Легкий фимоз как исправить

Дата публикации 15 мая 2019Обновлено 20 января 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти.[1]

Сужение крайней плоти

 

Физиологический фимоз у детей

Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.

Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно.[10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.

Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся:[8]

  • травмы полового члена, приводящие к образованию рубцовой ткани — неаккуратное постепенное выведение головки полового члена из крайней плоти ребёнка родителями или врачом, ношение слишком узкого нижнего белья со швом посередине, травмирование молнией на брюках, частые мастурбации, первый половой акт в подростковом возрасте (чаще всего первый опыт анального секса);
  • травма крайней плоти — ношение прикреплённого к ней постоянного катетера, воздействие раствора йода высокой концентрации;
  • болезни полового члена воспалительного характера — уретрит и баланопостит (развиваются у детей, носящих памперс, чьи родители не следят за гигиеной наружных половых органов ребёнка);
  • инфекции, передающиеся половым путём — ксеротический облитерационный баланит, чешуеклеточная карцинома полового члена, грибки рода Candida, папилломавирусная и ВИЧ-инфекция, хламидиоз и уреаплазмоз (являются причиной фимоза, начиная от 13-15 лет и старше);
  • воспаление кожной складки крайней плоти из-за наличия грамположительной микрофлоры — стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
  • сахарный диабет, а также диабетическая ангиопатия у мужчин старше 60 лет;
  • плохо выполненные операции на половом члене (операции по поводу гипоспадии у детей);
  • генетическая предрасположенность, а точнее недостаточность эластичности соединительной ткани;
  • склеродермия («отвердение кожи») полового члена;[9]
  • острая аллергическая реакция — непосредственный контакт с аллергенами (памперсами, косметическими средствами, мылом, стиральным порошком)или их выделение с мочой;
  • перегревание, которое приводит к отёку крайней плоти;
  • сильное переохлаждение, приводящее к снижению иммунитета и развитию процессов дегенерации крайней плоти;
  • неравномерное увеличение половых органов — когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились (возможно в период полового созревания);
  • некоторые дерматологические заболевания — экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие.

Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фимоза

К признакам фимоза относятся:

  • суженное отверстие крайней плоти;
  • невозможность полного обнажения головки полового члена;
  • удлинённая крайняя плоть, расположенная ниже головки;
  • тонкая, нитевидная струя мочи и «раздувание» крайней плоти при мочеиспускании.

Струя мочи при фимозе

 

При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

  • болезненные ощущения в области головки и крайней плоти;
  • гной, выделяющийся из отверстия крайней плоти;
  • увеличенные лимфоузлы в пахово-бедренных областях;
  • повышение температуры.

В чём опасность фимоза у взрослых

У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.

Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появляются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.

Патогенез фимоза

На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.

Этапы формирования крайней плоти

 

При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша.[2]

После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.

К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.

При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.

Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.

В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.

Классификация и стадии развития фимоза

Различают четыре степени фимоза:

  • 1 степень — затруднённое обнажение головки полового члена при возбуждении, т. е. когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без каких-либо усилий.
  • 2 степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается заметным дискомфортом, а при возбуждении — болью, но при этом никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.
  • 3 степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием пациент всё так же не испытывает.
  • 4 степень — открыть головку полового члена не удаётся ни в спокойном, ни в возбуждённом состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отёчной, развивается воспаление.

Степени тяжести фимоза

 

Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.

В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

  • Физиологическийфимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений. Чаще всего встречается у детей. Со временем проходит самостоятельно и, как правило, не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.
  • Атрофический фимоз — при попытках обнажить головку крайняя плоть разрывается и со временем рубцуется. Отличается утончением ткани крайней плоти и потерей эластичности.
  • Рубцовый фимоз — характеризуется избыточно длинной и уплотнённой крайней плотью (в форме хоботка) и формированием рубцов на коже в связи с воспалительными процессами или травмами.

С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:

  • к 1 году — у 50 % мальчиков;
  • к 3 годам — у 89 %;
  • к 6-7 годам — у 92 %;
  • к 16-17 годам — у 99 %.

Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.

Осложнения фимоза

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков

Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:

  • застой смегмы;
  • инфекционные заболевания уретры;
  • парафимоз;
  • баланит и баланопостит;
  • синехия крайней плоти.

Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака.[3]

Инфекционные заболевания уретры, такие как уретрит, цистит и пиелонефрит, возникают из-за нарушения оттока мочи и её застоя, вызванного максимальным сужением крайней плоти, которое характерно для 4 степени фимоза.

За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки.[2]

Парафимоз — сдавление области венчика полового члена — возникает при самостоятельной попытке вывести головку члена из полости суженной крайней плоти, а также при половом акте и мастурбации. Парафимоз может быть тяжёлым осложнением фимоза у взрослых. Такое осложнение может возникнуть только при 2-3 степени фимоза, т. е. когда головку члена можно обнажить, но это потребует определённых усилий.

Парафимоз

 

Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.

Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.

Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно.[9]

Синехия крайней плоти

 

Диагностика фимоза

Для подтверждения диагноза «Фимоз» в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:

  • дерматовенеролог проводит осмотр при рецидивирующих грибковых и воспалительных процессах крайней плоти, способных привести к рубцовой деформации крайней плоти;
  • онколог осматривает пациента на предмет наличия образований крайней плоти и головки полового члена, а также проводит дифференциальную диагностику с начальными симптомами рака полового члена.

При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.

Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения.[5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.

В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.

При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).

Лечение фимоза

Немедикаментозное лечение

Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения.[4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.

В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа.[7]

Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.

Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.

Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.

Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.

Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму.[10]

Медикаментозная терапия

Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.

Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.

Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения относятся:[11]

  • Фонофорез — безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. В случае фимоза на наружное отверстие крайней плоти наносятся анандрогенсодержащие масляные препараты. Воздействие проводят по лабильной методике с частотой излучения 880 Гц, рабочей поверхностью 0,5 см2, интенсивностью 0,4 Вт/см2 и непрерывным режимом ультразвуковых колебаний. Продолжительность процедуры составляет шесть минут. Их проводят через день в течение 1-2 недель. Данный способ обеспечивает эффективное лечение заболевания.
  • Использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти. Он применяется совместно с 2,5 % гелем дигидротестостерона и позволяет разъединять синехии. Такую процедуру проводят два раза в неделю после гигиенических ванночек с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией.[6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят.[12]

Операция по устранению фимоза

 

Другие методы пластики крайней плоти:

  • Препуциопластика — проводят при фимозе у подростков с небольшими рубцовыми изменениями на кожной складке. При операции делается продольный разрез по верхней части полового члена и удаляются спайки, затем рана ушивается.
  • Хирургическое лечение с зажимами проводится у детей. Применяют зажимы Mogen или одноразовые Plastibel. Одноразовые зажимы надевают на головку полового члена после небольшого разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны. Зажим Mogen накладывают на 1-5 минут и удаляют после отсечения кожи.

Зажим Mogen для хирургического лечения фимоза

 

Лечение фимоза лазером

Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.

Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.

Лечение фимоза народными методами

Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.

Реабилитация

После операции требуется:

  • Соблюдение чистоты — правильный уход поможет избежать воспаления и нагноения. Место лечения можно обрабатывать антисептиками: хлоргексидином и мирамистином. Также полезны ванночки с калиевой солью марганцовой кислоты.
  • Контроль лечащего врача — при появлении воспаления, нагноения и болевых ощущений следует обратиться к доктору.
  • Покой — первые 2-3 дня желательно чаще лежать, поскольку это усиливает отток крови от полового члена и снижает развитие отёка тканей.
  • Чёткое соблюдение графика перевязок, установленного лечащим врачом. После обрезания на член накладываются бинты, которые носят всё время, пока пенис не заживёт, и периодически меняют. Чтобы промыть пенис тёплой и мыльной водой, первая смена бинтов проводится через 48 часов.
  • Местное лечение противобактериальными мазями. Чтобы избежать нагноения, лечащий врач может рекомендовать использовать антибактериальные мази, например «Левомеколь» и «Левометил».
  • Важно следить, чтобы ребёнок не прикасался руками к ранкам. Вместо водных процедур мальчику до полного заживления лучше проводить обтирания.
  • Не рекомендуется мыть половой член в течение 7 дней, пока не будут сняты швы. Чтобы не намочить рану во время душа, на половой член нужно надевать презерватив. Также важно следить за тем, чтобы на рану не попала моча, иначе может развиться воспаление и рана будет заживать медленнее.
  • Удобное нижнее белье. Если удаление крайней плоти проведено маленькому ребёнку, то лучшим вариантом будут плотные трусики, чтобы во время игры он не задел член. Взрослому мужчине следует надевать просторное белье, не стесняющее движения.
  • До полного заживления потребуется воздержание от половой жизни.

Прогноз. Профилактика

С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.

Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:

  • в 56,3 % случаев (у 2051 пациента) головка открывалась полностью;
  • в 43,3 % случаев (у 1579 пациентов) головка приоткрывалась на 2/3, требовалось дальнейшее динамическое наблюдение и выполнение «гимнастики» для крайней плоти;
  • в 0,4 % случаев (15 пациентам) была показана операция.

Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:

  • небрежное одномоментное раскрытие головки полового члена ребёнка в поликлинике;
  • частые рецидивы баланопостита, приведшие к рубцовой деформации крайней плоти;
  • бездействие родителей и медработников (при этом стандартной фразой родителей была: «Нам говорили туда не лезть и не трогать — само откроется»).

В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.

Для профилактики фимоза необходимо:

  • соблюдать гигиену полового члена (тщательно мыть и обрабатывать головку антисептическими препаратами минимум раз в день);
  • регулярно, аккуратно, постепенно обнажать головку пениса при мытье;
  • при первых признаках или подозрении на наличие фимоза, парафимоза или баланопостита обратиться к специалисту — хирургу или урологу-андрологу.

Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

  • подмывать младенцев после каждой смены памперса;
  • мальчикам ежедневно принимать душ и мыть наружные половые органы с мылом;
  • не допускать грубого, насильного оттягивания крайней плоти и прочих травм.

Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.

Источник

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков

Как проявляется фимоз у мальчиков: симптомы и способы лечения

Фимоз у мальчиков раннего возраста замечают многие родители, но не все взрослые знают, что важно постоянно контролировать состояние гениталий. Головка пениса закрыта крайней плотью, попытки открыть её вызывают болезненные ощущения. Иногда дубликатура кожи настолько плотная, что появляются серьёзные урологические проблемы, развиваются воспалительные процессы.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года. В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Что это такое?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  2. Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения;
  3. Гипертрофический (хоботковый);
  4. Атрофический;
  5. Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

Причины развития патологического фимоза

Если младенческий естественный фимоз проходит самостоятельно, то есть фимоз, который имеет форму заболевания. Его провоцируют несколько причин:

  • генетические нарушения в развитии кожной ткани полового члена;
  • инфекционные болезни (в особенности мочеполовой системы);
  • воспаление или травмы полового члена (чаще всего возникают при неосторожном мытье ребенка или осмотре);
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти причины являются провокаторами к развитию болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями (например, острой задержкой мочи).

Симптомы

Базовый симптом фимоза у мальчиков или взрослых мужчин – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки полового члена.

Кроме этого, пациент может испытывать:

  1. Снижение потенции.
  2. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  3. В случае активизации воспаления, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  4. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Помощь врача необходима, при следующих симптомах фимоза:

  • повышенная температура тела;
  • недостаточная струя при мочеиспускании;
  • опухание головки члена;
  • воспаление головки члена;
  • посинение головки члена;
  • невозможность полного открытия головки члена у детей старше семи лет;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху;
  • появление гноя даже при легком нажатии на головку члена;
  • выраженный болевой синдром при мочеиспускании (маленькие дети подолгу плачут после этого процесса);
  • капельный выход мочи (при очень тяжелых формах).

Появление хотя бы одного из этих симптомов свидетельствует о том, что фимоз из безопасного, самостоятельно проходящего с возрастом, перешел в патологический, требующий срочного лечения. Оставлять в этом случае ребенка без лечения и ждать, что обострение фимоза пройдет само, не стоит. Это может значительно ухудшить состояние ребенка и привести к значительно более сложному лечению. Для тех матерей, которые не хотят или не имеют возможности обратиться для решения проблемы к врачу, придут на помощь средства народной медицины, которыми легко пользоваться дома. 

Осложнения

Данная патология может провоцировать появление неприятных последствий. К ним относятся:

  1. Парафимоз.
  2. Баланопостит. Воспаление развивается из-за застаивания секрета.
  3. Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

Проявления парафимоза:

  • головка увеличена в размерах и отечна;
  • мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Стадии развития

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Как выглядит фимоз: фото до и после операции

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мальчиков.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Как лечить фимоз у мальчиков?

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Степень фимоза Как лечить?
IV Консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
III По возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции.
II В домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога.
I У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется.

При этом могут быть использованы следующие способы:

  1. Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
  2. Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

Когда нужна операция?

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

  • воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • между головкой и крайней плотью образуются спайки;
  • сильный отек при парафимозе;
  • фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней; обработка фурациллином — по такой же схеме;
  • введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
  • смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

Профилактика

Родителям нужно следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Мальчика рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

  1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
  2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
  3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
  4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
  5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
  6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

Источник

  • Главная

  • Заболевания

  • Фимоз

Фимоз

Дата обновления: 2023-04-21

Погосьянц Анжела Валерьевна

Дата публикации: 2019-03-27
Дата обновления: 2023-04-21

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

Фимоз

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз;

    • При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркумцизия (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).

  • Сращение головки с крайней плотью;

    • Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.

  • Баланопостит.

    • При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Половой член до и после лечения фимоза

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.


Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.

Источник

Фимоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фимоз — это врожденное или приобретенное состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Сужение крайней плоти может быть физиологическим (в детском и подростковом возрасте) и патологическим, то есть ставшим следствием воспаления листков крайней плоти и кожи мошонки (баланопостита).

Изначально почти все младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью. Такая особенность строения не позволяет инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также обеспечивает защиту от травм. Только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть подвижна настолько, что можно полностью открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20% мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90% мальчиков.

Самостоятельное разделение головки и внутреннего листка крайней плоти обычно наступает к 5-8 годам.

Строение.jpgПатологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной. Механизм развития патологического фимоза до конца не ясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят заболеванию:

  • травмы полового члена с образованием рубцовой ткани — неаккуратное постепенное выведение головки полового члена из крайней плоти ребенка родителями или врачом, ношение слишком узкого нижнего белья со швом посередине, травмирование молнией на брюках, частые мастурбации, первый половой акт в подростковом возрасте (чаще всего первый опыт анального секса);
  • травма крайней плоти — ношение прикрепленного к ней постоянного катетера, воздействие раствора йода высокой концентрации;
  • болезни полового члена воспалительного характера — уретрит и баланопостит (развиваются у детей, носящих памперс, чьи родители не следят за гигиеной наружных половых органов ребенка);
  • инфекции, передающиеся половым путем, — ксеротический облитерационный баланит, чешуеклеточная карцинома полового члена, грибки рода Candida, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция, хламидиоз и уреаплазмоз (являются причиной фимоза, начиная с возраста 13-15 лет и старше);
  • воспаление кожной складки крайней плоти из-за наличия грамположительной микрофлоры — стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
  • сахарный диабет, а также диабетическая ангиопатия у мужчин старше 60 лет;
  • плохо выполненные операции на половом члене, в т.ч. операции по поводу гипоспадии (порока развития мужских наружных половых органов и уретры) у детей;
  • генетические заболевания соединительной ткани;
  • склеродермия («отвердение кожи») полового члена;
  • перегревание, которое приводит к отеку крайней плоти;
  • сильное переохлаждение, приводящее к снижению иммунитета и развитию процессов дегенерации крайней плоти;
  • неравномерное увеличение половых органов, когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились (наблюдается в период полового созревания);
  • некоторые дерматологические заболевания — экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие.

Мужчины, которые не ведут сексуальную жизнь или страдают тяжелой эректильной дисфункцией, также склонны к фимозу.

Классификация заболевания

Различают четыре степени фимоза:

1-я степень — затрудненное обнажение головки полового члена при возбуждении, т. е. когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без каких-либо усилий.

2-я степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается заметным дискомфортом, а при возбуждении — болью, но при этом никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.

3-я степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием пациент не испытывает.

4-я степень — открыть головку полового члена не удается ни в спокойном, ни в возбужденном состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отечной, развивается воспаление.

Степени фимоза.jpgВ зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

Физиологический фимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений.

Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.

Атрофический фимоз — при попытках обнажить головку крайняя плоть разрывается и постепенно рубцуется. Отличается утончением ткани крайней плоти и потерей ее эластичности.

Рубцовый фимоз — характеризуется избыточно длинной и уплотненной крайней плотью (в форме хоботка) и формированием рубцов на коже в связи с воспалительными процессами или травмами.

Симптомы фимоза

Помимо типичных внешних симптомов у детей наблюдается:

  • общая раздражительность;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • тонкая, нитевидная струя мочи и «раздувание» крайней плоти в виде шара при мочеиспускании;
  • иногда пациенты испытывают страх перед мочеиспусканием;
  • ночное недержание мочи;
  • зуд и болезненность в области полового члена.

Первым признаком заболевания у подростков и взрослых является боль во время эрекции.

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей степени неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

  • неприятные (болевые) ощущения во время полового акта (при фимозе первой и второй степени);
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
  • снижение потенции.

Многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

  • гнойные выделения из отверстия крайней плоти;
  • увеличенные лимфоузлы в пахово-бедренных областях;
  • повышение температуры тела.

Диагностика фимоза

Диагностика фимоза заключается в сборе анамнеза и физикальном осмотре пациента. Обследование направлено на выявление причин развития патологии.

  • Лабораторные анализы на инфекции. Проводят ПЦР-диагностику, микроскопию мазков, бакпосев отделяемого из препуциального мешка.
  • При сужении просвета уретры по показаниям выполняют уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей. Обследуют почки, простату, мочевой пузырь.

    • Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостенозом (сужением наружного отверстия уретры), парафимозом, баланопоститом, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).

    К каким врачам обращаться

    Выявить фимоз у мальчика можно при физикальном осмотре

    врачом-педиатром

     или детским урологом.

    Фимоз – интимная проблема, с которой мужчины часто стесняются обратиться к врачу, хоть она и причиняет массу неудобств. Постановка диагноза у взрослого пациента не вызывает затруднений и осуществляется, как правило,

    врачом-урологом

    , андрологом или

    хирургом

    . Может потребоваться обследование у

    эндокринолога

    ,

    онколога

    , дерматовенеролога.

    Лечение фимоза

    На ранних стадиях заболевания, как правило, применяют консервативные и малотравматичные методики устранения спаечного процесса. При обращении на поздних стадиях или при наличии осложнений урологи прибегают к хирургическим методам как самостоятельному лечению или дополняют их медикаментозной терапией.

    Консервативная немедикаментозная терапия проводится только при гипертрофическом фимозе.

    Основная задача – растяжение крайней плоти. Врач показывает технику растяжения, которая в дальнейшем используется пациентом самостоятельно дома. Для смягчения кожи могут применяться теплые ванночки с травяными настоями, а для дезинфекции – антисептические растворы. Иногда для растяжения крайней плоти используют специальные кольца-расширители и бандажи.

    Медикаментозное лечение заключается в использовании кортикостероидной мази или крема (0,05-0,1%), которые наносят дважды в день в течение 20-30 дней на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения ее растяжимости. Кроме того, применение этих средств уменьшает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин, подавляет активность образования соединительной ткани. Подходит пациентам с 1-2-й стадиями фимоза, а также детям.

    К методам физиотерапевтического лечения относятся: фонофорез (безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука) и использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти.

    Физиологический или гипертрофический фимоз у детей, как правило, не требует оперативного лечения. Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее (не допуская даже минимальных разрывов и трещин) растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев. Только в не большом количестве случаев гипертрофического фимоза требуется оперативная помощь.

    Хирургические методы применяют при неэффективности консервативного подхода, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопутствующей кожной патологии.

    Операция при фимозе может быть осуществлена двумя способами – рассечением крайней плоти или ее обрезанием.
    Рассечение плоти.jpgРадикальным способом лечения считается операция циркумцизио (обрезание), подразумевающая радикальное удаление крайней плоти с полным обнажением головки и позволяющая избавиться от проблемы патологической узости отверстия навсегда. Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. Операции проводят в амбулаторном порядке под местной анестезией взрослым или в стационарных условиях под общим наркозом детям.

    Методы пластики крайней плоти.

    • Препуциопластика — проводят при фимозе с небольшими рубцовыми изменениями на кожной складке. В ходе операции делается продольный разрез по верхней части полового члена и удаляются спайки, затем рана ушивается. Методика направлена на увеличение препуциального кольца без полного удаления крайней плоти.
    • Хирургическое лечение с зажимами проводится у детей. Одноразовые зажимы надевают на головку полового члена после небольшого разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны.
    • Фотодеструктивный метод. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, соответственно, нет потери крови.

    Осложнения

    Основной проблемой фимоза является образование застоявшейся смегмы – жироподобного секрета крайней плоти, который скапливается под ней и провоцирует размножение и рост бактерий.

    Также к осложнениям фимоза относят:

    • Парафимоз – сдавление головки полового члена. Чаще всего происходит при попытке самостоятельно обнажить головку при узкой крайней плоти. Характеризуется острой болью, появлением отека, ущемлением и требует немедленной врачебной помощи.
    • Синехия крайней плоти – сращение тканей в области головки полового члена. Такое состояние наблюдается при 3-4-й степени фимоза. Лечение только оперативное.
    • Баланит и баланопостит – воспалительный процесс головки полового члена и крайней плоти.

    У взрослых мужчин могут развиться следующие осложнения:

    • зуд в области гениталий, неприятный запах;
    • снижение потенции, боль при половом контакте, нарушение полового акта;
    • нарушение мочеиспускания (вплоть до задержки мочи);
    • инфекционные заболевания уретры (уретрит, пиелонефрит), которые характерны для 4-й степени фимоза;
    • перерождение кожи полового члена (ксероз, лихен, лейкоплакия);
    • рак головки полового члена.

    Среди больных раком полового члена подавляющее большинство составляют лица с врожденным фимозом.

    Профилактика фимоза

    Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью, поэтому профилактики заболевания фактически нет.

    Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

    • подмывать младенцев после каждой смены памперса;
    • мальчикам ежедневно принимать душ и мыть наружные половые органы;
    • не допускать грубого, насильственного оттягивания крайней плоти и прочих травм.

    Источники:

    1. Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология / 2-е издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 229-232.
    2. Рудин Ю.Э. Фимоз физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти. [Электронный ресурс].
    3. Хромов Д.В. Узкий путь фимоза. [Электронный ресурс].
    4. Залужанская Е.А. Фимоз: симптомы, причины возникновения, лечение. [Электронный ресурс].
    5. Shenot P.J. Phimosis and paraphimosis // MSD Manual. — 2017.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 6078

      24 Мая



    • 6079

      24 Мая



    • 6073

      23 Мая

    Похожие статьи

    Глаукома

    Глаукома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Кандидоз кожи

    Кандидоз кожи: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Цистит

    Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

    Трихомониаз

    Трихомониаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Источник

    Рубцовый фимоз у мужчин

    Крайняя плоть (мед. препуциум)  — складка кожи,  покрывающая головку полового члена, — должна свободно отодвигаться и оголять головку.
    Если крайняя плоть отодвигается с трудом, болью или не отодвигается совсем, речь идет о патологическом состоянии — фимозе.

    Фимоз у взрослых мужчин, как правило, рубцовый, развившийся в результате образования шрама (рубца) на коже крайней плоти. Его особенность — плохая реакция на консервативное лечение. До определенного момента можно сдерживать его развитие, но в конечно счете, фимоз у  мужчин всегда прогрессирует и ухудшает качество повседневной и сексуальной жизни.

    Консультация при фимозе


    МО, Пятницкое шоссе., 89

    м. «Пятницкое шоссе»
    Центр хирургии «Эль-клиник»


    Меньщиков К.А.

    Урогенитальный хирург

    Почему трескается крайняя плоть, появляются рубцы и развивается фимоз?

    1. Погрешности в интимной гигиене

    Правильная интимная гигиена мужчин требует полного открытия головки и осторожного,
    но тщательного удаления смегмы под крайней плотью.
    Если этой процедурой пренебрегать, скопление бактерий под крайней плотью приведет к воспалению — баланопоститу.
    Однако излишняя гигиена тоже вредит здоровью гениталий. Слишком частое подмывание, использование агрессивных моющих средств иссушают и раздражают нежную кожу головки пениса, а это — риск проникновения бактерий через микротрещины.

    Оптимальная частота — 1-2 раза в день.

    2. Инфекционные заболевания

    Заболевания мочевыводящих путей, и инфекции, передающиеся половым путём.

    Фимоз формируется при урогенитальном кандидозе, герпесе, сифилисе, а вторичный баланопостит —  при поражении тканей возбудителями цистита, уретрита.

    3. Травмы

    Повреждения пениса, заживающие с образованием рубцовой ткани, приводят к сужению крайней плоти.

    4. Аллергия и кожные заболевания

    При повышенной чувствительности к аллергенам, реагировать может и кожа гениталий. Так, аллергия на презервативы способна вызвать отек, зуд, гиперемию и привести к развитию баланопостита. Пищевая аллергия тоже влияет на микрофлору выделений и свойства кожи и слизистых.

    5. Генетическая предрасположенность

    Фимоз у мужчин может быть следствием врожденной дисплазии соединительной ткани с дефицитом веществ, ответственных за эластичность кожи. 

    Рубцовый фимоз имеет понятный механизм развития. Шрам или рубец, появившийся по любой причине,нарушает эластичность крайней плоти и сужает ее. Под узкой крайней плотью развиваются бактерии, поэтому появляется воспаление и новые рубцы. Это замкнутый круг. 

    Что делать, если крайняя плоть сузилась?

    Если головка члена не обнажается при эрекции, попытки сдвинуть кожу руками причиняют боль, есть дискомфорт во время полового акта, то вероято мы имеем дело с фимозом.

    Прежде всего нужно записаться на прием к врачу.

    Какой врач лечит фимоз?

    Уролог.

    Достаточно внимательного осмотра врача. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут потребоваться анализы крови и мочи, мазок.

    Осмотр – это не больно. Врач не будет применять силу и пытаться открыть головку. Наоборот, расскажет как в осложненных условиях поддерживать гигиену полового члена, определит тип и стадию фимоза, расскажет о доступных вариантах лечения.

    Рубцовый фимоз перед обрезанием. Отек

    на фото: фимоз, сужение крайней плоти и отек тканей

    Степени фимоза

    Всего 4  степени: от легкой, с проблемным открытием головки при возбуждении, до тяжелой, характеризующейся тотальной неподвижностью крайней плоти и сопутствующими осложнениями.

    При фимозе первой степени без рубцовых изменений допустимы консервативные меры: — растяжение, местная гормональная терапия и их сочетание.

    Во всех остальных случаях показана операция.

    Первая степень

    В расслабленном состоянии головка полового члена открывается без затруднений.
    Однако во время эрекции, когда половой член наполняется кровью и  увеличивается в размерах, головка либо вообще не проходит в отверстие крайне плоти, либо продвигается с трудом и болью. Фимоз первой степени сначала проявляется только при возбуждении.

    Первая степень может сохраняться годами, но без лечения обязательно будет прогрессировать. Пациенты редко обращаются к врачу, потому что считают что этот дискомфорт можно потерпеть.

    Симптомы фимоза первой степени:

    1. Головка не открывается во время эрекции или открывается с трудом.
    2. Преждевременная эякуляция из-за изменения чувствительности рецепторов головки.
    3. Образование рубцов. Каждый раз, после заживания микротрещин на крайней плоти формируется рубец, поэтому крайняя плоть еще больше сокращается. 
    4. Парафимоз. Обнажившаяся головка зажимается узким отверстием, крайняя плоть фиксируется венечным ободком, который препятствует движению кожи. Если не оказать неотложную помощь, ткани головки начнут отмирать, из-за нарушенного кровообращения. Чтобы освободить головку, необходим надрез крайней плоти. 

    Опасность первой степени фимоза — в вероятности резкого высвобождения головки под давлением твердеющего члена (парафимоз).


    РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

    Не игнорируйте проблему. Крайняя плоть уже не функционирует так, так надо. Это не проходит само собой. На начальной стадии фимоза лечение мазями и ручное растяжение могут сработать. Дальше оно станет неэффективным.

    Гигиена головки должна быть ежедневной. Когда оттягиваете крайнюю плоть, делайте это осторожно. Обязательно используйте смазку, во время мастурбации и секса, чтобы облегчить ее скольжение.

    Вторая степень

    Почти невозможно отодвинуть крайнюю плоть как в возбужденном так и в рассслабленном состоянии. А точнее, в отверстие не проходит нижняя (самая широкая часть) головки члена. Применение силы  приводит к микротрещинам. 

    Симптомы фимоза второй степени:

    1. Попытки открыть головку руками причиняют боль, но оттянуть кожу еще возможно. Однако делать это без рекомендации врача не рекомендуется, чтобы не повредить ткани и не занести инфекцию.
    2. Из менее опасных, но неприятных симптомов — дискомфорт при половом акте и преждевременное семяизвержение.
    3. Гигиена головки затруднена. Поскольку кожа не сдвигается полностью, невозможно нормально обмыть и очистить головку от смегмы, остатков спермы, пота и мочи.

    Опасность резкого высвобождения головки сохраняется. Если случится защемление головки,  не обойтись без хирургического вмешательства, причем немедленного, пока нарушение кровотока не привело к отмиранию тканей пениса.


    РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

    Вторая степень (стадия) фимоза — это уже больше, чем просто неприятность или дискомфорт.

    Уролог предложит начать лечение мазями и ежедневно растягивать крайнюю плоть. Но шансы на эффект от лечения очень низки уже на этом этапе. Будьте к этому готовы. Не используйте гормональные кремы дольше назначенного срока. Это приводит к излишней дряблости кожи и истощению тканей.

    Гарантированный вариант лечения — обрезание крайней плоти.

    Третья степень

    Минимальная подвижность крайней плоти. Ее можно сдвинуть лишь в состоянии покоя и слегка приоткрыть кончик головки. Стоит отпустить руки, и кожа возвращается обратно. Мужчине сложно достичь оргазма, потому что закрытая крайней плотью головка недостаточно стимулируется.

    Симптомы фимоза третьей степени:

    1. Может появиться дискомфорт во время мочеиспускания: крайняя плоть закрывает мочеиспускательный канал.   
    2. Во время эрекции могут случаться небольшие кровотечения от трещин и чрезмерного натяжения крайней плоти.

    Если крайняя плоть начинает закрывать уретру, то поток мочи из мочевого пузыря становится сильнее, чем может  пропустить отверстие уретры. Моча выходит не до конца, скапливается в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, что приводит к инфекциям мочевого пузыря, предстательной железы и почек.

    При длительном нарушении оттока мочи, уретра сузится. Такое состояние называется стриктура уретры и лечится только операцией.

    Четвертая степень

    Фимоз 4 степени — самая тяжелая степень. Головка полового члена постоянно находится в закрытом состоянии, обнажить ее не представляется возможным ни естественным путем, ни принудительно. Из-за скопления смегмы в пространстве под крайней плотью развивается хроническое воспаление — баланопостит. Непроходящее воспаление и рыхлость кожных покровов вызывает спаечный процесс и приращение крайней плоти к головке.

    Симптомы фимоза четвертой степени:

    1. Сохраняются и усугубляются симптомы третьей степени.
    2. Боль постоянна. Мужчине иногда сложно сказать что именно болит. Как правило,  уже присоеденены инфекции мочевых путей и ИППП. Поэтому болит не только крайняя плоть, но и уретра.
    3. Сексуальная жизнь невозможна. 
    4. Нормальная гигиена невозможна.
    5. На фоне инфекций может повышаться температура тела.

    Главная опасность  — инфекции, проблема оттока мочи и спермы и нарушение кровообращения. Задача врача-уролога — не допустить необратимых последствий.


    РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

    Если вы находите у себя симптомы 3 и 4 стадии фимоза— это не время читать статью в Интернет. Это время действовать: идти на прием к урологу.

    К сожалению, никакие консервативные методы уже не помогут. Показано только обрезание крайней плоти после снятия острого воспалительного процесса.

    Комфортная операция

    Мы проводим обрезание на базе современного хирургического центра. Амбулаторно. Внутривенная анестезия. Уже на следующий день можно вернуться на работу. Полное восстановление занимает 2 недели.

    Как фимоз влияет на жизнь и здоровье мужчины?

    Последствия рубцового фимоза

    Фимоз — сужение крайней плоти, делающее невозможным открытие головки полового члена.

    Сужение кожи в плотное кольцо запускает цепочку событий и приводит к неприятным последствиям:

    1. Секрет (смегма), скапливающийся под складкой — питательная среда для болезнетворной флоры. Плохая гигиена (а при невозможности сдвинуть крайнюю плоть она недостаточно тщательна) – прямой путь к воспалительным заболеваниям.
    2. Боль при эрекции, вызванная натяжением кожи на головке возбужденного члена, мешает полноценной сексуальной жизни.
      В тяжелых случаях доходит до психосоматической половой дисфункции из-за страха боли.
    3. Затрудненное мочеиспускание как следствие перекрытого кожей отверстия уретры. Внимание: это очень серьезный симптом!

    Что будет, если не лечить фимоз первой степени?

    Существует понятие физиологического фимоза. Мы часто наблюдаем его у детей и его действительно не всегда необходимо лечить, но важно наблюдать.

    Фимоз у взрослых лечить необходимо.

    Есть мужчины, которые живут с фимозом первой степени, не испытывая физиологических и психологических проблем. Например, при малоподвижной крайней плоти, после физиологического фимоза в детском возрасте. Но со временем спокойной жизни приходит конец.
    Потому что даже неосложненный фимоз в начальной стадии всегда прогрессирует.

    Лечение фимоза мазями

    Один из безоперационных методов, практикуемых при фимозе первой степени – лечение мазями.

    Такое лечение может быть эффективно, если он возник менее 3-х месяцев назад и на крайней плоти нет рубцов.

    Эластичность крайней плоти нарушается, и чтобы вылечить фимоз без операции, необходимо расширить отверстие до нормального диаметра, т.е. растянуть крайнюю плоть. Для растягивания кожи и назначают упражнения и мази.

    Объясняем

    Мы понимаем заинтересованность пациентов решить проблему фимоза консервативным путем, без операции, поэтому собрали самые популярные вопросы на эту тему, а Меньщиков Константин Анатольевич ответил на них.

    Меньщиков Константин Анатольевич. Урогенитальный хирург

    Меньщиков Константин Анатольевич

    уролог-андролог, генитальный хирург

    Как работают мази при фимозе?

    Для осложненного фимоза и фимоза 2-ой стадии и больше, использование мазей — потеря времени и увеличение риска воспаления.

    Для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты местного действия.
    Они быстро снимают воспаление, боль, зуд и отек.
    Но главный результат — смягчение и повышение способности кожи к растяжению, т.е. крайняя плоть становится эластичнее.
    Если регулярно использовать мазь от фимоза с ручным растяжением, головка постепенно будет обнажаться легче.

    Кортикостероидные мази при фимозе эффективны только при частичном сужении первой степени, пока не образовалась плотное кольцо крайней плоти.

    Работают не всегда

    При активном склерозировании эластичность кожи восстановить невозможно, и никакая мазь для лечения не способна устранить рубцовый фимоз. Как только появились рубцы на крайней плоти — лечение мазями становится не эффективно.

    Какие мази эффективны для лечения фимоза?

    Мазь должна содержать одно из действующих веществ – бетаметазон, клобетазол или гидрокортизол.

    Это кортикостероидные гормоны и они не имеют никакого отношения к стероидам, которыми иногда злоупотребляют спортсмены или к половым гормонам, которые могут влиять на репродуктивную функцию или половые признаки.

    Кортикостероиды регулируют минеральный, жировой и белковый обмен в организме. Они проявляют себя как эффективное противовоспалительное и противоаллергическое (снимают отек и зуд) средство.

    Лучше выбрать мазь или крем?

    Одно и то же лекарство, содержащее кортикостероиды может продаваться в аптеке в виде крема и мази. Вся разница в основе. Основа мази — масло, основа крема — вода, масла и эмульгатор, заставляющий их не расслаиваться. И хоть сама основа не имеет отношения к действующему веществу, это совсем не значит, что их действие одинаково.

    Крем лучше впитывается и не оставляет жирных следов его можно наносить на влажные и мокнущие участки кожи, при этом мази проникают гораздо глубже, но могут пачкать одежду и плохо взаимодействовать с мокнущей поверхностью. Поэтому пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.

    Противопоказания применения мазей при фимозе

    Мази противопоказаны при грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях.

    Нельзя использовать дольше 3-х недель.

    Побочные эффекты применения мазей при фимозе

    При длительном применении гидрокортизона, подавляется выработка коллагена и наступает необратимая атрофия кожи — истончение, дряблость и нарушение защитных функций кожи.

    Уже после первой недели применения кожа становится заметно тоньше. Это помогает ей растянуться, однако этот процесс должен строго контролироваться и ограничиваться по времени.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь с врачом .

    Препарат должен подбирать уролог, и он же — контролировать процесс лечения. При отсутствии положительной динамики врач предложит провести операцию, как того требует протокол лечения рубцового фимоза. 

    Если крайняя плоть не растягивается, ни в коем случае нельзя применять силу – это усугубит фимоз. Кожа начнет рваться и трескаться, а на месте заживления будут образовываться новые рубцы. Это замкнутый круг. Не допускайте этого.

    Выводы
    о лечении мазями

    Восстановление эластичности крайней плоти с помощью мазей эффективно только если:

    • фимоз развился менее 3-х месяцев назад
    • на крайней плоти нет рубцов (шрамы после трещин или микротрещин)

    К сожалению, во всех остальных случаях не стоит надеяться на консервативное лечение.

    Ручное растяжение при фимозе

    Внимание: описанные методы назначаются врачом после осмотра.

    Мастурбация

    Методика рассчитана на применение больными с первой стадией фимоза (до образования рубцов). По сути это мастурбация с максимальной амплитудой движений крайней плоти. Головка должна открываться как можно больше, крайняя плоть — оттягиваться сильнее.

    Нельзя делать резких движений, как только появятся болезненные ощущения, интенсивность надо снизить.
    Упражнение делать 2 – 3 раза в день, по 15 минут каждый. По мере расширения отверстия крайней плоти амплитуду надо постепенно наращивать.

    Пенис желательно смазывать смягчающими мазями (подойдет вазелиновое масло), после процедуры показаны антисептические процедуры (мирамистин или помыть головку с мылом для интимной гигиены).

    Растяжение пальцами

    Второй способ ручной коррекции крайней плоти – растяжение препуциального кольца пальцами.
    Продолжительность воздействия – 10 минут в день, движения производятся в разные стороны.

    Мероприятия требуют регулярности и деликатности движений. При систематичном подходе результат может быть положительным, но чаще всего временным.

    Почему рубцовый фимоз не лечится без операции?

    Есть очень короткий момент, когда консервативное лечение фимоза у взрослого может быть эффективным – до появления рубцов. С момента появления рубца, эластичность крайней плоти уже не может восстановиться. Фимоз всё сильнее прогрессирует.

    Крайняя плоть обладает уникальными свойствами эластичности. Но повреждение тканей (рубцы) приводит к ее сокращению и сужению.

    Обрезание крайней плоти останавливает развитие фимоза и навсегда избавляет от него.

    Обрезание крайней плоти при фимозе проводится под действием комбинированной анестезией, с помощью радиоволнового скальпеля и в очках с многократным увеличением 

    Операция при рубцовом фимозе: обрезание крайней плоти

    Мы пишем фимоз, подразумеваем рубцовый фимоз и наоборот. Потому что фимоз у взрослого в 90% случаев рубцовый.

    Рубцовый фимоз формируется после травм и микротрещин от инфекций (когда на коже есть высыпания, пузырьки, ранки). Рубец —  это шрам. Только если такой небольшой шрам на пальце, губе, ноге никак не мешает нам жить, шрам на крайней плоти разрушает ее эластичность и сокращает ее. Эластичность —  главная характеристика, отличающая крайнюю плоть от других типов кожи.

    Избавиться от рубцового фимоза можно удалив крайнюю плоть, т.е. решившись на операцию “обрезание”.

    Делать ли операцию при фимозе?

    самообследование

    Внимательно пройдитесь по списку ниже и отметьте, какие симптомы вы наблюдаете у себя:

    • крайняя плоть стала узкой и тугой
    • крайняя плоть с трудом отодвигается
    • головка полностью не открывается
    • неприятные ощущения или боль во время эрекции и секса

    В острой фазе воспаления также могут быть покраснения и отек крайней плоти, зуд и выделения.

    Если на одно из этих утверждений вы ответили “да”, вам необходима консультация уролога-хирурга.

    Обрезание при фимозе


    МО, Пятницкое шоссе., 89

    м. «Пятницкое шоссе»
    Центр хирургии «Эль-клиник»


    Меньщиков К.А.

    Урогенитальный хирург

    Вопросы про обрезание при фимозе

    Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.

    1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

    Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

    Сдать анализы. Стандартный госпитальный комплекс. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

    Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала назначают лечение для снятия острого воспаления, а затем назначают операцию.

    Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуются антибиотики.

    Можно не делать операцию.

    Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления — 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени.

    Операция улучшает качество жизни: упрощается гигиена, разрывается порочный круг воспалений и инфекций, исчезают неприятные ощущения и боль.

    Можно отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время. Отказаться от операции при рубцовом фимозе — значит выбрать более сложный и опасный путь.

    Фимоза не будет. Фимоз — патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти — нет фимоза.

    Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание — лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

    Видео до и после операции

    Как решиться на обрезание?

    • кто-то говорит с врачом
    • кто-то смотрит видео  и фото операций
    • кто-то читает о послеоперационном периоде

    Подумайте, что поможет вам. 

    Запись на консультацию: +7 (495) 162-0327

    Чем отличается обычное обрезание от обрезания при фимозе?

    Кое-что зависит от степени фимоза, но  может ничем не отличаться.

    Если мы рассматриваем обычное обрезание как пластическую операцию или операцию ради гигиенического эффекта у здорового мужчины, то он может озвучить свои пожелания по стилю обрезания (высоте). Если есть рубцовый фимоз, врач исходит из функциональных возможностей крайней плоти, степени фимоза и других аспектов. В этом случае пациенту лучше довериться врачу.

    Оценка результата

    Обрезание — операция низких рисков. Вероятность возникновения осложнений не превышает 8%.

    Для того, чтобы наши пациенты были максимально удовлетворены результатом, мы используем:

    • Внутривенную анестезию. Это спокойный медикаментозный сон, в котором пациент не чувствует боли. Анестезиолог непрерывно контролирует состояние пациента во время операции.
    • Радиоволновой нож. Он «запаивает сосуды», останавливая кровотечение. Обеспечивает тонкий надрез кожи с ровными краями. 100% стерильность раны.
    • Рассасывающийся шовный материал. Нити 6-0 Monocryl (Ethicon, США) применяют в пластической хирургии лица и нежных тканей. Не требуется снятие швов.
    • Хирургический клей. Позволяет укрепить шов, предотвращает кровотечение и расхождение краев раны. Пациенты чувствуют себя с ним гораздо увереннее.
    • Косметический шов. Именно для тонкого и незаметного шва используется радионож, рассасывающийся шовный материал. Меньщиков Константин Анатольевич накладывает швы в хирургических очках с увеличением для аккуратного сопоставления краев раны и выполнения равномерных стежков.
    • Неприлипающие перевязочные материалы. Позволяют не травмировать лишний раз рану, и не испытывать неприятных ощущений во время перевязок.

    Улучшение качества жизни

    Наши пациенты с облегчением делятся, что весь за послеоперационный период они испытывают меньше дискомфорта, чем за годы жизни и борьбы с фимозом. Мы же каждый раз сожалеем, что некоторым потребовалось много времени, чтобы решиться и записаться к врачу.

    Операция обрезание крайней плотип при рубцовом фимозе. Хирург Меньщиков К.А. ВЫполняется в хирургических очках с увеличением.

    Операция проходит в современной операционной с использованием радиоволнового скальпеля, хирургических очков с увеличением под действием местной анестезии и мягкой седации. 

    Сколько стоит операция?

    Продолжительность операции 1-1,5 часа.


    Что входит в стоимость:

    Внутривенная анестезия
    Обрезание крайней плоти радиоволновым скальпелем
    Косметический шов
    Неприлипающая повязка
    Перевязка через сутки после операции
    Контрольный осмотр и послеоперационное сопровождение по телефону и в WhatsApp


    Отдельно оплачивается

    Госпитальный комплекс анализов
    Консультация перед операцией

    Кто делает операцию?

    Меньщиков Константин Анатольевич

    урогенитальный хирург, уролог, андролог

    Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific

    Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).


    Специализация

    обрезание крайней плоти
    протезирование полового члена
    стриктура уретры
    коррекция искривления полового члена
    мужская стерилизация и восстановление семявыносящих протоков
    хирургия мочевого пузыря и предстательной железы
    имплантация сфинктера при недержании мочи
    восстановление крайней плоти

    Меньщиков Константин Анатольевич. Урогенитальный хирург

    Меньщиков Константин Анатольевич

    Урогенитальный хирург, уролог, андролог

    Опыт более 20 лет.

    Подробнее о враче

    1. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н
    2. Доклад ВОЗ: Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость WHO, 2007
    3. Оценка страновой и глобальной распространенности мужского обрезания. Population Health Metrics 2016
    4. Андрология для урологов. Ургентная андрология. Клинические рекомендации. Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020. – 262 с.

    Источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:

    Не пропустите также:

  • Как найти мас адрес своего компьютера
  • Как правильно составить договор по строительству дома
  • Как найти пароль на мамбу на
  • Как найти стилус если он потерялся дома
  • Как найти среднее число рабочих

    • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии