курса следует также отказаться от курения и соблюдать распорядок дня. Выполнение этих мер поможет в кратчайшие сроки почувствовать значительное улучшение ситуации.

Контроль эффективности лечения

Для того, чтобы оценить эффективность терапии, необходимо постоянно проводить мониторинг общего состояния. Если улучшения не наступают в течение 3-6 недель с момента начала лечения, это может являться поводом для перехода к более радикальным методам лечения — госпитализации или хирургическому вмешательству. Средства контроля результативности лечения служат:

Лабораторные анализы могут проводиться регулярно, для мониторинга изменений в химическом балансе систем организма, а аппаратное исследование — по показаниям, для получения промежуточных результатов. Важным фактором служит также самочувствие пациента. Однако очень важно, чтобы лечение не прекращалось с наступлением улучшений. Для выздоровления необходимо пройти полноценный курс.

Когда нужно лечь в больницу?

Лучшее лечение панкреатита возможно только в стационарных условиях. Постоянный контроль персонала, правильная диета, постельный режим — все это благоприятно сказывается на сроках выздоровления. Однако пребывание в стационаре часто негативно сказывается на настроении пациентов и требует дополнительных затрат. Госпитализация при панкреатите рекомендована в таких случаях:

Лечение панкреатита в больнице может иметь две разновидности: срочное и плановое. Первое заключается в неотложной госпитализации при обострении хронического типа или внезапном первичном приступе, а также перед неотложной операцией. Второе рассматривается как терапевтическая мера для улучшения общего самочувствия или усиления эффективности медикаментозного воздействия.

Чем опасен панкреатит?

Взаимосвязь работы всех органов пищеварительной системы приводит к тому, что выведение из строя даже одного компонента может иметь серьезные последствия. На первый взгляд, поджелудочная железа не имеет такого значения в переработке пищи, как желудок или кишечник, однако это впечатление обманчиво. Максимальное усвоение полезных веществ из пищи возможно благодаря таким функциям органа:

Симптомы панкреатита, его причины и лечение — это тесно взаимосвязанные понятия. Терапевтическое воздействие необходимо начинать оказывать незамедлительно, как только первые признаки заболевания были выявлены. При промедлении или неправильном лечении больной может столкнуться с отдаленными последствиями. К ним относятся:

Даже если до развития смертельно опасных осложнений дело не дойдет, не вылеченный панкреатит все равно значительно снизит качество жизни. Он влияет на общее состояние пищеварительной системы, снижает самочувствие, замедляет процессы, происходящие в организме. Часто последствиями заболевания становятся проблемы с желудком, желчным пузырем, кишечником, печенью, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Как проявляется панкреатит у пожилых?

Наиболее часто у людей преклонного возраста встречается хроническая форма заболевания. Это обусловлено тем, что в течение жизни поджелудочная железа испытывает сильное негативное влияние со стороны внешних и внутренних факторов. Происходит ее постепенное истощение, что приводит к хронизации патологии. Наиболее часто встречаются такие формы панкреатита:

Наиболее частым подвидом заболевания является латентная форма. Она обусловлена незначительным болевым синдромом в эпигастральной области в сочетании с общими признаками интоксикации — тошнотой, вздутием, расстройством пищеварения, диареей и запорами. Признаки панкреатита в преклонном возрасте вообще носят менее выраженный болевой характер, чем в молодости. Причины его развития таковы:

Преклонный возраст больных оказывает влияние и на то, какими методами будет вестись борьба с заболеванием. При назначении препаратов обязательно учитываются сопутствующие проблемы со здоровьем, среди которых чаще всего встречаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Лечение панкреатита будет осуществляться по такой схеме:

Соблюдение оздоровительного режима питания является одним из наиболее значимых этапов лечения. Питание должно быть дробным, приниматься восемь раз в день порциями по 250-300 граммов. Важно соблюдать диетический состав продуктов и способ их обработки — овощные пюре, перетертые супы, фруктовые кисели, со временем — домашние паштеты из нежирных сортов птицы и рыбы, паровые омлеты и яйца всмятку.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

• злоупотребление алкоголем и табаком

• травмы живота, хирургические вмешательства

• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

• генетическая предрасположенность

• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

• Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

• Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

• Бледный или желтоватый цвет лица.

• Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

• Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

• Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

• Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

• Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

• Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови

• Анализ мочи

• Анализ кала

• УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

• Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Как лечат рак поджелудочной, панкреатит и его последствия? Узнали у Юрия Слободина, заместителя главного врача по хирургии Республиканского клинического медицинского центра.

Юрий Слободин
заместитель главного врача по хирургии Республиканского клинического медицинского центра

За что отвечает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это продолговатый орган, который находится позади желудка, как бы прикрывается им. Она лежит на очень крупных сосудах — нижней полой вене и аорте, а рядом идут сосуды, которые снабжают ее кровью. Из-за такой сложной локализации заболевания поджелудочной железы могут вызывать тяжелые осложнения.

Этот орган выполняет 2 основные функции:

1. ферментативную: выделяет в желудочно-кишечный тракт ферменты, которые помогают переваривать пищу — это примерно 1-1,5 л сока в сутки;
2. эндокринную: вырабатывает инсулин, который регулирует уровень глюкозы в нашем организме.

Заболевания поджелудочной и их причины

Есть 2 группы заболеваний поджелудочной железы:

• доброкачественные;
• злокачественные — рак.

Самое распространенное доброкачественное заболевание — панкреатит, то есть воспаление железы. Его вызывают:

— калькулезный холецистит — камни в желчном пузыре;

— неправильное питание: много жирного, копченого, соленого, жареного, кислого — из-за такой еды усиливается выделение желчи и сока поджелудочной железы;

— употребление алкоголя — он и сам по себе вызывает отек слизистой, но если мы пьем спиртное и обильно закусываем вредной пищей, воспаление усугубляется.

Другие доброкачественные заболевания поджелудочной — это часто последствия панкреатита:

1. хронический кальцифицирующий панкреатит — когда часть поджелудочной железы заменяется кальцинатами, которые образуются и в протоках железы;
2. псевдотуморозный панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы с ее увеличением в размере, похожее по виду на опухоль;
3. кисты: врожденные и приобретенные;
4. доброкачественная опухоль — перестройка клеток;
5. сахарный диабет — нарушение выработки инсулина островковыми клетками.

В отличие от других патологий поджелудочной железы, опухоль нередко возникает даже при здоровом образе жизни, хоть это и снижает риск новообразований.

Рак поджелудочной железы могут вызвать:

• наследственность;
• работа с вредными веществами;
• посещение радиационных зон и т.д.

  

Как лечат патологию поджелудочной железы?

Панкреатит проходит 3 стадии:

1. ферментативную — выброс ферментов;

2. реактивную — когда ферменты «успокаиваются», но начинается воспалительный процесс;

3. осложнения: гнойник, некроз или еще более серьезное — кровотечение и т.п.

В зависимости от стадии у панкреатита бывают разные формы:

— легкая;

— средняя;

— тяжелая.

Во всех случаях лечение острого панкреатита начинается с консервативной медикаментозной терапии. В зависимости от состояния пациента при госпитализации, оно проводится либо в условиях стационара, либо в реанимации.

В отделении реанимации проходят лечение пациенты с тяжелыми формами острого панкреатита или его осложнениями, которые угрожают жизни.

Панкреатит

На фоне тяжелого панкреатита могут появляться проблемы с гемодинамикой, острая почечная недостаточность, которая потребует замещения почечной функции и выведения лишней жидкости.

Достаточно сложное и лечение панкреонекроза, когда фермент амилаза выходит за пределы железы и разъедает все на своем пути: и жировую клетчатку, и сосуды. Он скапливается в сальниковой сумке за желудком, инфицируется, нагнаивается.

Если происходит инфицирование и нагноение, приходится применять дренирующие операции. Ведение и лечение осложненного инфицированного панкреатита достаточно сложное и долгое. Такие процессы могут приводить к образованию кишечных, желудочных свищей и к сепсису.

На этом этапе случаются еще более фатальные последствия — поражаются сосуды. Кровотечение часто заканчивается летальным исходом. Но здесь могут помочь рентгенэндоваскулярные хирурги. Они находят сосуд, который кровит, и могут его эмболизировать, то есть закрыть изнутри.

При лечении панкреатита важно предугадывать течение болезни. Если удастся с самого начала опередить процесс, а не догонять его, высок шанс выздоровления.

После выздоровления от панкреатита обязательны диета и отказ от алкоголя.

Если есть жидкостные скопления, кисты, то применяют малоинвазивные аспирационные или дренирующие манипуляции под УЗ-контролем: ставится тонкая трубочка или дренаж, чтобы вывести все ненужное.

Если это неэффективно, при доброкачественной патологии выполняют внутреннюю дренирующую операцию, когда киста соединяется с просветом желудка или тонкой кишки. После этого сок, который не может поступать в двенадцатиперстную кишку, напрямую идет в желудок или кишку.

Опухоли: злокачественные и доброкачественные

При опухоли чаще всего используется резекционная хирургия: удаляется часть железы. Образование может не беспокоить и быть маленьким, но оказаться злокачественным. Чем раньше его удалить, тем лучше будет прогноз.

Образования поджелудочной железы не всегда злокачественные. Имеют место и доброкачественные. Если такие появляются, нужно проводить дифференциальную диагностику по результатам:

• УЗИ;
• КТ органов брюшной полости;
• МРТ органов брюшной полости;
• эндосонографического исследования;
• биопсий.

Некоторые доброкачественные образования тоже подлежат оперативному лечению, решение о проведении операции принимает лечащий врач.

Эти операции бывают:

— открытые: классические, когда делается большой разрез — лапаротомия;

— малоинвазивные: лапароскопические либо роботические, когда выполняется тот же объем операции, только за счет малых доступов: несколько разрезов 1-1,5 см на брюшной стенке.

При этом видимость зоны во втором случае в разы лучше, что значительно повышает безопасность. Сегодня практически 90% онкологических операций в ведущих центрах выполняют лапароскопически или роботически.

После лапароскопии пациент быстро встает на ноги, метод позволяет избежать многих осложнений.

Бывает, из-за размеров опухоли, поражения прилежащих сосудов и других структур оперативное лечение выполнить невозможно. Тогда пациенту назначают химио-лучевую терапию, а уже на фоне ее проведения оценивается возможность операции.

Опухоль головки поджелудочной железы

Самая сложная для хирургии — опухоль головки поджелудочной железы. Здесь прилежат достаточно крупные сосуды, двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный проток.

При раке головки поджелудочной железы показана достаточно сложная операция — гастропанкреатодуоденальная резекция. В этом случае удаляется часть желудка, желчный пузырь вместе с желчным протоком, вся двенадцатиперстная кишка и головка железы с самой опухолью.

В большом проценте случаев, когда пациент первый раз обращается к врачу и у него находят опухоль головки поджелудочной железы, уже есть прорастание (инвазия) опухоли в крупные сосуды. Такая ситуация требует сложной реконструктивной операции – удаления опухоли с частью сосуда и восстановлением кровотока по нему.

Кистозные образования

Если в железе появляются кистозные образования, то при большом росте, изменении структуры также ставится вопрос о хирургическом лечении. Объем операции зависит от того, доброкачественная это патология или злокачественная.

После операций

После сложных оперативных вмешательств на поджелудочной железе организм восстанавливается долго. Если есть признаки ферментной недостаточности, назначают ферменты.

Иногда после удаления достаточно большой части железы появляется сахарный диабет. Поэтому врачи помогают следить за профилем глюкозы и назначают пациенту необходимые препараты.

Как обнаружить проблемы с поджелудочной?

Обычно патология поджелудочной железы проявляет себя после еды. Вы можете чувствовать боль в верхних отделах живота, вздутие, тошноту, сильную слабость или, наоборот, возбуждение. Бывают боли, которые отдают в поясницу. В стуле можно заметить непереваренные части пищи. Также сигналом бывает повышение глюкозы, но чаще после перенесенного панкреатита.

Если у вас болит живот, ни в коем случае не кладите на него теплые и горячие грелки. При воспалениях это противопоказано. Даже в народе говорят, что лечение панкреатита — это голод, холод и покой.

При таких симптомах нужно обращаться к гастроэнтерологу или терапевту. А при острых болях в животе — к хирургу.

Сначала врач назначит обычное обследование:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ брюшной полости;
• фиброгастроскопию.

Дальше, если нашли патологию этой зоны — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, назначают КТ, МРТ, эндосонографию. Это нужно, чтобы определить характер поражения поджелудочной железы и степень распространения патологического процесса. Если образование есть, эти методы диагностики показывают, доброкачественное оно или злокачественное.

Важно знать, что опухоли поджелудочной железы начинают болеть, как правило, в запущенных формах, когда выходят за пределы поджелудочной железы, прорастают и давят на соседние структуры. Поэтому людям после 45 лет важно периодически делать УЗИ брюшной полости, даже если ничего не беспокоит. Как правило, опухоли поджелудочной железы мы обнаруживаем после 50-ти.

А вот панкреатиту подвержены и молодые люди, так как они часто нарушают режим питания, особенно мужчины.

Фото: Анна Занкович

Содержание статьи:

• Панкреатит — что это
• Виды и формы панкреатита
• Панкреатит у детей
• Симптомы
• Причины панкреатита
• Диагностика
• Лечение панкреатита
• Осложнения
• Профилактика
• Реабилитация

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это распространенное заболевание пищеварительной системы, связанное с острой воспалительной реакцией поджелудочной железы. Если не лечить своевременно, панкреатит может вызвать разрушение тканей органа и нарушение его жизненно важных функций. Кроме того, при наличии бактериальной инфекции, воспаление может распространиться на соседние ткани и дать еще больший вред.

Сильная боль в левом подреберье является первым признаком панкреатита, однако хроническая форма может протекать скрыто и без видимых симптомов. Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы, отвечающим за выделение ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов в кишечнике. Также она играет важную роль в эндокринной системе, управляя запасанием и использованием глюкозы в организме.

В случае острого панкреатита, пищеварительные ферменты могут задерживаться внутри поджелудочной железы и начать разрушать ее ткани. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, если у вас возникла боль в левом подреберье или другие симптомы, связанные с пищеварением.

Проверьте здоровье поджелудочной железы

Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу

Записаться на прием

Виды и формы панкреатита

Панкреатит может иметь различные формы, в зависимости от степени развития и причин, вызвавших заболевание. Острый панкреатит — это серьезное состояние, возникающее при деструктивном процессе в тканях поджелудочной железы. Разрушение тканей органа является основным первоисточником острого панкреатита, что требует незамедлительного стационарного лечения в хирургическом отделении.

Хронический панкреатит — это диффузное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое прогрессирует непрерывно и приводит к необратимым структурным изменениям тканей и протоков. В результате, нормально функционирующая ткань замещается более плотной и нефункционирующей соединительной тканью. Это приводит к нарушению функций органа. Лечение хронического панкреатита может быть амбулаторным или стационарным, в зависимости от тяжести заболевания и пациентского состояния.

Существуют различные виды панкреатита, отличающиеся характером течения (алкогольный, билиарнозависимый, инфекционный, лекарственный, аутоиммунный, дисметаболический, идиопатический панкреатит). Каждый вид панкреатита имеет свои особенности, что влияет на выбор лечения.

Панкреатит у детей

Панкреатит у маленьких детей, как правило, вызывается врожденными пороками пищеварительной системы или ферментной недостаточностью. Также панкреатит может возникнуть в результате осложнений эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста, панкреатит может быть связан с плохим питанием, злоупотреблением сладостями и газированными напитками, или вызван кишечными паразитами.

Ребенку часто бывает сложно сформулировать жалобы на боль. Поэтому, при появлении первых признаков заболевания, таких как жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту, неустойчивый стул с примесями непереваренной еды, необходимо немедленно обратиться к врачу. У младенцев с панкреатитом наблюдается надрывный плач, быстрая потеря веса и вздутие живота.

Для предотвращения потери поджелудочной железы необходимо своевременно диагностировать и начать лечение. Важно знать, что дети часто не выражают свои чувства и боли ясно, поэтому родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и состоянии ребенка, чтобы быстро обнаружить возможные симптомы панкреатита и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы и признаки панкреатита

Панкреатит может проявляться по-разному, в зависимости от его формы. Острый панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Интенсивная боль, которая может быть режущей или тупой. Пациенты могут ощущать боль в левом подреберье или в верхней части живота.
• Высокая температура тела, высокое или низкое давление, бледный или желтоватый цвет лица.
• Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Чаще всего пациенты испытывают сухость во рту и появление белого налета на языке.
• Диарея, запор или стул может быть пенистым, частым, со зловонным запахом.
• Вздутие живота, желудок и кишечник не сокращаются во время приступа.
• Одышка, которая может быть вызвана потерей электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе, которая может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после приема продуктов питания.
• Интоксикация организма, которая может проявляться общей слабостью, снижением аппетита, тахикардией, повышением температуры тела, снижением артериального давления.
• Эндокринные нарушения, такие как кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.
• При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, авитаминоз и повышенная утомляемость.

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках!

Причины панкреатита

• Одной из основных причин является длительное и чрезмерное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и может спровоцировать спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. В настоящее время около 40% пациентов, страдающих от панкреатита, связанного с алкоголизмом, и около 70% из них периодически злоупотребляют алкоголем.
• Желчнокаменная болезнь также может быть одной из причин развития панкреатита. Желчный конкремент способен вызвать закупорку выносящих протоков и стать следствием воспаления железистой ткани. По статистике, около 30% пациентов, страдающих от панкреатита, имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
• Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, может привести к повышенной выработке ферментов и увеличению риска развития панкреатита. По статистике, около 20% случаев панкреатита связано с избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
• Вирусные инфекции, такие как гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и другие.
• Проблема кальциевого обмена, которая может привести к склеротизации тканей железы и спазму протоков.
• Аутоиммунные заболевания, некоторые виды аллергии, паразитарные инвазии, повреждения протоков при травмах и во время операций, отравления и интоксикации организма, эндокринные заболевания, патологии структур пищеварительной системы, длительный прием некоторых лекарств.
• Сосудистые патологии, такие как артериальная гипертензия и атеросклероз, могут привести к нарушению кровообращения в области поджелудочной железы. Также осложнения в период беременности у женщин могут развить панкреатит.
• Гемолитические заболевания — гемолитико-уремический синдром, также могут способствовать развитию панкреатита. Наследственные патологии, чаще всего муковисцидоз, связанные с загустением внутренних секретов, включая панкреатические соки, могут вызвать нарушение их оттока и стать причиной развития панкреатита.

Таким образом, существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие панкреатита. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика панкреатита

Лабораторные методы

• Общий анализ крови, который выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов и пониженный СОЭ.
• Биохимический анализ крови показывает уровень панкреатических ферментов, таких как амилаза, щелочная фосфатаза и пигмент билирубин.
• Анализ мочи позволяет определить остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы.
• Беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения.
• Анализ кала на паразитов проводится при необходимости.

Инструментальные методы

• УЗИ, которое определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков.
• Гастроскопия оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку.
• Зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы, такие как секретин-панкреозиминовый тест или тест Лунда.
• КТ или МРТ позволяют оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов.
• Лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Таким образом, диагностика панкреатита является комплексной и включает в себя разнообразные методы, позволяющие выявить заболевание на разных стадиях его развития. Ранняя диагностика панкреатита позволяет своевременно начать лечение и уменьшить риск развития болезни.

Лечение панкреатита

Острый панкреатит требует немедленного вмешательства — госпитализации и соблюдения постельного режима. Главными целями лечения являются снятие боли, снижение нагрузки на поджелудочную железу и стимуляция ее самовосстановления.

Существует несколько методов лечения острого панкреатита. Некоторые из них включают новокаиновые блокады и спазмолитики для снятия боли, голод, лед на область проекции железы, дезактиваторы панкреатических ферментов и антибиотикотерапию для профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае выявления камней в желчных протоках, скоплений жидкости в железе или вокруг нее, участков панкреатического некроза, кист или абсцессов. К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

Лечение легкой формы панкреатита обычно не вызывает затруднений и положительная динамика отмечается уже через неделю. Однако для лечения тяжелой формы панкреатита может потребоваться намного больше времени. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Осложнения

Панкреатит может привести к различным осложнениям, которые могут оказаться серьезными и опасными для здоровья пациента. Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. сбой оттока желчи (холестаз),
2. инфекционные заболевания, такие как флегмона и абсцесс поджелудочной железы,
3. сепсис,
4. разрыв псевдокисты и протока поджелудочной железы.

Кроме того, возможны внутрибрюшное кровотечение, эрозии и язвы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, аденокарцинома поджелудочной железы, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена и всасывания питательных веществ.

Помимо этого, могут возникнуть различные сердечно-сосудистые, легочные, гематологические и метаболические осложнения. Например, панкреатит может вызвать сердечную недостаточность, аритмию, тромбоэмболию легочной артерии, анемию, тромбоцитопению и тромбозы. В некоторых случаях пациентам необходимо проводить реанимационные мероприятия, включая механическую вентиляцию легких, кровезаменяющую терапию и инфузионную терапию для поддержания жизненно необходимых функций организма.

Прогноз и профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита включает в себя несколько ключевых мероприятий, которые помогают предотвратить его развитие. Одной из ключевых составляющих профилактики является отказ от алкоголя, так как этот вещество токсично воздействует на ткани поджелудочной железы. Кроме того, необходимо соблюдать диету и отказаться от жирной, жареной и пряной пищи, так как она может стать причиной воспаления железы.

Еще одним аспектом профилактики является отказ от курения и необоснованного приема медикаментозных препаратов, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды. Рекомендуется также своевременно лечить заболевания органов брюшной полости, чтобы предотвратить их осложнения и связанные с этим риски для поджелудочной железы. Если вы испытываете симптомы, связанные с панкреатитом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие болезни и ее осложнений.

Диета №5 при панкреатите

Стол №5 при панкреатите предусматривает ограничение потребления пищи, способной вызвать повышенную секрецию, и рекомендует дробное раздельное питание. Основные продукты, которые следует исключить из рациона, включают жирное, жареное, копченое, соленое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, свежие фрукты и овощи с грубой клетчаткой и алкогольные напитки.

В первые дни после обострения рекомендуется придерживаться строгой диеты №5п, раздельно употреблять пищу 8 раз в день и не превышать размер разовой порции в 300 грамм. Допустимым составом пищи являются измельченные в кашицу продукты, такие как пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики. В составе пищи должны быть отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты с акцентом на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов. Ограничение потребления соли должно составлять не более 10 грамм в сутки, а вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель. Температура еды должна быть теплой, от 20 до 52 градусов, и горячее или холодное употребляться нельзя.

При достижении ремиссии можно смягчить требования диеты, сократив количество приемов еды до 5 раз в день с увеличением порций и допустив употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш. Также можно увеличить количество углеводов в рационе.

Реабилитация

После прохождения лечения панкреатита необходимо соблюдать определенные правила для восстановления организма. Следует придерживаться диеты, включающей легкоусвояемые продукты. Постепенно рацион можно расширять, но жирные, жареные и тяжелые блюда все же лучше исключить из питания. Физическая активность и тепловые процедуры должны быть ограничены, а прием препаратов проводить только по рекомендации врача. Длительность периода восстановления может зависеть от вида проведенной операции, а также от общего состояния пациента.

Вывод

Панкреатит — это серьезная болезнь, которая развивается из-за неправильного переваривания пищи. Оно часто возникает на фоне хронических болезней печени и желудочно-кишечного тракта. Характерные проявления панкреатита — болевой синдром, расстройства самочувствия, метеоризм, желтуха. Для точного диагноза используются диагностические методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также лабораторные методы, включая анализы на гормоны и клетки. Лечебное воздействие на организм включает применение обезболивающих и противовоспалительных средств, а также активных гормонов. На начальном этапе часто применяют диету и голодание. При отсутствии положительной динамики, назначается хирургическое удаление пораженных тканей. Чтобы получить полную информацию нужно обратиться к специалисту — гастроэнтерологу, терапевту, хирургу, эндокринологу или онкологу. Помните, что самостоятельно принимать какие-либо медикаменты без назначения специалиста опасно для здоровья. Если у вас возникли характерные симптомы, обязательно обратитесь к врачу и проведите необходимые диагностические работы.

Вы можете записаться на консультацию к нашим врачам в медцентре «Клиника ДНК» в Дубне, либо задать любые интересующие Вас вопросы по телефону, в форме обратной связи или по почте. Будьте здоровы!

Записаться на прием

Автор статьи: