Определение болезни и пути заражения
Энтеробиоз — это один из самых распространённых гельминтозов. Его возбудители — острицы, паразиты, которые живут и размножаются в кишечнике. У девочек и женщин они также могут проникнуть во влагалище, матку и яичники и вызвать там воспаление.
Возбудитель энтеробиоза — острица. По латыни этот червь называется Enterobius vermicularis — энтеробиус вермикулярис, отсюда и название болезни
Острицы попадают в организм человека с немытых рук. Иногда яйца остриц разносят мухи и тараканы.
По статистике, энтеробиозом чаще болеют дети. Это объясняется тем, что малышам бывает труднее соблюдать личную гигиену. А ещё они могут, изучая окружающий мир, засовывать в рот игрушки или пальцы. Риск заразиться энтеробиозом при этом многократно возрастает.
Риск заразиться энтеробиозом у детей намного выше, чем у взрослых
Животные подхватить энтеробиоз не могут, но если на их шерсть попали яйца глистов, то человек, погладив кошку или собаку, а затем случайно проглотив яйца, может заразиться этой инфекцией.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра энтеробиозу присвоен код B80.
Распространённость энтеробиоза
Энтеробиоз — один из самых распространённых в мире гельминтозов, известный науке уже почти 1 000 лет. Об этой болезни писали ещё Гиппократ и Аристотель.
В наши дни энтеробиоз обнаруживается на всех континентах. Ежегодно им заражаются около 460 миллионов человек.
В России на энтеробиоз приходится 61% всех регистрируемых заражений глистами.
Описание возбудителя
Острица (Enterobius vermicularis) — это небольшой круглый червь кремово-белого цвета. Длина самцов — 8–13 мм. Длина самок — до 5 мм, их хвост заострён и может травмировать слизистую оболочку кишечника.
Острицы обитают в нижнем отделе тонкого кишечника, а у девочек и женщин могут заселить влагалище, матку, яичники
Жизненный цикл острицы состоит из нескольких этапов:
- Яйца гельминта попадают в кишечник человека.
- Под действием пищеварительных ферментов оболочки яиц растворяются, освобождая личинки.
- Личинки спускаются в нижние отделы тонкого кишечника. Там они в течение 2 недель переживают три линьки и становятся взрослыми острицами.
- Перелинявшие личинки спариваются. После этого самцы остриц погибают.
- Оплодотворённые самки «прилепляются» к стенкам кишечника человека с помощью всасывающей силы своего пищевода. Внутри каждой самки может быть до 17 тысяч яиц.
- Со временем всасывающая сила пищевода у самок ослабевает, они «отваливаются» от стенок кишечника и спускаются в нижние отделы тонкой кишки.
- Оттуда самки добираются до прямой кишки и выползают из ануса в промежность, где откладывают яйца. Обычно это происходит по ночам, когда сфинктер становится более расслабленным.
- После откладывания яиц самка погибает.
- Яйца остаются в перианальной области, на бёдрах и ягодицах. Оттуда они с загрязнённых рук снова попадают в кишечник. Цикл замыкается.
Весь жизненный цикл острицы проходят за 3–4 недели.
Виды энтеробиоза
В зависимости от тяжести течения болезни выделяют три степени энтеробиоза.
Виды энтеробиоза по тяжести течения:
- лёгкая степень — часто не проявляет себя симптомами, иногда возникает незначительный перианальный зуд, обычно по ночам;
- средняя степень — зуд усиливается, на коже появляются видимые расчёсы, нарушается стул, появляются боли в животе;
- тяжёлая степень — зуд в области ануса становится нестерпимым, он нарушает сон и влияет на эмоциональное состояние пациента. Кожа вокруг анального отверстия воспаляется, живот сильно болит, нарушается стул. Может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.
Симптомы энтеробиоза
Энтеробиоз может протекать бессимптомно, но обычно он всё же выдаёт себя характерными признаками.
Основные симптомы энтеробиоза:
- зуд в области ануса, усиливающийся по ночам;
- расчёсы на коже;
- нарушение сна, раздражительность;
- боль в животе;
- урчание в кишечнике;
- вздутие живота;
- тошнота и рвота;
- чередование диареи и запоров.
Мучительный зуд в области ануса — самый распространённый симптом энтеробиоза
Если острицы добираются до аппендикса, человек может испытать приступ острой боли, которая напоминает колики как при остром аппендиците.
У девочек и женщин острицы могут проникнуть во влагалище, матку и яичники и вызвать там воспаление. Его симптомы: боль внизу живота, нетипичные выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
Симптомы энтеробиоза у детей
Энтеробиоз — самая распространённая паразитарная инфекция у детей. На неё приходится около 90% всех случаев заражения глистами.
Основные симптомы энтеробиоза у детей:
- зуд в области ануса, который усиливается по ночам;
- покраснение и расчёсы на коже в перианальной области;
- схваткообразная боль в животе;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- бруксизм — скрежет зубами;
- ночное недержание мочи;
- тошнота и рвота;
- расстройство стула;
- частые безрезультатные позывы к дефекации;
- плаксивость, раздражительность;
- потеря массы тела;
- задержка физического и умственного развития.
Осложнения энтеробиоза
Острицы, прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника, выделяют токсин, который повреждает слизистую оболочку кишки. В результате на ней образуются многочисленные кровоизлияния и плохо заживающие раны. Такие микротравмы приводят к боли в животе и расстройствам пищеварения.
Из-за сильных расчёсов в области ануса иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае у пациента может развиться нейродермит — хроническое кожное заболевание, при котором образуются мокнущие высыпания, пиодермия — гнойно-воспалительная патология кожи, сфинктерит — воспаление слизистой оболочки сфинктера.
У девочек и женщин энтеробиоз может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза — вульвиту (воспалению вульвы), вульвовагиниту (одновременному воспалению влагалища и наружных половых органов).
При длительном течении энтеробиоза у пациента может возникнуть невроз, депрессия
Диагностика энтеробиоза
Если появился зуд в области ануса, болит живот, снизился аппетит или возникли другие симптомы заражения энтеробиозом, необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. Диагностикой и лечением этой болезни у детей занимается педиатр.
На приёме врач проведёт опрос и осмотр и назначит дополнительные исследования.
Основной метод диагностики энтеробиоза — соскоб с кожи вокруг ануса.
Эту процедуру нужно проводить утром, так как по ночам острицы наиболее активны. Специальной подготовки к анализу нет, главное — не принимать душ и не подмываться до исследования.
Выполнить соскоб на энтеробиоз можно самостоятельно, в домашних условиях. В аптеках продаются специальные наборы с ватным тампоном или шпателем.
Также сдать анализ на энтеробиоз можно в поликлинике или медицинском центре.
Микроскопическое исследование отпечатка, полученного со складок кожи в области ануса, позволяет обнаружить яйца остриц и диагностировать вызываемое ими заболевание — энтеробиоз.
54 бонуса на счёт
59 бонусов при срочном заказена счёт
54 бонуса на счёт
59 бонусов при срочном заказе
При подозрении на энтеробиоз врач может направить пациента на общий и биохимический анализ крови.
При энтеробиозе в крови, как правило, повышается уровень лейкоцитов, в том числе эозинофилов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также на воспаление может указывать повышенный уровень C-реактивного белка.
3.9.1. Вен. кровь (+230 ₽) 
80 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
80 бонусов на счёт
28.339. Вен. кровь (+230 ₽) 402 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
402 бонуса на счёт
1.50. Вен. кровь (+230 ₽) 68 Колич. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день
68 бонусов на счёт
Ещё один метод диагностики энтеробиоза — анализ кала на яйца паразита.
Исследование биоматериала под микроскопом позволяет обнаружить яйца гельминтов (глистов) в кале и диагностировать вызываемые ими заболевания — гельминтозы.
58 бонусов на счёт
64 бонуса при срочном заказена счёт
58 бонусов на счёт
64 бонуса при срочном заказе
Иногда назначают копрограмму. Это исследование позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта и дифференцировать энтеробиоз от патологий органов ЖКТ.
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.
74 бонуса на счёт
81 бонус при срочном заказена счёт
74 бонуса на счёт
81 бонус при срочном заказе
Лечение энтеробиоза
В большинстве случаев энтеробиоз лечат в домашних условиях. Пациенту и всем членам семьи, которые живут с ним, назначают специальные противогельминтные препараты. В результате паразиты погибают и выходят из организма естественным путём — вместе с калом.
Дозировку, схему приёма лекарственных препаратов и длительность курса определяет врач.
В период лечения, который занимает порядка 4 недель, крайне важно соблюдать правила личной гигиены: ежедневно менять нижнее бельё, после стирки проглаживать его горячим утюгом. Каждые 2–3 дня менять постельное бельё, юбки и брюки. Дважды в день подмываться с мылом, а после этого — тщательно мыть руки.
Чтобы не занести кожную инфекцию в перианальную область, нужно постараться не расчёсывать её. Детям лучше коротко подстричь ногти, чтобы наносить коже меньше травм (это правило особенно актуально для детей).
Яйца глистов могут легко попадать на предметы обихода. Поэтому следует хотя бы раз в день проводить в помещениях влажную уборку, а тряпки — кипятить после использования или использовать одноразовые.
Если у пациента развились осложнения энтеробиоза, может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение стационара.
Профилактика энтеробиоза
Профилактика энтеробиоза позволяет на ранних стадиях обнаружить болезнь и начать лечение, а также предупредить заражение других людей.
Основные меры профилактики энтеробиоза:
- регулярное обследование детей в школах, садиках;
- обязательная проверка на энтеробиоз в рамках ежегодного профилактического осмотра;
- изолирование заболевшего на весь период лечения;
- лечение не только пациента, но и всех членов его семьи, которые проживают вместе;
- строгое соблюдение правил личной гигиены.
Источники
- Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов : методические указания / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
- Al Amin A. S. M., Wadhwa R. Helminthiasis / StatPearls. 2022.
Дата публикации 30 января 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).
Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.
Этиология
Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)
Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)
Отряд — Rhabditida
Подотряд — Oxyurata
Семейство — Oxyurida
Род — Enterobius
Вид — Enterobius vermicularis (острица)
Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.
Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.
Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.
Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.
Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).
Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут.[1][3][6][7][10]
Эпидемиология
Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.
Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).
Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.
Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).
Механизмы заражения:
- фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
- аэрозольный — воздушно-пылевой путь.
Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.
Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).
Существует несколько вариантов заражения:
- инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
- реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
- ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие.[1][2][6][9][10]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.
Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.
Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.
Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.
Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).
Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:
- дискомфорт в животе;
- повышенное газообразование;
- неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).
Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.
Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.
У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.
Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной).[1][4][6][7][10]
Патогенез энтеробиоза
Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).
Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.
Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.
При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.
Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.
После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно.[3][7][10]
Классификация и стадии развития энтеробиоза
Выделяют три степени тяжести заболевания:
- лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
- средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
- тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.
По наличию осложнений энтеробиоз бывает:
- неосложнённым;
- осложнённым.[1][4][6]
Осложнения энтеробиоза
- воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
- гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
- нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
- астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями.[1][2][9][10]
Диагностика энтеробиоза
Лабораторная диагностика:
- клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
- перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;
- визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).
Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования.[1][3][6]
Дифференциальная диагностика:
- геморрой (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
- рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
- грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
- другие паразитарные инвазии;
- патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
- сахарный диабет (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови).[1][3][8]
Лечение энтеробиоза
На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).
Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.
Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.
Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:
- короткую стрижку ногтей;
- использование плотного белья на ночь;
- закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
- аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
- утреннее и вечернее подмывание;
- проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.
После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.
Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше.[1][4][5]
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия:
- раннее выявление людей с энтеробиозом (особенно детей из организованных коллективов), их временная изоляция и лечение;
- обработка общественных мест, которые посещал человек с энтеробиозом (детский сад или бассейн), в целях деинвазирования;
- проведение санитарно-гигиенического обучения населения, прививание навыков соблюдения личной гигиены детям — мытьё рук перед употреблением пищи, после посещения туалета и общественных мест, отказ от вредных привычек (кусание и облизывание пальцев), воздержание от использования чужих предметов личной гигиены и т.д.[1][6][9]
Острица (Enterobius vermicularis) почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см (мелкий нитевидный червячок), с заострённым концом (отсюда и название острица), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).
Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.
Острицы
Что представляют из себя острицы
Как уже было сказано, острица (гострики) это червь. Согласно зоологической классификации относится к роду нематод (круглые черви. Из всего многообразия нематод, далеко не все являются паразитами, есть и вполне безобидные виды, населяющие и сушу и водное пространство).
Острица (гострики) представитель червей, ведущих паразитический образ жизни. Страдают от нее не только люди, но и человекообразные обезьяны. Вызывают заболевание под названием энтеробиоз. Острицы встречаются как у детей (даже у грудничка), так и у взрослых (у женщин и мужчин).
Внешне представляют из себя вытянутое цилиндрообразное тело длинной от 0,2 до 1,5 см серо-белого цвета, диаметр уменьшается ближе к концам тела. Данный вид представлен разнополыми особями. Обитают в тонком кишечнике и слепой кишке. Оплодотворение происходит в подвздошной кишке, после чего самцы погибают, а самка, наполненная яйцами через анальное отверстие проникает на поверхность тела, где откладывает яйца и тоже погибает. Цикл жизни не превышает месяца.
Основной вред, приносят токсичные продукты жизнедеятельности паразитов, вызывающие нарушения в работе кишечника, повышенную утомляемость. Также при размножении острицы оказывают сильное раздражающие воздействие на кожу в районе прианальных складок и в паховой области. В запущенных стадиях могут вызвать тяжелые заболевания внутренних (в том числе половых) органов.
Основные механизмы распространения глистов
- Почва, песок и прочие виды грунта самая благодатная среда обитания яиц глистов. Плодоносящие растения непрерывно контактируют с землей. Зелень, фрукты и овощи при сборке урожая соприкасаются с руками рабочих, с пыльными полками овощехранилищ, грузовым транспортом. В таких условиях заражение продуктов яйцами паразитов имеет высокую вероятность. Поэтому необходимо тщательно мыть продукты растительного происхождения под проточной водой, а затем обдавать кипятком. Особенно бдительными следует быть в сельской местности, где домашние животные гуляют по двору, а затем идут в дом. Не трудно представить, каких нечистот может нанести в дом кошка или собака после ночной прогулки. Мухи и тараканы также являются разносчиками яиц гельминтов. Садясь на еду, насекомые могут заразить вашу пищу. Любой контакт с почвой и песком может привести к попаданию в организм человека паразитов. Поэтому необходимо тщательно мыть руки, особенно под ногтями. В частности это касается детей.
- От человека к человеку. Этот механизм заражения обладает высокой эффективностью. Например, острицы совершают кладку яиц в ночное время в области вокруг ануса. Ребенок, в состоянии сна чешет место, где отложены яйца, так как там начинается зуд. Тысячи яиц попадают на одежду, на постель, а утром на дверные ручки и на все, к чему утром прикоснется маленький непоседа еще до мытья рук и умывания. В результате вся семья подвергается угрозе заражения.
- Посредством контакта с водой. Открытые водоемы содержат огромное количество видов глистов. Купание и случайное проглатывание воды серьезная угроза заражения
Дети гораздо чаще взрослых подвержены глистной инвазии. Это связано с тем, что детский организм слабо защищен (защитные механизмы только формируются), и ребенок активно контактирует с внешней средой. Родителям стоит невероятных усилий приучить его к элементарным правилам личной гигиены. Малыш до 6 лет находится под высокой угрозой заражения. По статистике около 95% детей до 4-5 лет заражаются глистами. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике.
Причины возникновения остриц в организме
Основной угрозой окружающим является человек зараженный данным видом паразитов. Уже после 4-6 часов после откладывания, яйца остриц становятся заразными. Попадая на окружающие предметы, одежду, в воду, еду, через контакты с переносчиком, они становятся опасными для других людей. Заметить их без специального оборудования невозможно.
К наиболее часто встречающимся факторам заражения можно отнести:
- отсутствие элементарной гигиены (немытые руки, необработанные овощи и фрукты, сырая вода);
- наличие переносящих яйца паразитов насекомых (мух);
- отсутствие санобработки помещений, где находились зараженные люди;
- повторное самозаражение при расчесывании зудящих участков кожи.
При исследованиях образцов взятых в общественных туалетах в них было обнаружено огромное количество яиц острицы.
В силу указанных причин в основном заражению энтеробиозом подвержены дети.
Попав через ротовое отверстие в благоприятную для созревания среду кишечника, в период времени от 3 до 6 недель из яиц начинаю вылупляться новые черви. Период созревания яиц называется инкубационным. По достижению половой зрелости паразиты начинают спариваться и активно размножаться.
Как происходит заражение острицами
Заразиться энтеробиозом можно только от человека, являющегося носителем остриц. Острицы не живут в организме животных, и от животных заразиться энтеробиозом нельзя.
Часто встречается самозаражение. Самка острицы откладывает до 13 тысяч яиц, запечатывая их кислотой, вызывающей сильный зуд. Человеку хочется почесаться, и когда он делает это, яйца попадают под ногти, на пальцы, а с них на постельное и нижнее бельё, предметы быта. При жизни в коллективе распространение энтеробиоза весьма вероятно. Если в семье кто-то заражается острицами, через какое-то время энтеробиоз может поразить всех членов семьи.
Энтеробиоз преимущественно детское заболевание
Чаще всего энтеробиоз выявляется у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Это связано с тем, что дети в этом возрасте уже самостоятельно заботятся о своей гигиене, но еще не в полной мере освоили все необходимые навыки.
Диагностика остриц:
Общий анализ крови (ОАК) повышены Э (эозинофилы) ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.
Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.
Метод липкой ленты тоже практикуется использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.
Диагностика
Обычный анализ кала, так называемая копрограмма, не может дать информацию о присутствии или отсутствии остриц. Прежде, чем лечить острицы у взрослых и детей, для диагностики заражения берут соскоб на энтеробиоз. Этот вид гельминтов откладывает яйца возле анального отверстия, а не в кишечнике носителя и только соскоб на энтеробиоз позволяет обнаружить их. Анализ выполняется при помощи специальной липкой ленты или же при помощи ватной палочки. Но и он не всегда эффективен, увы. Причина в особенностях жизненного цикла популяции.
Самка острицы откладывает яйца не каждый день. После инфицирования особь не сразу готова к размножению должно пройти две недели. Соответственно, и анализ не в любой день будет положительным. Соскоб на энтеробиоз делают несколько раз, а именно трижды. Даже если каждый раз результат отрицательный, всё равно необходимо сдать анализ в четвёртый раз через две недели.
Методы диагностики энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза производится на основании результатов лабораторных анализов. Анализ кала на яйца гельминтов остриц, как правило, не обнаруживает. Это связано с тем, что яйца остриц не попадают в кал. Для выявления поражения острицами используется соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).
Как называются анализы на острицы для детей и взрослых
Круглый червь (нематода), попадая в организм человека, начинает там активно развиваться, затем происходит процесс спаривания половозрелых особей и самка острицы откладывает яйца на коже вокруг анального отверстия. Все это может проходить совершенно незаметно для самого человека. Его организм паразиты отравляют постепенно.
Чаще всего инвазия выявляется при прохождении плановых медицинских осмотров в детском саду, школе. Взрослые могут узнать о существовании проблемы во время медосмотра на работе, при лечении другого заболевания.
Анализы на энтеробиоз предусматривают забор крови, изучение кала, соскоба.
В общем анализе крови в лаборатории может быть обнаружен:
- Повышенный уровень эозинофилов.
- Пониженный уровень гемоглобина.
Главным показателем инвазии является анализ взятого соскоба с кожи вокруг анального отверстия. Забор материала производится специальной клейкой лентой. На ней остаются яйца, отложенные взрослой особью в ночное время или ее фрагменты.
Результат анализа достоверен на 50%. Для подтверждения диагноза необходимо несколько дней подряд делать соскоб. Нематоды не ежедневно откладывают яйца, поэтому не всегда получается их обнаружить с первого раза.
Важно! В целях профилактики анализ на энтеробиоз проводиться 1 раз в полгода. Это позволит обезопасить ребенка и взрослого от паразитарного инфицирования.
Для постановки точного диагноза дополнительно проводиться анализ кала. Яйца остриц редко обнаруживают в биологическом материале, но пренебрегать таким методом исследования не стоит.
Как сдавать анализ крови на энтеробиоз
Общий анализ крови сдается при прохождении лечении, плановой медкомиссии. Человек, сдавая кровь с пальца для анализа не всегда подозревает, что в результате может узнать о паразитарном инфицировании.
О наличии проблем говорят следующие показатели:
- в нормальном состоянии уровень эозинофилов 5%, при паразитарной инвазии он увеличивается. Это связано с тем, что организм испытывает увеличение токсической нагрузки, появляется необходимость большей выработки в костном мозге специфических кровяных телец, которые их нейтрализуют;
- анемия уменьшение в крови эритроцитов, падение концентрации гемоглобина часто связывают с большим количеством развивающихся внутри паразитов. Это может сопровождаться развитием воспалительных процессов в кишечнике.
Полученные результаты становятся поводом для врача назначить ребенку, взрослому дополнительные меры обследования опровергающие, подтверждающие предварительный диагноз. Лечение подбирается после этого.
Анализ на антитела к острицам
Паразитарная инвазия не проходит бесследно для организма. Уже через 20 дней начинают вырабатываться антитела к острицам. По их показателям специалист устанавливает степень заражения.
Анализ на антитела дополнительно назначается при выявлении в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитоза без видимой для этого причины. Эта методика также является профилактической, применяясь в детских дошкольных, школьных учреждениях. Она помогает выявить на ранних стадиях паразитарное заражение, указав носителей.
Во время активного развития паразитов в организме человека в анализе обнаруживаются высокие титры антител. Классифицируется:
- острая фаза протекания инвазии lgM, эти антитела выявляются уже спустя 2 недели после попадания остриц в организм. В дальнейшем будет обнаружено появление других антител;
- иммунитет устойчив к заражению lgG.
Еще одним видом иммуноглобулина является lgA. Его показатель суммируется при изучении общей картины протекания инвазии. Показатели антител наглядно демонстрируют, как проходит динамика заражения, насколько эффективна применяемая терапия.
Результатов данных обнаруженных иммуноглобулинов недостаточно для постановки диагноза энтеробиоз. Антитела могут быть диагностированы только у 40% пациентов с патологией ЖКТ.
Важно! Постановка точного диагноза возможна при прохождении комплексного обследования, сдачи нескольких анализов.
Как сдается соскоб и кал на яйца остриц
От правильности сбора кала, сдачи соскоба зависит, насколько точным будет результат проведенных исследований. Соскоб сдается в поликлинике, но большую достоверность можно узнать, если он будет сделан в домашних условиях. Для этого в аптеке приобретается контейнер для сбора биоматериала. Следует придерживаться основных правил взятия соскоба:
- нельзя опорожнять кишечник до взятия биоматериала;.
- запрещено мыть зону промежности.
Если действия были произведены, велик шанс удаления яиц паразитов с кожи вокруг ануса. Соскоб можно делать специальной палочкой с ватным шариком на конце. Нужно провести ею вокруг ануса, положить в стерильный контейнер закрыть.
Анализ делается дома в перчатках. Ватка не должна прикасаться к другим предметам, поверхностям кроме кожи человека.
- Соскоб можно взять с помощью клейкой ленты и специального стекла.
- Ленту со стекла нужно снимать только в перчатках.
- Приложить на пару секунд к коже вокруг анального отверстия.
- Отсоединить ленту.
- Прикрепить к стеклу.
- Маркером подписать стекло. Отправить в лабораторию.
Важно! Анализы, взятые в домашних условиях необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов.
Сбор кала не требует выполнения специальных рекомендаций. Биоматериал нужно собрать утром после опорожнения мочевого пузыря.
Сбор производится специальной лопаткой. Кал следует положить в контейнер, закрыть, подписать, доставить в лабораторию для исследования. Максимально кал в контейнере храниться 8 часов, после этого полученные результаты нельзя считать достоверными.
Анализ кала на острицы
Исследование кала будет достоверным, если в нем находятся яйца паразита. Анализ не требует специальных подготовительных мер или навыков. Нужно лишь опустошить мочевой пузырь моча не должна контактировать с калом, так анализ будет максимально достоверным.
Емкость для биоматериала должна быть исключительно стерильной и сухой. В аптеках продаются специальные пластиковые стаканчики с лопаткой, которая позволяет проводить сбор кала.
Полученный материал помещают в емкость, плотно закрывают и отправляют в лабораторию. Собирать кал лучше из трех разных мест, например середины, двух концов, в общем, должно получиться около 2 ч. л. биоматериала.
Если сразу нет возможности отнести анализ в лабораторию, баночку можно хранить не более 8 часов в холодильнике.
Сбор материала проводиться утром после пробуждения, без гигиенических процедур.
В каких случаях сдается повторный анализ
Жизненный цикл паразитов не всегда совпадает со временем проведения анализа. Для получения достоверной информации исследования на энтеробиоз проводятся повторно через несколько дней после забора первого материала. Дату назначает врач. Точный результат, подтверждающий наличия или отсутствия паразитов можно получить, проведя 3-4 исследования.
Повторный анализ необходим после проведения антипаразитарного лечения. Это позволяет определить эффективность терапии, при необходимости откорректировать лечение.
Осложнения, которые вызывают острицы у человека
Большинство людей не испытывают серьезных осложнений в результате заражения острицами. Редко, если паразитов не вывести, они могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей у женщин. Острицы могут также перемещаться из ануса во влагалище, воздействуя на матку, маточные трубы и другие органы малого таза. Также острицы могут вызвать у женщин вагинит, эндометрит (воспаление матки) или другие инфекции.
Наличие огромного числа остриц может вызвать боль в животе.
Сильное размножение этих паразитов могут лишить ваше тело необходимых питательных веществ, что приведет к потере веса.
Последствия заболевания
Правильный подход к паразитарной проблеме является залогом успешного лечения, однако крайне важно, чтобы основные мероприятия, направленные на уничтожение остриц, проводились вовремя. При отсутствии терапии последствия для организма могут быть очень серьезными. Активное размножение остриц и стремительное увеличение их количества зачастую провоцирует развитие эозинофильного энтероколита данная патология наблюдается при длительном заражении.
Перемещение острицы у детей и взрослых по внутренним органам приводит к повреждению слизистых оболочек, что обуславливает развитие гастродуоденитов. Для взрослых женщин повышенная активность паразитов чревата нарушением функции репродуктивной системы. Помимо этого, существует высокий риск развития воспалительных процессов в области влагалища, яичников и малого таза. При локализации остриц непосредственно в слепой кишке, нередко происходит обострение аппендицита, что практически всегда неизбежно заканчивается оперативным вмешательством. Миграция паразитов в область брюшной полости повышает вероятность развития перитонита.
Общая информация о профилактике
Основным фактором предотвращения заболеваний (особенно у детей), связанных с паразитами является прежде всего профилактика! Заключается она не только в соблюдении правил личной гигиены, но также в информировании родителей, детей и остальных граждан о способах предотвращения заражения, путях передачи возбудителей, последствиях заболеваний и способах лечения. Для этого следует использовать все возможные средства информации, от личных бесед и лекций до передач по телевидению, радио, интерактивных программ и интернета. Также необходимо взять во внимание следующие рекомендации:
- Мойте руки теплой водой и мылом после использования туалета. Будьте особенно осторожны после опорожнения кишечника и смены подгузников. Сделайте то же самое перед приготовлением пищи и еды. Это ЛУЧШЕЕ профилактическое мероприятие.
- Держите ногти сухими и чистыми.
- Откажитесь от привычек, грызть ноги или раскрывать старые раны или царапины, через них могут распространятся яйца остриц.
- Ежедневно утренний душ, чтобы удалить яйца остриц, которые могли быть отложены за ночь.
- Ежедневно меняйте белье и одежду.
- Стирайте вещи в горячей воде в стиральной машине, чтобы отмыть постельные принадлежности, одежду и полотенца, которые содержат яйца остриц.
- Комната должна быть хорошо освещена в течение всего дня, потому что яйца чувствительны к солнечному свету.
В настоящее время количество заболеваний, связанных с заражениями острицами (и другими паразитами) существенно снизилось, но тем не менее случаются периодические вспышки. Связаны они прежде всего с несоблюдением элементарных норм гигиены. Устранение этих недостатков и проведение систематической профилактической работ, особенно в детских образовательных учреждениях позволит снизить уровень заболеваемости паразитами еще больше.
Интересные факты о паразитах человека
- По данным ВОЗ глистными инвазиями ежегодно заражается около 3 млрд. человек. Энтеробиозом болеют 1,2 млрд., анкилостомозом 0,9 млрд., трихоцефалезом 0.7 млрд. И это только официальная статистика!;
- В европейских странах каждый третий житель носит кишечных паразитов в организме;
- Россия болеет гриппом и паразитами в относительно равных количествах;
- Некоторые паразиты локализуются в головном мозге, глазном яблоке, костном мозге и могут жить там до 30 лет. Например, цитистиерк.;
Самки аскарид откладывают 240.000 яиц за сутки. Постоянная реинвазия не позволит человеку вылечиться с первого раза. Необходимы повторные курсы лечения;
- Продукты жизнедеятельности паразитов яды и токсины расшатывают здоровье человека 24 часа в сутки;
- Некоторые виды ленточных глистов достигают длины до 12 метров. Иногда это грозит непроходимостью кишечнику человека;
- Семена тыквы содержат кукурбитины, которые помогают вылечиться от глистной инвазии, не прибегая к лекарствам. Детям часто дают тыквенные семечки для профилактики;
- Оптимально пролечивать домашних животных каждые 3 месяца. Так вы убережёте от паразитов себя и детей;
- Яйца глист могут ждать своего часа на ручках дверей до 6 месяцев.
Подводя итог, следует сказать, что регулярная профилактика глистных заражений, даже дешевыми препаратами (они же считаются и наиболее щадящими), помогает обезопасить всю семью. Относитесь ответственно к гигиене рук и тела, тщательно подготавливайте пищу к употреблению. Дети и домашние животные нуждаются в постоянном контроле на предмет паразитов.
- Главная
- Цены
- Цены на анализы
- Энтеробиоз — разновидность гельминтоза
Энтеробиоз — разновидность гельминтоза
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):
1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Соскоб на энтеробиоз (острицы)
Энтеробиоз – одна из разновидностей гельминтозов, паразитарных инвазий. Вызывается острицами. Латинское название – Enterobius. Отсюда и название.
Данное заболевание считается самой распространенной глистной инвазией – на его долю приходится почти 77% случаев инфицирования. Наиболее подвержены энтеробиозу дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения. Его развитие вызывает мелкая нематода (круглый червь длиной не более 1,5 см) Еnterobius vermicularis – острица, которая обитает в толстом кишечнике больного человека. Распространение инфекции происходит фекально-оральным способом – при:
- пренебрежении требованиями гигиены рук;
- загрязнении яйцами гельминтов предметов бытового обихода – обладая устойчивостью к дезинфицирующим средствам, возбудитель может сохранять инвазивность на их поверхности до 30-ти дней.
Проникнув в человеческий организм, личинки остриц достигают толстого кишечника и нарушают его секреторную и моторную функции. Взрослые особи выползают из прямой кишки и откладывают яйца в складках анального отверстия. Продукты жизнедеятельности червей оказывают на организм человека аллергическое и токсическое воздействие. Клинические проявления энтеробиоза зависят от свойств иммунной системы и массивности инвазирования – у детей наблюдается: зуд в заднепроходном отверстии (особенно ночью), нарушение сна, ухудшение познавательной активности, снижение аппетита, дискомфорт в животе, метеоризм, расстройство стула, беспокойство, плаксивость, недержание мочи, изменение качества ногтевых пластин и волос, высыпания на кожных покровах, субфебрилитет, частые респираторные заболевания.
У взрослых людей течение энтеробиоза более мягкое – у пациентов могут отсутствовать характерные для паразитоза симптомы. Отмечается снижение иммунной защиты и обострение хронических патологий.
По тяжести течения заболевания выделяют 3 степени:
Легкую – пациенты предъявляют жалобы на кратковременный зуд в области ануса в ночное время. Наличие энтеробиоза выявляется случайно – чаще всего при профилактическом обследовании.- Среднюю – перианальный зуд и расчесы выражены умеренно, пациенты обращают внимание на болезненные ощущения в животе, дерматит, астено-невротические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовых органов.
- Тяжелую, протекающую с нестерпимым перианальным зудом, резко нарушенным сном, расстройствами пищеварения, болями в животе, значительным эозинофилезом, выраженным воспалением тканей и развитием осложнений (аппендицита, холецистита, парапроктита и пр.).
Легкую – пациенты предъявляют жалобы на кратковременный зуд в области ануса в ночное время. Наличие энтеробиоза выявляется случайно – чаще всего при профилактическом обследовании.Осложнения энтеробиоза
Острицы – довольно активные гельминты, которые обладают способностью к быстрому передвижению и проникновению в различные органы, провоцируя раздражение и воспаление их внутренних оболочек. Высокая степень инвазирования сопровождается скоплением большого количества остриц в пищеварительном тракте, их проникновением и паразитированием в близлежащих органах и тканях:
- мочеполовой системы – гельминты провоцируют развитие вагинита (воспаления слизистых покровов влагалища) и эндометрита (воспалительного процесса внутренней оболочки полости матки);
- придатке слепой кишки, начальной части толстого кишечника – аппендиксе, внутренняя структура которого состоит из лимфоидной ткани, выполняющей защитную функцию для предотвращения попадания в кровяное русло патогенных микроорганизмов;
- полом органе, который находится под печенью – желчном пузыре, необходимом для накопления желчи, поступающей в тонкий кишечник для участия в переваривании пищи.
придатке слепой кишки, начальной части толстого кишечника – аппендиксе, внутренняя структура которого состоит из лимфоидной ткани, выполняющей защитную функцию для предотвращения попадания в кровяное русло патогенных микроорганизмов;Особую опасность энтеробиоз несет беременным женщинам, приводя к высокому риску аллергизации ребенка, возникновению у него белково-энергетической недостаточности и авитаминоза. У самой будущей матери наблюдается ухудшение общего состояния – токсикоз, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность. Паразиты могут заползать в генитальный тракт и провоцировать развитие воспалительных процессов. Возникновение восходящей инфекции может привести к сепсису и гибели малыша.
Показания
для проведения анализа на энтеробиоз
Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца в перианальной (расположенной рядом с задним проходом) области. Поэтому яйца практически нельзя обнаружить в каловых массах при исследовании кала на яйца глист. Намного эффективнее яйца остриц обнаруживаются в результате соскоба с прианальной области.
Заболеванию в значительной степени подвержены дети – сказывается детская привычка совать в рот пальцы, игрушки. Бывают случаи энтеробиоза и у взрослых.
Соскоб проводится в плановом порядке при оформлении в детсад, школу, на работу, или при подозрении на энтеробиоз. Поводом к подозрениям является характерный зуд в перианальной области, усиливающийся в ночное время, и сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, болями в животе.
Как проводится анализ на энтеробиоз
Соскоб осуществляется в утреннее время.
– перед процедурой не проводить никаких гигиенических мероприятий – принятия душа, подмывания.
Сама процедура соскоба может осуществляться двумя способами.
- Первый – проводят по перианальной области стерильным ватным тампоном, смоченным в глицерине.
- Второй – с помощью липой ленты, которая прикладывается липой стороной к различным участкам перианальной области. Далее лента липкой стороной фиксируется на предметном стекле и направляется в лабораторию. Как правило, ответ приходит через день.
При высокой степени инвазии можно визуально обнаружить наличие живых самок гельминта в каловых массах и на туалетной бумаге, что является бесспорным подтверждением диагноза.
«Золотым стандартом» диагностики энтеробиоза является микроскопическое исследование перианального соскоба, позволяющее обнаружить яйца гельминтов на липкой ленте, которую утром прикладывают к складкам ануса – это связано с жизненным циклом паразита. В вечернее и ночное время самки остриц покидают человеческое тело и откладывают более 10 тысяч яиц, для развития которых требуется кислород. Это явление вызывает дискомфорт и зуд в области заднепроходного отверстия, инфицированный человек, пытаясь от него избавиться чешет пораженную область. Яйца попадают под ногти, затем в полость рта и вновь в желудочно-кишечный тракт – происходит самозаражение.
Соскоб на энтеробиоз – это базовая диагностическая методика гельминтоза, экономичность и надежность которой используют для его применения при обследовании больших групп пациентов, что предоставляет возможность предотвратить распространение паразитоза в коллективах.
Расшифровка результатов анализа
Показателем нормы считается следующее заключение: «Яйца остриц отсутствуют». Однако важно учитывать тот факт, что чувствительность однократного исследования составляет 50%, двукратного – 70%, троекратного – 95%. При неправильном взятии соскоба возможно получение ложноотрицательного результата.
Жизненный цикл взрослых остриц очень короткий, однако их яйца способны сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени – это указывает на высокий риск реинвазии. Именно поэтому итоговые данные соскоба действительны на протяжении 10-ти дней.
Положительный результат отмечается в заключении исследования как «Обнаружены яйца остриц», что свидетельствует о наличии паразита в образце биологического материала и является основанием для постановки диагноза «Энтеробиоз».
Отрицательный результат вовсе не исключает энтеробиоз. Для повышения достоверности результата соскоб желательно сделать не менее 3 раз с интервалом в 2-3 дня.
Энтеробиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Российской Федерации доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи.
Причины появления энтеробиоза
Причиной возникновения энтеробиоза являются острицы, а источником инфекции — больной человек. Основной путь передачи – контактно-бытовой. Первичное заражение происходит через грязные руки. Возможными механическими переносчиками могут стать животные (через шерсть), мухи и тараканы (через конечности). При состоявшемся заражении и развитии заболевания возможны реинвазия (повторное попадание в рот яиц остриц посредством собственных загрязненных рук) и ретроинвазия (созревание яиц в области анального отверстия и их повторное перемещение в прямую кишку).
Яйца гельминта очень устойчивы во внешней среде, сохраняют способность вызывать заражение в течение 2–4 недель, не сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.
Классификация заболевания
На данный момент энтеробиоз не имеет общепринятой классификации. Заболевание различают по степень тяжести состояния человека: легкой, среднетяжелой и тяжелой, а также по наличию или отсутствию осложнений.
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период (время от попадания зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт до первых симптомов заболевания) энтеробиоза составляет 3–6 недель. За это время из яиц выходят личинки, которые созревают до взрослых особей, жизненный цикл которых составляет около 28-30 дней. Паразитируют острицы в конечном отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) и начальных отделах толстого кишечника (слепой и восходящей части ободочной кишки). Достигнув половой зрелости, самцы и самки спариваются, после чего самцы погибают, а самки передвигаются по толстому кишечнику, выползают через анальное отверстие, откладывают яйца в перианальных складках и умирают.
Это обуславливает самый ранний симптом энтеробиоза – зуд вокруг анального отверстия.
Он беспокоит преимущественно вечером или ночью в течение трех-четырех дней. Зуд нарушает сон, человек становится раздражительным, может появиться ночное недержание мочи (энурез) и частые ночные мочеиспускания (никтурия). Если происходит реинвазия, повторный эпизод зуда возникает через 2–3 недели. На фоне расчесов вокруг анального отверстия формируются ссадины, трещины.
Проходя свой жизненный цикл, острицы повреждают внутреннюю оболочку стенки кишечника, на слизистой образуются эрозии – поверхностные дефекты и мелкие кровоизлияния. При более глубоком проникновении гельминтов в стенку кишечника формируются воспалительные узелки – гранулемы.
Продукты жизнедеятельности и распада остриц приводят к нарушению микрофлоры кишечника, оказывают токсическое действие на организм, вызывают аллергию. Нарушается пищеварительная функция кишечника.
Вследствие этого пациента беспокоят следующие симптомы:
- нарушение аппетита;
- боли вокруг пупка и в нижних отделах живота;
- ощущение вздутия и урчание в животе;
- учащение стула;
- нарушение консистенции стула (становится кашицеобразным с примесью слизи);
- редко беспокоит тошнота.
В зависимости от степени тяжести заболевания выраженность симптомов может колебаться от незначительной до интенсивной.
Диагностика энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза включает сбор жалоб, осмотр (особенное внимание уделяется перианальной области), выявление контакта с возможным источником инфекции (наличие в окружении лиц с подобными симптомами или человека с установленным диагнозом).
Затем с целью подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику:
- микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи вокруг анального отверстия (в результате данного исследования можно обнаружить яйца остриц);
Копрограмма (Koprogramma, Stool)
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.).
Рекомендуем уточнить ин…
Строго по показаниям, при подозрении на возникновение осложнений, для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта проводят:
- гистологическое исследование биопсийного материала слизистой оболочки кишки;
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…
Колоноскопия
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
Женщинам при подозрении на проникновение личинок в половые органы проводят вульвоскопию и вагиноскопию, гистероскопию (осмотр преддверия влагалища и полости матки с помощью специальных инструментов).
Кольпоскопия
Исследование, позволяющее оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки и диагностировать патологические изменения, включая новообразования на ранних ста�…
К каким врачам обращаться
При наличии симптомов энтеробиоза следует обратиться к педиатру, терапевту или врачу общей практики. В дальнейшем может потребоваться консультация инфекциониста, гастроэнтеролога, хирурга, невролога, дерматолога, гинеколога.
Лечение энтеробиоза
Неосложненные формы энтеробиоза не требуют лечения в стационаре. Показанием для госпитализации служит наличие осложнений, безуспешность лечения или невозможность его проведения в домашних условиях.
Терапия энтеробиоза включает соблюдение тщательной гигиены, щадящую гипоаллергенную диету с учетом степени поражения желудочно-кишечного тракта, медикаментозную и физиотерапию.
Применяют противогельминтные препараты, противодиарейные средства, адсорбенты, средства для восстановления кишечной микрофлоры, препараты, расслабляющие кишечную стенку, спазмолитики для уменьшения болей в животе, анигистаминные лекарства, устраняющие аллергическую реакцию.
Осложнения
Самки остриц могут перемещаться в область преддверия влагалища, во влагалище, а затем матку, вызывая воспаление стенки влагалища – вульвовагинит и/или внутреннего слизистого слоя матки – эндометрит.
На участках поврежденной кожи перианальной области могут развиться бактериальные инфекции вплоть до пиодермии (гнойного воспаления кожи).
Становится уязвимой для вторичной бактериальной инфекции и поврежденная слизистая оболочку кишечника — в зависимости от области поражения может возникнуть тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), сфинктерит (воспаление анального сфинктера), парапроктит (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки) и т.д.
Длительный зуд приводит к развитию астено-невротического синдрома, проявляющегося нарушениями сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, ночным недержанием мочи.
При длительном нахождении остриц в кишечнике (повторные циклы заражения) нарушение обмена веществ чревато гиповитаминозом.
Профилактика энтеробиоза
Первичная профилактика, предотвращающая заражение энтеробиозом, включает соблюдение правил личной гигиены, а главное — своевременное и тщательное мытье рук.
Профилактика дальнейшего распространения инфекции осуществляется путем изоляции больного до полного клинического выздоровления (лечение в среднем занимает 7–14 дней). Пациенту необходимо подстричь ногти (чтобы под ними не оставались яйца глистов), он должен мыть руки после каждого посещения туалета, стараться не расчесывать зудящие места. Нательное и постельное белье следует стирать в горячей воде, а затем проглаживать утюгом. Больной должен иметь индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Подобные мероприятия следует продолжать 2–3 недели.
Источники:
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом // ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
- Головченко Н.В., Ширинян А.А., Костенич О.Б., Теличева В.О., Ермакова Л.А. Клинические и лабораторные аспекты энтеробиоза. Теория и практика паразитарных болезней животных, журнал. 2016. С. 137-139.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
6107
24 Мая
-
6139
24 Мая
-
6093
23 Мая
Похожие статьи
Эшерихиоз
Эшерихиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Синусит
Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Язвенный колит
Язвенный колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.