Как найти мужскую простату

Предстательная железа – непарный орган, играющий важную роль в выполнении функций мочеполовой системы. При малейших нарушениях работы органа мужчина испытывает дискомфорт или более сильные болевые ощущения, не может полноценно вести активный образ жизни. Чтобы своевременно выявить проблемы со здоровьем важно знать больше о функциональности органа, знать где расположена предстательная железа, уметь самостоятельно ощупывать ее, без посещения кабинета врача.

Где находится простата у мужчин? Описание

Простата представляет собой небольшой орган (часть мочеполовой системы), размеры которого в нормальном (здоровом) состоянии равны – 3,5см в ширину, 3см в длину и около 2см в толщину, весом около 20 гр. Данные параметры являются классическим примером здорового органа и формируются у парней к 20 летнему возрасту. В идеале размеры железы остаются первоначальными на протяжении жизни, однако некоторые представители сильной половины ощущают дискомфорт и нарушение работы мочеполовой системы, при пальпации или профессиональном осмотре у доктора диагностируется увеличение органа, что может говорить об образовании опухоли доброкачественного характера. Такие проблемы в основном свойственны джентльменам, переступившим 40 летний рубеж.

В последнее время замечено значительное снижение возраста болезни, ведь еще недавно таким рубежом выступала отметка в 50 лет. Это можно отнести к ухудшению экологии, ведению нездоровой жизнедеятельности, наличию вредных привычек и питания, наследственности и другим факторам. При обнаружении первых симптомов недомогания возникает вопрос о том, что такое простата, где находится?!

Где находится простата, фото для визуальной оценки органа.

Предстательная железа, расположение и строение

Где находится простата у мужчин (схема) и из чего она состоит? Рассмотрим подробнее строение органа на картинке. Она состоит из нескольких тканей:

• Мышечной – отвечающей за регулирование ширины мочеиспускательного канала. Предупреждающей попадание эякулята в мочевой пузырь. Благодаря чему разделяются процессы испускания мочи и семени. Также работа мышц предупреждает попадание микробов и инфекций внутрь протоков.
• Железистой – контролирующей выделение мужской секреции, необходимой для поддержания жизнеспособности сперматозоидов вне мужского организма, что в свою очередь является определяющим показателем фертильности эякулята. От деятельности железистой ткани также зависит продолжительность эрекции мужчины, выработка достаточного количества ферментов.

Итак, где расположена предстательная железа у мужчин? Предстательная железа расположена сразу под мочевиком, окружая уретру, по размерам и форме напоминает каштан. При этом сверху простата контактирует с мочевым пузырём, а снизу граничит с промежностью. На задней стенке располагаются парные железистые образования, канальцы которых соединяются с каналами для освобождения мочевика, извержения семени.

Где находится предстательная железа или как найти орган самостоятельно?

Далеко не каждый молодой человек имеет полноценное представление о строении, функциональности простаты, знает, где находится предстательная железа у мужчин, умеет самостоятельно проводить «осмотр». Во избежание осложнений важно иметь базовые знания о строении организма, уметь ощупывать орган, регулярно посещать специалиста, ведь профессиональные урологи, знают все нюансы анатомии человека. При этом каждый господин должен знать размеры здоровой железы, уметь корректно прощупывать ее, понимать тактильные ощущения, чтобы иметь представление о наличии/отсутствии деформаций, проблем.

Где предстательная железа у мужчин (фото)?

Где находится мужская простата и как ее правильно ощупывать? Существует 2 способа «осмотра» – наружной пальпацией, ректально. Наружная пальпация, осуществляемая путем аккуратного надавливания на область под мошонкой, не дает полноценного представления о наличии или отсутствии каких-либо нарушений (опухолей, кист и других новообразований).

Самым точным методом обнаружить, где находится простата, оценить ее состояние является ректальное прощупывание, то есть через попу. На ощупь железа должна быть кругловатой, уплотненной и гладкой. При тактильном контакте мужчина не должен испытывать дискомфорта. Если поглаживание вызывает болезненные ощущения, чувствуются неровности, присутствуют уплотнения, то это говорит о наличии каких-либо нарушений в структуре железы. Важно незамедлительно обратиться к урологу.

Расположение простаты у мужчин с фото. Процедура обследования

Не каждый знает, где расположена простата у мужчины и не обращается за помощью, оправдывая отказ нежеланием предстать в неподобающем виде перед врачом, стесняясь интимности процедуры. В большинстве случаев, это приводит к упущению момента принятия своевременных мер по излечению, что грозит усугублению болезни. В данных обстоятельствах процедура должна проводится самостоятельно или с помощью партнера, поэтому каждый мужчина обязан знать о расположении предстательной железы и ее параметрах.

Расположение предстательной железы у мужчины (фото) подразумевает проникновение пальца в анус для прощупывания, что чревато неприятными впечатлениями. Поэтому, во избежание не комфортных ощущений следует придерживаться некоторых простых правил проведения процедуры нахождения и прощупывания:

• Приблизительно за час до проведения мужчине необходимо выпить 0,5 литра жидкости, желательно воды без газа.
• Заблаговременно позаботиться об опорожнении толстого кишечника, сделав очистительную клизму.
• Чтобы избежать занесения микробов, необходимо надеть стерильные перчатки или напальчник. В случае ректального обследования партнёршей, женщине также необходимо иметь представление о том мужская простата где расположена, а также отстричь ногти, дабы не повредить нежные внутренние стенки кишечника.
• Чтобы не повредить кожу сфинктера, палец предварительно смазывается вазелином, интимной гель-смазкой, лубрикантом или жирным кремом. Это скажется и на чувствительности мужчины, позволит избежать боли во время проникновения.
• С целью расслабления мышц, во избежание неприятных ощущений следует сделать легкий массаж поясничного отдела, ягодичных мышц, сфинктера.
• Палец вводится в анус не глубже 5 сантиметров по направлению от позвоночника, при этом мужчина становится «на четвереньки» или ложится на бок с ногами, согнутыми в коленях.
• Палец должен не сильно и аккуратно давить и поглаживать поверхность железы.

Когда уже известно, где у мужчин простата необходимо иметь представление, как она должна прощупываться. Ощущается, как небольшое округлое образование, прилегающее к половым органам, на стенке кишечника. Мужчина со здоровой мочеполовой системой должен испытывать приятные ощущения при тактильном контакте, зачастую эрекцию.При болезненных и других дискомфортных ощущениях следует посетить уролога. Основной симптоматикой болезни считаются:

• Боль в нижнем отделе спины, в области копчика.
• Частое посещение туалета «по-маленькому», жжение и рези во время опустошения мочевого пузыря.
• Тонкая и слабая струя мочи, прерывистого характера, порой с кровянистыми внедрениями.
• Вялая эрекция или полное ее отсутствие.
• Болевые ощущения при возбуждении и эякуляции.
• Боль при ощупывании.

Расположение простаты анатомически влияет на мочеиспускание и семяизвержение, поэтому при воспалительных процессах, происходящих в структуре органа возникают затруднения при высвобождении мочевого пузыря, появляются проблемы с интимной жизнью.

Зачем знать, где простата у мужчин (фото)? Значение процедуры

Для чего необходимо знать о расположении простаты у мужчин? Стимуляция (массаж) простаты могут осуществляться не только с целью выявления проблем, но и для:

• Лечения, профилактики заболевания.
• Улучшения кровообращения в органах малого таза.
• Стимуляции выработки эякулята.
• Очистки простаты от избытка секрета при скудной половой жизни.

Также существует и ряд противопоказаний для проведения процедуры, среди которых профессионально диагностированная стадия простатита, наличие трещин ануса, период обострения геморроя, при наличии опухолей и других воспалениях кишечника, органов мочеполовой системы.

Мы рассмотрели где находится простата у мужчин с фото демонстрацией и как ее можно нащупать, чтобы каждый джентльмен мог самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, своевременно выявлять симптомы заболевания.

Простата и ее заболевания

Простата (предстательная железа) – непарный орган репродуктивной системы мужчины. По форме напоминает каштан, размеры в нормальном состоянии – 3х2,5х2,5 см. Железа располагается сразу перед прямой кишкой, ее отделяет только тонкий фасциальный листок. Основание простаты прилегает к мочевому пузырю, а сзади нее располагаются семенные пузырьки, через ее толщу проходит мочеиспускательный канал.

Железа питается за счет многочисленных капилляров и сосудов, которые проходят в том числе и к половому члену. Простата пронизана большим количеством нервных окончаний.

Именно из-за расположения маленький орган сильно подвержен инфекциям и другим проблемам. Любое его заболевание влечет нарушение в деятельности всей мочеполовой системы. Патологий предстательной железы немного, однако каждая сопровождается невыносимыми симптомами и влечет полную дисфункцию мужского здоровья.

Содержание

• Функции простаты
• Заболевания простаты
• Простатит
• Доброкачественная гиперплазия
• Рак простаты
• Диагностика
• Лечение
• Терапия простатита
• Терапия аденомы простаты
• Терапия рака простаты
• Профилактика

Функции простаты

Механическая функция заключается в том, что моча выводится за счет сокращения мышц простаты, которые располагаются по всей паренхиме. Подобная особенность помогает укреплять сфинктер мочевого пузыря, не дает моче вытекать произвольно.

Орган одновременно выполняет клапанную функцию. Когда мужчина возбужден, семенной холмик уретры закрывает мочеиспускательный канал под действием мышц простаты, не давая моче попасть в сперму.

Секреторная функция обеспечивает питательную среду для спермы, наделяет ее витаминами. За счет выделяемого вещества сперматозоиды получают стимул, активность.

Заболевания простаты

Наиболее распространенные патологии предстательной железы – простатит, доброкачественная гиперплазия, и рак. Преимущественно они развиваются в половозрелом возрасте.

Простатит

Простатит – инфекционное или неинфекционное воспаление тканей предстательной железы. Из-за начавшегося патологического процесса орган увеличивается в размерах, отекает. Мужчина замечает следующие симптомы:

• Уменьшение струи мочи, ее прерывистость;
• Ложные позывы к мочеиспусканию или невозможность помочиться из-за сильных резей в уретре;
• Появление в урине гноя;
• Боли, распространяющиеся на лобок, промежность, поясничную область;
• Повышение температуры;
• Нарушение эрекции;
• Смазанные оргазмы или сильнейшая боль во время них;
• Общая интоксикация.

Медики различают простатит по форме течения – острая, подострая, хроническая. Не менее важна классификация по типу возбудителя (вирусный, бактериальный).

Доброкачественная гиперплазия

Доброкачественная гиперплазия ПЖ (аденома) – патологическое разрастание железистой ткани. Увеличение происходит из-за возрастных изменений гормонального фона. Уровень тестостерона уменьшается, за счет чего, простата «пытается» компенсировать ее нехватку, разрастаясь.

Симптоматика следующая:

• Увеличение продолжительности мочеиспускательного акта;
• Недержание;
• Чувство неполного опорожнения;
• Необходимость напрягать мышцы пресса для результативного мочеиспускания.

Развивается почечная недостаточность. Начинаются проблемы с интимной жизнью.

Рак простаты

Главные факторы риска злокачественного образования – наличие хронического простатита или аденомы предстательной железы. За счет имеющегося патологического процесса и возможной предрасположенности к онкологии вероятно начало неправильного деления клеток, перерождение их.

Наибольшая опасность патологии – в отсутствии признаков на начальной стадии, когда заболевание лечится наиболее эффективно. Иногда мужчина замечает незначительные боли в пояснице и паху, изменение напора струи мочи. Однако, если уже диагностированы простатит или другие болезни, симптоматика списывается на них.

На второй, третьей стадии рака предстательной железы клиническая картина очевиднее:

• Учащенное мочеиспускание;
• Прерывистая струя мочи;
• Недержание;
• Сильные боли в пояснице, паху;
• Эректильная дисфункция.

На третьей-четвертой стадии мужчина чувствует нестерпимые боли в области малого таза, переходящие иногда на другие участки тела — свидетельствуют о наличии метастазов. Также пациент теряет в весе, возможны отеки конечностей.

Диагностика

Уролог начинает обследование с опроса и осмотра. Наиболее действенный метод диагностики на начальном этапе – пальцевое-ректальное исследование. Врач через анальное отверстие определяет размер, структуру предстательной железы. Метод одновременно выступает массажем, позволяющим снизить симптоматику и получить секрет простаты для дальнейшего исследования. В биологической жидкости определяется патогенная микрофлора.

Далее медики переходят к инструментальной диагностике:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ простаты;
• Рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• Трансректальная биопсия предстательной железы с последующей гистологией и микроскопией.

Помимо этого подбираются методы лабораторной диагностики. Для этого врачи берут кровь, мочу и сперму на анализ.

Лечение

Программа терапии зависит от выявленной патологии. Врачи берут в расчет индивидуальные особенности организма, возраст пациента, сопутствующие патологии.

Терапия простатита

Острую форму простатита следует лечить антибиотиками или сочетанием их с противовирусными (в подавляющем числе случаев к вирусам быстро присоединяются бактерии). Дополнительно врачи назначают другие медикаменты:

• Противовоспалительные;
• Обезболивающие;
• Спазмолитики.

Для хронической формы врачи выбирают примерно такие же виды лекарственных препаратов, но лечение занимает больше 6 месяцев.

Дополнительно уролог проводит укрепляющую терапию: физиопроцедуры, массажи, ЛФК.

Терапия аденомы простаты

Гиперплазия предстательной железы не требует незамедлительного врачебного вмешательства. В некоторых случаях, если рост медленный, врачи занимают выжидательную тактику, назначая пациенту гормональные препараты: синтетический тестостерон. Обычно заместительная гормональная терапия пожизненная.

Если ткани простаты сильно увеличены, а медикаменты справляются слабо, урологи переходят к радикальным методикам: удаление разросшейся ткани. Для иссечения выбирают малоинвазивные способы: с помощью эндоскопа.

Терапия рака простаты

Врачи выбирают программу лечения злокачественного процесса в простате в зависимости от его развитости:

1. УЗ-абляция (HIFU). Врачи с помощью ультразвуковых волн послойно удаляют ткань, состоящую из раковых клеток.
2. Брахитерапия. Урологи вводят в ткани органа радиоактивные имплантаты, под действием которых новообразование разрушается.
3. Радикальная простатэктомия. Хирурги удаляют орган вместе с расположенными рядом с ним семенными пузырьками, отделом уретры.
4. Андрогенная блокада. Подавление выработки половых гормонов, функции предстательной железы. Иногда врачи проводят орхиэктомию (удаление яичек), которая способствует полному прекращению репродуктивной функции, а значит и процессам в предстательной железе.
5. Лекарственная. Обычно применяется в сочетании с удалением органа, чтобы исключить риск появления злокачественных клеток. Врачи выбирают химиотерапию и гормонозаместительную терапию. Иногда подобный тип лечения – единственный выход для мужчины, которому противопоказана операция.

Радиотерапия и химиотерапия — вспомогательные методы, способствующие полной ликвидации онкологии.

Профилактика

Урологи советуют при любых неприятных симптомах обращаться за медицинской помощью. Нельзя лечиться самостоятельно: препараты, которые помогли соседу или знакомому, не всегда будут эффективны для вас.

Стоит доверить собственное здоровье профессионалам, которые с помощью современных диагностических методик смогут определить заболевание и назначить эффективную программу лечения.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Массаж простаты и ректальное исследование мужчин пальцем: старый традиционный метод лечения и диагностики

Что такое ПРИ?

ПРИ – это пальцевое ректальное исследование предстательной железы, это исследование через прямую кишку, задний проход простаты пальцем врача уролога. ПРИ в урологии применяется с 1856 года. В обычных городских поликлиниках пальцевое ректальное исследование применяется до сих пор достаточно широко. Результаты ПРИ часто могут являться основой для составления дальнейшего плана обследования мужчины с подозрением на острый простатит (ОП), хронический простатит (ХП), аденому простаты (ДГПЖ), рак простаты (РПЖ), камни простаты (КПЖ), воспаление предстательной железы.
 

Какие преимущества метода пальцевого ректального исследования?

Этот метод диагностики имеет ценность за счет своей простоты, дешевизны, общедоступности и достаточно высокой информативности.
 

В каких положениях проводить пальцевое ректальное исследование?

Как проводится пальцевое ректальное исследование? Техника ректального исследования

Нормальная простата: форма, консистенция, поверхность, границы, размеры

Нормальная простата по величине напоминает небольшой каштан, который обращен верхушкой вниз. В большинстве случаев палец уролога свободно и легко достает верхней границы неувеличенной простаты. В нормальном состоянии во время пальпации доктор различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Средний размер долей примерно одинаков, составляет примерно 14 на 20 мм. Поверхность железы в норме гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы обычно легко смещается.
 

Как меняется предстательная железа у мужчин при воспалении, хроническом простатите?

Частная медицинская практика Сарклиник (Саратов, Россия) свидетельствует о четкой корреляции между состоянием простаты и стадией хронического простатита (ХП).

1 стадия ХП характеризуется увеличением размеров и сильной отечностью железы. Простата при пальцевом ректальном исследовании сильно болезненна. Консистенция равномерная, плотноэластическая. Нет очагов уплотнения и размягчения. Границы железы нечеткие за счет инфильтрации клетчаки, окружающей простату.

Какие ощущения возникают у мужчины при пальцевом ректальном исследовании?

Если отвечать коротко, то – неприятные. Даже в норме при ПРИ, даже при нормальной простате ощущения не из приятных. А у больных хроническим простатитом боль, болезненность при исследовании намного более выражена. Такое не забывается никогда. Поэтому врачу урологу нужно учитывать болезненные ощущения в момент исследования.
 

Что такое симптом серпа? Как соотнести симптом серпа и уровень андрогенов у мужчин?

1. + начальный симптом серпа – небольшое снижение андрогенной функции.

2. ++ положительный симптом серпа – отмечается снижение уровня андрогенов в 1,5 – 2 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 1,5 – 2 см.

3. +++ резко положительный симптом серпа – снижение уровня андрогенов в 3 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 2,5 — 3 см.

ТРУЗИ ПЖ — современный метод исследования предстательной железы

Современным и информативным методом обследования ПЖ в Саратове и в России является трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). При этом методе диагностики практически отсутствуют неприятные болевые ощущения, хорошо различима вся структура ПЖ, с точностью до мм определяются размеры. Ультразвуковое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического простатита и других болезней предстательной железы, проводить мониторинг и оценку эффективности лечения.

На сайте сарклиник Вы абсолютно бесплатно можете задать вопрос доктору о своем здоровье и получить исчерпывающий ответ. Задавайте развернутые большие вопросы, в которых многогранно описываются все Ваши мужские проблемы, жалобы, подробная история заболевания. Вся эта информация позволить вникнуть в Вашу проблему и порекомендовать наиболее эффективный вариант выхода из сложившейся ситуации в Саратове, России.

Массаж простаты пальцем, как сделать массаж простаты?

Массаж простаты пальцем является старым и малоэффективным методом лечения предстательной железы. К счастью, современная медицина позволяет применять новейшие методы лечения простаты, к которым массаж простаты пальцем или игрушкой не относится. На консультации врач расскажет Вам, что такое массаж простаты, какие существуют техники массажа простаты, как делать массаж простаты самостоятельно, как себя чувствует мужчина после массажа, в чем заключается русский массаж простаты, может ли мужчина сделать его сам себе пальцем или членом, в чем прелести массажа простаты девушкой или женщиной в домашних условиях, какие цены на массаж железы в России,  есть ли польза и вред от массажа дома мужчине или парню. Лечение простаты массажем является допотопным методом в урологии, у которого есть много противопоказаний и побочных действий. Не заниматесь самостоятельным массажем простаты в домашних условиях, этим Вы можете навредить себе. Некоторые мужчины спрашивают: «Как делать массаж простаты самому в Саратове?» Перед проведением таких манипуляций сначала нужно пройти обследование и выяснить диагноз, а потом решать вопрос о тактике лечения. Можно ли делать массаж простаты? А нужно ли? Ответ на эти вопросы лучше согласовывать со своим лечащим врачом.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru Фото: © blueringmedia  / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Лечение простатита в Саратове

Аденома простаты

Анализ ПСА

Новые технологии лечения импотенции

Вопрос врачу онлайн

Что такое пальцевое ректальное исследование простаты и для чего оно применяется?

Андрей, Москва

Уважаемый Андрей!

Пальцевое ректальное исследование простаты (предстательной железы) используется для скринингового обследования мужчин и предварительной оценки состояния предстательной железы. Метод пальцевого ректального исследования часто используется урологами, он ценен своей простотой и общедоступностью. Пальцевое ректальное исследование проводится в 3-х положениях. 1. На правом боку с приведенными к животу коленями. Такое положение часто используется при обследовании ослабленных пациентов и пожилых людей. 2. В положении обследуемого пациента с согнутым кпереди туловищем. 3. Коленно-локтевое положение – оно является традиционным при пальцевом ректальном исследовании. При пальпаторном обследовании простаты (предстательной железы) указательный палец правой руки (если врач левша, то левой руки) с надетой резиновой перчаткой смазывается вазелином и вводится легким изящным движением в задний проход (анальное отверстие, анус). На расстоянии примерно 4 – 5 см нащупывается нижний полюс простаты (предстательной железы). Осторожно, ласково палец скользит по поверхности предстательной железы и оценивает контуры простаты, размеры простаты, форму простаты, консистенцию простаты, чувствительность предстательной железы, состояние междолевой бороздки простаты. Неизмененная предстательная железа по форме напоминает небольшой каштан, который обращен закругленной верхушкой вниз. Палец доктора уролога свободно достает до верхней границы неувеличенной простаты. При нормальном состоянии простаты врач уролог различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Обычные средние размеры каждой доли от 14 до 20 мм, поверхность долей гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы смещается легко. Пальцевое ректальное исследование хорошо показывает стадию хронического простатита, так как четко выявляет изменения в простате на разных стадиях развития хронического воспалительного процесса. Процесс пальцевого ректального исследования довольно неприятен, поэтому в последние годы широко используется трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ предстательной железы). В высших медицинских учреждениях России на кафедрах урологии для обучения студентов используется видео курс пальцевого ректального исследования простаты.

Сарклиник желает Вам здоровой предстательной железы.

Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента

Общая характеристика

Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

Техника проведения

Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

1. Доктор надевает стерильные перчатки.
2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

Параметры и их оценка

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

• размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
• форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
• границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
• плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
• характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
• степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
• подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
• характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменения при различной патологии

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур. При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.Аденома(доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

• выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
• увеличение в размерах;
• болезненность при прощупывании;
• спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

Роль предстательной железы в организме

Предстательная железа важна для сохранения мужской фертильности — способности к зачатию. Она выделяет секрет, являющийся компонентом спермы. Также состояние простаты влияет на эрекцию и мочеиспускание.

Предстательная железа закладывается на третьем месяце эмбрионального развития и начинает активно развиваться после шести лет. Окончательно формируется в период полового созревания и остается активной примерно до 45 лет. Позднее этого возраста начинается перерождение железистой ткани, орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется по мере снижения сексуальной активности. 

В норме простата никак не проявляет себя и мужчина не чувствует ее работу или то, как она изменяется с возрастом. Если предстательная железа здорова, не должно быть боли, дискомфорта или ухудшения самочувствия, связанных с нею¹.

Где расположена простата?

Знать, где находится простата, важно, чтобы вовремя распознать боли в ней, если они начнутся. Орган расположен в центре мужского таза под мочевым пузырем за лобковой костью (рис 1.). Железа опоясывает начальный отдел мочеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря. Снизу ее поддерживают мышцы мочеполовой диафрагмы, а спереди — лобково-предстательные связки. У верхней задней части органа проходят семявыносящие протоки. Предстательная железа отделена от прямой кишки и прощупывается при пальпации через задний проход².

Строение простаты

Предстательная железа имеет форму ореха и состоит из пяти долей: правой и левой боковых, передней, задней, средней. У нее небольшие размеры — до 3 см в длину или ширину. В норме она весит около 20-25 г².

В строении простаты выделяют пять зон:

• Центральная — находится в основании железы, окружает правый и левый эякуляторные протоки.
• Переходная — располагается вокруг уретры, может увеличиваться в зрелом или пожилом возрасте.
• Периферическая — задняя и боковая стороны органа.
• Передний сегмент — часть, обращенная к лобковой кости.
• Зона сфинктера мочевого пузыря.

В центральной части простату разделяет канал уретры. Железа окружена большим количеством кровеносных сосудов, обеспечивающих ее кровоснабжение.

С возрастом строение простаты изменяется:

• До полового созревания она сформирована в основном мышечными тканями, а ее размер невелик.
• В период половой активности размеры железы увеличиваются и в основном она состоит из железистой ткани.
• По мере снижения половой активности в зрелом или пожилом возрасте в норме простата уменьшается в размерах, но также может происходить ее увеличение, и тогда нужно лечение у уролога.

Функции простаты

Простата выполняет три основные функции:

• Вырабатывает секрет для производства спермы.
• Перекрывает уретру при эякуляции.
• Участвует в гормональном обмене.

Секрет предстательной железы составляет около 1/3 от объема эякулята. Он нужен, чтобы сперматозоиды имели нормальную оплодотворяющую способность. В нем содержатся белковые вещества, ферменты, лейкоциты, эпителиальные клетки. Содержащиеся в секрете ферменты разжижают эякулят, облегчая движение сперматозоидов, и поэтому здоровье предстательной железы важно для сохранения фертильности.

Во время эякуляции простата сокращается и перекрывает уретру, делая невозможным опорожнение мочевого пузыря. Содержимое семенного пузырька смешивается с секретом предстательной железы и сперматозоидами и быстро проталкивается по мочеиспускательному каналу при эякуляции. Мочевой пузырь в это время перекрыт, поэтому нельзя одновременно эякулировать и мочиться.

Производящийся в простате фермент 5-альфа-редуктаза обеспечивает преобразование тестостерона в биологически более активную форму — дигидротестостерон. Это важно при развитии вторичных половых признаков у мужчин³.

Как болит простата?

Проблемы с простатой могут проявляться следующими симптомами:

• Боль, возникающая при эякуляции или мочеиспускании либо после них.
• Боль в мошонке, в области между мошонкой и анальным отверстием, в половом члене.
• Появление крови в моче, ее необычный запах или цвет.
• Дискомфорт, неприятные или болезненные ощущения в нижней части живота.
• Проблемы с мочеиспусканием: сложно начать мочиться, струя мочи слабая, в конце мочеиспускания есть подтекание, во время мочеиспускания происходят остановки или задержки, не удается полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Позывы к мочеиспусканию возникают слишком часто, и их сложно контролировать.
• Проблемы с потенцией, слабая эрекция, снижение либидо³.

При разных болезнях простаты характер болей и набор симптомов будут различаться. Существует три основных заболевания предстательной железы: простатит, доброкачественная гиперплазия и рак. Набор причин, вызывающих заболевания простаты, обширен (рис. 2).

Простатит

Простатит — воспаление предстательной железы. Оно может быть острым, возникающим из-за бактериальной инфекции, или хроническим (развивается как осложнение невылеченного острого простатита).

Острый простатит проявляется лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, внизу живота или спины, в паховой области, частым мочеиспусканием и болями во время него. При остром простатите боли острые, резкие, их сложно терпеть. Спазмы могут усиливаться после опорожнения мочевого пузыря. Если простатит хронический, боли ноющие, тянущие, могут отдавать в задний проход, сохраняются подолгу.

Для лечения острого простатита уролог назначает антибиотики, а также лекарства, облегчающие симптомы болезни (жаропонижающие, обезболивающие и другие средства). Если сразу обратиться к врачу, острый простатит хорошо лечится, но если воспаление развивается или переходит в хроническую форму, эффективность терапии снижается (рис. 3). Хронический простатит плохо поддается лечению. Он не опасен для жизни, но снижает ее качество, периодически обостряется и со временем приводит к бесплодию и импотенции³.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы также называют аденомой простаты. Это состояние, при котором ткани железы разрастаются, увеличиваются в объемах так, что железа сдавливает мочеиспускательный канал и это приводит к нарушению мочеиспускания (рис. 4). Это состояние развивается с возрастом. Его связывают с изменением гормонального фона по мере снижения сексуальной активности.

При аденоме простаты почти никогда нет болей, а основным признаком заболевания становятся проблемы с мочеиспусканием. Они нарастают постепенно.

• Сперва возникает небольшая задержка перед началом мочеиспускания, а струя становится слабой. Полное опорожнение мочевого пузыря требует небольшого напряжения мышц брюшного пресса.
• Далее позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, но при этом полностью опорожнить мочевой пузырь трудно.
• Мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем постоянно остается некоторый объем мочи. Стенки мочевого пузыря начинают растягиваться. Процесс мочеиспускания становится длительным, часто прерывается, требует усилий.
• На конечной стадии в мочевом пузыре постоянно есть большой объем мочи, он сильно растянут, не может опорожняться. Моча начинает подкапывать, развивается недержание. На этой стадии внизу живота появляются боли, а также есть симптомы интоксикации, связанной с накоплением мочи. Работа почек нарушается.

Эти этапы аденома простаты проходит медленно. Заболевание может развиваться годами и даже десятилетиями. Оно постепенно снижает качество жизни, а также угрожает появлением рака простаты. Чтобы предупредить развитие осложнений и контролировать состояние предстательной железы, важно периодически проходить осмотры у уролога, а также обращаться к нему при появлении любых тревожных симптомов³.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — распространенное онкологическое заболевание. Чаще всего развивается в периферической зоне простаты. Факторами риска считаются пожилой возраст, неправильное питание, некоторые перенесенные вирусные инфекции, генетическая предрасположенность. Также рак может развиваться как осложнение аденомы простаты. Его симптомы чаще всего связаны с нарушениями мочеиспускания (частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря, слабая струя). Также возможны боли в промежности (ощущаются как сильные спазмы). Симптомы рака предстательной железы появляются на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях рак прогрессирует бессимптомно (рис. 5.). Чтобы вовремя выявить его, необходимо периодически проходить осмотры у уролога и контролировать состояние простаты³.

Регулярно проходить скрининг рака предстательной железы рекомендуют мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет. Это особенно важно, если мужчина входит в группу риска (при избыточном весе и/или в случаях, если у кровных родственников по мужской линии уже были случаи рака простаты). Для ранней диагностики можно сдавать анализ крови для определения опухолевого маркера ПСА (простатспецифический антиген). Уровень общего ПСА может повышаться не только в связи с развитием рака предстательной железы, но и при некоторых других состояниях, например, при инфекциях, простатите или аденоме. Поэтому если уровень общего ПСА повышен, нужно уточнить диагноз. Если есть подозрение на рак, можно сделать биопсию, однако эта процедура опасна тяжелыми осложнениями. Врач должен принимать решение о ее проведении вместе с пациентом, рассказав ему обо всех возможных рисках.

Для лечения рака простаты применяется несколько методов, включая лучевую, гормональную и химиотерапию, а также удаление опухоли. Обычно опухоль удаляется вместе с предстательной железой. После этого могут возникать осложнения: импотенция, эректильная и оргазмическая дисфункции, недержание мочи и другие.

Профилактика заболеваний простаты

Чтобы снизить риск болезней предстательной железы, не нужна специальная или сложная профилактика — достаточно вести здоровый образ жизни и периодически контролировать состояние мочеполовой системы.

Существует несколько рекомендаций по профилактике болезней простаты:

• Важно защищаться от инфекций. Для защиты от половых инфекций нужно использовать презерватив, занимаясь сексом. Также важно соблюдать правила мужской гигиены и прикасаться к половым органам только чистыми руками.
• Нужно исключить переохлаждение органов малого таза. Оно может быть причиной воспаления, а также нарушений мочеиспускания.
• Надо вести подвижный, активный образ жизни. Это особенно важно для мужчин с сидячей работой, для тех, кто мало ходит пешком и в основном ездит на машине. Ходьба, гимнастика и любая другая физическая активность препятствуют застою крови в органах малого таза и улучшают их работу.

• Секс должен быть регулярным. В числе факторов риска заболеваний простаты — редкий или нерегулярный секс, большие перерывы в сексуальной активности. Если они возникают, можно использовать мастурбацию. Каждая эякуляция заставляет простату работать, стимулирует кровообращение и обменные процессы.

Также нужно периодически проходить осмотры у уролога, даже если нет никаких поводов для беспокойства. Это особенно важно для мужчин старше 45 лет — для них такие осмотры должны быть регулярными (каждые три года или чаще).

Что такое массаж простаты и зачем он нужен?

Массаж простаты выполняется через задний проход и предполагает механическое воздействие на нее. Такой массаж может быть интимным, лечебным или диагностическим.

Интимный массаж применяется сексуальными партнерами и предполагает воздействие на заднюю поверхность железы (пальцами или предметами с доступом через анальное отверстие). Он может усиливать половое возбуждение, но при этом опасен травмами и занесением инфекции.

Диагностический и лечебный массаж проводятся в больнице врачом. Последний может использоваться при хроническом простатите. Он помогает восстановить проходимость протоков, улучшить отток секрета, стимулировать кровообращение, повысить мышечный тонус простаты.

В кабинете уролога

Для исследования простаты уролог проводит ректальный осмотр. Это неприятная процедура, но в норме она не причиняет боли. Мужчине нужно будет лечь на кушетку на бок или принять коленно-локтевую позу. Уролог наденет на руку одноразовую перчатку, смажет палец вазелином и введет его в задний проход, чтобы прощупать простату. Если нужно собрать секрет простаты для анализа, во время этой же процедуры врач массирует ее. Секрет выделяется через мочеиспускательный канал, и его достаточно собрать в стерильный контейнер. Также при осмотре, если есть подозрение на инфекцию, уролог возьмет мазок из уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд.

Проходить профилактические осмотры у уролога очень важно, даже если нет никаких симптомов урологических заболеваний. Болезни предстательной железы, включая онкологию, могут развиваться незаметно и важно диагностировать их на раннем этапе. Они очень распространены — 80% мужчин старше 60 лет страдают от увеличения простаты, но подобные проблемы могут коснуться и молодого человека.

Заключение

Предстательная железа не является жизненно важным органом, но от ее здоровья зависит работа всей мочеполовой системы. Контролировать ее состояние особенно важно еще и потому, что рак простаты находится в числе самых распространенных среди мужчин онкологических заболеваний. Для такого контроля достаточно периодически проходить профилактические осмотры у уролога. Также важно сразу же обращаться к врачу, если появляются симптомы болезней простаты: трудности при мочеиспускании, боль внизу живота, нарушения эрекции.