Вы сейчас находитесь:
Упражнения при защемлении седалищного нерва –показания, методики и результативность
Упражнения при защемлении седалищного нерва –показания, методики и результативность
Защемление нерва (ишиас) – это процесс сдавливания нерва, вызывающий раздражение нервных волокон и иннервацию. Наиболее часто защемление нерва происходит в области крестцовых позвоночных дисков или в щели грушевидной мышцы.
Команда докторов Юсуповской больницы в своей медицинской практике используют только современные и актуальные методики лечения, а также проверенные препараты, эффективность которых не раз подтверждена европейскими исследованиями.
Причины защемления седалищного нерва
Ишиас вызывает сильный болевой синдром, причина которого может скрываться в наличии следующих патологий:
|
остеохондроз |
грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — является наиболее распространенной причиной защемления седалищного нерва. Протрузия, переходя в стадию грыжи, начинает оказывать давление на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, и в результате развивается болевой синдром |
|
остеохондроз. Это серьезное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Деформированные межпозвонковые диски в определенном положении способны сдавливать корешки седалищного нерва, вызывая болевые ощущения |
стеноз спинномозгового канала поясничного отдела. Данная патология предусматривает сужения канала, где располагается спинной мозг. Как следствие сдавливания канала, а вместе с ним и нерва, развиваются побочные патологии, неврологические симптомы и болевые ощущения. Заболевание более характерно для людей возраста от 60 лет |
|
спондилолистез. Смешение позвонков, вызванное клинически повышенной подвижностью позвоночника, может стать причиной ишиаса |
синдром грушевидной мышцы. В данном случае компрессия нерва происходит на фоне чрезмерного давления или спазма грушевидной мышцы, находящейся в районе ягодиц над седалищным нервом |
|
инфекционные заболевания органов малого таза |
абсцесс в области седалищного нерва |
Внезапная боль любого характера в области позвоночника может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. При дискомфортных болевых ощущениях в районе спины следует обратиться к грамотному специалисту, который сможет точно определить диагноз и назначить корректное лечение.
Лечение седалищного нерва медикаментами – гимнастика и массаж, медикаментозная терапия и физиотерапевтические мероприятия
Как правило, лечение защемленного седалищного нерва является комплексным. Основными терапевтическими практиками является лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва, точечный массаж при воспалении седалищного нерва и физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозную терапию назначает исключительно врач, так как самолечение в данной ситуации может лишь усугубить проблему, а не устранить ее. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые могут вводиться как инъекционно, так и применяться перорально. С их помощью уменьшатся компрессия, отступает боль и снимается воспаление на самом нерве. Однако прием этих препаратов является лишь изначальной или ургентной стадией лечения, поскольку при длительном использовании они могут вызвать проблемы с функционированием печени, почек, снизить свертываемость крови, а также в некоторых случаях могут спровоцировать появление язвенной болезни желудка.
При очень сильных болях пациенту могут назначаться стероидные препараты, задачей которых является не только снять болевой синдром, но и убрать отек. Однако прием данных медикаментов также ограничен по времени вследствие большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Дополнительно могут быть назначены препараты для улучшения кровотока или разогревающие мази, которые наносятся локально.
Физиотерапия при защемлении седалищного нерва способствует общему улучшению состояния пациента, нормализации микроциркуляции крови и снятия спазма или отека с воспаленной области. Как правило, физиопроцедуры проводятся после восстановления двигательной функции человека и при условии его свободного передвижения. Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет сделать любую физиотерапевтическую процедуры результативной и максимально комфортной для наших пациентов.
Основными физиотерапевтическими мероприятиями при лечении воспаления седалищного нерва являются:
- фонофорез и электрофорез с новокаином на седалищный нерв. Данный метод заслужил признание многих врачей благодаря как быстрому, так и накопительному эффекту. Электрофорез часто применяется с новокаином или другими лекарственными препаратами для скорейшего купирования боли и снятия отека;
- УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии на болевой очаг электромагнитным полем ультразвуковой частоты. Такая терапия обладает высоким противоспазмовым действием, что обеспечит снятие острого болевого синдрома с седалищного нерва;
- магнитотерапия. Эта физиотерапевтическая методика основывается на воздействии на воспаленную зону магнитными полями. Данный метод обладает сильным обезболивающим действием, усиливает оксигенизацию крови, также прекрасно справляется с отечностью;
- парафиновые аппликации. Эта методика заключается в длительном воздействии тепловой процедуры на очаг воспаления. Тепло способствует снижению отечности, уменьшению болевого синдрома, а также улучшает обменные процессы;
- кинезиотейпирование седалищного нерва. Этот метод является достаточно современным и широко применяется в медицине с целью восстановления поврежденных мышц, суставов, а также для восстановления кровотока в воспалённые области. Тейпы имеют вид пластырей, сделанных из хлопка, что позволяет носить их 24 часа в сутки от 3 до 6 дней;
- иглоукалывания. Данный метод нетрадиционной медицины применяется достаточно редко в случаях, если имеются определенные показания;
- точечный массаж. Точечный массаж седалищного нерва является древним и проверенным методом. Сутью данной методики является мануальное воздействие на определённые точки на теле человека, отвечающие за разные органы и системы в организме человека. Массаж при ишиасе седалищного нерва способствует устранению воспалительного процесса и улучшению кровотока и микроциркуляции в область отека;
- упражнения при воспалении седалищного нерва. Ежедневная зарядка при защемлении седалищного нерва показана только после обследования у врача. Усиленная, однако умеренная физическая нагрузка способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению моторных функций. Существует специально разработанная гимнастика при защемлении седалищного нерва, которая направленна на проработку мышц ягодиц и ног. Данная гимнастика назначается врачом, так как является не профилактическим, а терапевтическим методом и может нанести вред при неуместном или неправильном занятии.
Упражнения для лечения седалищного нерва
Некоторые упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице могут выполняться самостоятельно после обследования в больнице. Гимнастика при воспалении седалищного нерва как правило направлена на растяжение спазмированных мышц. Людям со слабой физической подготовкой такая зарядка для седалищного нерва может легко даться не сразу, однако регулярные тренировки обязательно принесут желаемый результат. Зарядка для седалищного нерва за 6 минут поспособствует не только угасанию болевого синдрома, но и общему укреплению тонуса мышц.
Для лечения воспаления седалищного нерва выполняются следующие упражнения:
- лягте на пол, колени подожмите к груди. Пролежите в таком положении 30 секунд, после чего выпрямитесь и повторить снова 2 раза;
- сядьте на пол, ноги согните в коленях и сядьте на них. Положите лоб на пол, руки вытягивайте вперед как можно дальше. Не прекращая вытягивать руки, не смещайте корпус с исходного положения. Пробудьте в такой позе 30 секунд. Повторить 3 раза;
- станьте прямо, руки вытяните вверх, ноги расставьте на ширине плеч. Начните наклонять корпус в одну сторону с вытянутой рукой, ноги при этом остаются неподвижными. Повторите 10 раз в каждую сторону;
- лягте на спину, руки, согнутые в локтях, заведите за голову. Поднимите ноги перпендикулярно полу, чтобы образовался угол 90 градусов. Начните разводить обе ноги в разные стороны, не допуская болевых ощущений. Повторить 15-20 раз;
- лягте на пол, ноги согните в коленях, обняв их руками. Старайтесь максимально прижать колени к груди, сворачиваясь в клубок. Продержитесь в таком положении 15-20 секунд;
- исходное положение – лежа на спину, руки вытянуты вдоль тела. Начните попеременно прижимать к корпусу колени, обхватив их руками. Повторите 15-20 раз;
- станьте на четвереньки, запястья находятся под плечами. Начните аккуратно выгибать спину дугой, затем медленно выгибать ее вовнутрь. Проделайте эту манипуляцию 20 раз.
Седалищный нерв — лечение массажем и ЛФК в Москве
Лечением пациентов с защемлением седалищного нерва занимаются специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в Москве.
Команда докторов Юсуповской больницы обеспечивает надежное и корректное проведение всех терапевтических мероприятий, направленных на восстановление после ущемления седалищного нерва, в том числе и лечебного массажа. В своей работе мы используем самые актуальные методики лечения, составляя план сообразно анамнезу и потребностям пациента. Записаться на прием к доктору можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы, либо обратившись к врачу-координатору на нашем сайте.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.
Вы сейчас находитесь:
Упражнения при защемлении седалищного нерва –показания, методики и результативность
Ишиас: симптомы, виды и лечение
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 3 апреля, 2023
Понятие ишиас объединяет в себе все случаи защемления седалищного нерва. Именно поэтому боль при таком диагнозе может затрагивать как поясницу и копчик, так одну из ног.
Это хроническое неврологическое заболевание, которое возникает чаще всего у людей после 40 лет. Болезнь не является смертельной, но ухудшает качество жизни.
Главным вопросом при ишиасе часто становится решение, что лучше: покой или движение, полезно ли ходить и сидеть, можно ли при острой фазе защемления около тазобедренного сустава активно действовать. Ответить на него сможет только врач, поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться в специализированное учреждение.
Раздумывая о том, как долго может болеть защемление седалищного нерва, перешедшее в бедренное воспаление, не стоит забывать, что иногда хронический ишиас, отдающий в пояс, требует операции. Чем дольше оттягивался момент обращения к специалистам, тем более тяжёлым будет восстановление.
Содержание статьи:
- 1 Виды ишиаса
- 2 Причины
- 3 Симптомы
- 4 Диагностика
- 5 Лечение
- 5.1 Медикаментозное лечение
- 5.2 Физиотерапия
- 6 Профилактика
- 7 Список использованной литературы:
Виды ишиаса
Так как заболевание возникает не из-за воспаления, но приводит к серьёзным последствиям, стоит рассмотреть возможные варианты, с которыми может столкнуться человек. Ишиас приносит сильную боль в нижние конечности, может затрагивать спину, бедра, стопы, но точка распространения неприятных ощущений– седалищный нерв.
Так как это крупный, длинный и парный нерв в теле человека, то защемление может произойти как справа, так и слева, у основания или ниже. Из-за места локализации могут различаться симптомы, поэтому врачи выделяют несколько видов ишиаса:
- Верхний. Защемление происходит на уровне поясничных позвонков.
- Средний. Страдает нервное сплетение, расположенное в области крестца.
- Нижний. Может быть правым или левым, так как защемление наблюдается в одной из ног.
Часто регистрируются случаи нижнего ишиаса, который периодически называют невритом по аналогии, хотя это неправильно. Неврит может возникать на месте воспаления, когда воспаляется нервная ткань, а ишиас – это защемление без воспаления. [1]
Не стоит тянуть с походом к врачу после появления первых симптомов, так как заболевание развивается, и могут поставить диагноз парализующий или паралитический ишиас, длительность лечения которого может быть долгой.
Причины
Седалищный нерв можно считать одним из самых уязвимых мест в человеческом организме, так как вызвать его защемление могут десятки причин. Часть их связана с ухудшением здоровья, возрастными изменениями, а часть – последствия других болезней.
Заболеть могут люди в любом возрасте, но чаще эта патология встречается у взрослых. Основными причинами возникновения ишиаса у мужчин и женщин после 30-50 лет часто становятся грыжи, инфекционные болезни после ковида, травмы и даже беременность.
Спровоцировать защемление могут:
- Остеохондроз поясничного отдела. Постепенное разрушение межпозвоночных дисков, образование костных отростков на позвонках, их смещение и выпячивание приводит к смещению мышц и расположенных вблизи тканей, из-за чего и происходит защемление.
- Беременность. Во время постепенного роста плода на спину и тазобедренный сустав приходится дополнительная нагрузка, а на последних сроках происходит сдвижение костей с привычного положения, что и становится причиной болей в ногах
- Межпозвоночные грыжи. Они провоцируют смещение близлежащих тканей и защемление нервных корешков.
- Фасеточный синдром. Наиболее мелкие нервные корешки проникают к мозгу через небольшие отверстия в позвоночном столбе. Из-за возрастных изменений, травм в этих узких естественных проходах может произойти защемление.
- Спондилолистез. Позвонки могут смещаться на различную величину. Из-за этого также могут пострадать нервы.
- Спазм грушевидной мышцы. Седалищный нерв проходит через наиболее крупную мышцу ягодицы, поэтому её спазм прижимает ствол нерва и постоянно раздражает его, вызывая болезненные ощущения.
Кроме проблем с позвоночником, спровоцировать развитие ишиаса могут и другие причины:
- Врождённая или приобретённая деформация позвоночного столба.
- Травмы.
- Артрит.
- Серьёзное переохлаждение, приведшее к воспалительному процессу в тканях, находящихся в близости к позвоночному столбу.
- Большие регулярные физические нагрузки.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие органы таза и брюшной полости.
Если вспышки боли справа или слева стали регулярными и не проходят, а часть ноги жжёт, то развился ишиас, а значит, стоит срочно обратиться к врачу.
Симптомы
Развитие симптоматики проходит постепенно. Сначала человек может ощущать только лёгкий дискомфорт, онемение бедра, небольшую боль после тяжелой физической работы или длительного нахождения в одной позе.
Так как после отдыха или лёгкой зарядки симптоматика пропадает. Большинство считает это проявлением усталости, а не первым сигналом развития серьёзного заболевания. Ишиас часто развивается медленно, поэтому подобные приступы лёгкого недомогания начинают восприниматься как норма, и, когда из-за чрезмерной нагрузки или неудачного движения, начинается приступ, человека сковывает болью. Мало кто может сразу распознать проблему.
Отличительным симптомом при ишиасе становится то, что болит одна нога до икры, боль локализуется в зависимости от того, как долго и где был пережат седалищный нерв. [2]
Постепенно с развитием синдрома можно заметить, что пораженная нога не только утрачивает функциональность, но и меняет внешний вид. Она становится холодной и бледной, постепенно худеет, часто человек начинает хромать.
Чтобы разобраться, что это такое на самом деле за болезнь седалищного нерва, вызывающая боль у мужчин и женщин после 30-50 лет, ишиас поясничного отдела позвоночника, необходимо узнать все симптомы:
- Снижение чувствительности кожи голени, доходя до стопы только на одной ноге.
- Слабость в стопе. При запущенной болезни она может висеть, её практически невозможно согнуть и напрячь.
- Проблемы в работе голеностопных и бедренных мышц ноги, из-за чего меняется походка. Кажется, что человек не сгибает ногу при шаге.
- Постепенная атрофия мышечной ткани. Через некоторое время она становится видна.
- Проблемы с кожей. Она становится сухой до шелушения, меняет цвет на чрезвычайно бледный или покрасневший.
- Ногти на ноге становятся ломкими, тонкими, крошатся при подстригании.
- Увеличивается потливость.
- Становится сложно наклониться.
- Стреляющая жгучая боль во время приступа.
- При хроническом течении болезненные ощущения становятся постоянными, усиливающимися при резких движениях.
- Потеря контроля над процессом мочеиспускания и дефекации.
- Нарушение работы кишечника.
Самые первые признаки ишиаса седалищного нерва у женщин могут выражаться как онемение правой или левой ноги, отек, боль – эти симптомы говорят о необходимости посещения врача.
Диагностика
Разобраться с тем, сколько длится ишиас, через сколько проходит боль, сколько по времени протянется обострение и как долго придётся избавляться от неприятных ощущений, поможет только врач после проведения обследования. [3]
Так как точно определить степень поражения нервной ткани невролог может только с помощью специальных средств:
- Рентген поясницы, крестца и больной ноги. Необходимо увидеть состояние позвонков и костей, чтобы определить, что стало причиной защемления.
- МРТ позволяет понять, как выглядят межпозвоночные диски. Эти данные позволят сделать прогноз дальнейшего развития заболевания.
- Электронейромиография позволяет выяснить степень проходимости нервных тканей и определить место и силу сжатия.
Если диагностика выявляет у пациента синдром ишиаса, то есть защемление седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе, то что дальше делать, какие действия совершать нельзя во время реабилитации и сколько продлится восстановление, врач сможет сказать уже после получения результатов исследований.
Лечение
Чтобы начать реабилитацию, необходимо понять, к какому врачу нужно идти, если медицинские исследования обнаружили ишиас, а на фото видно острое воспаление близлежащих тканей. Такими проблемами занимается невролог. А в запущенных случаях к лечению подключаются дополнительные специалисты, включая хирурга. [4]
Часто для полного избавления от неприятных ощущений хватает комплексной консервативной терапии, включающей в себя несколько важных пунктов.
Медикаментозное лечение
Основная задача препаратов – снять наиболее неприятные симптомы и начать восстановление.
- НПВС и ненаркотические анальгетики –позволяют быстро снять болезненные ощущения.
- Кортикостероиды подавляют воспаление.
- Миорелаксанты позволяют избавиться от болевых мышечных спазмов.
- Средства для местного применения.
Физиотерапия
Процедуры помогают улучшить кровообращение и питание повреждённых тканей, снижают болевые ощущения, помогают быстрее восстановить чувствительность.
Наиболее часто применяемыми методами стали:
- Дарсонвализация.
- УФ-терапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Лечебная физкультура.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
В тяжёлых или запущенных случаях необходимо проводить оперативное вмешательство. Но так как неврологические операции считаются опасными, то врачи стараются отдавать предпочтение консервативной терапии.
Расшифровка простыми словами, что такое ишиас, проста, это невралгия, которая возникает внезапно, проявляется болью, а длиться может десятилетиями, постепенно распространяясь от позвоночника вниз.
Профилактика
Избежать развития правостороннего или левостороннего ишиаса проще, чем потом лечить последствия. Правильная профилактика после выздоровления позволит никогда не вспоминать о мучительных симптомах.
Чтобы обезопасить себя от хромоты при ишиасе, стоит придерживаться нескольких правил:
- Нормализовать режим питания, искоренить вредные пищевые привычки, постараться не переедать и держать вес на приемлемом уровне.
- Обеспечить себя необходимой физической нагрузкой. Для поддержания формы и профилактики заболеваний спины хватит регулярных прогулок пешком, ежедневной зарядки и посещения бассейна 2-3 раза в неделю.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно, если они регулярные или продолжительные по времени.
- Правильно поднимать тяжести. Чтобы распределить вес и не повредить спину, необходимо сгибать колени и поднимать предметы с прямой спиной.
- Выбирайте жёсткие ортопедические матрасы, чтобы они не прогибались под весом тела.
- При сидячем образе жизни каждый час делайте перерывы, вставайте, разминайтесь. Если такой возможности нет, то необходимо приобрести ортопедический корсет, который позволит сохранять правильную осанку на протяжении долгого времени.
Если же не придерживаться этих простых правил профилактики, то даже если вы полностью здоровы, рано или поздно придётся узнать, что такое ишиас, защемление седалищного нерва, какое это неприятное состояние, какие симптомы у женщин и мужчин говорят о наличии причин беспокоиться и выяснять, к какому врачу обращаться за лечением.
Список использованной литературы:
- ^ Stynes, Siobhán et al. “Classification of patients with low back-related leg pain: a systematic review.” BMC Musculoskelet Disord. 2016 May 23;17:226. doi: 10.1186/s12891-016-1074-z.
- ^ Decq P et al.” Sciatica and nerve root anomalies. Apropos of a series of 20 cases.” Neurochirurgie. 1989;35(6):371-6.
- ^ Luijsterburg, Pim A J et al. “Effectiveness of conservative treatments for the lumbosacral radicular syndrome: a systematic review.” Eur Spine J. 2007 Jul;16(7):881-99.doi: 10.1007/s00586-007-0367-1. Epub 2007 Apr 6.
- ^ Vroomen, P C et al. “Conservative treatment of sciatica: a systematic review.” J Spinal Disord. 2000 Dec;13(6):463-9.doi: 10.1097/00002517-200012000-00001.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Записаться к специалисту
×
Если мы проводим дни за офисной работой, а вечера – за компьютером или со смартфоном в руках, то такой образ жизни быстро сказывается на нашем здоровье самым пагубным образом. И в первую очередь – на позвоночнике, который уже к 30 годам начинает сигнализировать о проблемах: хрустит шея, снижается острота зрения, кружится и болит голова.
За этими симптомами могут скрываться начальные стадии остеохондроза – патологии, при которой постепенно разрушаются межпозвонковые диски – амортизаторы нашего позвоночника.
Когда диски гибкие, эластичные, позвоночный столб напоминает молодую веточку, которая гнется, но не ломается. Важнейшую роль в этом процессе играет кровообращение – оно наполняет диски влагой и питательными веществами, помогая поддерживать их упругие свойства.
Но неестественные, не предусмотренные природой нагрузки приводят к тому, что мышцы спины, шеи, плечевого пояса спрессовываются, пережимая хрупкие кровеносные сосуды. Позвоночник начинает «голодать», без доступа крови межпозвонковые диски деформируются и высыхают.
Со временем мышечные тиски буквально выдавливают их содержимое в спинномозговой канал – так на второй, третьей стадии болезни возникают протрузии и грыжи. А на четвертой, конечной, некогда гибкая веточка превращается в гербарий.
Почему возникает патология?
Медики рассматривают первичную и вторичную невропатию. Причина первичной – в травмах, инфекционных заболеваниях и переохлаждениях. Перечень причин, способных вызвать вторичный вид недуга, намного обширнее. Сюда относятся:
- смещения дисков;
- новообразования любой природы;
- остеохондроз;
- протрузии;
- остеофиты;
- спазмированные мышцы;
- искривления хребта;
- туннельный синдром;
- межпозвонковые грыжи;
- постинъекционные нагноения.
Симптомы при воспалении седалищного нерва
Боль, которая может возникнуть даже из-за поднятия тяжелой сумки или переохлаждения, ночные приступы – главный показатель ишиаса. Помимо резкого простреливающего болевого синдрома, врачи советуют обратить внимание на:
- «мурашки» и онемение от ягодиц и ниже;
- запоры, недержание мочи;
- слабость и постепенную атрофию мышц, прихрамывание.
Когда человек передвигается или долго стоит, болеть тревожит сильнее. Во время приступов вполне возможно покраснение кожного покрова, отечность, ознобы, потливость. Сначала болевой синдром не очень выразителен, но постепенно становится настолько сильным, что есть опасность потери сознания. Человеку практически больно дышать. Если заболевание не лечить, пострадает вся нога: она станет холодной, сгибать и разгибать ее будет проблематично, затем утратится возможность двигать стопой и пальцами.
Симптомы защемления
Медики рассматривают несколько синдромов, подсказывающих, что у пациента ущемлен нерв.
- Лесера – прямая нога не поднимается;
- Сикара – боль усиливается, если человек сгибает стопу;
- посадки – самому принять сидячее положение невозможно.
Ходить и сидеть на корточках больно, а если лежать или сидеть с широко раздвинутыми ногами – отпускает. Признаки воспаления и ущемления седалищного нерва довольно выразительны, однако их все же можно спутать с другими заболеваниями:
- спондилитом;
- миеломой;
- болезнью Бехтерева;
- флеботромбозом;
- артериальной недостаточностью.
Как ставят диагноз
Заболевание определяет невролог по результатам двигательных тестов, выявляющих наличие описанных выше синдромов. Но лабораторные и инструментальные исследования все равно необходимы. Как правило, ограничиваются рентгеном в двух плоскостях. Возможно, придется получить более наглядную картину состояния позвоночника. В этом случае назначат томографию. Радиоизотопное сканирование делают, если подозревают наличие опухоли.
Когда у человека воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях не всегда допустимо, ведь заболевание может проявляться в настолько серьезной форме, что пациенту предписывается постельный режим в условиях стационара. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, иначе можно потерять возможность двигаться.
Незамедлительный визит к врачу необходим в случаях:
- сильного онемения, которое не дает передвигаться;
- повышения температуры тела;
- перехода боли на другие локации;
- недержания продуктов метаболизма;
- отека в нижней части хребта.
Как лечить воспаление седалищного нерва
Лечебные мероприятия направлены на:
- избавление пациента от боли;
- улучшение чувствительности конечностей;
- восстановление функциональности ног.
Чтобы этого достичь, прибегают к методам традиционной и альтернативной медицины. Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Затем вступают физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Параллельно может использоваться богатый опыт народной медицины.
Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:
- нестероидные;
- кортикостероидные;
- витаминные комплексы;
- биогенные стимуляторы;
- миорелаксанты;
- противоотечные;
- ангиопротекторы.
Широко применяются наружные средства – разогревающие кремы и мази, в составе которых есть змеиный или пчелиный яд, жгучий перец, камфора, скипидар. Массаж при воспалении седалищного нерва помогает улучшить кровообращение и вернуть тонус мышцам.
Огромная роль в восстановлении функций ног принадлежит физиотерапевтическим процедурам, например, магнито- и лазеротерапии, электрофорезу, лечению динамическими токами. Различные виды физических упражнений, подобранных для конкретного пациента, уменьшают спазмированность мышц, укрепляют организм.
Чтобы излечиться дома, придется запастись терпением, поскольку ишиас лучше поддается усилиям профессионалов. Известны случаи, когда болезнь запускалась именно из-за недостаточно активных лечебных мероприятий. Чем сложнее случай – тем более действенные препараты приходится назначать. Так, если нестероидные не помогают, хотя человек принимает их долго, назначают стероидные препараты, которые имеют значительные побочные эффекты.
Во многих клиниках, дополнительно к основному лечению, пациенты проходят курсы:
- иглоукалывания;
- озонотерапии;
- фитотерапию;
- баночного и вакуумного массажа;
- камнетерапию;
- лечение пиявками;
- прижиганий.
Разработано множество рецептов компрессов, примочек, настоек. Но без консультации с лечащим врачом их лучше на себе не пробовать. Доктору известно, где и как они способны помочь или навредить. Поэтому посоветоваться необходимо.
Курортное и водолечение – отменный способ улучшить общее состояние здоровья и отрегулировать различные патологии, в том числе и воспаление седалищного нерва, признаки и лечение которого из-за разнообразия и сложности нуждаются в длительном и тщательном внимании.
Если терапевтические методы не дают результата – приходится производить декомпрессию нерва. Это делают хирургическим путем.
Мало знать, как лечить ишиас, то есть воспаление седалищного нерва. Быть в курсе того, как уберечься от такого серьезного, портящего жизнь и отбирающего здоровье недуга – необходимость.
Среди профилактических мер врачи советуют следующие:
- не перемерзать;
- укреплять иммунитет;
- правильно поднимать тяжести;
- выработать осанку;
- спать на твердых матрасах;
- беречься от резких движений.
Здоровый организм значительно повышает вероятность того, что позвоночник будет работать правильно, а нервные корешки избегнут воспалений и не ущемятся.
Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!
-
Наши врачи
Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.
-
Стандарты
Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.
Симптомы ишиаса, или «радикулита», знакомы многим людям. В Клинике Бобыря применяются лучшие безоперационные методы лечения, которые помогают надолго забыть о боли в седалищном нерве. Многие пациенты отмечают улучшение уже после первых сеансов.
Симптомы ишиаса, или «радикулита», знакомы многим людям. В Клинике Бобыря применяются лучшие безоперационные методы лечения, которые помогают надолго забыть о боли в седалищном нерве. Многие пациенты отмечают улучшение уже после первых сеансов.
- В Клинике Бобыря практикуется комплексное лечение ишиаса
- Чаще всего вылечить ишиас удается нашими нехирургическими методами
- Методика дефанотерапии позволяет за 1-2 сеанса избавиться от боли
Ишиас – состояние, знакомое многим людям и известное в народе под названием «радикулит». Возникает боль по ходу седалищного нерва: с поясницы она спускается на ягодицу и далее по задней поверхности ноги. Заболевание развивается из-за сдавления седалищного нерва при межпозвонковой грыже, костных выростах на позвонках и стенозе (сужении) позвоночного канала. В большинстве случаев болезнь можно вылечить без операции в течение нескольких недель.
Ишиасом называют комплекс симптомов, возникающих из-за сдавления и раздражения седалищного нерва. При этом патологическом состоянии возникают боли в пояснице и по ходу нерва (по задней поверхности ноги), покалывание и онемение в поражённой конечности, в тяжёлых случаях появляется хромота и более серьезные нарушения.
Ишиас – это синдром, характерный для состояния, называемого пояснично-крестцовым радикулитом. Иногда ишиас классифицируют как самостоятельное заболевание. При защемлении седалищного нерва появляются слабые ноющие боли в области поясницы, в случае присоединения воспаления они усиливаются, носят стреляющий характер, распространяются на нижнюю конечность. При этом любое перемещение веса на больную ногу приводит к резким болям. Пациента, длительно страдающего ишиасом, легко распознать по сгорбленной осанке, хромоте и характерному «волочению» ноги.
Анатомия седалищного нерва
Приведем краткий обзор анатомии, расположения и функций седалищного нерва – это поможет лучше разобраться в механизме развития ишиаса.
Седалищный нерв – самый крупный в человеческом организме. Его диаметр у взрослого человека в среднем составляет 10 мм, что ориентировочно равно толщине большого пальца кисти. Он образуется из всех пяти крестцовых и двух нижних поясничных спинномозговых корешков. Ветви нерва идут ко всем тканям нижней конечности. В его состав входит большое количество волокон, которые разветвляются каждый в своей зоне – в области бедра, голени и стопы. В зависимости от функции, они подразделяются на три типа:
- чувствительные – несут информацию в головной мозг, обеспечивают чувствительность, в том числе температурную, болевую;
- двигательные – по ним двигательные импульсы передаются к мышцам;
- вегетативные – управляют работой сосудов, потовых желез.
Например: если вы обожгли ногу, ощущение боли передаётся по чувствительным волокнам, отдёрнули конечность от горячего предмета – это сигнал по двигательным волокнам к мышцам.
У седалищного нерва есть три оболочки:
- Эндоневрий покрывает отдельные волокна, содержит мелкие капилляры, которые их питают.
- Периневрий – рыхлая соединительная ткань, охватывающая пучки волокон и крупные сосуды. Защищает нерв от механических повреждений.
- Эпиневрий – плотная соединительная ткань, образующая наружную оболочку.
При защемлении нерва две последние оболочки сдавливаются, воздействуя на сами волокна и уменьшая просвет крупных сосудов. Нарушается приток крови, нервная ткань получает недостаточное количество питательных веществ – в результате нерв перестаёт нормально функционировать, что проявляется чувством онемения и покалывания в ноге. Поскольку ткани нерва очень чувствительны, их защемление сопровождается сильной болью.
Сам седалищный нерв формируется из крестцового сплетения, находится в полости малого таза. Выходя из неё, он проходит в толще мышц таза и бедра, отдавая ветви по своему ходу. В области подколенной ямки делится на два крупных нерва, идущих к тканям голени и стопы. Такое многообразие ветвей объясняет периодические боли в разных частях ноги при защемлении нерва. Мышцы играют роль «подушки безопасности», обеспечивают защиту седалищного нерва от травм. Но при их спазме возникает сдавление нерва или корешков спинного мозга, это одна из причин развития ишиаса.
Почему развивается ишиас?
Как отмечалось выше, заболевание развивается при защемлении седалищного нерва или его ветвей, образующих его спинномозговых корешков. Чаще всего место сдавления находится в месте выхода нерва из малого таза. Боль в свою очередь приводит к рефлекторному сокращению окружающих мышц, усугубляя симптомы ишиаса. Если не разорвать этот порочный круг – боль усилится, станет хронической, возникнут нарушения движений и чувствительности в ноге.
Наиболее частые причины защемления седалищного нерва:
- Межпозвоночная грыжа – по статистике наиболее частая причина. При выпячивании части межпозвоночного диска за пределы тел позвонков происходит сдавление спинномозгового корешка, образующего седалищный нерв. Характерный признак того, что причиной ишиаса стали проблемы со стороны позвоночника – боль в пояснице, которая распространяется в ногу.
- Нарушение формы и структуры позвонков в поясничном отделе – их асимметрия может привести к защемлению двух нижних корешков, которые участвуют в формировании седалищного нерва. К тому же при деформации происходит перераспределение нагрузки во время ходьбы, это может привести к спазму поясничных и/или тазовых мышц, следствием чего станет дополнительное защемление нерва. Деформация поясничного отдела позвоночника может возникнуть при следующих патологиях:
- врождённые или приобретённые искривления позвоночника;
- смещение позвонка (обычно 4-го или 5-го поясничного);
- травма дуги позвонка;
- остеохондроз с деформацией межпозвоночных дисков;
- травмы позвоночного столба различного характера;
- резкий подъём тяжестей.
- Синдром конского хвоста – очень опасная патология, возникает при защемлении нервов, которые отходят от спинного мозга и свободно свисают в нижней части позвоночного канала, там, где сам спинной мозг уже закончился. При этом болезненность распространяется на спинномозговые корешки, входящие в состав седалищного нерва, возникают другие грозные симптомы.
- Сужение (стеноз) позвоночного канала.
- Беременность. По мере роста плода и увеличения матки, повышается нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Кроме того, увеличенная матка сдавливает сосуды, нервы. Гормоны беременности расслабляют связки, в том числе в позвоночном столбе.
- Синдром грушевидной мышцы. Ишиас возникает из-за защемления седалищного нерва мышцей в месте его выхода из малого таза.
- Инфекции и отравления. При поражении суставов, связок позвоночника и межпозвонковых дисков, а также окружающих мышц болезнетворными микроорганизмами или токсичными веществами нерв также может сдавливаться.
- Ревматоидный артрит. При заболеваниях соединительной ткани может развиваться деформация поясничного отдела позвоночника и, как следствие, ишиас.
- Подагра.
- Сахарный диабет.
- Сдавление спинномозговых корешков или седалищного нерва опухолью.
Если причины заболевания не удается установить, у пациента диагностируют идиопатический ишиас.
Некоторые исследователи предлагают рейтинг наиболее частых заболеваний, приводящих к ишиасу (в порядке убывания распространенности):
- спинномозговая грыжа;
- осложнение беременности;
- синдром грушевидной мышцы;
- стеноз позвоночного канала;
- другие причины встречаются намного реже.
Факторы риска
Факторы риска развития ишиаса – это условия, которые способны провоцировать развитие заболевания у предрасположенных лиц.
К факторам риска относятся:
- Возраст старше 30 лет. С возрастом соединительная ткань хуже обновляется, становится менее эластичной. Это способствует развитию дегенеративного процесса, небольших деформаций в позвоночнике, со временем приводящих к развитию ишиаса.
- Сидячий образ жизни и отсутствие физической активности. Если человеку приходится подолгу сидеть, мышцы спины и поясницы «затекают» – возникают мышечные спазмы, способствующие защемлению нервов. Если совсем не заниматься спортом, это может привести к слабому тонусу мышц спины. Из-за этого позвоночник начинает испытывать чрезмерные нагрузки, в нем быстрее нарастают дегенеративные процессы, развиваются деформации.
- Искривления позвоночного столба способствуют защемлению спинномозговых корешков, которые выходят по бокам из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. Ситуация может осложниться развитием рефлекторного спазма мышц, который приведёт к дополнительному сдавлению.
- Особенности профессии. Опасность представляет длительная работа в согнутом положении, вследствие чего возникает мышечный спазм, нагрузки на тела позвонков и межпозвоночные диски распределяются неравномерно, неправильно.
Как развивается ишиас? Что происходит с позвоночным столбом?
Ишиас возникает при сдавлении самого седалищного нерва или спинномозговых корешков. Причины сдавления бывают механическими (грыжа, искривления позвоночника и т. д.), либо это происходит из-за спазма мускулатуры. Чаще всего оба фактора работают в сочетании, когда под действием механических воздействий возникает боль, вызывая рефлекторное спастическое сокращение мышц, приводящих к ещё большему защемлению нерва. Это состояние очень опасно, так как образуется замкнутый порочный круг «спазм–боль–спазм», который иногда бывает тяжело прервать. Поэтому лечение лучше начинать на ранних стадиях, как только появились первые симптомы!
При незначительном сдавлении нерва беспокоят умеренные боли колющего или режущего характера в области поясницы или в нижней части ягодицы. Они возникают при умеренном давлении на нерв и кровеносные сосуды. При этом могут возникать небольшие участки онемения кожи в области голени и стопы, что связано с недостатком питания нерва из-за малого притока крови.
В случае сильного спазма или защемления нервных волокон возникает сильная боль, называемая «прострелами», причиняющая ощутимый дискомфорт. Колющая боль возникает в покое, она пульсирующего характера, усиливается при переносе давления на поражённую ногу. Это связано с тем, что при ходьбе происходит напряжение мышц бедра и поясницы, что усиливает сдавление спинномозговых корешков или самого нерва. При этом возникает хромота, а в случае двустороннего процесса пациент ходит в полусогнутом положении.
Классификация ишиаса
В зависимости от того, в каком месте произошло сдавление седалищного нерва, выделяют три разновидности ишиаса:
- Верхний ишиас. При этой форме поражаются верхние отделы, представленные пояснично-крестцовым отделом спинного мозга и нервными корешками. В данном случае защемления могут быть как механического, так и физиологического характера из-за спазмов мышц.
- Средний ишиас развивается при сдавлении нервов крестцового сплетения, которые ещё не сформировали мощный седалищный нерв. Встречается в основном при спазме мышц, а также при переохлаждении области таза.
- Нижний ишиас встречается наиболее часто. Этот вариант характеризуется защемлением седалищного нерва в области выхода из малого таза до его разветвления в области голени и стопы. Чаще всего встречается защемление в месте его выхода у нижнего края ягодицы.
Важно! Если не заниматься лечением ишиаса, со временем процесс прогрессирует, приводит к нарушению чувствительности и движений, атрофии мышц. Если причины находятся в позвоночном столбе, они могут привести к нарушению работы прямой кишки и мочевого пузыря, ухудшению эрекции, в конечном итоге – к инвалидности. Помните: чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений!
По механизму развития различают два вида ишиаса:
- Первичный, когда происходит непосредственное поражение нерва или его корешков.
- Вторичный развивается на фоне других заболеваний и по сути является их симптомом (инфекция, отравления, аутоиммунные процессы).
Симптомы ишиаса
Самый яркий симптом при ишиасе – боли, возникающие в пояснице и ягодичной области, усиливающиеся при резких поворотах туловища, наклонах, быстрой ходьбе. На пике характерны «прострелы» – это резкая, внезапная колющая боль, отдающая в ягодичную область, бедро, голень и стопу.
Боль усиливается, когда человек долго сидит или стоит, наклоняется, выполняет приседания. На более поздних стадиях выявляется снижение рефлексов, уменьшение чувствительности в поражённой конечности и её онемение. При прогрессировании заболевания на больной ноге начинаются процессы атрофии – снижение мышечного тонуса и уменьшение объёма мышечной массы.
Разберём более подробно отдельные клинические проявления ишиаса.
Как болит спина и нога при ишиасе?
По статистике ишиас довольно часто проявляется только болью, другие симптомы отсутствуют или выражены очень слабо. Как отмечалось выше, боли резкие, колющие или режущие, напоминающие резкие удары ножом. Некоторые пациенты описывают их как «удар электрическим током». Боли распространяются по ходу нерва – в область ягодицы, задней поверхности бедра, голени и всей поверхности стопы.
В зависимости от того, какие нервные волокна защемлены, боль может появляться как в перечисленных зонах изолированно, так и захватывать всю ногу, вплоть до кончиков пальцев. В большинстве случаев патологические изменения носят односторонний характер – симптомы возникают только в правой или левой ноге.
Болезненность может беспокоить человека в течение всего дня, либо носить эпизодический, приступообразный характер. Зачастую заболевание протекает с постоянной болью, которая варьирует от слабо выраженной до интенсивной. В последнем случае патология причиняет пациенту сильные страдания, буквально заставляя его замирать на месте – любое движение во время приступа провоцирует болезненный «прострел».
В других случаях боли по характеру ноющие, слабой или средней интенсивности. При таком течении ишиаса к врачу не обращаются, пациенты долгое время терпят боль, которая может резко усилиться при переохлаждении поясницы, перегрузке спины тяжестью или неудобной позой.
Неврологические симптомы
Если не заниматься лечением заболевания, к боли присоединяются другие симптомы, свидетельствующие о более серьезном нарушении функции седалищного нерва и его ветвей.
Из-за защемления седалищного нерва происходит нарушения кровотока, что сопровождается расстройствами чувствительности и движений. Симптомы могут быть непостоянны, их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека, причины и степени повреждения нерва. Большинство признаков развивается, когда болезнь протекает хронически, длительно.
Наиболее распространёны следующие симптомы:
- Появление онемения, покалывания, «мурашек» на стопе, наружной и задней поверхности голени.
- Вынужденное положение. Из-за боли пациент постоянно переносит вес тела на здоровую сторону, наклоняясь вперёд и вбок. В такой позиции боль уменьшается.
- Нарушение походки. Больная нога может сгибаться недостаточно в коленном, голеностопном суставе. Это происходит из-за того, что повреждённый нерв не успевает посылать полноценные сигналы к мышцам задней поверхности бедра и голени.
- Атрофия мышц-сгибателей ноги. Из-за недостаточной иннервации они постепенно уменьшаются в объёме и полноценно не функционируют. В результате в больной ноге появляется слабость, мышцы уменьшаются в объеме.
- Если заболевание протекает без лечения очень долго и приводит к сильному повреждению нерва, в некоторых мышцах может развиться полный паралич.
- Невозможность полноценно ходить, выполнять наклоны и повороты туловища. Такое состояние возникает из-за ослабления мышц поражённой конечности.
- Разрушение костей начинается со временем из-за недостаточности кровообращения, которое приводит к нарушению их питания и к постепенному отмиранию клеток. Характерно только при тяжёлом течении болезни.
- Вегетативные нарушения. На коже в области поражения могут возникать: потливость, чувство жжения, резкая реакция на изменение окружающей температуры и т. д.
- Нарушения цвета кожи. Из-за нарушения кровоснабжения больной конечности возможно появление синюшных и бледных пятен (при венозном застое) или участков с покраснением (при расширении артериальных сосудов).
- Сухость кожи и повышенная ломкость ногтей возникают при расстройстве кровоснабжения, что приводит к недостатку кислорода (гипоксии), питательных веществ и замедлению естественного обновления тканей.
- Нарушение акта дефекации и мочеиспускания развивается при сильном защемлении спинномозговых корешков, спинного мозга. Эти симптомы обычно возникают при синдроме конского хвоста – тяжелом состоянии, которое может сделать человека инвалидом.
Гораздо реже встречается бессимптомное течение ишиаса. Боль отсутствует или она очень слабая, возникает преимущественно в области пальцев. Может возникать легкое расстройство чувствительности, онемение, которое пациент не замечает или списывает на другие причины («отлежал» ногу).
В тяжелых случаях возникает паралич мышц ноги (или обеих ног), человек не может нормально ходить, выполнять работу и повседневные дела, становится инвалидом.
Что происходит с ногами?
Ишиас чаще всего носит односторонний характер. Поражен только один – правый или левый – седалищный нерв. При этом между больной и здоровой ногой можно заметить некоторую разницу:
- Кожа и ногти истончены, шелушащиеся, легко повреждаются и долго заживают. На коже могут появиться бледные, синюшные или красные пятна.
- На ощупь больная нога холоднее, чем здоровая, что связано с расстройством кровообращения.
- При внешнем осмотре отмечается асимметрия, больная нога меньше в обхвате, что связано с гипотрофией мышц.
- Из-за невозможности полноценного сгибания в больной конечности походка приобретает характерные черты, когда пациент «волочит» за собой больную ногу.
Диагностика ишиаса
Самым характерным признаком ишиаса считается появление боли. Остальные симптомы присоединяются гораздо позже, когда нарастает сдавление волокон седалищного нерва на протяжении нескольких недель. Поначалу боль возникает только при интенсивных физических нагрузках, она не сильная, продолжается от 2 до 5 минут. Если своевременно не начато лечение, последующие приступы могут длиться до 10 минут. Иногда заболевание сразу начинается с сильного «прострела». Больной замирает в определенной позе, не может пошевелиться, так как любое движение приводит к значительному усилению боли.
Диагностикой и лечением ишиаса занимаются врачи-неврологи, ортопеды, нейрохирурги. Проявления достаточно типичны – боль, которая распространяется по задней поверхности ноги. Сложности обычно возникают, когда нужно разобраться в причинах симптома. Для этого применяют различные дополнительные методы диагностики.
Приём врача
Диагностика ишиаса начинается с беседы и осмотра врача. От этого этапа во многом зависит точность диагноза и эффективность лечения. Нужно подробно рассказать о характере боли, которая вас беспокоит:
- когда появилась впервые;
- какая по характеру: ноющая, колющая, острая, по типу «прострела»;
- проявляется ли она постоянно или возникает периодически, в последнем случае необходимо уточнить, как часто возникает и сколько продолжается;
- в какие части тела распространяется;
- в результате чего усиливается;
- после чего становится легче.
Если вы самостоятельно принимали обезболивающие препараты, обязательно сообщите доктору их названия. Не забудьте уточнить о распространении боли: появляется ли она только с одной стороны, или носит двусторонний характер.
Затем врач проведёт внешний осмотр, внимательно оценит состояние кожных покровов и тонуса мышц, проверит неврологические симптомы и назначит необходимые инструментальные методы обследования.
При ишиасе выявляются следующие неврологические симптомы:
- Снижение ахиллова рефлекса. Волокна седалищного нерва, которые входят в состав задней ветви, достигают ахиллова сухожилия, находящегося над пяткой. При ударе по нему молоточком в норме стопа должна сгибаться назад. При ишиасе этот рефлекс становится более слабым.
- Снижение коленного рефлекса. Во время удара неврологическим молоточком по сухожилию, прикрепляющегося к надколеннику, на больной ноге рефлекторная реакция снижена или вовсе отсутствует.
- Снижение подошвенного рефлекса. При проведении молоточком по коже нижней части стопы от пятки к пальцам на пораженной стороне рефлекторное сгибание пальцев замедляется или не возникает.
- Сгибание в коленном и тазобедренном суставах приводит к возникновению боли в области ягодицы.
- Положительный симптом Ласега. Во время проверки этого симптома пациент лежит на спине и поднимает вверх выпрямленную ногу. При этом отмечается болезненность на ее задней поверхности, а также в пояснице. Симптомы исчезают, если согнуть ногу в коленном суставе и привести колено к груди.
- Симптом Бонне проверяют так же, как и симптом Ласега, но ногу поднимает не сам пациент, а врач. Соответственно, результат пробы считается положительным, если возникают боли при выпрямленной ноге, и их отсутствием, когда согнуто колено. Доктор отмечает степень напряжённости мышц во время проведения пробы.
- Перекрёстный синдром – дополнение к предыдущим пробам. При подъёме поражённой выпрямленной ноги отмечается болезненность как на поражённой стороне, так и на противоположной. Это объясняется распространением боли через нервные корешки спинного мозга.
- Появление боли при надавливании на точки седалищного нерва. Существуют определённые места, при нажатии на которые возникает сильная болезненность.
Важно! Неврологические пробы должен проводить врач-невролог, который знает, как это правильно делается. Не занимайтесь самодиагностикой. Вы не сможете самостоятельно установить себе правильный диагноз и тем более понять, как бороться с причиной ишиаса. Запишитесь на прием к специалисту в Клинике Бобыря.
Рентгенография при ишиасе
Рентгенография – простой, доступный, быстрый и недорогой метод диагностики. Ее можно провести в любом травмпункте. Поэтому обследование зачастую начинают именно с нее. Но исследование имеет существенное ограничение: оно может выявлять патологические изменения лишь со стороны костей и суставов. На снимках не видны мягкие ткани. На первом этапе рентгенография помогает подтвердить или исключить заболевания позвоночного столба.
По результатам рентгенографии можно диагностировать следующие причины защемления нервных корешков, образующих седалищный нерв:
- межпозвоночные грыжи в поясничном отделе позвоночника;
- сколиоз и различные деформации в поясничном отделе позвоночника;
- переломы и трещины тел, дужек, отростков позвонков;
- признаки остеохондроза;
- сужение позвоночного канала;
- смещение поясничных позвонков;
- опухоли, сдавливающие спинной мозг и его корешки.
Противопоказания к проведению рентгена при подозрении на ишиас:
- Беременность. Плод очень чувствителен к излучению. Процедура может спровоцировать выкидыш или аномалии развития.
- Тяжёлое общее состояние пациента. Процедура будет весьма затруднительна, а результат неинформативен, если больного невозможно уложить в нужном положении, если он не сможет выполнять некоторые команды врача.
- Ожирение 3 степени и более. В данном случае костные структуры будут отображаться размыто, снимки с высокой вероятностью будут нечитабельны.
Другие разновидности рентгенографии
При подозрениях на травмы поясничного или крестцового отдела позвоночника, аномалии позвонков или на их смещение назначается рентгенографическое исследования с применением функциональных проб. Оно позволяет получить более информативные снимки, поскольку во время процедуры подразумевается выполнение пациентом максимальных наклонов перёд, назад и в стороны. На снимках доктор сразу увидит, есть ли нарушения движений в поясничном отделе позвоночника, и присутствует ли опасность защемления двигательных корешков.
Важно! При выраженном болевом синдроме, который усиливается при выполнении нагрузок, функциональные пробы противопоказаны.
Компьютерная томография
Компьютерная томография – метод диагностики, который позволяет получить более детальное представление об исследуемой зоне, чем классическая рентгенография. КТ позволяет получить снимки с послойными «срезами» определенной части тела, объемное изображение. Это дает врачу больше ценной информации, помогает выявлять более незначительные изменения, оценивать их характер, судить о количестве, размерах и расположении патологических образований.
Магнитно-резонансная томография
В отличие от предыдущих методов, во время МРТ не применятся рентгеновское излучение, это исследование более безопасное и даже находит ограниченное применение во время беременности. К тому же если рентгенография и её аналоги позволяют выявить преимущественно костные патологии, то МРТ прекрасно отображает мягкие ткани. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить следующие причины ишиаса:
- грыжи и протрузии межпозвоночного диска;
- признаки остеохондроза;
- защемления спинного мозга и его корешков;
- стеноз позвоночного канала;
- утолщение грушевидной мышцы;
- признаки воспаления в мягких тканях;
- опухоли.
Проведение МРТ противопоказано при наличии в теле пациента металлических имплантатов, поэтому проинформируйте доктора заранее, если у вас в позвоночнике установлены металлические фиксирующие конструкции, если вы носите кардиостимулятор.
Электронейромиография
Благодаря электронейромиографии удаётся выявить нарушение проводимости в нервных волокнах и мышцах. Суть метода заключается в регистрации электрических импульсов, которые возникают в нервной и мышечной ткани в ответ на раздражение. Во время электронейромиографии используют электроды в виде специальных накладок на кожу или игл. Ценность этого метода диагностики особенно высока при выраженных нарушениях движений и чувствительности. Электронейромиография помогает разобраться, на каком уровне нарушено проведение нервного импульса.
Лечение ишиаса
Лечение ишиаса подразумевает борьбу с симптомами и причиной защемления седалищного нерва – иными словами, проводят симптоматическую и этиотропную терапию. Различия между двумя подходами в том, что в первом случае лечение направлено на устранение симптомов заболевания, причиняющих страдание пациенту (боль, чувство покалывания и онемения в ноге, слабость мышц). При этом не лечится основное заболевание. Этиотропная терапия подразумевает устранение причины. Для полноценного лечения необходим комплексный подход.
Запишитесь на прием к врачу в Клинике Бобыря. Наш опытный специалист разберется в причинах ишиаса и назначит наиболее эффективное лечение. Мы используем методы, которые одобрены Минздравом РФ.
Симптоматическая терапия
Проводится преимущественно в острый период, когда боль является главной проблемой, с которой нужно срочно бороться. Первой рекомендацией врача будет покой – необходимо максимально снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения. Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу всё равно приходится большое, давление, которое может спровоцировать усиление боли.
Основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты:
- Обезболивающие: ибупрофен (нурофен), диклофенак, амидопирин, триптофан, аспирин (ацекардол), индометацин, кетанов (кеторол).
- При сильных мышечных спазмах – миорелаксанты.
- Для общего укрепления организма и опорно-двигательного аппарата назначают хондропротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие, антиоксиданты и т. д.
Этиотропное лечение
Проводится как в период обострения, так и во время стихания болей, направлено на устранение причины заболевания. В качестве действенных методов рекомендовано применение мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дефанотерапии и физиотерапевтических методов. Все эти методы применяются в Клинике Бобыря. Наши врачи имеют огромный опыт в лечении болезней суставов и позвоночника, болей, связанных с патологиями опорно-двигательного аппарата.
Мануальная терапия
Принцип мануальной терапии основан на ручном воздействии на опорно-двигательную систему специалистом – мануальным терапевтом – с лечебной целью. В отличие от массажа, мануальный терапевт воздействует непосредственно на опорно-двигательный аппарат – в ходе процедуры доктор «ставит» позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность. Фактически защемление седалищного нерва – прямое показание к проведению мануальной терапии, так как в большинстве случаев это состояние связано с заболеваниями позвоночника.
Лечащий врач, скорее всего, назначит курс мануальной терапии, если ишиас сопровождается:
- «прострелами» в пояснице;
- ограничением сгибания в позвоночнике;
- тянущими болями в ноге;
- появлением онемения в нижней конечности;
- эпизодическими головными болями.
Массаж
Курс массажа обычно назначают, когда стихает боль и другие проявления ишиаса. Массаж необходим для снятия мышечного спазма, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к поражённой области, расслабляются мышцы спины и поясницы. В совокупности все это приводит к уменьшению сдавления седалищного нерва.
Во время сеансов массажа при ишиасе специалист разминает следующие группы мышц:
- Мышцы, окружающие поясничный отдел позвоночника. Массажист расслабляет их, в результате уменьшается сдавление спинномозговых корешков.
- Мышцы ягодичной области. Их расслабление приводит к устранению сдавления седалищного нерва на выходе из таза.
- При потере чувствительности, онемении, покалывании, ослаблении мышц разминают область бедра, голени и стопы. Это помогает улучшить кровоток и иннервацию, отток лимфы, функцию мышц, уменьшить их атрофию.
Лечебная физкультура
Гимнастика при защемлении седалищного нерва преследует разные цели:
- Нормализовать тонус мышц.
- Исправить деформации позвоночного столба.
- Улучшить функцию мышц и всей опорно-двигательной системы. Ведь малоподвижный образ жизни – это фактор риска многих заболеваний позвоночника.
Важно! В клинике Бобыря специалист по лечебной гимнастике подберёт для вас индивидуальный комплекс упражнений, с учетом вашего основного заболевания и общего состояния здоровья.
Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лёжа. Лечебная гимнастика – это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики ишиаса. Всем людям рекомендуется выполнять физические упражнения по 30 минут ежедневно. Но если у вас есть проблемы со здоровьем, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
Дефанотерапия
Дефанотерапия – это уникальный авторский метод, разработанный доктором Бобырем. При ишиасе осуществляется импульсное воздействие на твёрдые и мягкие ткани поясницы, способствующее снятию спазма мускулатуры, устранению нарушений в сочленениях между позвонками. После процедуры нормализуется кровоток, улучшается подвижность в тазобедренном суставе, устраняется сдавление нервных корешков и седалищного нерва.
Сеанс дефанотерапии при ишиасе состоит из трех этапов:
- Подготовительный: доктор производит пальпацию (ощупывание) поясницы и околокрестцовой области, обнаруживает спазмированные участки мышц и смещения поясничных позвонков. Обнаружив зоны, требующие коррекции, врач переходит ко второму этапу процедуры.
- Тракционное импульсное воздействие. Специальным анатомическим валиком доктор осуществляет разминку поражённых участков вибрационными движениями по определённым правилам. В начале процедуры пациент может чувствовать небольшую болезненность, но затем наступает ощутимое облегчение, которое нередко завершается естественным щелчком, говорящим о том, что костные элементы встали в свое физиологичное положение. Значительное улучшение обычно чувствуется уже после первого сеанса, для достижения полноценного эффекта требуется несколько процедур.
- Во время третьего этапа врач дает пациенту установку на поддержание правильной осанки. Это своего рода психотерапевтическое воздействие, оно нужно для того, чтобы закрепить эффект.
Противопоказания к дефанотерапии:
- беременность;
- воспалительные процессы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- психические расстройства;
- алкогольное или наркотическое опьянение.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение и обеспечивают местное укрепление тканей. С помощью некоторых из них в организм можно вводить лекарственные вещества.
Чаще всего при ишиасе применяются следующие методы физиотерапии:
- УВЧ;
- фоно- и электрофорез;
- магнитотерапия;
- иглоукалывание;
- лечебные ванны.
Народная медицина
Народная медицина предлагает огромный арсенал средств для борьбы с ишиасом и патологиями позвоночника. Например, популярны такие процедуры, как приём целебных ванн с хреном или побегами сосны, растирания с цветками белой акации, сирени, чёрной редьки. Пользуется популярностью применение компрессов на основе пчелиного воска, мёда, крапивы или капусты.
Несмотря на многообразие предлагаемых методов, они могут использоваться только как дополнение к основному лечению, но не самостоятельно. Специалисты Клиники Бобыря не рекомендуют заниматься самолечением. Для того чтобы справиться с болезнью, нужен осмотр врача, обследование, точный диагноз. Народные средства помогают облегчить симптомы, но не избавиться от причины болезни. Посетите нашу клинику для полноценного обследования и лечения.
Прогноз
В тяжелых случаях ишиас может приводить к инвалидности. Если лечение начато вовремя, исход, как правило, благоприятный. На прогноз влияют следующие факторы:
- причина ишиаса;
- продолжительность заболевания;
- когда начато лечение и его эффективность;
- возраст и общее состояние пациента.
Если заболевание протекает длительно, успели сформироваться стойкие деформации позвоночного столба, вряд ли стоит рассчитывать на быструю победу над болезнью. Но и в таких случаях зачастую все еще возможно безоперационное лечение. В случае, когда ишиас возникает на фоне инфекции, носящей обратимый характер – прогноз благоприятный. Существуют хронические болезни, которые нельзя вылечить окончательно – например, многие ревматологические заболевания. В таких случаях правильное лечение помогает длительно держать под контролем симптомы.
Осложнения ишиаса
Самые тяжелые последствия – нарушение чувствительности вплоть до ее полной утраты и паралич. Они способны сделать человека инвалидом. В зависимости от причины ишиаса, на определенном этапе патологические изменения могут стать необратимыми, и с ними не удастся справиться без хирургического лечения.
Наиболее распространённые осложнения ишиаса:
- Потеря чувствительности – возникает при поражении чувствительных волокон седалищного нерва. Человек перестаёт чувствовать тепло, холод, боль.
- Поражения кожи – из-за недостаточного притока крови развивается сухость, происходит нарушение потоотделения, появляются мелкие раны, которые медленно заживают.
- Ломкость ногтевых пластин развивается из-за нехватки кислорода и питательных веществ.
- Хронические боли приводят к психологическому дискомфорту, повышенной раздражительности, нарушению сна.
- Остеопороз. При долговременном сдавлении нервных волокон и сосудов нарушается иннервация и питания костной ткани. Недостаток питательных веществ и кислородное голодание приводят к ослаблению костной ткани, делают кости более хрупкими, повышают риск патологических переломов.
Профилактика
Специальной профилактики ишиаса не существует. Врачи рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации, которые помогают снизить риски патологий опорно-двигательной системы:
- Избегать переохлаждений, ОРВИ, проводить мероприятия по укреплению иммунитета.
- Следить за осанкой.
- Не поднимать слишком тяжелые грузы в одиночку – это может спровоцировать межпозвонковую грыжу.
- Не находиться долго в положении с согнутой поясницей.
- Соблюдать правильный режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать вредных привычек.
Записывайтесь на прием!
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь