Дата публикации 1 июня 2021Обновлено 20 января 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD) — это снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, что вызывает выраженный дистресс или проблемы в отношении с партнёром.
Синонимы: фригидность, сниженное сексуальное влечение.
Чтобы описать сексуальное влечение или желание сексуальной активности, используют термин «либидо». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни.
Половое влечение — чувствительный маркер общего психического и физического состояния. Поэтому с жалобами на снижение либидо сталкиваются врачи разных специальностей. Мужчины с жалобами на расстройство эрекции и эякуляции обращаются к урологам, женщины сообщают о снижении сексуального желания гинекологам, с проблемами в семейных отношениях обращаются к психологам и сексологам.
Распространённость
Нарушения сексуального желания встречаются у одной из десяти взрослых женщин и у каждого восьмого мужчины в США, Европе и в России. Согласно одному из исследований, распространённость низкого сексуального влечения колебалась от 26,7 % среди женщин в пременопаузе и до 52,4 % среди женщин в менопаузе. Но только 8 % женщин имели выраженное расстройство сексуального желания, которое сопровождалось беспокойством по этому поводу [23].
Причины снижения сексуального желания
1. Гормональные:
Физиологические причины:
- Для мужчин физиологичной причиной нарушения либидо является старение, так как с возрастом снижается уровень тестостерона. Согласно исследованиям, до 10 % мужчин в возрасте 40 лет имеют сниженное сексуальное желание, а в возрасте старше 70 лет таких мужчин около 80 % [1].
- У женщин либидо может снизиться как до, так и после менопаузы, но частота этой патологии, скорее всего, также связана с возрастом.
Другие гормональные причины:
- Снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин (например, при менопаузе и повышенной массе тела).
- Повышение уровня пролактина у представителей обоих полов (например, при опухоли гипофиза).
- Повышение уровня эстрадиола у мужчин (например, при ожирении).
- Снижение уровня эстрадиола у женщин (в климактерическом периоде, во время месячных) [2].
- Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
- Снижение или повышение гормонов стресса: кортизола, норадреналина и др.
- Недостаток эндорфинов — опиатов, которые вырабатываются в организме.
2. Психогенные и психологические:
- Депрессивные, тревожные, ипохондрические и астенические расстройства. При этом не только снижается либидо, но и изменяется пищевое поведение, нарушается сон, замедляется мышление и речь, снижается общая двигательная активность и энергичность. Выраженность нарушений бывает разной, в некоторых случаях сексуальное желание отсутствует полностью. Ритмика изменений либидо зависит от того, как протекает основное психическое расстройство.
- Неприязнь и охлаждение к половому партнёру.
- Страх заразиться венерическими заболеваниями, страх забеременеть.
- Строгое сексуальное воспитание.
- Синдром ожидания сексуальной неудачи — боязнь не соответствовать ожиданиям партнёра.
- Изнасилование или инцест в прошлом.
3. Соматогенные:
- Болезненный половой акт (например, при заболеваниях половой сферы, вагинизме у женщин).
- Любые декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек и других органов, (например, сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, онкология).
- Интоксикации при чрезмерном употреблении алкоголя, наркотиков и других веществ.
- Приём некоторых медицинских препаратов, (например, оральных контрацептивов, антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств).
- Недостаток важных витаминов и нутриентов (например, витамина Д).
- Нарушения сна [3].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы снижения либидо
- Нет желания заниматься сексом, включая мастурбацию.
- Половой акт вызывает отвращение, неприятие.
- Общее настроение снижено на фоне неудовлетворённости половой жизнью, депрессия.
- Нет эротических мыслей, фантазий, снов.
- Нет желания общаться на «сексуальные» темы.
- Сексуальное возбуждение не возникает даже при форсированной стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена.
- Нет положительных эмоций во время полового акта.
- После полового акта нет чувства удовлетворения, облегчения [3].
Патогенез снижения либидо
Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.
Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.
Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.
Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.
Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах
1. Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) [14]. Повышенное или пониженное содержание тиреотропных гормонов в крови может снизить уровень андрогенов, отвечающих за сексуальное желание, и нарушить работу рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.
- Все антидепрессанты повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. При росте серотонина снижается уровень дофамина, который оказывает возбуждающее действие. Как следствие, снижается либидо.
- Мочегонные средства и некоторые гипотензивные препараты подавляют выработку тестостерона — основного гормона сексуального желания.
- Анальгетики влияют на чувствительные рецепторы, притупляют ощущения и опосредованно снижают либидо.
- Комбинированные оральные контрацептивы подавляют выработку тестостерона. Таблетки, содержащие только один компонент на основе прогестерона, прямо не влияют на уровень тестостерона. Но они тоже обычно снижают либидо, предположительно за счёт содержания этинилэстрадиола. Есть гипотеза, что он стимулирует выработку белка, который связывает половые гормоны и не даёт им воздействовать на клетки. Из-за этого в крови падает концентрация свободного тестостерона, что снижает половое желание. Более того, повышенный уровень белка, связывающего половые гормоны, может сохраняться более четырёх месяцев после отмены КОК [18].
3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.
4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.
Классификация и стадии развития снижения либидо
Общепринятой классификации по потере сексуального влечения нет, поэтому рассмотрим пограничные классификации, в которые так или иначе попадает расстройство либидо.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствие или потеря сексуального влечения имеет код F52.0. Этот диагноз ставят, если отсутствие либидо является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным проблемам, таким как недостаток эрекции или диспареуния.
Под термином «алибидемия» нарушение сексуального влечения входит в общую классификацию сексуальных расстройств.
Классификация типов либидо австралийского сексолога Сандры Перто объясняет, как формируется психологическая структура сексуального желания:
- Чувственный тип. Для людей этого типа важнее эмоции, духовная близость с партнёром, а не техника секса. Отношения «на одну ночь» не для них.
- Реактивный тип. Люди с таким типом либидо хотят доставить наслаждение партнёру, но не стремятся получить его.
- Имеющий право. В отличие от людей реактивного типа, ставят на первое место своё удовольствие.
- Зависимый тип («наркоманы секса»). Для таких людей сексуальные отношения — это разрядка, возможность избавиться от стресса и психологического напряжения. Зависимый тип использует секс вместо антидепрессантов. Если такая разрядка не происходит, человек становится злым и раздражительным.
- Аддиктивный тип (крайне зависимый). Эти люди не могут отказаться от случайного секса, даже если искренне любят и рискуют потерять постоянного партнёра. Людей с аддиктивным типом можно назвать «сексоголиками». Излечить или перевоспитать такого человека невозможно.
- Подавленный тип. Избегают секса из-за старых комплексов и низкой самооценки. Считают, что плохо выглядят в постели и не приносят удовлетворения партнёру.
- Эротический тип. Такими людьми управляет сексуальное влечение. Они не смогут наладить эмоциональную близость с тем, кто не будет привлекать их сексуально. Они строят свою личную жизнь на сексе, для них это главное романтическое переживание.
- Отстранённый тип. Любят эротические ощущения, но не заинтересованы в партнёрских отношениях. Периодически заменяют секс просмотром порнографических фильмов и мастурбацией.
- Компульсивный тип. Для людей этого типа важна окружающая обстановка, предметы, слова. Крайняя степень в этом случае — фетишизм. Важной составляющей секса для таких людей являются эротические фантазии и их воплощение в жизнь.
- Незаинтересованный тип. Для этих людей секс стоит не на первом месте в отношениях. Складывается впечатление, что сексуальная жизнь их не интересует. Иногда так и есть. Это может быть связано со стрессом, болезнью или со сдержанным сексуальным темпераментом [6].
Осложнения снижения либидо
- Импотенция.
- Разрушение семейных отношений, вплоть до развода.
- Бесплодный брак из-за редких половых актов.
- Психологические и психические проблемы: выраженный дистресс, при котором человек страдает из-за неспособности организма приспособиться к новым условиям.
- Десоциализация [12].
Диагностика снижения либидо
Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).
Сбор анамнеза
Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:
- Как началась и складывалась половая жизнь.
- Какие отношения складываются с текущим и бывшими партнёрами.
- Каким было половое воспитание, как пациент относится к сексу.
- Как давно снижено либидо.
- Снижено ли сексуальное желание к кому-то конкретно или в общем.
- Есть ли сложности при выполнении профессиональных обязанностей, стресс на работе.
- Имеются ли проблемы в межличностных отношениях: обиды, измены, потеря доверия.
- Есть ли сексуальные мысли, фантазии, сны.
- Имеются ли проблемы сексуального характера у партнёра.
- Какие есть заболевания, были ли раньше, какие препараты принимает пациент и в каких дозировках.
- Были ли проблемы с органами секреции: щитовидной, поджелудочной железой или надпочечниками.
- Есть ли психологические проблемы, злоупотребление алкоголем.
- Есть ли проблемы со сном, не просыпается ли пациент ночью по каким-то причинам.
- Насколько регулярны сексуальные контакты.
- Мастурбирует ли пациент.
- У мужчин специалист уточняет, имеются ли нарушения потенции, эрекции, эякуляции.
- У женщин врач спрашивает, есть ли проблемы, связанные с половым актом: аноргазмия, недостаточное увлажнение влагалища, неприятные ощущения во время секса.
Обязательный этап — определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин — в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.
Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.
У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.
В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).
Чтобы оценить текущую ситуацию, используются опросники МИЭФ-5 (оценка сексуального здоровья мужчины), FSFI (индекс сексуальной функции у женщин), ISS (индекс сексуального удовлетворения), опросник сексуальной удовлетворенности Линды Берг-Кросс и ряд других [24].
Осмотр
При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.
Лабораторная диагностика
1. Определение уровня гормонов.
- Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны (зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон); пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон. Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 2–5 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Средние показатели при нарушении сексуального влечения у мужчин: снижение уровня общего тестостерона ниже 14–15 нмоль/л, свободного тестостерона — ниже 0,3 нмоль/л и менее. У женщин моложе 50 лет: снижение общего тестостерона ниже 0,9 нмоль/л. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
- Гормоны щитовидной железы: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон; Т3 свободный; Т4 свободный; Т3 реверсивный; АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе; АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину; кальцитонин; анализ мочи на концентрацию йода.
- Гормоны коры надпочечников (стрессовые гормоны): анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне.
2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:
- Клинический анализ крови с СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).
- Анализ крови на С-реактивный белок.
- Анализ крови на ферритин (депо железа в организме).
Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.
Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.
3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.
4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.
Инструментальная диагностика
Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у мужчин.
- Трансвагинальное УЗИ у женщин.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) надпочечников [7].
Лечение снижения либидо
Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.
Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.
Немедикаментозная терапия снижения либидо
На первом этапе лечения специалист рекомендует:
- Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание. Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности.
- Практиковать здоровый образ жизни. Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса. Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо.
- Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
- Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта.
- Использовать устройство для стимуляции клитора (для женщин).
Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин
Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.
Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:
1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.
Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.
2. Применение препарата Оспемифен (Oсфена). Неэстрогенное средство, которое предотвращает истончение слизистой оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Препарат работает аналогично эстрогену, то есть увеличивает толщину стенки влагалища. Благодаря этому уменьшается боль и дискомфорт во время полового контакта. Подходит для лечения сексуальных дисфункции в менопаузе и постменопаузе. Применяется строго по назначению лечащего врача [8].
3. Андрогенную терапию. Подразумевает применение препаратов с мужским гормоном — тестостероном [9]. Терапия андрогенами для повышения либидо у женщин вызывает споры. Некоторые исследования показывают преимущество такой терапии для женщин с низким уровнем тестостерона и прогрессирующим снижением либидо. Согласно другим, терапия андрогенами малоэффективна [15][16].
4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.
Возможные побочные эффекты Флибансерина: низкое кровяное давление, сонливость, тошнота, усталость, головокружение и обморок, особенно если препарат смешан с алкоголем. Специалисты рекомендуют прекратить приём препарата, если пациент не замечает улучшения через восемь недель [10].
Методы лечения, требующие дополнительных исследований
Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:
- Тиболон. Синтетический стероидный препарат, который используют в Европе, России и Австралии в основном для лечения постменопаузального остеопороза. В то же время отмечено его положительное действие при снижении женского либидо. Однако препарат не одобрен FDA для лечения менопаузы в США и некоторых других странах из-за повышенного риска рецидива рака молочной железы и инсульта [19].
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Эта группа препаратов оказалась очень успешной в лечении эректильной дисфункции у мужчин [20]. Эффективности этих препаратов в лечении расстройства сексуального влечения у женщин пока что не доказана [21]. Однако препарат Силденафил из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа может оказаться полезным для женщин с сексуальной дисфункцией на фоне приёма антидепрессантов [22]. Механизм действия, как и у мужчин, основан на притоке крови к половым органам, прежде всего к клитору. Силденафил нельзя использовать во время приёма нитроглицерина для лечения стенокардии.
Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин
Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.
Чаще всего для заместительной терапии используют такие препараты, как Андрогель и Небидо. Однако такая терапия подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые стимулируют производство тестостерона. Это снижает качество спермы, что может вызвать бесплодие [17].
Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.
Профилактика нарушений сексуального влечения заключается в своевременном обращении к профильному специалисту в случае обнаружения проблем. Необходимо соблюдать правильный баланс труда и отдыха, сбалансированно питаться и избегать стресса [11].
Многие женщины стесняются говорить о том, что потеряли интерес к сексу, или о том, что никогда в жизни не испытывали оргазм. А не проговаривая проблему, невозможно докопаться до ее истоков и проработать ситуацию. Вместе с клиническим психологом разбираемся в причинах, из-за которых секс не приносит женщинам удовольствия, и путях их решения.
7 486
На самом деле корень проблемы намного глубже, чем может показаться на первый взгляд. Секс — это норма в глубоких и счастливых отношениях. Когда секс не доставляет радости и ярких эмоций, можно спросить себя: «Что происходит с вами и с вашими отношениями с партнером? Насколько безопасно быть с ним в паре и близком контакте?»
Самостоятельно найти причину отсутствия секса, оргазма или нерегулярной близости бывает очень непросто, так как порой они скрыты от нашего сознания. Есть ряд причин, которые могут влиять на либидо или возникающие неловкость, стыд и даже отвращение в разговорах о сексе.
1. В детстве вы видели, как сексом занимались родители/мама и папа осуждали ваш интерес к собственному телу
Возможно вы стали случайной свидетельницей интимной близости родителей, и это стало для вас травматичным опытом. Или вас стыдили, когда вы проявляли детскую сексуальность, будучи маленькой. Это также могло в будущем повлиять на ваше восприятие себя и сексуальной жизни с мужчиной. Ведь изучая свое тело в детстве, мы познаем свои эрогенные зоны, учимся чувствовать, как и что нам нравится.
2. После рождения детей…
У некоторых из нас может сработать внутренняя установка: «Мама сексом не занимается. Она может быть только мамой». Такой блок проработать довольно сложно. Стоит обратить внимание на то, как вы проявляете себя (и проявляете ли вообще) в других ролях, кроме материнской. Как женщина, жена, дочь, личность.
3. После пережитого насилия
Тема очень болезненная и актуальная. Здесь подразумеваются любые насильственные действия физического и эмоционального плана, которым вы не могли противостоять и защититься от них. Процент людей, переживших насилие, огромен. Именно после насилия тело запрещает себе быть сексуальным, так как это опасно. По этой причине могут быть сложности не только с сексом, но и, например, с лишним весом или с созданием счастливых отношений в принципе. Это необходимо прорабатывать в терапии со специалистом, желательно с телесными практиками.
4. Перинатальный период
Если у вашей мамы был нежелательный секс во время беременности или еще хуже — она стала жертвой насилия — вы можете подсознательно перенять шаблон, что женщиной быть небезопасно, а мужчина может причинить вам боль.
5. Из-за неприятия себя и недовольства своим телом
Такое происходит, когда для вас важно соответствовать ожиданиям, например, весить определенное количество килограмм, вести себя определенным способом. Если у вас работает внутренняя установка, что любовь нужно заслужить, то расслабленности и удовольствия добиться фактически невозможно (читайте также: «10 простых способов полюбить себя (раз и навсегда)»).
Причин такого глубинного отказа от собственного тела или души может быть масса: детские травмы, детский стыд, насилие, неприятие себя и еще добрая сотня возможных причин.
6. Нет уважения в паре
Множество накопленных обид и претензий идут в копилку причин, почему секса нет или его совсем не хочется. Взаимное желание рождается там, где есть принятие и доверие.
7. Привычка все контролировать
Иногда в попытках получить наслаждение вы не разрешаете себе открыться и расслабиться до конца, потому что необходимость все контролировать блокирует чувства. Так ваша истинная сущность прячется все глубже.
8. Сильное мужское начало
Очень часто у девушек из постсоветского пространства есть проблемы с достижением оргазма. Они привыкли во всем руководствоваться установкой: «Я сама все смогу». Мужское начало берет верх, а женское прячется поглубже, и это мешает получить удовольствие от жизни в целом и от секса в частности.
9. Страх близости
Если однажды вас сильно обидели, мозг может принять решение обезопасить ситуацию и защитить вас от секса и его возможных последствий.
10. Желание безусловной любви
Часто мы требуем от текущего или будущего партнера, чтобы он исправил ошибки предыдущего или дал нам то, что не смогли дать родители: доказал, что будет верен (если в предыдущих отношениях была измена), подарил ощущение защищенности и любви (если мы их не дополучили в детстве). Продолжать можно бесконечно.
Общее следствие у всех перечисленных причин — отказ от наслаждения. И как правило, это распространяется не только на секс, но и остальные сферы жизни. Можно ли проработать эти внутренние блоки?
Существуют методы (например, QR — метод быстрых и явных результатов), благодаря которым разрушается шаблон поведения на подсознательном уровне. В отличие от классической терапии, которая пытается это сделать через сознательное, такие методы внедряют новые нейронные связи сразу и позволяют сократить время до результата. Любую из 10 причин можно проработать и — как следствие — начать получать наслаждение и от секса, и от жизни в целом.
Ключевая мысль, которую стоит запомнить: если вы блокируете свой оргазм, вы, прежде всего, по какой-то причине наказываете себя. Но каждая из нас достойна того, чтобы получать удовольствие от себя, своей жизни и от мужчины рядом. Слушайте свое тело, оно никогда не обманет!
Клинический психолог, гештальт-терапевт, специалист по психосоматике с практикой более 7 лет, автор техники QR (Quick Results).
Либидо — сексуальное влечение, желание какой-либо сексуальной активности. Это могут быть мысли, фантазии сексуального характера и желание секса. Оно может предшествовать половому контакту или возникнуть в процессе.
Часто люди, испытывающие сложности с недостатком или переизбытком либидо, оказываются один на один с проблемой и не решаются начать ее решать. Мы попросили эндокринолога и психотерапевта рассказать о либидо так, чтобы было понятно, как подступиться к этому вопросу.
.
Георгий Мсхалая, эндокринолог, андролог Европейского медицинского центра
Наталья Ривкина, психиатр, психотерапевт, руководитель клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра
Наталья Ривкина: Сам термин «либидо» — одно из основных понятий дуалистической теории, предложенной Зигмундом Фрейдом. Согласно Фрейду, либидо — это влечение к жизни, влечение к изменению и продолжению, это само проявление жизни. Второе понятие этой теории — мортидо. Мортидо — это сила, ограничивающая либидо, влечение к статичному состоянию, к смерти как к первичному состоянию, из которого неживое было введено в состояние жизни.
Основная идея теории заключается в том, что у человека есть энергия, которая первично и естественно реализуется через либидо, то есть человек стремится к жизни и ее продолжению. Но если не реализовывать данную энергию через либидо, то она переходит в мортидо и начинается обратный эффект, стремление к смерти. Позже были описаны механизмы деструдо — паттерны поведения, которые реализуют стремление к смерти и разрушают человека.
Как измерить либидо
Георгий Мсхалая: Как такового теста на либидо в эндокринологии нет. Обычно мы спрашиваем на приеме наших пациентов, как часто случаются у них половые контакты, есть ли сексуальное влечение, как часто человек становится инициатором половых отношений. Например, может быть такое, что у человека сексуальный контакт регулярно случается три раза в неделю, но в 100% случаев инициатором является партнер. Это немаловажно. Еще один существенный аспект, когда мы говорим о либидо, — получение оргазма. Мы спрашиваем, есть ли оргазмы в принципе, как часто, считает ли человек свои оргазмы яркими, наблюдается ли снижение яркости оргазмов. Ответы на эти вопросы помогают нам понять, имеем ли мы дело с эндокринологическими нарушениями.
Наталья Ривкина: В своей практике для оценки либидо мы используем клиническую беседу, собираем историю пациента и анализируем ее.
Из методик для оценки женского либидо и сексуальности в психотерапии может использоваться:
- шкала векторного определения половой конституции, разработанная и апробированная для женщин Ириной Ботневой из Московского НИИ психиатрии;
- опросник установок к сексу психолога Ганса Айзенка;
- опросник для определения сексуального темперамента Эрика Янсена и Джона Бэнкрофта из Института Кинси;
- тест для выявления сексуальной аддикции Патрика Карнеса, специалиста в области изучения сексуально зависимого поведения.
Для мужчин:
- шкала векторного определения половой конституции, разработанная и апробированная для мужчин одним из первых отечественных сексологов Георгием Васильченко из Московского НИИ психиатрии;
- опросник установок к сексу психолога Ганса Айзенка;
- тест для выявления сексуальной аддикции Патрика Карнеса.
Что влияет на либидо
Георгий Мсхалая: Половое влечение — это многофакторный процесс: тут задействованы и гормоны, и образ жизни, и психология. Конечно, роль гормонов в формировании влечения велика: в первую очередь, это тестостерон и эстрогены. Оба этих гормона важны и для мужчин, и для женщин. Необходимо понимать механизм синтеза этих гормонов: все женские половые гормоны (эстрогены) образуются в нашем организме из мужских (андрогенов).
Женские гормоны напрямую не синтезируются в организме. Поэтому если нарушен синтез мужских гормонов, то автоматически нарушен синтез женских гормонов, так как им не из чего образовываться. Ошибочно полагать, что за влечение отвечает только тестостерон. Есть исследования и данные, которые показывают, что если мы искусственно блокируем переход мужских половых гормонов в женские, то это негативно сказывается на либидо. То есть тестостерон высокий, эстрогены низкие, и на этом фоне наблюдается снижение полового влечения. Поэтому мы всегда оцениваем уровень всех половых гормонов вне зависимости от пола пациентов.
Крайне важным также является пролактин — гормон гипофиза: его повышение выше референсных значений будет снижать либидо. Кроме этого, мы оцениваем уровень гормонов щитовидной железы. Нехватка гормонов щитовидной железы провоцирует повышение уровня пролактина, что в свою очередь будет негативно сказываться на либидо.
Мы обязательно смотрим, нет ли какой-то общей соматической патологии: например, железодефицитной анемии, которая может давать плохое самочувствие, хроническую усталость, утомляемость, упадок сил, что однозначно тоже будет влиять на либидо.
Наталья Ривкина: Психологическое благополучие и комфорт человека оказывают сильное влияние на либидо. Под благополучием мы понимаем комплекс факторов взаимодействия человека с самим собой, окружающим миром и людьми. Например, у мужчин может быть все в порядке с гормонами и эрекцией, но половое влечение снижено или даже отсутствует, потому что у него выраженный стресс на работе или личностные проблемы с текущим партнером. Или при абсолютно нормальных органических показателях у девушки может быть сниженное либидо в результате депрессивного состояния.
Вот перечень психологических причин, ведущих к снижению либидо, которые я встречаю в своей практике:
- психическое и физическое переутомление;
- длительное сексуальное воздержание;
- депрессивное или угнетенное эмоциональное состояние;
- неудовлетворение ключевых для человека потребностей;
- избегание, табуирование тем секса и близости в период взросления человека со стороны его родителей;
- недоверие к партнеру;
- разочарование в партнере;
- заниженная самооценка;
- страх не доставить удовольствие партнеру;
- неудачный сексуальный опыт;
- завышенные ожидания от сексуального контакта, которые не оправдываются;
- негативный опыт прошлых отношений, боязнь эмоциональной привязанности к партнеру;
- утрата остроты ощущений от секса характерна для пар, которые вместе долгое время;
- острые конфликтные ситуации с партнером.
Как повысить либидо
Георгий Мсхалая: В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, исключить естественные причины снижения либидо. К примеру, хроническое нарушение сна, которое не позволяет человеку восстановиться, будет крайне негативно влиять на либидо. Работа по ночам может приводить к нарушению циркадного ритма выработки гормонов, что также может быть причиной жалоб. Никаких народных методов по подъему полового влечения нет. Из того, что не требует назначений врача, рекомендации будут вполне стандартные: высыпаться, снизить уровень стресса, увеличить физическую активность.
Наталья Ривкина: Снижение влечения может стать симптомом депрессии, стрессов, умственного и физического перенапряжения, внутриличностных проблем, межличностных конфликтов. Для коррекции сниженного либидо, вызванного психологическими факторами, врач-психотерапевт может использовать методики когнитивно-поведенческой психотерапии, системной психотерапии, телесно-ориентированной терапии, психоанализа и эмоционально-фокусированной терапии.
Существуют ли продукты, повышающие либидо
Георгий Мсхалая: Это чистой воды миф. Никакой доказанной эффективности для борьбы со сниженным либидо у каких-либо продуктов нет. Ешьте устрицы, авокадо и имбирь в удовольствие, но если есть задача скорректировать уровень полового влечения, то лучше сразу обратиться к специалисту.
Как снизить либидо
Георгий Мсхалая: Если у человека стабильно высокое либидо, он этим доволен и находит способы реализовать свое половое влечение, то снижать ничего не надо. Это не является патологией. Если у человека гипертрофированное половое влечение, которое он не может контролировать, это доставляет ему дискомфорт и снижает качество жизни, то ему следует обратиться к психиатру.
Наталья Ривкина: Аномально повышенное либидо может говорить о некоторых психических расстройствах и состояниях, например:
- комплекс неполноценности, невротические переживания;
- маниакальный синдром;
- скрытая гомосексуальность;
- патологии головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамической области, поражение диэнцефальных структур;
- гормональные дисфункции.
Важно отметить, что снижение или повышение влечения нужно рассматривать в динамике и учитывать эпизоды резких изменений влечения и их контекст. Если человек склонен к низкому темпераменту, то это не говорит о наличии симптомов депрессии или проблемах и наоборот. Не считается проблемой утрата влечения к конкретному партнеру, но сохранение влечения в целом. В норме либидо не доставляет неудобств человеку и его партнеру, не имеет резких подъемов или снижений и соответствует внешней ситуации.
Может ли либидо уйти навсегда
Георгий Мсхалая: Нет, мы практически всегда можем его вернуть и скорректировать. Главное — действовать не устрицами, а научными методами.
Когда возвращается либидо после родов
Георгий Мсхалая: Все очень индивидуально. Далеко не у всех либидо снижается после родов. Но это и не редкость. Во время беременности и после родов идет активная выработка пролактина — гормона, который стимулирует лактацию у матерей. Вместе с тем пролактин давит половое влечение, как я рассказывал выше. Поэтому либидо может быть снижено во время грудного вскармливания.
Кроме этого, с появлением ребенка родители, как правило, перестают высыпаться, у женщин может быть железодефицитная анемия или дефицит витамина D, нередки последствия родоразрешения — это все в комплексе будет снижать либидо на фоне общей утомляемости и усталости. Но абсолютно точно могу сказать, что либидо никуда не пропадет и точно вернется. Как правило, это происходит с восстановлением менструального цикла и нормализацией уровня пролактина. При этом, если беременную или кормящую женщину все же беспокоит сниженное либидо, она может обратиться к грамотному эндокринологу. Есть множество способов стимулировать либидо, не затрагивая гормональный фон.
18+
Замечаешь, что секса хочется всё меньше и меньше, и тебе это не нравится? Рассказываем о девяти рецептах лечения угасающего либидо!
Getty images
На сексуальное влечение могут влиять разные факторы: прием лекарств, хронические заболевания, стресс и проблемы в отношениях. Но какой бы ни была причина, ты и твой парень можете помочь страсти возродиться.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Вспомните ваш самый лучший секс
Нет, не надо садиться в позу лотоса и погружаться в прошлое! Речь идет об общении — для секса оно является лучшей смазкой. Когда вы понимаете сексуальные вкусы друг друга, это помогает интимной жизни. Вспомните время, когда секс доставлял вам огромное удовольствие, выберите самые приятные ночи и обсудите их: такие разговоры поднимут вам настроение и подействуют лучше самого эффективного афродизиака.
Составьте список ваших сексуальных желаний
У тебя наверняка имеются сексуальные фантазии, есть они и у твоего бойфренда. И открытие тех из них, которые вы оба хотите попробовать, — отличный способ расширить свой сексуальный репертуар. Сделать это можно, составив специальный список с пометками «Очень хочу», «Не против попробовать» и «Никогда в жизни». Можно завести два файла и обменяться ими, а потом выбрать и воплотить в жизнь те пункты, которые совпали.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Тренируйтесь вместе
Почему бы не устроить вечернее свидание на открытом уроке йоги и сальсы? Это не только необычно, но и полезно, ведь спорт придает нам уверенность в себе. К тому же обзор исследований женского и мужского образов жизни и сексуальности за 2020 год показал, что физические нагрузки сглаживают симптомы менопаузы и улучшают эрекцию.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Есть и еще одна причина: очень часто либидо угасает из-за рутины. Писательница Уэнсдей Мартин, исследующая сексуальность, в своей новой книге рассказывает, что на самом деле девушки теряют интерес не к сексу как таковому, а к партнеру. Но совсем не обязательно искать другого: достаточно заняться со «старым» бойфрендом чем-то новым.
Честно разделите домашнюю работу
Согласно данным исследования Национального института статистики, в России женщины тратят на домашний труд 26,5 часа в неделю, мужчины — всего 14. Получается, что ты возвращаешься из офиса в квартиру, но продолжаешь работать, только на этот раз женой и матерью. Неудивительно, что ни сил, ни времени на секс не остается!
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Не делите домашние обязанности на женские и мужские, когда ты готовишь каждый день, а твой партнер раз в неделю ходит за продуктами или выносит мусор. Тратьте на них одинаковое количество времени — это сделает вас обоих счастливее в отношениях в целом и в постели в частности.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Используй лубриканты
Одна из самых распространенных причин, по которым мы перестаем хотеть секса, — это неприятные ощущения, которыми он сопровождается. Часто это связано с сухостью во влагалище, и решить эту проблему очень легко при помощи всего лишь нескольких капель лубриканта. Выбирай силиконовые: они более стойкие и увлажняют лучше тех, которые имеют водную основу.
Смени способ контрацепции
Гормоны — это еще один фактор, влияющий на либидо. Оральные контрацептивы могут быть главным виновником угасания влечения, а некоторые из них даже вызывают боль во время секса. Если ты заметила, что интимная жизнь поменялась, когда ты начала использовать таблетки, поговори со своим гинекологом: он поможет подобрать другие, которые подойдут больше.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Планируйте секс
Фильмы и книги учат нас, что самый лучший секс — спонтанный, но в жизни всё обстоит иначе. У нас много дел и забот, и переключиться с них на интим не так просто. Обсудите свои предпочтения: в какие моменты дня вы чаще всего испытываете сексуальные желания?
Это важно: исследование Frontiers in Psychology 2018 года показало, что несоответствие предпочтительного времени дня для секса может повлиять на удовлетворенность им. Выберите точки пересечения ваших графиков и выделите время, когда вас никто и ничто не будет отвлекать.
Пробуйте новые способы досуга
Привыкли каждый вечер пятницы валяться на диване в спортивках и смотреть Netflix? Неизменные ритуалы могут влиять на сексуальные желания, стоит попробовать что-то новое. Необязательно грандиозное: нет необходимости отправляться в дорогой ресторан в вечерних туалетах. Но почему бы не выключить телевизор и не отправиться в ванную с горящими свечами?
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Прислушайся к своему телу
Вполне вероятно, что снижение либидо — это симптом, а не главная проблема. Проанализируй, не изменилось ли что-то еще в твоей жизни одновременно с возникновением проблем в интимной сфере. Может быть, появились хроническая усталость или головная боль? Бессонница не дает тебе как следует отдохнуть? Подавленность и тревога привели к тому, что уже не до секса? Во всех этих случаях надо не прокачивать сексуальное влечение, а идти к врачу и разбираться, не заболела ли ты.
Но самое главное — помни, что ни одна проблема с сексом не решается принуждением. Ни ты, ни твой партнер не обязаны соглашаться на то, что идет вразрез с вашими желаниями: это окончательно убьет влечение. Необходимы общение, открытость и взаимное доверие, и, если они есть, любую проблему решить будет гораздо проще.
Например, вы сможете договориться, если ваши сексуальные желания не совпадают, справиться с разницей в темпераментах и сделать вашу интимную жизнь после появление ребенка даже лучше, чем до его рождения.
Каждый человек может быть хорош в постели, стоит только этого захотеть! Для начала — настройтесь на любовные игры, затем — повысьте сексуальное желание, и… оргазм не заставит себя ждать! Все о сексе, или 9 способов настроиться на интим — представляет MedAboutMe.
1. Пригласите партнера на свидание
В юном возрасте, когда содержание гормонов в крови просто зашкаливает, романтической кажется любая обстановка, будь то скамейка на пляже или номер в гостинице с видом на океан. Чем старше мы становимся, тем больше нам требуется комфорт. Поэтому многие влюбленные предпочитают заниматься сексом дома, в максимально удобных для себя условиях. Со временем любовные ласки на супружеском ложе приедаются, и в жизнь уверенно входит скука.
Что <br>делать?
Смените обстановку, пригласите партнера на свидание! Если у вас есть чувства по отношению к партнеру и они взаимны, разжечь из искры пламя страсти будет несложно. Достаточно запланировать релаксирующие мероприятия — поход в кино или ужин в ресторане, и уже затем насладиться близостью. Смена обстановки и полноценный отдых непременно сделают свое дело. А в дальнейшем можно целенаправленно планировать «сексуальные марафоны».
Ученые подсчитали: мужчины думают о сексе или о том, что с ним связано — в среднем каждые 8 минут.
2. Осторожнее с алкогольными напитками
Уютное кафе, живая музыка, с вами за столиком человек вашей мечты… Что может быть лучше приятных разговоров и сладких комплиментов, подкрепляемых изысканным вкусом хорошего шампанского или вина. И, тем не менее, эскулапы не рекомендуют налегать на алкоголь, поскольку он является своеобразным депрессантом. Стоит превысить допустимую дозировку, и вместо «игривого настроения» вы получите прямо противоположный результат. Сексуальное влечение угаснет и единственным желанием будет очутиться «в объятиях Морфея».
Что <br>делать?
Контролируйте количество выпитого. Для полного расслабления и повышения уверенности в себе достаточно 1-2 бокала вина. Оставляя искристый напиток в бутылке, помните о том, что вас ждут более приятные вещи.
3. Попробуйте природные афродизиаки
И хотя нет научных оснований говорить, что какие-то продукты повышают либидо, многие люди успешно используют их для достижения желаемого. Если вам хочется повысить накал страстей, попробуйте популярные афродизиаки — устрицы, шоколад, арбуз, цветную капусту, ржаной хлеб, сельдерей или батат.
Что <br>делать?
Не стоит думать, что кочан цветной капусты, съеденный перед свиданием, подействует на вас подобно Виагре. Природные афродизиаки обладают невысокой эффективностью. Если вы хотите, чтобы они хорошо работали, выбирайте для себя те, которые лично у вас вызывают сексуальное влечение. Если поедание устриц вам кажется пикантным и возбуждающим занятием, это действительно могут вам помочь.
Шоколадный крем, взбитые сливки и мороженное — вот три любимых продукта 30% женщин. Все они мечтают, чтобы эти продукты были слизываемы с их тела.
4. Проверьте гормональный фон
Гормоны оказывают непосредственное влияние на все процессы, происходящие в организме. Кроме прочего, они регулируют и сексуальное влечение. Если вы без объяснимых причин не хотите заниматься сексом с партнером, обратитесь к врачу.
Что <br>делать?
Записавшись на прием к профильному специалисту, и озвучив проблему, можно в короткие сроки ее устранить. Врач-эндокринолог изучит гормональный фон и подскажет, как вернуть угасающую страсть. Возможно, придется пропить специальные препараты или же, напротив, отменить ОК, снижающие половое влечение.
5. Научитесь снимать стресс
Тройки в семестре у любимого чада, сложности на работе и размолвка с соседями по даче могут влиять на ваше самочувствие и желание гораздо сильнее, чем вы думаете. Противостоять жизненным перипетиям достаточно сложно, а вот научиться не принимать их близко к сердцу, и вовремя снимать стресс — может каждый.
Что <br>делать?
Прежде всего, запомнить, что любой стресс провоцирует усиленную выработку гормона кортизола в крови. «Гормон стресса» имеет характерный побочный эффект — он снижает либидо. Чтобы стрессовая ситуация не расстроила ваши планы и не лишила вас права на любовные утехи, определите для себя те мероприятия, которые быстро снимают напряжение и улучшают настроение. Например, прогулка на свежем воздухе, чтение любовных романов, занятия йогой или приготовление праздничного ужина. Хороших вариантов много!
В недалеком прошлом в 75% случаев инициаторами секса были мужчины. Теперь нравы изменились! Почти 40% встреч заканчиваются сексуальными играми по женской инициативе.
6. Бросьте курить!
Если вы желаете сохранить активную интимную жизнь до глубокой старости, непременно бросьте курить. Во-первых, эта пагубная привычка вредит здоровью, а ведь оно — важное условие сексуального влечения. Во-вторых, вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, сужают кровеносные сосуды, тем самым, сокращая приток крови к половым органам. А ведь хорошая циркуляция крови необходима для эрекции!
Что <br>делать?
Ответьте себе честно на вопрос — готовы ли вы отказаться от пагубной привычки и получить заслуженный приз — улучшение здоровья, повышение сексуального влечения и больше наслаждений? Если да — принимайтесь за дело! Сокращайте количество выкуренных сигарет в день и встречайте новый день с приветствия солнцу, а не новой сигареты.
7. Полюбите спорт
Банально?! Возможно! Но именно регулярная физическая активность улучшает кровоснабжение, гарантируя поступление крови к половым органам, повышает выносливость человека и сексуальное желание в целом. Регулярно занимаясь спортом, вы увидите, что стали более активны в постели, ваше тело острее воспринимает ласки и нежные прикосновения, а сами вы — гибче и можете принять те позы, которые раньше были для вас недостижимыми.
Что <br>делать?
Выберите вид спорта, который вам по душе. Занятия в удовольствие дадут скорее результат и будут приносить не только радость достижения целей, но и любовных побед.
Большинство влюбленных во время близости используют 2-5 позиций, самые распространенные из которых — миссионерская поза и женщина сверху. И только 5 процентов любовников идут дальше — для них и 20 позиций — не предел!
8. Попробуйте массаж
Если вы волнуетесь и напряжены, любимому человеку, безусловно, сложнее вас возбудить, закономерно снижается либидо. Но все же — есть хороший способ гарантировано расслабиться и затем получить удовольствие. Попросите партнера сделать вам легкий массаж, постепенно перерастающий в чувственные ласки и изучение потайных уголков вашего тела.
Что <br>делать?
Попробуйте отрешиться от текущих дел, и настройтесь на настоящий СПА-ритуал. Включите успокаивающую музыку, приготовьте баночку с массажным маслом или кремом, и окунитесь в мир удовольствий! Скользящие движения пальцев любимого человека найдут «точки соприкосновения» с вашим либидо, и доведут до оргазма.
9. Внесите в интим ноты новизны
Рутина — главный враг сексуального влечения. Чтобы не быть поверженным ею, постоянно пробуйте в постели что-то новое. Не обязательно покупать сексуальные игрушки, практиковать ролевые игры или делать что-то подобное. Начните с самого простого — откровенного рассказа о своих желаниях.
Что <br>делать?
Во время прелюдии, расскажите своему партнеру о том, каким вы видите идеальный секс. Какие прикосновения вас возбуждают, что вас заводит, какие слова ласкают слух. Не бойтесь фантазировать, описывайте все ярко и без грамма стеснения. Направляйте руки партнера и ласкайте себя сами.
Оргазм благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, улучшает общий тонус организма, повышает упругость и эластичность кожи, а у женщин — кроме того, делает менее болезненными менструации.
Комментарий эксперта
Каждая пациентка, которая приходит ко мне с сексуальной проблемой, подтверждает общеизвестный факт — весь секс у нас в голове. Это относится и к угасанию либидо. Причины этого симптома большей частью расположены, если можно так выразиться, в «психологическом регистре».
К ним могут относиться и ее внутриличностные проблемы (низкая самооценка, сильная зависимость от партнера, неумение расслабляться, ревность и т.д.) и проблемы взаимоотношений с партнером (частые ссоры, короткие прелюдии, его нежелание учитывать ее пожелания, измена и т.д.). Нельзя не учитывать среди причин и особенности половой конституции женщины. Т.е. для определенной части женщин отсутствие влечения — это практически норма.
Часто уменьшение сексуального желания является показателем (симптомом) неблагополучных отношений в паре или маскированной депрессии. Если это состояние длится более 2 месяцев, то здесь явно надо обращаться к специалисту. Кратковременное же отсутствие либидо периодически может возникать у 50% женщин. В этом случае отдых или, наоборот, физическая активность уже сделают свое дело. Я не берусь рассматривать сейчас гормональные или физические причины снижения сексуального влечения.
Причем, проблемы эти, цепляясь одна за другую, могут создавать порочный круг. Она понимает, что ее отказ мужу (бойфренду) может увеличить и психологическую дистанцию между ними. Тут на нее дополнительно «наваливается» чувство вины, страх, неуверенность — вплоть до депрессии. Хотя сама по себе депрессия, даже незначительная, тоже может стать причиной нежелания секса, впрочем, как и тревога.
Отдельно хочу сказать о сочетании алибидемии (снижение полового влечения) и аноргазмии (отсутствие оргазма), т.е. отсутствие полового влечения может быть как следствием, так и причиной аноргазмии.
Обращение к женщинам: если партнер вам дорог, то показывайте ему это, в этот непростой период доступными для вас способами.
Обращение к мужчинам: помните о нежности и тонкости происхождения феномена женского влечения! Вы можете своей эмоциональной близостью с партнершей, как усилить его, так и повлиять негативно.
Обращение к парам: обсуждайте все, проговаривайте, не замыкайтесь, чтобы не копить и не «складировать» подавленные эмоции, которые могут привести к охлаждению. Не дайте отсутствию влечения разрушить ваши отношения! Это излечимо!
Комментарий эксперта
Михаил Дубовсков, независимый эксперт в области сексуальных отношений, автор книг по сексологии
Два вечных вопроса — есть ли жизнь после смерти, и есть ли секс после свадьбы. Принято считать, что быт, привычка не самым благоприятным образом сказываются на супружеском сексе. Ну, а неудовлетворительные сексуальные отношения неизбежно разрушают семью. Поэтому и возникают вопросы — как же реанимировать супружеские сексуальные отношения. Но даже самый правильный и хороший совет может иметь вот такие последствия:
Женщина жалуется подруге:
— Муж совсем не интересуется мной как женщиной!
— А ты попробуй надеть какое-нибудь сексуальное черное белье.
— Я уже так делала!
— И не помогло?
— Он отстранил газету и спросил: «Кто умер?!».
Поэтому здесь нужны не практические советы, а нужно знать принципы, на основе которых человек будет искать то, что поможет именно ему. Итак, знание каких принципов в супружеских сексуальных отношениях нужно, чтобы они не превращались в рутину?
Партнеры должны уметь возбуждать друг друга. Сексуальное желание не возникает у обоих партнеров одновременно. Тот, у которого оно возникло первым, должен какими-то способами вызвать ответное желание у второго.
У каждого свои возбуждающие факторы. Если вы хотите соблазнить своего партнера, то должны предложить ему то, что возбуждает именно его.
У каждого свой диапазон сексуальной приемлемости. То есть для каждого есть свои рамки для нормального и ненормального секса. Чем уже ваш диапазон, тем меньше шансов на взаимопонимание.
Нужно уметь относиться к сексу как к игре. В играх проблем не бывает. Они и созданы для того, чтобы отдыхать от дел и проблем. Если вы сможете научиться относиться к сексу как к игре взрослых людей, то уберете саму почву для сексуальных проблем.
Нужно уметь предугадывать реакцию партнера на вашу инициативу. Поэтому нужно хорошо знать сексуальные особенности своего партнера. Другой вопрос — готовы ли вы их принять?
Сексуальные фантазии — готовый сценарий для ваших сексуальных игр. Но сможете ли вы ими поделиться друг с другом? Ведь в этих фантазиях, как правило, партнер не фигурирует.
Чтобы максимально эффективно использовать весь доступный вам арсенал сексуальных приемов, у вас должно быть максимальное доверие друг к другу, чтобы не было страха — а что он подумает, как отнесется и что скажет по тому или иному поводу. Если партнер не идет на контакт с вами, не хочет обсуждать ваши сексуальные отношения, значит, он вам просто не доверяет. Он боится быть с вами откровенным.
К сожалению, рамки нашего разговора не позволяют раскрыть эти принципы более детально. Но каждый из них заслуживает отдельного и серьезного разговора.