Как найти жевательную мышцу при буквальном

Болит жевательная мышца

Жевательная мышца (Musculus masseter) считается одной из самых сильных мышц человеческого тела по своей силе, несмотря на довольно маленькие размеры. Она способна развивать усилие до 70-75 килограммов, принимая участие в собственно пережевывании пищи, глотании, в артикуляции, в зевании, а также в мимическом выражении эмоций. Боль в жевательной мышце – это ее дисфункция, вызванная разными причинами, самой главной из которых является постоянная, практически круглосуточная нагрузка, в результате чего развивается патологическая мышечная гипотрофия или спазм.

Причины боли в жевательной мышце

В последнее время врачи стали уделять заслуженное внимание заболеваниям мышц в целом, в том числе очень активно изучается миалгия лица, а также боль в жевательной мышце в рамках миофасциального болевого синдрома лица или миофасциальной прозопалгии.

Первое подробное описание болей в лице как симптомокомплекс, включающий суставные и мышечные проявления, было дано еще в 30-е годы прошлого века американскими врачами Гудфридом и Костеном. Чуть позже было введено понятия «бруксизм», что явилось отправной точкой, объясняющей причины боли в жевательной мышце.

Несмотря на почти полувековую историю, этиология мышечных синдромов лица не изучена до конца, пример тому противоречие в многообразных терминах и отсутствие единой классификации причин. Болевое проявление в жевательных мышцах могут называть миофасциальной прозопалгией, краниомандибулярной дисфункцией, мышечно-тоническим синдромом лица и так далее.

В настоящее время более тщательному пересмотру подвергаются все предыдущие исследования, примечательно, что ниболее перспективна гипотеза о миофасциальной причине болевого симптома в жевательной мышце. Хотя до сих пор многие врачи считают причиной болевого ощущения в Musculus masseter (жевательной мышце) собирательное понятие ВНЧС – синдром (синдром височно-нижнечелюстного сустава). Есть и другие, не менее аргументированные изыскания, подтвержденные результатами диагностических обследований в сфере психических нарушений, в категории ЛОР-патологий, вертеброгенных дисфункций.

Порой болевой симптом в жевательном аппарате может иметь совершенно простое объяснение. Если человек по характеру пессимист, постоянно хмурится, сердится, он неосознанно сжимает челюсти и это входит в привычку. Казалось бы, эта особенность характера не связана с заболеванием мышцы, однако довольно часто психологические причины являются базой для многих заболеваний в принципе, в том числе и в лице.

Также напряжение может вызвать профессиональная деятельность, особенно спортивная. Дайверы, аквалангисты, вынужденные сжимать загубник, тяжеловесы-штангисты, поднимающие в рыке вес подвержены риску повреждения ВНЧС и боли в жевательной мышце.

Возможные факторы, причины, вызывающие боль в области жевательных мышц, весьма разнообразны и могут быть такими:

  • Стоматологическое лечение, манипуляции.
  • Нарушение прикуса (окклюзии, смыкания зубов).
  • Дисфункция, дегенеративный процесс в височно-нижнечелюстном суставе, синдром ВНЧС, синдром Костена.
  • Челюстно-лицевые травмы.
  • Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
  • Анатомические аномалии строения позвоночника, асимметрия плечевого пояса, неравномерная длина ног (укорочение).
  • Стрессовые ситуации.
  • Психогенный фактор, истерия.

Практикующие врачи утверждают, что ведущей причиной гипертонуса жевательной мышцы, является нарушение окклюзии, смыкания зубов, которая в свою очередь провоцируется такими факторами:

  • Некачественное протезирование, ортодонтическая терапия.
  • Хроническое психоэмоциональное напряжение, особенно у людей, работающих на ответственных постах.
  • Невротические заболевания.

Окклюзионные дисфункции приводят к рефлекторному гипертонусу мышц лица, наиболее уязвима в этом смысле жевательная мышца. Если прикус не исправлен своевременно, а в 75-80% это так и происходит, развивается вторичный синдром – миофасциальный, при этом нарушается функция ВНЧС, мимических мышц, постепенно формируется стойкий психовегетативный симптомокомплекс. Больной может долгое время ходить по врачам, предъявляя сугубо неврологические жалобы, лечение оказывается безрезультатным, поскольку симптомы боли в лице, в жевательной мышце не были определены с надлежащей точностью.

Симптомы боли в жевательной мышце

Следует отметить, что жевательные мышцы, так же как и прочие лицевые, характерны тем, что не имеют фасций, возможно, это обуславливает нетипичный характер боли – она непереносимая, очень интенсивная и причиняет немало страданий человеку. Кроме того, болевые ощущения могут отражаться в нетипичном месте – в зоне затылка, верхней части шеи, около уха. Поэтому чрезвычайно важно выявить точные характеристики, которыми обладают симптомы боли в жевательной мышце.

Миофасциальный болевой синдром в области лица развивается по определенной схеме:

  • Провоцирующий фактор вызывает напряжение, сокращение жевательной мышцы, если фактор не устранен, гипертонус приобретает постоянный характер.
  • Хроническое напряжение мышцы переходит в стадию спазма, часто он клиническом смысле проявляется как тризм.
  • Постоянное болевое ощущение, спазмирование истощает мышцу, она становится слабой, ее тонус значительно снижается.
  • На фоне гипотонуса, слабости пораженной жевательной мышцы на противоположной стороне развивается новое напряжение мышцы как компенсаторное функциональное явление. Вовлеченная в миофасциальный процесс мышца первое время не болит.

Наиболее типичными признаками болевого синдрома жевательной мышцы можно назвать такие проявления:

  • Боль в в зоне жевательной мышцы, усиливающаяся при любом движении нижней челюсти.
  • Ограничение объема движение нижней челюсти до 10-20 миллиметров между зубами.
  • Ощущение и звук щелчка в суставе, крепитация.
  • Типичное зигзагообразное отклонение челюсти (в виде буквы S) – вперед или в сторону.
  • Бруксизм (скрежет зубами), особенно в ночное время.
  • Болевые ощущения при проведении пальпации мышцы.
  • Напряженность, гипертрофированность мышцы, определяемая пальпацией.
  • Возможна асимметрия лица.

Симптомы боли в жевательной мышце могут ощущаться в верхней челюсти, в области надбровных дуг, в пазухах носа, а также в ухе, часто в виде надоедливого, постоянного «звона».

Диагностика боли в жевательной мышце

Жевательные мышцы лица – это единственная группа мышечной ткани в этой области, которая может проявить все типичные, достоверные с диагностической точки зрения, миофасциальные боли. Это обусловлено тем, что жевательная мышца несет чрезвычайно интенсивную статическую и кинетическую нагрузку, которая в свою очередь создает все условия для формирования характерных миофасциальных болевых пучков – триггерных зон. Тем не менее, диагностика боли в жевательной мышце может быть затруднена, так как пациент длительное время может лечиться у невролога, психотерапевта, ЛОР-врача, симптоматика сглаживается, нередко клиническая картина значительно искажается вплоть до развития такого сложного синдрома как оромандибулярная дистония лица (фокальная мышечная дистония). Поэтому очень важным и главенствующим методом после первичного опроса и осмотра является пальпация лицевых мышц. В клиническом смысле признаками, определяющими миофасциальный синдром, могут считаться следующие:

  • Поза пациента и положение головы.
  • Амплитуда движений шеи.
  • Мимика лица, выражение (мимические мышцы, симметрия).
  • Состояние мышц при разговоре.
  • Глотательный рефлекс и состояние мышц при глотании.
  • Наличие или отсутствие блефароспазма.
  • Рефлекс смыкания глаз (корнеальный рефлекс).
  • Состояние мышц при стискивании зубов, смыкании челюсти.
  • Активность движения, объем движений нижней челюсти.
  • Расстояние между зубами (резцами) при открытом рте.
  • Траектория движения нижней челюсти по отношению к верхней (S-симптом).
  • Рефлекс Бехтерева (мандибулярный рефлекс).
  • Мимическая активность надбровных дуг.
  • Состояние лицевого нерва (симптом Хвостека).
  • Определение возможного биомеханического нарушения позвоночника, которое проявляется визуально – сколиоз, асимметрия плечевого пояса, другие деформации.

Главный диагностический метод, пальпация, обнаруживает локальные напряженные участки, часто в виде тризмов. Характерными особенностями триггерных миофасциальных точек являются отраженные болевые ощущения в пределах спазмированной зоны, симптом «прыжка», когда при пальпации мышцы пациент вздрагивает. Пальпация проводится с наружной стороны лица, также и внутри, со стороны слизистой оболочки, золотым стандартом пальпации многие годы считается трехфаланговый способ.

Точки напряжения при обследовании жевательной мышцы дают отраженные боли вниз, в челюсть, в зубы, реже вверх – в лоб, в зону надбровных дуг, в верхнюю десну, в висок. Если мышца тонизируется в глубоких слоях, симптом может проявиться в ухе, ног не в виде боли, а звуком, шумом.

Кроме пальпации диагностика боли в жевательной мышце включает в себя такие этапы обследования:

  • Измерение прикуса – окклюзиограмма.
  • Измерение динамики и статики прикуса.
  • Рентген ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
  • ОПТГ – ортопантомограмма или панорамный снимок челюсти.
  • Электромиография жевательной мышцы и других мышц жевательного аппарата, при необходимости – мышц лица в целом.

Лечение боли в жевательной мышце

Лечение боли в жевательной мышце, так же как и терапия любого другого вида миофасциального синдрома, зависит от многих факторов, но прежде всего от результатов диагностики. Довольно часто встречаются случаи, когда боль в мышцах лица, в жевательном аппарате, имеет полиэтиологию, например, нарушение окклюзии в сочетании с дисфункцией ВНЧС, усугубленные воспалением лицевого нерва. Весь этот комплекс сопровождается депрессивным состоянием, патологическим образом провоцирующим новые спазмы жевательных мышц. Кроме того, причиной или же вторичным симптом может являться спазмирование мышц шеи и стойкая головная боль – ГБН (головная боль напряжения).

Перед врачом стоит трудная задача – с чего начать лечение? Только тщательный анализ этиологических факторов и определение их значимости в патогенезе миофасциальной боли может дать правильное направление терапевтической стратегии.

Комплексное лечение может начаться с купирования основного болевого симптома, но в целом оно включает в себя такие действия:

  • Коррекция нарушенной окклюзии (прикуса), восстановление нормальной окклюзионной высоты.
  • При необходимости протезирование зубов.
  • Отказ от любых провоцирующих нагрузку факторов – жевание твердой пищи, жевательная резинка, привычки грызть карандаш или ручку и других.
  • Выявленные триггерные болевые точки подвергаются анестезирующей блокаде (новокаин, сухое пунктирование).
  • Постизометрическая терапия, релаксация тонизированных мышц.
  • Щадящий мануальный массаж лица.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Акупунктура.
  • Компрессы с димексидом на область виска, в зону жевательной мышцы.

Медикаментозное лечение боли в жевательном аппарате может включать в себя назначение миелорелаксантов (мидокалм, баклофен, тизанидин), антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы. Реже назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, гораздо результативнее прием комплекса витаминов, включающих всю группу витамина В.

Как предотвратить боль в жевательной мышце

Очевидно, что профилактика боли в жевательной мышце, исходя из основных причин, заключается в уходе за полостью рта и регулярных стоматологических осмотрах. Немаловажную роль в снижении риска боли играет и эмоциональное равновесие, психическое здоровье, что в наш век скоростей и стрессовых ситуаций особенно актуально.

Также нивелирует возможность развития гипертонуса в жевательной мышце избавление от банальных привычек – грызть карандаши, ручки, эти ставшие обыденными действия совершенно не замечаются людьми, совершаются неосознанно и постоянно. Хроническое нагрузка на жевательный аппарат только усугубляется, кроме того подобные привычки сами по себе являются признаками невротических расстройств и поводом заняться своим душевным равновесием.

Если болевой симптом все же развился, его упорно лечили, для профилактики и снижения риска рецидива необходимо соблюдать определенную диеты, исключающую употребление грубой, твердой пищи. Каждое блюдо следует тщательно пережевывать, а для уменьшения нагрузки на мышцы необходимо готовить еду в пропаренном, измельченном виде. Также хороший эффект дают регулярные массажи лица, особенно при ночном бруксизме. Методики расслабления с помощью аутогенных тренировок, периодический прием травяных успокаивающих сборов, гомеопатии помогут избежать болевых ощущений, спазмов мышц.

Боль в жевательной мышце лица – это распространенный симптом, который часто не диагностируется и не лечится своевременно. Самолечение, оттягивание визита к врачу, особенно если это стоматолог, может привести к хронической головной боли, угнетенному состоянию, эстетическим проблемам – асимметрии лица и снижению качества жизни в целом. Именно для того, чтобы не дать боли ни одного шанса и «сохранить лицо» во всех смыслах этого выражения, нужно следить за состоянием мышечной системы, избегать чрезмерного напряжения лицевых мышц и не бояться обращаться за помощью к врачу. Чем раньше симптом будет выявлен, тем быстрее и успешнее пройдет его лечение.

Стоматология ГАРАНТ — официальный представитель Бостонского стоматологического университета (БИЭиФС) США.

Врач, использующий принципы нейромышечной стоматологии не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти на основе гармонии основных факторов, определяющих правильный прикус: зубов, мышц и суставов.

Врачи стоматологической клиники «ГАРАНТ», используя самые современные технологии, проведут комплексное обследование, на основании которого определят правильный прикус и оптимальное положение верхней и нижней челюстей, и затем составят план лечения.

Преимущества

  • Использование инновационного оборудования
  • Огромный опыт и знания в сфере нейро-мышечной стоматологии

Лечение жевательной мышцы

Нарушение прикуса может приводить к различным проявлениям:

  • боль в шее,
  • головная боль,
  • хрупкость зубов,
  • щелкание при закрывании (открывании) рта
  • и другие всевозможные симптомы.

Если верить статистике, то 65% головных болей связано с эти. Всего же более 80% людей на земле имеют проблемы и нарушения прикуса. Мало того, неправильное положение нижней челюсти приводит к искривлению позвоночника.

Лечение жевательной мышцы — один из путей решения проблемы с неправильным прикусом.

Нейромышечная (функциональная) стоматология — это раздел стоматологии, который при лечении учитывает состояние зубочелюстной системы в целом. Врач, использующий принципы нейромышечной стоматологии не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти на основе гармонии основных факторов, определяющих правильный прикус: зубов, мышц и суставов.

Восстановление нарушения прикуса во Владивостоке

Фото №1 Более 80% людей имеют те или иные нарушения прикуса. Прикус, или окклюзия, это взаимоотношение зубных рядов и челюстей при плотном и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей.

Рисунок №2 Нарушения прикуса часто сочетается с неправильным положением нижней челюсти. В большинстве случаев нижняя челюсть смещена кзади и кверху по сравнению с нормальным физиологическим положением.

Рисунок №3 При этом, во время открывания и закрывания рта нижняя челюсть перемещается по неправильной привычной траектории, которая также отличается от физиологической. Это может вызывать перенапряжение и спазм жевательной мускулатуры, смещение шейных позвонков и влиять на общее состояние вашего здоровья.

До недавнего времени большинство стоматологических процедур проводились в привычном прикусе пациента. Такое лечение часто приносит хорошие результаты, поскольку наш организм адаптируется к неидеальной окклюзии. Тем не менее, на практике подобное лечение не всегда приводит к хорошему функциональному и эстетическому результату. Частые сколы естественных зубов, их стираемость и подвижность, отломы коронок и реставраций, неудобство при жевании, головные боли и боли в шее, щелчки в челюстных суставах могут быть связаны с тем, что лечение было проведено в привычной (патологической) окклюзии.

Активно развивающаяся нейромышечная стоматология не рассматривает привычный прикус как изначально правильный.

В основе нейромышечной стоматологии лежит представление о том, что положение и функционирование нижней челюсти зависит от состояния всех компонентов зубочелюстной системы — зубов, мышц и суставов. Нейромышечная стоматология стремится к созданию гармоничной взаимосвязи этих трех составляющих, которая определяется как нейромышечная окклюзия.

Что лежит в основе прикуса

Обычно мы не задумываемся о том, как двигается наша челюсть. Большинство людей, говоря о прикусе, подразумевает зубы. Но, как упоминалось выше, прикус – это целая система, контролирующая положение челюсти. Вот ее составляющие и их роль:

Роль мышц
 

Роль мышц в основе прикуса

Рисунок №4 Открывание, закрывание рта, жевание и глотание происходит благодаря работе большого количества мышц.

Открывание рта обеспечивают мышцы, располагающиеся в области шеи. Мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся позади челюсти и проходят под щеками к лобной и заушной областям.

Самые мощные мышцы, отвечающие за жевание, расположены в щечной области.

Рисунок №5 Наш организм стремится осуществлять все функции с наибольшей рациональностью и наименьшей затратой энергии. Поэтому в норме жевательные мышцы удерживают челюсть в положении, при котором зубы на 1-2 мм разобщены.

Рисунок №6 Из этого рационального положения нижняя челюсть сотни раз в день перемещается до смыкания зубов для осуществления глотания.

Все это происходит подсознательно. Наш мозг «запрограммирован» на процесс, который называется проприоцепция.

При правильном прикусе и положении челюсти в состоянии покоя большинство мышц находится в расслабленном состоянии.

Если Ваши зубы смыкаются не совсем правильно, мышцы могут приспосабливаться к этому, заставляя челюсть закрываться по траектории, вызывающей чрезмерное напряжение, спазм и со временем усталость мышц.

При этом положение физиологического покоя нижней челюсти (когда зубы не сомкнуты) не сопровождается расслаблением мышц, как это должно быть при нормальной окклюзии, а наоборот, приводит к их постоянному напряжению.

Роль суставов
 

Роль суставов в основе прикуса

Рисунок №7 Нижняя челюсть двигается благодаря суставам. называемым височнонижнечелюстными суставами, или ВНЧС.

Представьте сустав как мяч в корзине – суставная головка (мяч) двигается в углублении черепа (корзине). Между ними находится мягкотканная прослойка (суставной диск).

Положение суставной головки (мыщелка) в соответствующем углублении черепа (ямке) во многом определяется прикусом (окклюзией) – положением, где мышцы удерживают челюсть.

Рисунок №8 Если система сбалансирована, мыщелки расположены в центре суставной ямки и диск, находясь между суставной головкой и суставной ямкой, свободно двигается в суставе при открывании и закрывании рта.

Рисунок №9 Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они могут удерживать головку сустава в смещенном положении, негативно влияя на ее функцию. Часто это приводит к смещению суставного диска, что препятствует нормальному его движению в суставе до того момента, пока он полностью не переместится в нормальное положение при открывании рта. Когда это происходит, возникает щелчок.

Интенсивность щелчка может варьироваться от едва осязаемой вибрации до очень громкого звука.

Этот звук часто является признаком ненормальной функции сустава, который в свою очередь, может быть связан с неправильным прикусом.

Роль осанки
 

Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из этих частей подвергается негативному влиянию, это может отразиться и на других частях скелета.

Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми. Затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, Вы тем самым влияете на баланс всей скелетной системы (и на Ваш прикус в частности).

То же самое происходит, когда Вам ставят пломбу. Лежа в стоматологическом кресле под анестезией кажется, что пломба не мешает. Но после того, как действие анестезии заканчивается, и Вы встаете с кресла, Вы замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя – положении, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается кзади. Такое положение отличается от обычного.

Роль осанки в нейромышечной стоматологии

Фото №10,11 В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.

Лечение боли головы и шеи в нейромышечной стоматологии

Рисунок №12 Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.

Рисунок №13 При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи.

Рисунок №14, 15 Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.

Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.

Роль дыхания и ночное апноэ
 

Лечение ночного апноэ во Владивостоке

Рисунок №16 Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка кзади, который следует за нижней челюстью. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад.

При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.

Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна.

Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др. Поэтому нелеченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.

Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.

Важность правильного прикуса

Как правило, в стоматологии обычно используют аббревиатуру «ДВНЧС».

Вот так нерешенные проблемы с прикусом становятся основной причиной возникновения головных болей. Есть очень тесная взаимосвязь всех составляющих скелетно-мышечной системы. Поэтому прикус легко может стать причиной появления множества других болезненных очагов и функциональных проблем. Как пример — головные боли в самых разных местах, боли в шее, трудности при глотании, болезненный щелчок в суставе и ночное апноэ.

Скелетно-мышечные симптомы и признаки неправильного прикуса:

  • нервозность, бессонница
  • головная боль
  • онемение кончиков пальцев рук
  • боль в области суставов
  • проблемы с осанкой
  • шум или щелчок в суставе
  • боль в области шеи
  • ограниченное открывание рта
  • заложенность и/или звон в ушах
  • головокружение
  • затруднения при жевании
  • затруднения при глотании
  • боль в зубах
  • стираемость зубов
  • боль в лицевой области
  • бруксизм или кленч (бруксизм центрального происхождения)

Стоматолог определяет скелетно-мышечные признаки по внешнему виду, состоянию зубов, по прикусу и осанке. Все это играет роль при диагностике ДВНЧС.

Как мы говорили раннее, причиной этих симптомов часто является неправильный прикус. Иногда опытный стоматолог справляется с лечением самостоятельно. Но, так как распознать саму проблему бывает непросто, порой требуется помощь и консультации разных специалистов: лора, терапевта, физиотерапевта, остеопата, мануального терапевта.

Стоит сказать и о другой возможной причине ВЧД и болевого симптома. Это психологический аспект, например, стресс на работе или в личной жизни, вредные привычки. Поэтому, при отсутствии ожидаемых результатов логично стоматологу обратиться за консультацией к другим специалистам для того, чтобы выявить возможные психологические или биохимические причины проблем.

Последнее, что мы можем назвать из причин болевых синдромов — так называемый цикл «боль-спазм». Это такой замкнутый круг, где мышечный спазм вызывает боль, а она, в свою очередь, мышечный спазм. Если удается остановить один процесс цикла, как правило, круг размыкается.

Устранить спазм или боль возможно при помощи электро-нейростимуляции или лекарств. К сожалению, прерывание цикла «боль-спазм» дает только временное облегчение. Обычно рано или поздно замкнутый круг возникает снова.

Само прерывание этого цикла не решает причину болевых симптомов. Это похоже на прием аспирина, когда болит голова, а причины при этом неизвестны.

Поскольку теперь Вы понимаете. насколько важна окклюзия. давайте поговорим о том, как нейромышечная стоматология изучает Ваш прикус и добивается правильной нейромышечной окклюзии.

Диагностические модели
 

Диагностика нарушений прикуса во Владивостоке

Фото №18 Сначала стоматолог изготавливает «модели» Ваших зубов. Это гипсовые копии зубов. знакомые многим пациентам. Их отливают из оттисков, полученных с помощью специальной массы. Гипс заливается в оттиски, точно воспроизводящие ваши зубы. Эти оттиски повторяют анатомию зубов, поэтому изучать строение и положение зубов на модели гораздо удобнее, чем в полости рта пациента.

Фото №19 Последним новшеством в изготовлении моделей является технология с использованием специальных сканеров, когда врач снимает снимки с зубов. просто сканируя зубы.

По полученным снимкам компьютерная программа моделирует трехмерную виртуальную модель ваших зубов и затем вытачивает реальную диагностическую модель из полимерного материала.

Такие же модели используют в лаборатории при изготовлении коронок, протезов, ортотиков и др. Они также необходимы при регистрации прикуса, то есть при определении оптимального положения нижней челюсти, что более детально мы обсудим ниже.

Мышечное расслабление

Ранее мы упоминали, насколько важна для прикуса и височно-челюстного сустава правильная функция мышц. Мы выяснили, что мышцы, чтобы позволить зубам сомкнуться, вынуждены приспосабливаться к неправильному прикусу. В результате мышцы постоянно находятся в непроизвольном сокращенном состоянии благодаря проприоцептивной чувствительности. Но если это происходит непроизвольно, как же расслабить мышцы?

Добиться расслабления мышц, попросив об этом пациента, очень сложно, если вообще возможно.

Нейромышечные стоматологи добиваются расслабления мышц с помощью электронейростимуляции, известной как TENS (ЧЭНС – чрезкожная электронейростимуляция).
 

Нейромышечная стоматология Гарант во Владивостоке

Фото №20 Специальный миомонитор подает слабый электрический сигнал к мышцам, помогая им расслабиться. Миомонитор представляет собой электрический мышечный стимулятор, работающий от батарейки.

Фото №21 Легкая электростимуляция нервов, иннервирующих отдельные группы жевательных мышц, осуществляется через приклеиваемые к коже электроды. Сигнал, поступающий от миомонитора, вызывает подергивание мышц лица и челюсти каждые полторы секунды.

Кровоток в напряженных мышцах резко снижен.

Когда мышцы испытывают воздействие электростимуляции и начинают расслабляться, кровоток в них возрастает. Это не только приносит больше кислорода и питательных веществ в мышцы, но и вымывает из них скопившиеся продукты обмена. Обычно 60 минут миостимуляции достаточно для того, чтобы мышцы расслабились, восстановили свою длину и вернулись в состояние физиологического покоя.

Мы выяснили, что напряженные мышцы шеи и спины могут изменять положение головы и, следовательно, влиять на окклюзию. Если стоматолог считает, что проблема именно в этом, мышцы шеи также расслабляют с помощью электростимуляции.

Расслабление мышц может быть эффективно использовано и в лечении болевого симптома. Если боль (например, описанная выше головная боль в височной области) вызвана напряжением мышц, расслабление соответствующих мышц с помощью электростимуляции может ослабить болевой симптом, по мере того, как мышцы восстанавливают свою физиологическую длину. Так можно добиться эффективного облегчения боли, не при меняя обезболивающие препараты. Поэтому многие пациенты используют домашний миомонитор BNS-40 для проведения физиотерапевтического лечения по устранению боли. Но, как и в случае прерывания цикла «боль-спазм», этот способ обезболивания приносит лишь временное облегчение, так как не устраняет первопричину боли.

Как только мышцы расслаблены, стоматолог определяет и фиксирует положение челюсти в расслабленном состоянии с помощью процедуры «регистрация прикуса».

Регистрация прикуса

Расслабив мышцы и определив положение челюсти, отвечающее принципам нейромышечной окклюзии, необходимо зафиксировать это положение (регистрация прикуса).
 

Исправление прикуса в стоматологии Гарант во Владивостоке

Рисунок №25, 26 Специальную пасту распределяют по жевательной поверхности зубов и с помощью аппарата TENS устанавливают челюсть в желаемое нейромышечное положение.

Рисунок №27​ Как только паста немного отвердеет, ее вынимают из полости рта и располагают на гипсовой модели зубов, где она окончательно застывает.

Рисунок №28 Полученный регистрат прикуса устанавливает нижнюю челюсть в правильное нейромышечное положение, при котором зубочелюстная система находится в наиболее сбалансированном и расслабленном состоянии.

Этот регистрат используется в дальнейшей диагностике прикуса, и при необходимости отправляется в лабораторию для изготовления ортотика.

Временное ношение ортотика изменяет положение нижней челюсти, устраняет болевые симптомы, связанные с дисфункцией сустава. Пока нижняя челюсть не будет установлена в правильную нейромышечную позицию, переходить к дальнейшему лечению не рекомендуется.

Особенности исправления прикуса

Теперь, когда мы понимаем, каким именно должен быть Ваш новый исправленный прикус, лечение будет зависеть от того, каким путем добиться желаемого результата. Наши специалисты обсудят с Вами все возможные варианты лечения и подробно объяснят их нюансы.

Первичное лечение прикуса
 

Коронопластика

В том случае, если стоматолог счел, что прикусу нет необходимости в значительных изменениях, он предложит Вам коронопластику.

Иногда так бывает, что всего одна завышенная точка на зубе может стать причиной дисфункции сустава или неправильно прикуса.
 

Лечение прикуса коронопластикой

Рисунок №29 В таких случаях стоматолог, не приходя к сложным вмешательствам, просто сошлифует завышенную точку или изменит форму зуба так, чтобы утраченная анатомическая жевательная поверхность зуба восстановилась и нормализовалась окклюзия.

Также коронопластика проводится как окончательная пошлифовка после сложных реконструктивных вмешательств.

Промежуточный этап лечения
 

Определив правильное положение нижней челюсти, специалисты изготовят специальный ортотик. Он будет удерживать челюсть в заданном положении.
 

Ортотик в исправлении прикуса

Рисунок №30 Ортотик — это особая пластинка, которая одевается на зубы и поддерживает правильное положение нижней челюсти. При таком положении достигается правильная нейромышечная окклюзия. Ортотики бывают съемными и несъемными.

Эту пластинку носят какое то время, определенное стоматологом, для того, чтобы удостовериться перед следующим этапом лечения, что новый прикус правильный. Иногда при ношении ортотика устраняются симптомы дисфункции сустава.

Если Вы и лечащий стоматолог довольны исправленным прикусом, переходим к его окончательному восстановлению.

Окончательное долгосрочное исправление прикуса

Помимо ношения ортотика и коронопластики есть и другое лечение, более долгосрочное — челюсть устанавливают в нейромышечную окклюзию. При этом нет необходимости постоянно носить ортотик.

Здоровье Ваших зубов – в Ваших руках! Правильная гигиена, профилактические меры, своевременное посещение врача – ГАРАНТ зубного здоровья, жизни без боли, белоснежной притягательной, манящей улыбки!

Правильный выбор стоматологии – ГАРАНТированный 100% результат лечения!

В голове, помимо черепа и лицевых костей, есть также жевательные мышцы, которые обеспечивают движения рта и мимику, которые мы делаем изо дня в день. Среди этих мышц — височные, жевательные, птеригоидные и кожные мышцы. Жевательная мышца расположена по обе стороны лица в нижнечелюстной области, очень близко к слуховому проходу. Мышечные волокна происходят из трех разных частей, как и вставка. Жевательная мышца — это большая и мощная мышца, которая берет начало от передних двух третей нижнего края скуловой дуги на внешнем лице и от внутреннего края дуги на внутреннем лице. В следующих параграфах мы постараемся подробнее разобраться в анатомии жевательной мышцы и основных патологиях, более или менее серьезных, которые могут ее поражать.

Анатомия жевательных мышц

Волокна жевательной мышцы, берущие начало на внешней стороне лица, идут вниз и назад, а волокна на внутренней стороне лица идут прямо вниз. Жевательная мышца располагается в этой большой области у угла и ветви челюсти. Жевательная мышца снаружи и медиальная птеригоидная мышца внутри сходятся под углом челюсти очень похожим образом. Поверхностная часть берет начало в нижней части скуловой дуги и вставляется в угол и край восходящей ветви нижней челюсти. Центральная часть берет начало от нижнего края той же арки, затем вставляется в ту же точку, что и предыдущая, но немного выше. Наконец, глубокая часть, в отличие от двух других, возникает во внутренней области скуловой дуги и в мембране, принадлежащей височной мышце. Что касается введения, то оно осуществляется в короноидный отросток нижней челюсти. Так, мышечные волокна возникают в скуловой дуге, которая относится к скуловой и височной костям, а затем вставляются в нижнюю челюсть. Когда речь идет о проблемах с жевательной мышцей, снимки и другие обследования помогут стоматологу сразу определить причину, а затем предложить идеальное лечение для каждого конкретного случая.

Какова функция жевательной мышцы?

Мы уже знаем, что она считается одной из жевательных мышц. Из этого следует, что его функция заключается в поднятии нижней челюсти при попадании пищи в рот с целью расщепления вещества на более мелкие частицы, которые могут быть переварены и разложены позже в процессе пищеварения. Нерв, отвечающий за область челюсти и такие мышцы, как височная и птеригоидная, — это так называемый тройничный нерв. Это не только активизирует движения этих тканей, но и придает чувствительность области, включающей офтальмологическую, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви.

Патологии жевательной мышцы

Одним из повреждений, непосредственно затрагивающих мышечные волокна, является хорошо известный миофасциальный синдром, который вызывает боль при движении и усиливается при пальпации. Другой проблемой, которая, хотя и не затрагивает непосредственно мышцы, является невралгия тройничного нерва, которая требует лечения и приводит к интенсивной и часто инвалидизирующей боли. Жевательная мышца может страдать от различных заболеваний, включая миофасциальный болевой синдром и воспаление. Гипертрофия жевательной мышцы характеризуется чрезмерным развитием жевательной мышцы, что имеет как функциональные, так и эстетические последствия для пациента. Это расстройство может быть вызвано хроническими перетонами, которые со временем приводят к увеличению объема. Миофасциальный болевой синдром почти всегда вызван напряжением, усталостью или спазмом жевательных мышц, вызывающих бруксизм и боль в челюсти, голове и шее. Одной из возможных причин проблем с жевательной мышцей является стресс. Стресс, наряду с неврологическими причинами, может привести к тому, что жевательная мышца будет постоянно сокращаться и заставлять пациента держать рот плотно сжатым. Со временем несколько участков жевательной мышцы остаются сокращенными, вызывая боль и дисфункцию опорно-двигательного аппарата с изменениями, распространяющимися на шейный отдел. Эти проблемы могут проявляться многочисленными симптомами, более или менее выраженными, такими как боль при жевании, суставные щелчки при открывании и закрывании рта, бруксизм, головные боли, нарушения сна, головокружение и даже ранняя потеря зубов.

Функция жевательных мышц

Основная функция жевательной мышцы — поднимать челюсть и тем самым обеспечивать правильную окклюзию. Жевательная мышца также вовлечена в силу скрежетания и стачивания зубов на уровне стискивания и динамики при бруксизме. Мало кто знает, но жевательная мышца — самая мощная мышца в нашем теле. Эта мышца может оказывать усилие около 100 килограммов, что особенно полезно при жевании и глотании. В случае проблем, связанных с жевательной мышцей, также могут проводиться мануальные процедуры для снятия напряжения в суставах и расслабления жевательных мышц техниками, направленными как наружу, так и внутрь рта.

Лечение боли в жевательных мышцах

Боль в жевательных
мышцах

Боль в жевательных мышцах

Болевые ощущения в жевательных мышцах являются проявлениями дисфункции ВНЧС,
ухудшая качество жизни. Лечение боли основывается на применении нестероидных
противовоспалительных препаратов и физиотерапии.
Височно-нижнечелюстные патологии являются серьезной проблемой общественного
здравоохранения, затрагивающей примерно от 5 до 12% населения. Это второе
распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата (после хронической
боли в пояснице), приводящее к синдрому хронической мышечной боли.
Американская академия орофациальной боли (AAOP) приписала боль мышечному или
суставному происхождению. Миогенная боль чаще встречается в клинической
практике. В большинстве случаев она носит стойкий характер, что становится
основной причиной обращения пациентов с заболеваниями ВНЧС за медицинской
помощью.

Боль в жевательных мышцах или миалгия классифицируется по трем клиническим типам в соответствии с диагностическими критериями височно-нижнечелюстных расстройств: локальная миалгия, миофасциальная боль и миофасциальная боль с иррадиацией (та боль, которая способна перемещаться на другие участки тела).

Ротовые функции могут быть нарушены, особенно при жевании. Этиология боли в жевательных мышцах до конца не раскрыта. Недавние исследования показали её сложную связь с физическими, поведенческими, социальными и психологическими факторами.

Основное лечение мышечной боли при патологиях височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является неинвазивным и обратимым. Однако единого мнения о том, какое консервативное лечение является более эффективным, достигнуто не было. Выбор варианта надлежащей терапии и её эффективность зависят от индивидуальных показаний пациента.

В данной статье мы поговорим о мышечной боли при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.

  • Симптомы мышечной боли при заболеваниях ВНЧС.
  • Механизм возникновения мышечной боли при заболеваниях ВНЧС.
  • Причины боли жевательных мышц.
  • Диагностика мышечной боли при заболеваниях ВНЧС.
  • Лечение боли в жевательных мышцах.

Симптомы мышечной боли при
заболеваниях ВНЧС

Болевой синдром мышц и височно-нижнечелюстных суставов связаны с окклюзией (смыканием зубов нижней и верхней челюстей). Мышечный спазм вызывается трением окклюзионной поверхности зубов и длительным периодом дисклюзии (отсутствием контакта между зубами верхней и нижней челюстей), что приводит к чрезмерному сжатию жевательных зубов, вызывая гиперфункцию и ишемию мышц. Это приводит к мышечной усталости.

Ухудшение движений нижней челюсти ускоряется при усилении окклюзии. Пломба, коронка или мост всегда вызывают изменение прикуса в худшую сторону. С другой стороны, слабость связок челюсти влияет на движения суставных структур в суставной ямке и часто возникает без осознания пациентом существования проблемы.

Синдром миофасциальной болевой дисфункции является одним из видов височно-нижнечелюстного расстройства. Клиницисты и исследователи подразделяют проблемы ВНЧС на внутрикапсульные расстройства или расстройства жевательных мышц (локальная миалгия, миофасциальная боль, центрально-опосредованная миалгия, миоспазм, миозит, миофибротическая контрактура и новообразование жевательных мышц).

Механизм возникновения
мышечной боли при заболеваниях ВНЧС

Функциональные расстройства височно-нижнечелюстных суставов относятся к группе хронических заболеваний лица. Они встречаются примерно у 10–15% населения. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Наиболее распространенным видом дисфункции является миалгия (боль в жевательных мышцах справа и слева), которая усиливается при повседневной деятельности и пальпации жевательных мышц. Она характеризуется возникновением головной боли, отраженной боли и ограничением подвижности нижней челюсти.

Возможная причина — чрезмерное сжимание зубов, что приводит к нарушению местного мышечного кровотока и ишемии. В свою очередь ишемия усиливает секрецию брадикинина, протонов, серотонина, глутамата или цитокинов, которые делают более восприимчивым ноцицепторы, вызывая мышечную боль.

Из этого можно сделать вывод, что в механизме возникновения боли в жевательных мышцах слева и справа лежит неправильный прикус, который нарушает кровоток. Это, в свою очередь, способствует образованию биологически активных веществ, которые и являются запускающим механизмом мышечной боли.

Причины боли в жевательных
мышцах

Мышечная боль жевательных мышц имеет конкретное название – миофасциальный болевой синдром (МБС), он регулируется психологическими, патофизиологическими и морфологическими факторами.

Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы (ЦНС), в свою очередь, приводит к гиперактивности жевательных мышц.

Жевательные мышцы задействованы только во время жевания и глотания. Функциональная мышечная активность (глотание и жевание) длится менее 20 мин/сутки, средняя сила укуса составляет 30,16 кг при глотании и 26,63 кг при жевании, что в сумме составляет 7801,8 кг/с в сутки. Однако МБС бывает результатом повышенной активности ЦНС, вызванной чрезмерными стимулами, поступающими в организм.

МБС может появиться во время сна (бруксизм сна) и/или во время бодрствования (бруксизм бодрствования). Международный консенсус от 2021 года определил бруксизм сна как «ритмическую или неритмическую мышечную активность», а бруксизм бодрствования — как «повторяющийся или устойчивый контакт зубов и фиксацию или выталкивание нижней челюсти».

Такие состояния приводят к различным последствиям: сглаженные/сколотые поверхности зубов, микротрещины зубной эмали, рецессия десен, потеря зубов, повышенная чувствительность зубов к горячему/холодному/сладкому, шум/звон в ушах, головная боль, боль в шее, щелканье/скованность/боль в височно-нижнечелюстных суставах, уменьшение раскрытия, затрудненное жевание, боль в мышцах челюсти, изменения внешнего вида и миофасциальный болевой синдром.

Таким образом, длительное воздействие физического и эмоционального стресса способствует возникновению хронической боли. Целых 75% пациентов сообщают, что стресс является основной причиной обращения к врачу.

Патофизиологическими факторами являются некоторые лекарственные препараты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики и психотропные средства), нарушения ЦНС, генетическая или семейная предрасположенность.

Другими факторами риска могут стать микро- и макротравмы, нарушения осанки, неправильная эргономика, недостаточность питания, инфекции (например, паразитарные заболевания, бабезиоз, болезнь Лайма или грибковые инфекции) и длительное нарушение сна.

Кроме того, исследования показали, что проблемы со сном приводят к порочному кругу за счет усиления боли, что, в свою очередь, вызывает дальнейшие нарушения процесса засыпания.

Гипотиреоз, низкий уровень витаминов D, B12 или железа значимы для механизма возникновения МБС. Более того, повторяющиеся и максимальные мышечные сокращения вызывают мышечную перегрузку, которая приводит к развитию хронической острой боли. Повышают риск возникновения миофасциального болевого синдрома никотин, кофеин, алкоголь и психоактивные вещества.

Этиология ВНЧС также включает биологические факторы (например, пол, гормональный фон), эндогенную опиоидную функцию и вариации анатомических генотипов и парафункций.

Диагностика мышечной боли при
заболеваниях ВНЧС

МБС можно диагностировать при пальпаторном исследовании. Нажатие на эти чувствительные области вызывает боль. Другими симптомами жевательной миалгии являются мышечная утомляемость, локальные подергивания, уменьшение диапазона движений, ригидность/слабость мышц и вегетативные симптомы, такие как потоотделение, слезотечение, приливы, дерматография, пиломоторная активность и локальное изменение температуры.

Инструментальный анализ может применяться в ходе дифференциальной диагностики. Например, поверхностная электромиография способна измерять только утомление жевательных мышц. Поэтому целесообразно применять инфракрасный трехмерный анализатор движения. Он учитывает, что движение головы (сгибание и разгибание вблизи ее естественного положения) всегда связано с вращением, ведь на положение нижней челюсти могут влиять движения головы и их мышечные детерминанты. Недавние исследования показали тесную взаимосвязь между дисфункцией жевательных мышц и заболеваниями верхнего шейного отдела позвоночника.

Люди, страдающие МБС, имеют измененный биохимический и генетический профиль. Основные биомаркеры, зарегистрированные у пациентов с патологиями ВНЧС, связаны со стрессом, например, кортизол в слюне и катехоламины в моче; модуляторы боли (субстанция Р).

Биомаркеры, рассматриваемые при боли в жевательных мышцах:

  • альгетические (глутамат, серотонин, фактор роста нервов, протоны и брадикинин);
  • тканевые метаболиты (лактат, пируват, глюкоза и глицерин);
  • медиаторы воспаления (эйкозаноиды, например, PGE2, нейропептиды и цитокины).

Биомаркеры, ультразвуковая визуализация, магнитно-резонансная эластография и электромиография являются новыми диагностическими инструментами.

Лечение боли в жевательных
мышцах

90% пациентов с патологией ВНЧС принимают лекарства. Наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, миорелаксанты, анксиолитики и трициклические антидепрессанты.

Поскольку одной из основных целей терапии является уменьшение боли и воспаления, разумно предположить, что НПВП играют важную роль в лечении мышечной боли при ВНЧС. Несмотря на обилие препаратов, только два доказали свою высокую эффективность в клинических исследованиях.

Было показано, что диклофенак, принимаемый перорально по 50 мг три раза в день, уменьшает боль при патологиях ВНЧС на 50%. Местное применение диклофенака столь же эффективно. Уникальная эффективность препарата обусловлена не только его действием в качестве НПВП, но и ингибированием NMDA-рецептора глутамата, обнаруженного в ноцицепторах ВНЧС.

Несмотря на то, что периферические рецепторы NMDA играют роль в боли ВНЧС, инъекция кетамина во височно-нижнечелюстной сустав у пациентов с артралгией не показала клинической пользы.

Однако инъекции других лекарств доказали свою эффективность. Кортикостероиды и гиалуроновая кислота являются двумя препаратами, обеспечивающими аналгезию и противовоспалительное облегчение боли при дисфункции ВНЧС.

Было доказано, что инъекции кортикостероидов более эффективны в исследованиях, сравнивающих их с физиологическим раствором при лечении пациентов с ревматоидным артритом с поражением ВНЧС. Инъекции кортикостероидов также привели к улучшению показателей боли в шестимесячном периоде без каких-либо признаков ухудшения мыщелковой дисфункции, что может быть теоретическим осложнением.

Инъекция гиалуроновой кислоты в виде гиалуроната натрия является гораздо более медленной формой лечения, которая не влияет на прогрессирование заболевания. Препарат действует путем смазывания сустава и нейтрализации воспалительных факторов в этой области.

Физиотерапия

Поскольку ВНЧС часто рассматривается как боль, связанная с чрезмерной нагрузкой, физиотерапия стала основным методом ее лечения. Несмотря на различие методов, цель лечения состоит в том, чтобы найти оптимальное лечение, приносящее максимальное облегчение для пациента.

Некоторые пациенты с ВНЧС испытывают боль ночью и при пробуждении. Это говорит о том, что за боль отвечает ночной компонент, а окклюзионные ортопедические шины являются предпочтительным лечением.

Шинирующее устройство изготавливается для покрытия поверхности зубов верхней или нижней челюстей и служит для защиты зубов, мышц и суставов. Поскольку ношение устройства может мешать речи, рекомендуется использовать его во время сна. Оно эффективно для облегчения ночных болей при заболеваниях ВНЧС или боли при пробуждении.

Дополнительные методы физиотерапии полезны при лечении дневной боли в височно-нижнечелюстном суставе. Методы релаксации и биологической обратной связи часто помогают расслабить жевательные мышцы.

Пассивные и активные подходы (упражнения на растяжку и положение челюсти, непрямые мануальные техники) также оказались полезными для пациентов с ВНЧС. Кроме того, многие пациенты с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава имеют сосуществующие дисфункции шейного отдела позвоночника. Было обнаружено, что воздействие на шейный отдел помогает в лечении ВНЧС.

Обновлено: 26.05.2023

Мышцы шеи — крупный массив поверхностных, срединных и глубоких мышц. Шейные мышцы отвечают в основном за наклоны и другие движения головы во всех направлениях. Помимо этого, они выполняют еще несколько функций: удержание головы в равновесии, помощь при глотании и произнесении звуков. Мышцы шеи тесно связаны с рядом важных структур и в отличие от лицевых, покрыты плотными фасциями.

Поверхностные мышцы шеи.

Группа поверхностных мышц состоит из двух частей: подкожной, а также грудинно-ключично-сосцевидной мышц.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца представляет собой длинную ременную мышцу с двумя головками. Мышца отходит от грудинной головки (передней поверхности рукоятки грудины) и ключичной головки (верхней поверхности средней трети ключицы). Место ее прикрепления – сосцевидный отросток кости виска, вернее наружная поверхность этого отростка.

Если сокращаются обе половинки, мышца тянет голову вперед и сгибает шею. При глубоком вдохе – поднимает ребра и грудину вверх. Если сокращается одна половинка, мышца наклоняет вперед голову на стороне сокращения. Отвечает за вращение головы вверх и в противоположную сторону.

Подкожная мышца находится прямо под кожей, является плоской и тонкой. Начинается она в области груди ниже ключицы, проходит медиально и вверх, занимая практически весь переднебоковой участок шеи. Не закрытой остается лишь небольшая область в виде треугольника, расположенная над яремной вырезкой.

Пучки подкожной мышцы поднимаются в лицевую область, вплетаются в жевательную фасцию. Некоторые из них присоединяются к мышце смеха и мышце, которая опускает нижнюю губу. Данная мышца оттягивает кожный покров и защищает вены от сдавливания. Также она может тянуть уголки рта вниз, что важно для мимики человека.

Средние или срединные мышцы шеи.

Данная группа мышц включает в себя: латеральную и медиальную крыловидные мышцы, щечную мышцу, срединную, переднюю и заднюю лестничные мышцы, двубрюшную, щито- и грудиноподъязычную, грудинощитовидную и трапециевидную мышцы.

Челюстно-подъязычная мышца обладает формой неправильного треугольника, является плоской. Начинается в районе нижней челюсти, где расположена челюстно-подъязычная линия. Пучки мышцы идут в направлении сверху вниз, а также сзади наперед. Достигая срединной линии, они соединяются с пучками той же мышцы противоположной стороны и образуют шов челюстно-подъязычной мышцы. Задние пучки присоединяются к переднему участку подъязычной кости. Левая и правая челюстно-подъязычные мышцы образуют дно ротовой полости и называются диафрагмой рта.

Основная задача челюстно-подъязычной мышцы – поднимать кверху подъязычную кость. Если мышца зафиксирована, она помогает опускать подвижную (нижнюю) челюсть и является антагонистом жевательных мышц. Если мышца сокращается во время еды, она поднимает и прижимает язык к небу, позволяя пищевому комку пройти в глотку.

Двубрюшной мышцей называют сухожилие, которое соединяет заднее и переднее брюшко, крепится к большому рогу и телу подъязычной кости с помощью фасциальной петли.

Двубрюшная мышца помогает при активном открывании полости рта (при сопротивлении, например), опуская нижнюю челюсть при зафиксированной подъязычной кости.

При глотании она приподнимает подъязычную кость к сосцевидному отростку и нижней челюсти (в случае, если последняя зафиксирована жевательными мышцами).

Шилоподъязычная мышца обладает тонким уплощенным брюшком, начинающимся в районе шиловидного отростка височной кости, идущим вперед и вниз, располагающимся вдоль двубрюшной мышцы (передней поверхности ее заднего брюшка). Дистальный конец мышцы расщепляется, охватывает сухожилие двубрюшной мышцы ножками, крепится к большому рогу, телу подъязычной кости и играет важную роль в процессе членораздельной речи.

Грудино-подъязычная мышца расположена глубоко. Функция мышцы заключается в опускании подъязычной кости. Когда надподъязычные мышцы (находящиеся между подвижной челюстью и подъязычной костью) сокращаются, грудино-подъязычная мышца вместе с челюстной, грудино-щитовидной приводит в движение нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца начинается в районе подбородочной оси нижней челюсти, затем идет вниз и назад. Находится выше от челюстно-подъязычной мышцы, крепится к телу подъязычной кости (его передней поверхности).

Поднимает подъязычную кость кверху. К фиксированном состоянии помогает опускать подвижную челюсть, что делает ее антагонистом жевательных мышц.

Лопаточно-подъязычная мышца входит в группу подподъязычных мышц и является парной мышцей передней поверхности шеи. Обладает длинной уплощенной формой и сухожилием, которое делит ее на два брюшка. Она тянет книзу подъязычную кость, обеспечивает натягивание претрахеальной пластинки шейной фасции.

Грудино-щитовидная мышца имеет плоскую форму. Она берет начало от задней поверхности первого хряща и рукоятки грудины, идет кверху и крепится к щитовидному хрящу гортани (косой линии его боковой поверхности). Основная задача данной мышцы – опускать гортань.

Щитоподъязычная мышца начинается от косой линии хряща щитовидки. Крепится к большому рогу, телу подъязычной кости. Поднимает гортань при зафиксированной подъязычной кости.

Глубокие мышцы шеи.

Глубокие мышцы шеи – это комплекс латеральных и медиальных (предпозвоночных) мышц. Перечень глубоких тканей включает в себя переднюю, заднюю, среднюю лестничные мышцы, длинную мышцу шеи, латеральную прямую, переднюю прямую и длинную мышцу головы.

Передняя лестничная мышца берет начало от передних бугорков третьего и четвертого шейных позвонков, идет вниз и вперед, крепится к передней лестничной мышце первого ребра спереди от борозды подключичной артерии.

Данная мышца занимает важное место в функционировании организма. Она обеспечивает подъем верхнего ребра во время дыхания, поворот шеи в разные стороны, сгибание вперед шейного участка позвоночного столба.

Средняя лестничная мышца начинается в районе задних бугорков шести нижних позвонков шеи, идет вниз за передней лестничной мышцей и крепится к верхней поверхности 1-го ребра, за бороздой подключичной артерии.

Средняя лестничная мышца действует как мышца вдоха (поднимает первое верхнее ребро). При фиксированных ребрах она сокращается с двух сторон и сгибает вперед шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении она сгибает тот же отдел позвоночника и разворачивает его влево или вправо.

Задняя лестничная мышца берет начало от поперечных отростков 6, 5, 4 и 3 шейных позвонков, движется вниз за средней лестничной мышцей, крепится к наружной поверхности второго ребра.

Действует задняя лестничная мышца как мышца вдоха. При неподвижных ребрах она сгибает кпереди шейный отдел позвоночника (т. к. сокращается с двух сторон). При одностороннем сокращении она сгибает, поворачивает этот отдел в определенную сторону.

Длинная мышца шеи занимает всю переднебоковую поверхность тел позвонков, от атланта, заканчивая 3 и 4 грудными позвонками. Средние отделы мышцы слегка расширены. Длина мышечных пучков различается, поэтому в мышце принято выделять три части: верхнюю косую, медиально-вертикальную, нижнюю косую.

Длинная мышца головы находится спереди от длинной мышцы шеи. Местом отхождения являются поперечные отростки с 3 по 6 шейные позвонки. Местом прикрепления является затылочная кость (мышца находится перед большим затылочным отверстием данной кости). Функция длинной мышцы заключается в том, чтобы наклонять голову и сгибать верхнюю половину шейного отдела позвоночника.

Передняя прямая мышца головы является короткой. Она начинается там, где находится латеральная масса атланта и передняя поверхность поперечного отростка. Отсюда мышца идет вверх и крепится к низу базилярной части кости затылочной, спереди от большого отверстия. Задача мышцы заключается в том, чтобы наклонять голову в ту или иную сторону (одностороннее сокращение) либо наклонять голову вперед (сокращение двустороннее).

Местом для начала латеральной прямой мышцы головы служит передняя часть поперечного отростка атланта. Отсюда пучки направляются кнаружи и вверх. Заканчивается мышца в районе околососцевидного отростка яремного отростка затылочной кости. Функция латеральной прямой мышцы зависит от вида сокращения. При одностороннем сокращении она обеспечивает наклон головы в сторону, а при двустороннем – вперед.

Лицевая мускулатура.

Мышцы лица тесно переплетены между собой и располагаются вокруг глаз, носа, ушей, рта. Лицевая мускулатура включает мышцы мимические и жевательные, которые прикрепляются к коже и мягким тканям лица. Общая структура включает около 20 плоских скелетных мышц, лежащих под кожей лица и в волосистой части головы. Все они, за исключением щечной, не окружены фасцией.

Особенности строения позволяют лицевым мышцам перемещать кожу и мягкие ткани относительно костной поверхности черепа. Это способствует образованию борозд, складок, морщин и ямок, которые меняют выражение лица и играют большую роль в вопросах внешнего вида. Мимические мышцы связаны с nervus facialis— лицевым нервом. При повреждениях и воспалении лицевого нерва соответствующие мышцы частично или полностью утрачивают свои функции и не работают должным образом, что приводит к видимым изменениям внешности.

Жевательная группа лицевых мышц.

Она обеспечивает процесс жевания. Состоит из височной — temporalis, жевательной — masseter, латеральной и медиальной крыловидных мышц.

Височная, соответственно, расположена в височной ямке. Латеральная и медиальная крыловидные — в подвисочной ямке. Жевательная мышца находится в области щеки. Мышцы этой группы прикрепляются к нижней челюсти и отвечают за её движение в височно-нижнечелюстном суставе при выполнении таких функций, как жевание и измельчение.

Мимическая группа лицевых мышц.

Большинство мимических мышц способствует выражению эмоций. Следствием сокращения мускулатуры этой группы является изменение выражение лица.

Соответственно, чем чаще задействованы мимические мышцы, тем более высокой является вероятность появления преждевременных морщин на лице и в области шеи, так как шейные и лицевые мышцы тесно связаны. Отличительной особенностью является то, что мышцы в этой группе относительно тонкие и прикрепляются непосредственно к коже, соединяясь между собой отдельными пучками.

Мышцы окружности глаз.

  • Круговая мышца глаза состоит из нескольких частей: глазничная, вековая, слезная.
  • Глазничная мышца отвечает за закрытие глазной щели, образование складок в области глазницы и поперечных морщин в лобной части.
  • Вековая мышца — за смыкание век.
  • Слезная мышца — расширение слезного мешка, заполнение слезной жидкостью.
  • Мышца, сморщивающая бровь — отвечает за сближение брови, принимает участие в образовании межбровных складок.
  • Мышца гордецов — отвечает за среднюю часть бровей и сморщивает межбровную кожу.
  • Мышца, опускающая бровь — опускает бровь, способствует образованию поперечных складок в области корня носа.

Мышцы окружности рта.

Мышцы рта относятся к щечно-губной группе и представляют собой сложное структурное соединение. Основные функции — контроль движений губ и рта. Всего в этой группе 2 основные категории мышц, которые имеют разное функциональное назначение: сжимание, поднятие и вытягивание губ, опускание уголков рта и другие.

Функции, которые выполняют мышцы окружности рта, соответствуют названию.

  • Круговая мышца рта
  • Большая скуловая
  • Малая скуловая
  • Мышца смеха
  • Мышца-депрессор —опускающая угол рта
  • Опускающая нижнюю губу
  • Поднимающая верхнюю губу
  • Поднимающая угол рта
  • Подбородочная мышца
  • Поперечная мышца подбородка

Мышцы окружности носа

Носовая мышца начинается в верхней челюсти, прикрепляется к носовой кости и представляет собой группу мышц, которая состоит из двух частей. Наружная огибает крыло носа, далее немного расширяется и у средней линии и переходит в сухожилие. Внутренняя часть прикрепляется к заднему концу хряща крыла носа.

Мышцы лица: где они расположены и какие функции выполняют?

На лице и голове человека находятся 43 мышцы, многие из которых помогают нам наслаждаться хорошей едой и выражать свое удовольствие по этому поводу, не говоря ни слова.

Жевательные мышцы дают нам возможность открывать и закрывать рот, а также пережевывать пищу. Связанная с ними мускулатура позволяет глотать еду и напитки.

Отвечающие за выражение лица мышцы располагаются в области челюстей и на черепе: благодаря им мы можем осуществлять невербальную коммуникацию – улыбаться, хмуриться, удивленно поднимать брови и целовать тех, кто нам дорог.

Жевательная функция и отвечающие за нее мышцы

Не будь этих мышц, нам пришлось бы питаться внутривенно. Их слаженная совместная работа позволяет нам с аппетитом впиваться в любимый бургер и наслаждаться холодным молочным коктейлем.

Четыре главные парные жевательные мышцы – собственно жевательные, медиальные крыловидные, латеральные крыловидные и височные – крепятся к черепу и нижней челюсти. Они отвечают за движения височно-нижнечелюстного сустава.

Вспомогательную роль в процессе употребления пищи и напитков играют щёчные и челюстно-подъязычные мышцы.

Жевательные мышцы: эти мощные мускулы поднимают вашу нижнюю челюсть, чтобы вы могли закрывать рот и пережевывать пищу.

Одни из самых сильных лицевых мышц, жевательные мышцы отличаются большой толщиной, имеют плоскую прямоугольную форму и крепятся к нижней челюсти и скуловым костям по обе стороны лица.

Медиальные крыловидные мышцы: у этих мышц есть целых три функции.

Будучи также расположены по обе стороны головы, они работают следующим образом:

  • При одновременном сокращении обеих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед.
  • Сокращение одной медиальной крыловидной мышцы приводит к перемещению челюсти в противоположную сторону – именно так мы двигаем челюстью влево-вправо.
  • Благодаря одновременной работе медиальных крыловидных, жевательных и височных мышц мы имеем возможность закрывать рот и кусать.

Эти мышцы крепятся к крыловидным отросткам клиновидных костей черепа и внутренней поверхности углов нижней челюсти.

Латеральные крыловидные мышцы: работа этих мышц не менее важна – они отвечают за открывание рта, а после того, как вы откусите кусочек, например, пирога, помогают его прожевать.

Эти короткие, напоминающие крылья мышцы расположены над медиальными крыловидными мышцами по обе стороны головы.

Височные мышцы: похожие на большие веера височные мышцы располагаются, как нетрудно догадаться, у висков и помогают закрывать рот.

Щёчные мышцы: как получается, что в процессе пережевывания пищи мы не прикусываем щёки? Это благодаря тому, что щёчные мышцы удерживают их на безопасном расстоянии от зубов.

Понять, где расположена щёчная мышца, можно, дотронувшись пальцами до углубления на внутренней стороне щеки между верхней и нижней челюстями.

Щёчные мышцы выполняют три функции, две из которых не связаны с жеванием:

  • Помогают не прикусывать щёки во время еды.
  • Контролируют движение воздушного потока в полости рта при свисте, вдохе и выдохе, что необходимо для нормализации дыхания и игры на духовых музыкальных инструментах.
  • Вместе с другими мышцами помогают нам улыбаться.

Челюстно-подъязычные мышцы: глотательные движения играют важную роль не только в питании, но и в акте членораздельной речи. Когда вы глотаете, пара челюстно-подъязычных мышц помогает поднять дно полости рта, облегчая это действие.

Мимические мышцы

За последнее время мы все узнали, каково это – не видеть улыбок родных и друзей.

Теперь представьте, что люди сняли маски, а улыбки так и не вернулись на их лица.

Именно мимические мышцы позволяют нам улыбаться (а также хмуриться), осуществляя невербальную коммуникацию. Их работа во многом определяет наше настроение и настроение людей вокруг нас.

Скуловые мышцы: одни из самых важных мышц улыбки.

Эти парные мышцы крепятся к скуловым костям и идут к уголкам рта.

Благодаря работе скуловых мышц лицо человека приобретает дружелюбное и радостное выражение.

При сокращении этих мышц уголки рта приподнимаются и растягиваются в стороны. Так и возникает улыбка.

Если же при рождении большие скуловые мышцы расщепляются, во время улыбки на щеках человека образуются ямочки.

Подбородочная мышца: она поднимает вверх кожу подбородка, позволяя прижимать нижнюю губу к верхней и демонстрировать самые разные выражения лица. Благодаря этой мышце вы можете:

  • Напрягать подбородок (показывая, что глубоко задумались над чем-то)
  • Улыбаться
  • Надувать губы

Нащупать эту мышцу можно, положив пальцы на участок лица под нижней губой.

Мышцы смеха: улыбаясь, смеясь или дуясь, вы используете и эти малоизвестные мышцы.

Они крепятся к коже в уголках губ и помогают оттягивать их в направлении ушей.

Мышцы смеха работают «в тесном сотрудничестве» с другими мимическими мышцами лица. Если вы напряжете только их, ваш рот растянется в линию, и это будет не столько улыбка, сколько гримаса недовольства.

Круговая мышца рта: поцелуи, надувание пузырей из жевательной резинки, насвистывание мелодии – многими приятными действиями мы обязаны именно этой мышце.

Круговая мышца рта располагается в толще губ и позволяет плотно смыкать их и вытягивать вперед для поцелуя, из-за чего ее еще иногда называют поцелуйной мышцей.

Кроме того, круговая мышца рта помогает нам с силой выталкивать воздух изо рта. Благодаря этому мы можем не только свистеть, надувать пузыри из жевательной резинки или сплевывать арбузные косточки, но и играть на духовых музыкальных инструментах.

Мышцы, поднимающие углы рта (леваторы): в подражание зверям скаля зубы, люди задействуют именно эти мышцы изолированно от другой мускулатуры, участвующей в формировании улыбки.

Эти мышцы берут начало на верхней челюсти, прямо над клыками, и располагаются по обеим сторонам от носа. Они крепятся к другим мышечным волокнам в уголках рта и сокращаются по сигналу от нервов, помогая поднимать верхнюю губу и немного оттягивать ее назад.

При этом движении обнажаются зубы, и на лице возникает презрительное или брезгливое выражение. Однако если эти мышцы работают одновременно с другими, они помогают формировать улыбку.

Затылочно-лобная мышца: приподнятые брови могут выражать скепсис, любопытство, удивление. За эти движения бровей отвечает затылочно-лобная мышца.

Она идет от бровей к задней части головы и делится на две части, которым обязана своим названием:

  • Затылочное брюшко, расположенное в задней части головы и обеспечивающее движение кожи назад.
  • Лобное брюшко, расположенное над бровями и сдвигающее кожу головы вперед, помогая придавать лицу разные выражения и, в том числе, морщить лоб.

Итак, пока все ваши лицевые мышцы работают как положено, вы можете жить полной жизнью, наслаждаясь едой и улыбаясь тем, кого любите.

Мимические мышцы лица: как они работают

Человеческое лицо – самое сложное, высокоразвитое и эффективное средство коммуникации, из когда-либо существовавших. Его функции были доведены до совершенства миллионами лет эволюции. Когда мы ощущаем радость или грусть, когда мы боимся или удивляемся – наши мимические мышцы сокращаются и расслабляются с абсолютной точностью и в совершенной гармонии. Они передают наше эмоциональное послание окружающему миру. Всего лишь одна улыбка может сказать нам больше, чем тысяча слов.

«Я хочу вернуть свою улыбку!». Это самое главное желание каждого, кто перенес неврит лицевого нерва и не восстановился полностью. Для того чтобы мы могли искренне улыбнуться, требуется чрезвычайно точно скоординированная работа многих лицевых мышц. Для тех, кто не полностью восстановился после паралича Белла, это может подчас оказаться непосильной задачей.

Мышцы лица и их назначение

Мышцы лица

Рассмотрим подробнее наши мимические мышцы, их названия, назначение и функции. Это знание пригодится, когда мы будем обсуждать причины возникновения контрактур лицевых мышц, асимметрии мимики и формирования патологических синкинезий. Важно это и для глубокого понимания сути и эффективности современных методов восстановления. Постарайтесь отыскать все мышцы лица на схеме и представить, что происходит при их сокращении и расслаблении, а также какие выражения лица при этом формируются.

  • Лобная мышца(m.frontalis) – поднимает брови и формирует горизонтальные складки лба, когда мы удивляемся.
  • Круговая мышца глаза(m.orbicularisoculi) – опускает верхнее и поднимает нижнее веко, зажмуривает глаз. Эта мышца и лобная мышца являются антагонистами. Попробуйте поднять бровь, придержать ее пальцем, а затем зажмурить глаз. Трудно, не правда ли?
  • Мышца гордецов(m.procerus) – сдвигает брови вниз и навстречу друг другу (нахмуривание) и формирует вертикальные складки у переносицы.
  • Мышца, сморщивающая бровь(m.corrugatorsuperclii) – сдвигает брови вместе.
  • Большая и малая скуловые мышцы(m.zygomaticusmajoretminor) – оттягивают углы рта вверх и наружу при улыбке. Формируют носогубную складку и «морщинки улыбки» возле углов рта.
  • Мышца смеха(m.risorius) – растягивает углы рта наружу и формирует «ямочки» на щеках при улыбке. Эта мышца активна не у всех людей.
  • Мышца, опускающая угол рта(m.depressorangulioris) – как следует из названия, оттягивает углы рта книзу. Активируется при большинстве отрицательных эмоций.
  • Круговая мышца рта(m.orbicularisoris) – вытягивает губы вперед, сжимает губы и сдвигает углы рта к срединной линии. Вследствие повышенной активности этой мышцы, с возрастом формируются вертикальные складочки губ, так называемые «морщины курильщика».
  • Мышца, поднимающая верхнюю губу и мышца, опускающая нижнюю губу(m.levator labii superioris et m.depressor labii inferioris) – поднимает верхнюю и опускает нижнюю губу. Антагонисты круговой мышцы рта.
  • Подбородочная мышца(m.mentalis) – приподнимает подбородок при эмоциях разочарования, сомнения и некоторых других отрицательных эмоциях.
  • Поверхностная мышца шеи(m.platysma) – активируется при испуге, отвращении и некоторых других отрицательных эмоциях.

Мышцы синергисты и антагонисты.

Мышцы, которые «помогают» друг другу в производстве какого-либо движения, называются синергистами. Мышцы, производящие движения в противоположных направлениях называются антагонистами.

Скуловые мышцы и мышца смеха являются антагонистами круговой мышцы рта и мышцы опускающей угол рта.

Причины возникновения «перекошенной вниз» улыбки

«Перекошенная вниз», асимметричная улыбка после невосстановленного паралича Белла (неврита лицевого нерва) возникает, когда при попытке улыбнуться непроизвольно активируется мышца, опускающая угол рта. Эта мышца – антагонист скуловых мышц и мышцы смеха (группы улыбки). В борьбе этих антагонистов первая нередко побеждает последние, поскольку она больше и сильнее. В результате уголок рта на пораженной стороне нередко «смотрит вниз» вместо того, чтобы «смотреть вверх», как положено при естественной улыбке. Часто в результате этого противоборства мышц, на подбородке формируются несколько ямочек, которые усиливают визуальную асимметрию мимики. Узнайте больше о естественной и форсированной мимике и их роли при формировании синкинезий.

Примеры синкинезии - угол рта опускается вниз

Широкая улыбка (максимальное усилие)

Возникновение синкинезий

Патологические синкинезии – другое частое осложнение невосстановленного неврита лицевого нерва. Существуют несколько мнений о причинах патологических синкинезий при невосстановленном неврите лицевого нерва. Результаты обширных научных исследований, проведенных в клинике Crystal Touch продемонстрировали, что за исключением очень небольшого числа отдельных травматических и ятрогенных случаев, причины возникновения патологических синкинезий после периферического неврита лицевого нерва лежат в сфере высшей нервной деятельности. Они имеют характер стихийно сформированного условного рефлекса, который в свою очередь, приводит к формированию патологического мимического двигательного стереотипа. Результаты восстановления многочисленных пациентов клиники Crystal Touch через 5, 10 и даже 25 лет после паралича Белла убедительно доказывают, что патологические синкинезии – обратимы.

Мышцы головы. Мимические мышцы или мышцы лица

Висцеральная мускулатура головы, имевшая ранее отношение к внутренностям, заложенным в области головы и шеи, частью превратилась постепенно в кожную мускулатуру шеи, а из нее путем дифференциации на отдельные тонкие пучки — в мимическую мускулатуру лица. Этим и объясняется теснейшее отношение мимических мышц к коже, которую они и приводят в движение. Этим же объясняются и другие особенности строения и функции этих мышц.

Так, мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц.

Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий.

Замыкатели (сфинктеры) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилататоры) — радиарно. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием разных складок, мимические мышцы придают лицу определенное выражение, соответствующее тому или иному переживанию. Такого рода изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции — выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т. п.

Укорочение челюстного аппарата и участие губ в членораздельной речи привели к особенному развитию мимических мышц вокруг рта, и, наоборот, хорошо развитая у животных ушная мускулатура у человека редуцировалась и сохранилась лишь в виде рудиментарных мышц.

Анатомия: Мышцы лица

Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности глаз

2. М. procerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем.

3. М. orbicularis oculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebralis, на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrimals, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы.
Pars palpebralis смыкает веки. Глазничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза.

В m. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbitalis и носящую название m. corrugator supercilii, сморщиватель бровей. Эта часть круговой мышцы глаза сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем. Часто, кроме вертикальных складок, над переносьем образуются еще короткие поперечные морщины в средней трети лба, обусловленные одновременным действием venter frontalis. Такое положение бровей бывает при страдании, боли и характерно для тяжелых душевных переживаний.

Анатомия: Мышцы головы, вид справа

Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности рта

4. М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри.

5. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.

6. М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от facies lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха.

7. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка.

8. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали.

9. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и m. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. caninus) ниже foramen infraorbitale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта.

10. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения.

11. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.

12. М. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании.

13. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается.
М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.).

Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности носа

14. М. nasalis, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло. носа, а т. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами

Появление лобных морщин, носогубных складок, второго подбородка, «колец Венеры» и других проблем в области лица и шеи — результат негативных изменений, связанных со многими структурами тела, в том числе и с мышечной системой. Мышцы лица и шеи выполняют свои основные функции и задействованы в процессах старения. Нервные тики, паралич Белла и другие болезни также имеют тесную связь с лицевыми мышцами, которые играют особенно важную роль в периоде восстановления, когда нормализация тонуса является важным этапом на пути к выздоровлению. На фоне тесной взаимосвязи становится понятно, что изучение особенностей строения мышц лица и шеи — первоочередная задача при решении вопросов коррекции различных дефектов, вызванных возрастными изменениями или какими-либо нарушениями, связанными с патологическими процессами.

Специалисты по кинезиотейпированию, фейсбилдингу, массажисты, косметологи, врачи и все, кто работает в соответствующих направлениях, в обязательном порядке обладают определенным знаниями в области анатомии мышц лица и шеи. Разберемся с тейпированием в контексте значения знания анатомии. В кратком обзоре особенности строения шейных и лицевых мышц, классификация, схемы, фото с описанием и другие подробности.

Значение анатомии лица для тейпирования

Тейпирование в косметологии, логопедии, неврологии, педиатрии, а также многих других областях — это работа с поверхностными структурами лица и мышцами. Кинезио тейпы необходимо наклеивать в строгом соответствии со схемой, разработанной для решения конкретной проблемы. Это может быть развитие мимической мускулатуры с целью устранения дизартрии, снятие гипертонуса для подтяжки кожи и другие задачи, которые решают с помощью применения определенной техники наклеивания тейпов. Соответствующие знания в области анатомии помогают добиться лучших результатов тейпирования и сделать процесс коррекции дефектов в зоне лица с помощью специальных пластырей более эффективным.

Лицевая мускулатура

Это тесно переплетенные мышцы, которые располагаются вокруг глаз, носа, ушей, рта. В общем понятие лицевая мускулатура включает мышцы мимические и жевательные, которые прикрепляются к коже и мягким тканям лица. Также эту группу мышц часто называют черепно-лицевыми. Общая структура включает около 20 плоских скелетных мышц, лежащих под кожей лица и в волосистой части головы. Все они, за исключением щечной, не окружены фасцией.

Сокращения лицевых мышц

Особенности строения позволяют лицевым мышцам перемещать кожу и мягкие ткани относительно костной поверхности черепа. Это способствует образованию борозд, складок, морщин и ямок, которые меняют выражение лица и играют большую роль в вопросах внешнего вида. Мимические мышцы связаны с nervus facialis— лицевым нервом. При повреждениях и воспалении лицевого нерва соответствующие мышцы частично или полностью утрачивают свои функции и не работают должным образом, что приводит к видимым изменениям внешности. При невропатии лицевого нерва больной не имеет возможности проявлять эмоции. Такие простые действия как улыбка или закрытие глаза пораженной стороны лица просто невозможны.

Как мышцы связаны с массажными линиями

Массаж — это растирание, давление, разминание или другие приемы воздействия на тело и органы руками или специальными аппаратами. В процессе специалист слегка или сильно надавливает на мышцы, чтобы уменьшить боль, снять напряжение или достичь других эффектов в соответствии с массажной техникой. Лицевые мышцы, как и другие, подвержены различным методам воздействия — с помощью проработки определенных массажных линий можно улучшить состояние кожи, избавиться от проблем, связанных с патологическими процессами, возрастными изменениями. Связь мышц и массажных линий очевидна.

Лицевой каркас сформирован соответствующими мышцами. Со временем, из-за естественного старения или по другим причинам, происходят атрофические изменения в мышечных тканях, которые приводят к провисанию кожи и появлению других проблем. Спазм щечной мышцы, снижение тонуса лицевых мышц — основные причины, по которым лицо «теряет форму». В результате изменений появляются брыли, морщины, плывет овал лица. Работа с массажными линиями, когда техника направлена на нормализацию тонуса лицевых мышц, — простой способ без операции и других рисков восстановить упругость кожи, избавиться от дряблости и прочих проблем как в области косметологии, так и в медицинской сфере. В целом, лицевые мышцы делятся на 5 групп, и знание анатомии необходимо, чтобы решать конкретные проблемы наиболее эффективно.

Классификация

Как понятно из названия, жевательная мускулатура обеспечивает процесс жевания. Состоит из височной — temporalis, жевательной — masseter, латеральной и медиальной крыловидных мышц . Височная, соответственно, расположена в височной ямке. Латеральная и медиальная крыловидные — в подвисочной ямке. Жевательная мышца находится в области щеки. Мышцы этой группы прикрепляются к нижней челюсти и отвечают за её движение в височно-нижнечелюстном суставе при выполнении таких функций, как жевание и измельчение.

  • Выпячивание —нижняя челюсть перемещается вперед;
  • Ретракция — нижняя челюсть отводится назад;
  • Подъем — поднимание нижней челюсти и закрывание рта;
  • Смыкание — смыкание челюсти и открывание рта;
  • Вращение — нижняя челюсть движется из стороны в сторону.

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами Фото-5

Большинство мимических мышц способствует выражению эмоций. Следствием сокращения мускулатуры этой группы является изменение выражение лица. Соответственно, чем чаще задействованы мимические мышцы, тем более высокой является вероятность появления преждевременных морщин на лице и в области шеи, так как шейные и лицевые мышцы тесно связаны. Отличительной особенностью является то, что мышцы в этой группе относительно тонкие и прикрепляются непосредственно к коже, соединяясь между собой отдельными пучками.

Мышцы окружности глаз

  1. Круговая мышца глаза — orbicularis oculi, состоит из нескольких частей: глазничная, вековая, слезная.
  • Глазничная отвечает за закрытие глазной щели, образование складок в области глазницы и поперечных морщин в лобной части.
  • Вековая — за смыкание век.
  • Слезная — расширение слезного мешка, заполнение слезной жидкостью.
  1. Мышца, сморщивающая бровь — отвечает за сближение брови, принимает участие в образовании межбровных складок.
  2. Мышца гордецов — отвечает за среднюю часть бровей и сморщивает межбровную кожу.
  3. Мышца, опускающая бровь — опускает бровь, способствует образованию поперечных складок в области корня носа.

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами Фото-6

Мышцы окружности рта

Мышцы рта относятся к щечно-губной группе и представляют собой сложное структурное соединение. Основные функции — контроль движений губ и рта. Всего в этой группе 2 основные категории мышц, которые имеют разное функциональное назначение: сжимание, поднятие и вытягивание губ, опускание уголков рта и другие. Основная в группе — m. orbicularis oris, это круговая мышца рта, которая отвечает за сужение ротовой щели. Остальные мышцы располагаются радиально по отношению к ротовой щели. Функции, которые выполняют мышцы окружности рта, соответствуют названию.

  1. Круговая мышца рта
  2. Большая скуловая
  3. Малая скуловая
  4. Мышца смеха
  5. Мышца-депрессор —опускающая угол рта
  6. Опускающая нижнюю губу
  7. Поднимающая верхнюю губу
  8. Поднимающая угол рта
  9. Подбородочная мышца
  10. Поперечная мышца подбородка

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами Фото-7

Мышцы окружности носа

Носовая мышца начинается в верхней челюсти, прикрепляется к носовой кости и представляет собой группу мышц, которая состоит из двух частей. Наружная огибает крыло носа, далее немного расширяется и у средней линии и переходит в сухожилие. Внутренняя часть прикрепляется к заднему концу хряща крыла носа.

  1. Носовая мышца отвечает за сужение ноздрей.
  2. Мышца, опускающая перегородку носа, отвечает за расширение ноздри в области входа.

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами Фото-8

Шейные мышцы отвечают в основном за наклоны и другие движения головы во всех направлениях. В категории 3 основные группы в зависимости от их положения на шее: задняя, передняя и боковая. Далее эти мышцы делятся на более конкретные группы на основе ряда характеристик, включая глубину, точное местоположение и функцию, которую они выполняют. Мышцы задней части отвечают за разгибание шеи. Мышцы шеи тесно связаны с рядом важных структур и в отличие от лицевых, покрыты плотными фасциями. Название шейных мышц и их функции представлены на фото.

Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами Фото-9

Это подкожная мышца шеи, которая расположена непосредственно под дермой и тесно с ней срастается.

Основная функция — оттягивание кожи шеи для предотвращения сдавливания подкожных вен. Роль мышцы platysma в опущении уголков рта также довольно значительна. В определенном положении она тянет их к низу. Из-за анатомических особенностей — платизма не соединяется с костной структурой, как другие мышцы, шея является наиболее подверженной возрастным изменениям. Процессы старения в этой области становятся заметными одни из самых первых. Вертикальные морщины, которые называют «тяжи», появляются из-за уплотнения центральной части платизмы. Также в этой области из-за потери эластичности кожи образуются «кольца Венеры» — горизонтальные заломы и складки на шее.

Схема основных мышц лица и шеи человека

Тейпы для лица

Кожа в области лица чувствительная, нежная и для аппликации применяют специальные кинезио тейпы. Это эластичные пластыри, представленные в сериях BB LYMPH FACE и BB FACE TAPE. В линейке кинезио тейпы премиум-качества, разработанные специально для применения в области лица. Каждый пластырь имеет гипоаллергенную клеевую основу, выполненную из акрилового клея с составом, который в абсолютном большинстве случаев не причиняет вреда нежной коже лица и мягко воздействует, обеспечивая надежную фиксацию кинезио тейпа. При выборе рекомендуется ориентироваться на инструкции и схемы, чтобы подобрать правильный размер и свойства кинезио тейпа. В области лица обычно применяются узкие стандартные ленты или перфорированные. Смотрите полный обзор, как выбрать кинезио тейп для лица, как отличить оригинал от подделки, отзывы покупателей.

Читайте также:

      

  • Аневризмы печеночной артерии
  •   

  • Ангиография
  •   

  • Адекватность анестезии. Глубина анестезии
  •   

  • Хинипристин и далфопристин
  •   

  • Торакотомия

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Не пропустите также:

  • Как найти песню по фрагменту аудио онлайн
  • Как найти длину хорды зная градус дуги
  • Как составить сметы на ремонт санузла
  • Перемешались строки в excel как исправить
  • Как исправить если не входит в контакт

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии