ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТАЖаропонижающее взросломуЖаропонижающие для детейЖаропонижающие свечиЖаропонижающие сиропыЖаропонижающие таблетки
Содержание статьи
- Почему рекомендации постоянно обновляются?
- Как изменился протокол лечения?
- Признаки и лечение коронавируса
- Препараты, рекомендованные для лечения
- Лечение коронавируса, какие препараты приниать?
- Профилактические меры
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Рекомендации разрабатываются на основе материалов, предоставленных зарубежными и отечественными экспертами. Предназначены они для врачей, как главное руководство по разработке тактики лечения больных с COVID-19. Но с его основными тезисами будет полезно ознакомиться и людям, не связанным с медициной.
Недавно появилась новая версия методических рекомендаций, в которой даны ответы на самые острые вопросы. В этой статье мы разберем эти рекомендации.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня объем этих знаний значительно увеличился. Новые данные позволяют улучшать качество диагностики и лечения, разрабатывать более эффективные профилактические меры. Постоянное обновление информации и заставляет вносить в рекомендации изменения и дополнения.
Рекомендации помогают медработникам в решении таких важных вопросов, как:
- необходимость госпитализации пациента
- целесообразность проведения КТ
- выбор лечебной тактики
Обновленная версия содержит ряд новых рекомендаций, в том числе и по лечению пациентов с коронавирусной инфекцией.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечение коронавируса на дому разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Согласно измененному протоколу лечения коронавируса, таким больным обеспечиваются ежедневное медицинское наблюдение и дистанционные консультации. Во время лечения соблюдается режим самоизоляции. Но при сохранении в течение 3-х и более дней температуры выше 38,5 °C, пациент должен быть госпитализирован.
Также изменился порядок выписки из стационара. Теперь больного могут перевести на амбулаторное лечение до получения отрицательного результата теста на COVID.
Перевод возможен, если:
- наблюдается стойкое улучшение состояния
- отсутствует лихорадка
- нет признаков дыхательной недостаточности
- показатели С-реактивного белка не превышают 10 мг/л
- отсутствует лейкоцитоз
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Признаки и лечение коронавируса
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
- Жаропонижающие – нормализуют температуру.
- Противомалярийные – препятствуют проникновению вируса в клетки (сейчас от этих препаратов все чаще отказываются).
- Антикоагулянты – предупреждают осложнения, связанные с механизмом свертывания крови.
- Антибиотики – для лечения бактериальных форм пневмонии.
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Лечение коронавируса, какие препараты приниать?
В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся:
- Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. Во время исследования улучшение состояния при его использовании наблюдалось в 91,4% случаев.
- Ремдесивир – обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, выздоровление наступало на 4 дня быстрее, по сравнению с контрольной группой. Но его использование возможно только в условиях стационара.
- Умифеновир – подавляет коронавирус, вирусы гриппа А и В. Снижает выраженность общей интоксикации, сокращает продолжительность болезни, снижает риск осложнений.
- Гидроксихлорохин – относится к противомалярийным средствам. Ученые не пришли к единому мнению по поводу целесообразности его применения. Но многие эксперты считают, что препарат эффективен при лечении пациентов с легкой и среднетяжелой формой при назначении в течение 3-5 первых дней болезни.
- Азитромицин – антибактериальный препарат. При лечении коронавируса назначается в сочетании с гидроксихлорохином, усиливая эффект последнего.
- Интерферон-альфа – вводится интраназально. Обладает противовоспалительным и противовирусным действием.
Несмотря на многочисленные исследования, сделать однозначный вывод об эффективности этих препаратов нельзя. Решение о необходимости их применения принимает только врач.
Профилактические меры
В своих рекомендациях Минздрав еще раз напоминает о соблюдении режима самоизоляции и гигиенических правил. Среди специфических мер профилактики отмечена новая вакцина «ЭпиВакКорона», зарегистрированная в октябре этого года.
За время существования человечество победило немало эпидемий. Учитывая современный уровень медицины, нет никаких сомнений, что справимся мы и с коронавирусом. А добросовестное выполнение предписанных правил ускорит наступление этого времени.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Коронавирус: симптомы, лечение, реабилитация, профилактика
Инкубационный период
Симптомы и признаки
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Профилактика
Коронавирус – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусом SARS-CoV-2. Может протекать в трех вариантах – бессимптомном, легком и тяжелом. Среди осложнений чаще всего диагностируется вирусная пневмония, переходящая в острую дыхательную недостаточность.
На сегодняшний день известно примерно 40 видов коронавируса, но не все они опасны для человека. Первый из них был выявлен в 1965 году. Обычно заражение вызывает симптомы, похожие на ОРВИ. Тяжелые формы заболевания отмечаются у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, при наличии патологий внутренних органов либо сахарного диабета. Сегодня можно найти немало материалов в официальных источниках, которые раскрывают суть коронавируса и дают полную статистику по заболеванию.
Первые признаки заболевания начинаются не сразу после попадания вируса в организм, а по окончании инкубационного периода, а при коронавирусе он может длиться от 2 до 27 дней. Однако в среднем это время составляет не более 14 дней. Именно поэтому контактирующие с уже зараженными пациентами должны соблюдать двухнедельный карантин.
Несмотря на то, что во время инкубационного периода нет никаких признаков заболевания, человек уже является источником заражения для окружающих. Длительность инкубационного периода зависит от двух факторов. Первый – это уровень иммунной защиты организма. Второй – полученная доза вирусов.
Симптомы и признаки коронавируса
Первые симптомы коронавируса начинают тревожить человека после окончания инкубационного периода. Это значит, что иммунная система не победила вирус, и начинает развиваться болезнь.
Основные признаки коронавируса при легкой форме течения:
- насморк;
- ноющая мышечная боль;
- слабость и общее недомогание;
- першение в горле;
- мигрень;
- тошнота, иногда рвота, полная потеря аппетита;
- нарушения работы ЖКТ, что выражается в появившемся поносе.
При среднетяжелой и тяжелой формах течения болезни будут жалобы на:
- повышение температуры;
- ноющие мышечные боли;
- сильный насморк;
- боль в горле;
- полное исчезновение вкуса, обоняния;
- недомогание и полную потерю сил;
- сильный кашель, который проявляется приступами.
Выделить проявления коронавируса по дням довольно сложно. Дело в том, что у каждого человека заболевание протекает по своему сценарию. Поэтому двух похожих случаев просто не может быть. Большую роль здесь играют возраст, наличие хронических заболеваний, правильность лечения и скорость обращения к врачу.
Более подробно стоит остановиться на основных симптомах COVID-19. Сколько именно длится коронавирус, сказать сложно. У некоторых он проходит за неделю без развития каких-либо осложнений. У других людей симптомы могут сохраняться до месяца, а пациенты реанимации могут находиться на лечении и того дольше.
Насморк
Коронавирус у взрослых и детей обычно начинается с насморка. Заложенность носа часто называют первым проявлением болезни. Однако на третий-четвертый день в большинстве случаев этот симптом полностью проходит.
Слабость и общее недомогание
Пациенты жалуются не просто на слабость, которая бывает при ОРВИ, а невозможность выполнять привычные действия даже в быту. Передвижение по дому, привычные занятия даются с огромным трудом. Единственное, что хочется в это время человеку, – постоянно находиться в постели.
Даже после продолжительного отдыха и сна эти симптомы не проходят и могут сохраняться до конца заболевания, пока не наступит выздоровление. Также подобные проявления могут присутствовать и после окончания болезни на протяжении нескольких месяцев. Такое состояние получило название постковидный синдром.
Головная боль
Этот симптом часто проявляется вместе с отсутствием вкуса и обоняния. Головная боль может оставаться на протяжении всего периода заболевания, а в дальнейшем к этому симптому может добавиться еще и головокружение. Это указывает на то, что заболевший пьет слишком мало жидкости и у него началось обезвоживание.
Боль в горле
Коронавирус у детей обычно протекает либо без симптомов, либо с неяркими проявлениями ОРВИ. Одно из них – боль в горле и покраснение. Этот симптом легко спутать с обычной ангиной, однако, по данным исследований, оказалось, что максимальная концентрация вируса на слизистой оболочке приходится как раз на первый день этого симптома. Поэтому риск заразить окружающих в первые несколько дней особенно высок.
Миалгия
Заражение коронавирусом часто проявляется таким симптомом, как боль в мышцах. По последним данным, это проявление заболевания было выражено у 55% всех пациентов, переболевших COVID-19. В основном мышечная боль затрагивает конечности, а также область спины и шеи. Причем симптом характерен как для легкой, так и для тяжелой степени тяжести.
Поражение ЖКТ
У 5% всех пациентов первичным признаком поражения выступает расстройство пищеварения с ярко выраженной диареей. Причем такое проявление встречается и у детей, и у взрослых. Если в течение нескольких дней диарея не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к врачу и следить за общим состоянием, что поможет предотвратить опасное для человека обезвоживание.
Также при легком течении ковида могут быть жалобы на тошноту, а иногда и рвоту, ощущение дискомфорта в животе. Это приводит к потере аппетита и похуданию.
Потеря обоняния и вкуса
Аносмия (потеря обоняния) – один из самых частых признаков коронавируса. Начинается она внезапно и может случиться без признаков насморка или заложенности носа. Нарушение восприятия вкуса также происходит внезапно. При этом привычная пища начинает приобретать неприятный вкус. Оба симптома проходят на протяжении месяца у 40% пациентов и полностью исчезают через 2-3 месяца с момента выздоровления. Даже при наличии только этих симптомов и отсутствии других рекомендуется придерживаться правил самоизоляции, чтобы не заразить окружающих.
Температура тела
Не всегда температура при коронавирусе достигает критических значений. В большинстве случаев она редко повышается до 38 градусов. В среднем такие цифры сохраняются до трех дней, после чего на фоне общего улучшения состояния начинают снижаться. Если температура не спадает на протяжении 5 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Сухой кашель
При ковиде проблемы с дыханием всегда начинаются с сухого кашля и незначительного количества мокроты. Постепенно без лечения кашель может усилиться, что говорит о развитии бронхита, бронхопневмонии или же вирусной пневмонии. На фоне поражения легких наступает дыхательная недостаточность, которая может быть купирована только в условиях реанимации.
Диагностика коронавируса
Сегодня известно несколько штаммов коронавируса, но они дают одинаковые симптомы, поэтому определить, какой именно развился у человека, можно только с помощью правильной диагностики. Чаще всего пациенту назначаются:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- реакция иммунофлюоресценции на антигены;
- иммуноферментный анализ;
- ПЦР-диагностика;
- выращивание вируса на культурах;
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография.
Диагностика коронавируса проводится не только людям с имеющимися проявлениями болезни, но и тем, кто был с ними в контакте. Анализ на коронавирус обычно сдается в ближайшей поликлинике, а результат можно получить уже через несколько часов.
Лечение коронавирусной инфекции
Сегодня никакого специфического лечения коронавируса не существует. Нет ни одного препарата, который бы воздействовал непосредственно на вирус и приводил к его уничтожению. Попытки использовать любые противовирусные средства нанесут организму больше вреда, чем пользы. Не показали никакой эффективности и препараты, которыми лечатся ВИЧ-инфицированные.
В большинстве случаев никаких лекарств от коронавируса пациенту принимать нет никакой необходимости. Пациентам с ковидом легкой или средней тяжести нужен домашний режим, полный покой, длительный отдых, сбалансированное питание, обильное теплое питье.
Для профилактики пересушивания слизистой оболочки респираторного тракта воздух в помещении следует охлаждать и увлажнять.
При необходимости можно использовать симптоматическую терапию: принимать препараты от повышенной температуры, использовать капли в нос, средства, снижающие тошноту и устраняющие диарею.
При тяжелой форме болезни показана обязательная госпитализация в реанимационное отделение или инфекционный стационар. Из-за повышенного риска образования тромбов некоторым пациентам из группы риска следует начать принимать антитромботические средства, но только по назначению врача.
Прививка от коронавируса помогает предотвратить заражение, а при его осуществлении заболевание будет протекать в легкой форме. После вакцинации антитела к коронавирусу вырабатываются через 3-4 недели. Хорошая переносимость, доступность, отсутствие тяжелых побочных эффектов делают этот вид профилактики одним из самых востребованных.
Лечение осложнений коронавируса проводится по специальной схеме. Чаще всего у пациента на фоне ковида появляется вирусная пневмония, но могут быть и другие осложнения в виде острого респираторного дистресс-синдрома, мультисистемного воспалительного синдрома, постковидного синдрома. Также повышается риск развития осложнений сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
Постковидная реабилитация
После перенесенного коронавируса многим пациентам требуется реабилитация. Первый этап реабилитации начинается в реанимации после улучшения состояния. Второй этап проводится в палате после перевода из реанимации, а третий – в амбулаторных условиях или же в санаториях.
Важно для полного восстановления организма правильно питаться, выполнять каждый день посильные физические упражнения, ежедневно совершать пешие прогулки, постепенно наращивая активность. Улучшить психическое состояние помогают электросон, лечебная физкультура, сеансы у психотерапевта, массаж. Для каждого человека, переболевшего ковидом, составляется индивидуальный план реабилитации, который позволит буквально за несколько недель вернуться к привычному образу жизни.
Профилактика ковида
Неспецифические меры профилактики во время пандемии коронавируса включают в себя следующие мероприятия:
- регулярное мытье рук с мылом;
- ежедневную дезинфекцию предметов общественного пользования;
- соблюдение режима самоизоляции;
- соблюдение дистанции в очередях;
- мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу;
- ношение маски в помещениях, где есть большие скопления людей;
- частое проветривание помещений.
Пожилым людям с хроническими болезнями рекомендуется оставаться дома, а также меньше контактировать с другими. Во время эпидемии не стоит ходить в общественные места, клубы, бары, рестораны, на все мероприятия, которые предполагают участие большого количества людей.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1900
Статьи о здоровье
Наши врачи
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
- возраст пациента старше 65 лет;
- сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
- контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
- отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
- передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
- передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
- сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
- у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
- лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
- лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
— частота дыхания ≤ 22;
— сатурация ≥ 95%.
! Среднетяжелое течение
— температура > 38 °C
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— сатурация ≤ 93%
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
- надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
- на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
- избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
- по возможности оставаться дома;
- тщательно мыть руки с мылом;
- использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
- не прикасаться к лицу;
- следить за гигиеной в доме.
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Коронавирус поражает людей разного возраста и социального положения. За первой весенней вспышкой заболевания после небольшой летней передышки последовала вторая волна, с которой сегодня активно борется все мировое сообщество. Хотя с момента начала пандемии прошло сравнительно мало времени, ученым и медикам удалось собрать бесценную информацию о том, какие симптомы при коронавирусе у человека взрослого появляются на ранней стадии, кто входит в группу риска, как предотвратить распространение инфекции.
Коронавирус и пути заражения
Коронавирусы — это многочисленная группа из семейства РНК-вирусов. Существуют они тысячи лет, но до настоящего времени вызывали заболевания преимущественно у представителей животного мира. Только отдельные виды коронавирусов вторгались в область жизнедеятельности человека. Первым таким тревожным звонком стала эпидемия SARS 2002-2003 гг., причиной которой тоже был коронавирус. Атипичная пневмония, вызванная данным возбудителем, лишила жизни более семи сотен человек.
О новой инфекции COVID‑19 стало известно в конце 2019 года. Предположительно заражение человека новым видом вируса произошло после контакта с животными. Ученые провели ряд исследований, которые показали, что возбудитель COVID‑19 постоянно мутирует, что осложняет лечение заболевания. Сегодня точно установлены основные способы передачи инфекции. Это:
- Контакт с загрязненными вирусом предметами.
- Рукопожатие с болеющим инфекцией человеком или носителем.
- Через слюну и выделения из носа, что возможно при кашле либо чихании инфицированного вирусом индивида.
Особое внимание следует обратить на последний путь передачи, поскольку он считается самым распространенным. Слюна и слизистый секрет, заполняющий носовые ходы, является благоприятной средой для вируса. Во время кашля и чихания мелкие капли этих биологических жидкостей легко попадают на окружающие предметы, которые становятся источником заражения для здоровых людей. Вот, почему так важно соблюдать социальную дистанцию и использовать СИЗ (средства индивидуальной защиты) в общественных местах. Самые удобные «ворота» для проникновения вируса в организм — слизистые полости рта, глаз, носа. Не соблюдающий мер безопасности человек, прикасаясь к этим участкам на лице, способствует собственному заражению инфекцией.
Признаки коронавируса у взрослых на начальной стадии
Первые признаки заболевания проявляются по истечению инкубационного периода, длительность которого может составлять до 14 дней. Но на практике проявления заражения становятся заметными в среднем на пятый день. При сильном иммунитете COVID-19 протекает бессимптомно. При этом человек становится опасным вирусоносителем, а в его организме вырабатываются антитела. У мужчин и женщин первые симптомы при заражении коронавирусной инфекцией одинаковы. Риски заражения и форма течения заболевания зависят от общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Выделяют шесть явных признаков коронавирусной инфекции, которые свидетельствуют о начале болезни:
- Повышение температуры тела до показаний 37,2°С. При легком течении болезни она остается постоянно на этом уровне, поэтому применять жаропонижающие средства не нужно.
- Появление першения в горле и незначительного сухого кашля. На начальном этапе не следует применять сильнодействующие противокашлевые препараты. Вполне достаточно сухого прогревания области горла шерстяным шарфом и обильного питься в виде витаминизированных теплых чаев.
- Потеря обоняния и вкуса. Это отличительный симптом COVID-19, он не проявляется при ОРВИ или гриппе. На фоне таких проявлений исчезает аппетит, так как пища становится пресной.
- Незначительная головная боль, а также болевые ощущения в горле, суставах, мышцах. Впоследствии указанные симптомы могут усиливаться.
- Насморк при коронавирусной инфекции наблюдается редко. Он чаще указывает на ОРВИ: заболевание, которое отличается поражением верхних дыхательных путей. Также к атипичным признакам на начальной стадии развития болезни относится диарея. В очень редких случаях на фоне высокой температуры наблюдается рвота.
При обнаружении указанных симптомов следует вызвать доктора, чтобы пройти тестирование и получить рекомендации по лечению. При получении положительного результата будет назначено корректное эффективное лечение с учетом состояния пациента.
Первые симптомы у детей
Дети любого возраста могут заразиться коронавирусом. Согласно статистике более половины из зараженных несовершеннолетних переносят заболевание бессимптомно. Но при этом существует ряд отличительных симптомов, указывающих на заражение опасным вирусом ребенка. Неочевидной симптоматикой отличается коронавирусная инфекция у грудничков. Возможные признаки:
- Вялость.
- Трудности с засыпанием.
- Колики.
- Капризность.
Опасность представляет диарея и рвота, которые могут указывать на среднюю тяжесть заболевания. Чтобы исключить обезвоживание, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с педиатром. У детей в возрасте от трех до семи лет COVID-19 редко протекает в тяжелой форме. При этом явные симптомы проявляются:
- Повышением температуры.
- Кашлем.
- Слабостью.
- Головной болью.
Атипичным признаком у детсадовцев и младшеклассников является сыпь, которая похожа на аллергические реакции. При обнаружении таких признаков обязательно нужно обратиться к врачу. У детей от семи до тринадцати лет коронавирусная инфекция может протекать тяжелее. В этом возрасте возникают выраженные симптомы заражения, как и у взрослых людей. Опасными признаками, требующими срочного обращения к доктору, является высокая температура и сильный сухой кашель.
На начальном этапе развития заболевания дети в этом возрасте жалуются на боли в теле и усталость. Признаком поражения легких и развития пневмонии является тяжесть и болевые ощущения в грудной клетке. В любом случае, даже при легком течении болезни, ребенка при проявлении симптомов коронавируса, необходимо по возможности изолировать и ограничить его контакты с родственниками старшего возраста, особенно с теми, кто страдает различными хроническими заболеваниями. Это позволить минимизировать риски распространения опасного заболевания в своем окружении.
Симптомы коронавируса без температуры
Чаще всего у людей в хорошей физической форме вирус COVID‑19 не вызывает серьезных изменений в организме. Инфекция может протекать без температуры, поэтому человек не чувствует дискомфорта, и ведет привычную для себя жизнь. Но некоторые симптомы коронавируса без температуры у взрослого человека могут указывать на то, что он болен. Поэтому нельзя оставлять без внимания появление следующих признаков:
- повышенная утомляемость;
- потеря аппетита;
- сухой кашель;
- отсутствие вкуса и обоняния;
- головокружение;
- першение в горле;
- тошнота;
- пищеварительные расстройства.
Также должен насторожить озноб без повышенной температуры. Подобное явление, по мнению исследователей, развивается по причине спазма периферических сосудов, что приводит к краткосрочному нарушению терморегуляции. Коронавирусная инфекция без температуры считается самой опасной формой, поскольку часто заболевание осложняется атипичной пневмонией. Человек может чувствовать себя удовлетворительно, в то время как в его легких формируется масштабное по площади поражение тканей. В подобных случаях единственным признаком является незначительный кашель.
Важное дополнение: при COVID‑19 воспаление легких отличается от бактериальной пневмонии тем, что поражаются стенки альвеол. Но мокроты при этом образуется мало или не вырабатывается вообще. Поэтому сухой кашель никогда не переходит во влажную форму. Кроме того, для коронавирусной пневмонии характерно стремительное развитие с тотальным поражением структуры легких.
Признаки коронавируса у человека в легкой форме
Классическое течение коронавируса напоминает простуду или же проходит латентно, незаметно для больного. Лёгкие формы коронавируса больше типичны для детей, молодёжи и граждан предпенсионного возраста, не имеющих хронических болезней. Причина в том, что у данных категорий населения хорошо функционирует иммунная система, которая быстро обезвреживает патогены. Но даже легко переносящие Covid-19 не перестают быть распространителями инфекции. Они выглядят, как здоровые люди, при этом активно переносят опасный вирус, заражая окружающих. Заподозрить лёгкую форму коронавируса можно по таким проявлениям:
- гипертермическая реакция с незначительным повышением показателей до 37,5-38°С присутствует примерно у 89 инфицированных из 100;
- у большинства перенёсших коронавирусную инфекцию в лёгкой форме наблюдалось отсутствие обоняния, когда пациенты просто перестали различать запахи, а пища для них потеряла вкус;
- непродуктивный и сухой кашель наблюдается у более 60% больных, иногда может выделяться незначительное количество мокроты;
- ломота и болезненность в теле, артралгии и миалгии в разной мере беспокоят примерно 15% пациентов;
- слабость, низкая работоспособность, вялость, сонливость типичны для 40% заболевших;
- могут беспокоить головные боли, сопровождающиеся незначительным першением и сухостью в горле, болезненностью при глотании.
Для коронавируса типично отсутствие насморка и заложенности носа, а вот аносмия для инфекции — характерный признак, который в разной степени выраженности присутствует у каждого пациента. При лёгкой форме инфекции Covid-19 достаточно часто протекает без температуры или с незначительным повышением показателей не более 37,5 градусов. Лёгкая форма Covid-19 может продолжаться порядка недели, хотя симптомы порой напоминают о себе и более продолжительное время, вплоть до двух недель.
Конкретные сроки длительности инфекции зависят от силы иммунной защиты организма и наличия хронических либо сопутствующих заболеваний. Хотя клиническая картина в большинстве случаев напоминает среднетяжелое течение гриппа. Если коронавирус протекает легко, то больного не госпитализируют, а оставляют лечиться дома с требованием строжайшей самоизоляции.
Признаки коронавируса Дельта у взрослого
В октябре 2020 года в Индии был выявлен новый штамм опасного заболевания, который получил название «Дельта». В настоящее время он обнаружен уже в более чем 100 государствах мира. Медики настоятельно рекомендуют быть бдительными, заявляя, что новый штамм в два раза заразнее и опаснее уханьского, равно как и других предыдущих штаммов. В отличие от них «Дельта» он быстрее передается через контакт, а его инкубационный период проходит едва заметно. Среди характерных признаков коронавируса дельта у взрослого стоит выделить:
- болезненные ощущения в суставах;
- потеря слуха и аппетита;
- нарастающая боль в желудке;
- чувство тошноты и диарея;
- насморк и першение в горле.
Симптоматика в большинстве случаев проявляется у взрослых постепенно. Начинается все как при обычном ОРВИ — с головной боли и насморка. Далее, если болезнь прогрессирует, к этим недугам добавляются кашель и высокая температура. По этой причине многие не спешат обращаться к врачам, принимая болезненное состояние за рядовую простуду. Серьезные симптомы наступают на 4-7 день, когда начинаются сильные боли в кишечнике и диарея. При этом почти всегда у больных не наблюдается потеря обоняния, как это бывает при других версиях SARS-CoV-2.
Тем не менее, даже не учитывая будущих мутаций «Дельты», многие начали переживать за штамм «Мю».
По данным экспертов-вирусологов, новый штамм может с высокой долей вероятности обходить защиту антител. Профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексей Аграновский в интервью радио Sputnik сообщил, что внимание новым штаммам уделять нужно, но паника в таких вопросах не нужна. По его мнению, «Дельта» настолько хорошо чувствует себя с точки зрения возможности заражения людей, что другим штаммам просто нет места: инкубационный период штамма SARS-Cov-2 «Дельта» составляет от 2,5 до 5 дней, другие мутации не успевают за ним.
Признаки поражения легких при коронавирусе
При попадании инфекции в организм возникает иммунная реакция. Как правило, стойкая защитная система быстро справляется с «врагом». В этом случае коронавирусное заболевание протекает легко. Иногда возможно временное повышение температуры, что указывает на борьбу антител с ковидом. У людей с ослабленной иммунной системой вирус успевает быстро размножиться. Поэтому болезнь протекает в тяжелой форме и часто сопровождается осложнениями.
SARS-CoV-2 способствует внедрению в дыхательные пути микробов, которые вызывают воспаление. В результате возникает пневмония. Её можно распознать по нескольким признакам. Когда пациенты переносят инфекцию в тяжелой форме, часто развивается дыхательная недостаточность. Если она возникает, зараженный нуждается в быстрой реанимации. Одна из угрожающих жизни форм кислородного голодания — острый респираторный дистресс-синдром. Основные признаки ОРДС:
- появляется одышка;
- увеличивается частота дыхание;
- болят легкие;
- снижается уровень сатурации (насыщенности крови кислородом);
- прослушивается характерный звук «разлипания» альвеол (крепитация);
- беспокоит лихорадка;
- при кашле отделяется пенистая мокрота (редко).
Для оказания пациентам респираторной поддержки в медицинском учреждении проводится кислородотерапия и искусственная вентиляция легких. Если степень тяжести ОРДС высокая, производится не только подключение зараженного к аппарату ИВЛ, но и в течение первых двух суток применяются лекарственные средства для снижения двигательной активности заболевшего (миорелаксанты).
Что делать при первых признаках коронавируса?
Ежедневный поток информации о распространении нового типа коронавируса вселяет закономерные опасения за собственное здоровье. Даже люди, не имеющие склонности к панике, начинают искать у себя те самые симптомы, о которых говорится в СМИ. Коронавирус covid-19 имеет некоторые симптоматические особенности. У больных чаще всего отмечается сухой изнуряющий кашель, температура не превышает 38-39 градусов.
Обильные выделения из носа присутствуют редко. Однако, хоть и в редких случаях, но встречались случаи с влажным кашлем и обильным насморком. При обнаружении у себя симптомов коронавируса, особенно, если вы прибыли из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, необходимо выполнить ряд обязательных действий.
- Оставайтесь дома. Старайтесь меньше контактировать с людьми. По возможности изолируйтесь в отдельной комнате, чтобы не заразить близких людей. Постарайтесь определить для себя индивидуальные средства гигиены, и посуду.
- При повышенной температуре тела, кашле, затруднении дыхания — немедленно звоните в скорую помощь. По телефону обязательно сообщите о своих последних поездках в другие страны, если они были. Номер телефона с мобильного — 103.
- Пользуйтесь медицинскими масками для защиты окружающих. Если их нет, можно использовать одноразовые салфетки для кашля и чихания. В противном случае, можно использовать сгиб локтя.
- Хорошо проветривайте помещение и увлажняйте воздух. Пересушивание слизистой и отсутствие кислорода может ухудшить симптомы.
- Организуйте доставку еды на дом, если приносить вам ее не кому. Для этого есть специальные службы, интернет-магазины и так далее. Из крупнейших — Утконос, Озон, Вайлдберрис. Если в вашем городе есть службы доставки еды из ресторанов и кафе, можно воспользоваться ими.
Врачи оценят ваше состояние, прослушают легкие на наличие воспалений и решат, стоит ли вас госпитализировать. Если вы недавно вернулись из других стран, то будет поставлен вопрос о прохождении тестов на коронавирус, а также стационарном лечении в инфекционной больнице. Исследованию также будут подвержены и люди, с которыми вы находились в контакте. Не паникуйте. Если вы моложе 40-50 лет и не имеете тяжелых заболеваний, то с большой долей вероятности перенесете заболевание в легкой форме, как обычную простуду. Госпитализация в данном случае будет не обязательна, можно переболеть и дома. Но подобные решения может принимать только врач.
Можно ли вызвать врача на дом?
При подозрении на коронавирус можно и нужно вызывать врача на дом, не нужно идти в поликлинику, так как при подтверждении диагноза это будет причиной еще большего распространения заболевания. Для того, чтобы врач после осмотра зафиксировал подозрение на коронавирус и назначил дополнительное обследование, у больного должна быть симптоматика — температура от 37,5 или/и один, комбинация из второстепенных признаков:
- сухой кашель или с выделением скудной мокроты;
- одышка;
- ощущение заложенности в грудной клетке;
- насыщение крови кислородом до 95% при измерении пульсоксиметром;
- катаральные симптомы (боль в горле, насморк);
- головная боль, слабость, ломота в теле;
- потеря обоняния;
- понос.
Они принимаются во внимание, если нет других явных причин для их появления. При наличии у больного эпидемиологических признаков (то есть высокой вероятности контакта с зараженным), такой случай считается вероятным заболеванием COVID-19. Факторами риска считают:
- пребывание в очаге коронавирусной инфекции (возвращение из командировки, туристической поездки) за 14 дней до появления симптомов;
- известные контакты с человеком, имеющим подозрение на коронавирус и заболевшим впоследствии или с тем, у кого нашли COVID-19;
- работа с людьми с подтвержденным диагнозом или подозрительными на коронавирус;
- признаки пневмонии (температура, одышка, кашель) с изменениями на рентгенограмме (томограмме).
Подтвержденным диагнозом считается любой из случаев выявления РНК коронавируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). При этом нет разницы, какие симптомы есть у пациента, или же болезнь имеет бессимптомное течение. Это объясняется тем, что все эти люди могут стать распространителями инфекции, к ним в равной степени относятся требования самоизоляции.
Выводы о болезни
Подозрение на коронавирус COVID-19 возникает при повышении температуры тела в сочетании со слабостью, одышкой, сухим кашлем, ощущением заложенности груди. Вероятность заражения выше при известном контакте с больным или пребывании в очаге вспышки инфекции. При появлении симптомов болезни или других, типичных для ОРВИ (боль в горле, заложенность носа, потеря обоняния, ломота в теле, понос), нужно вызвать участкового врача, он назначает анализы на коронавирус и рентгенологические методы диагностики.