Как найти хорошего психотерапевта отзывы

Я психоаналитический психотерапевт, а в прошлом сам сталкивался со сложностями при поиске специалиста.

Хочу помочь тем, кто впервые задумался о выборе психотерапевта, а также тем, кто сталкивался с некачественными психологическими услугами и не хочет повторить этот опыт.

Чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта

Психолог — специалист с высшим психологическим образованием, который может консультировать, проводить научные эксперименты и исследования, подбирать и обучать персонал в организациях. Психолог-консультант помогает клиентам, которые хотят получить несколько консультаций и немного скорректировать проблемную ситуацию. Такие запросы направлены на неглубокую работу.

Например, психолог:

• выслушает ваши переживания по поводу конфликтов с начальством и поможет понять, где нарушаются ваши границы;
• проведет тестирование на уровень тревожности и даст общие рекомендации, как ее избегать;
• подскажет, как помочь ребенку адаптироваться к учебе.

Психиатр имеет медицинское образование и может прописывать лекарства. Работает с психическими отклонениями, а также с людьми со сложными эмоциональными состояниями, например клинической депрессией.

Психотерапевт в международном значении — это профессионал, получивший специальное психотерапевтическое образование. Медицинское или психологическое образование для таких специалистов за рубежом не всегда обязательно. Психотерапевт помогает разобраться со сложными эмоциональными переживаниями, работает с травмами и просто помогает улучшить качество жизни. Результат работы с психотерапевтом глубже и устойчивее, чем с психологом.

В этой статье я буду рассказывать про поиск именно психотерапевта.

Все это согласуется и с международной практикой: психотерапевт без медицинского образования, но с хорошей профильной подготовкой может быть не хуже того, у которого есть медицинское образование.

Где искать психотерапевта

Рекомендация знакомых всегда была и по-прежнему остается самым популярным способом найти специалиста. Вероятно, так происходит из-за особой интимности вопросов психического здоровья и страха ошибиться и усугубить свое состояние. Доверие к друзьям и знакомым, которые когда-то уже решили проблемы в этой области, переносится и на доверие к рекомендованному ими специалисту.

Еще важно помнить, что психотерапевты любых глубинных подходов, к которым относится, например, психоанализ и аналитическая психология Юнга, не должны параллельно работать с членами одной семьи и близкими людьми. Психотерапевт должен быть непредвзят в процессе сессии, именно тогда он сможет видеть реальность глазами клиента и помогать ему. Если же в психотерапии два человека на личных сессиях будут обсуждать с одним и тем же специалистом свой конфликт, то он не сможет увидеть психическую реальность каждого. Из-за этого его чувства будут располагать то к одному, то к другому участнику отношений. В итоге работа будет неэффективна.

Исключения — особые правила при семейной психотерапии или работе с несовершеннолетними. Поэтому, если близкий человек порекомендовал вам специалиста, к которому сам ходит прямо сейчас или с которым ранее работал длительное время, лучше отказаться от такого варианта. Тем более что грамотный специалист и сам откажет вам в помощи и по возможности предложит контакты коллег, если узнает о близкой связи между клиентами.

При поиске на b17 стоит учитывать, что отметка «Образование проверено» в профиле у специалиста означает только то, что у человека есть базовое образование психолога. При этом у него может вообще не быть подтверждающих сертификатов о переквалификации в психотерапевта. Да и вообще, в профиле можно указать любую информацию, которую администрация сайта не проверяет.

Иногда описание в профиле у специалиста не подтверждается загруженными документами о соответствующем образовании. Может быть, это ошибка системы, но такие несостыковки затрудняют выбор.

Для больших городов вроде Москвы и Санкт-Петербурга найти психотерапевта на b17 сложнее из-за того, что анкет очень много, но фильтрами они адекватно не сортируются. Для регионов сайт подходит лучше, потому что там меньше специалистов и можно внимательнее изучить каждый профиль.

Сервисы подбора специалистов. Сегодня существует около десятка автоматизированных сайтов по подбору психолога или психотерапевта. Чтобы найти специалиста, понадобится заполнить анкету с личными данными, указать запрос, для которого ищете психотерапевта, и получить список подходящих кандидатов. Тут же сможете записаться на прием в удобное время и оплатить сеанс.

Но на самом деле между этими параметрами нет прямой корреляции. Количество лет практики не всегда гарантирует лучший результат психотерапии: специалист может много лет работать поверхностно и не решать серьезные проблемы клиента. Важнее опыт супервизий и личной проработанности специалиста, что крайне сложно оценить, особенно для специалистов разных подходов. Это не значит, что в сервисах нет хороших психотерапевтов, это значит, что пока есть ряд изъянов, которые могут затронуть клиента.

Так, некоторые сервисы требуют от психотерапевтов только лишь документы, подтверждающие обучение специалиста и его регулярную переподготовку. Это действительно пока единственный объективный способ заочно хоть как-то оценить психотерапевта. Но, как и в случае с верификацией образования на портале b17, он не гарантирует профессионализм: в некоторых случаях так можно наткнуться на любителя коллекционировать сертификаты без практики.

Подведу итог: автоматизированные сервисы удобны для клиента и важны для популяризации психотерапии вообще. Это хорошая точка входа для поиска первого специалиста и знакомства с форматом психологической поддержки, но пока еще потенциал сервисов до конца не раскрыт, и есть много пространства для их развития и улучшения.

Сервисы подбора психотерапевта для консультирования в формате переписки. Существует несколько сервисов, которые предлагают онлайн-консультации в формате переписки в мессенджерах. Подобные услуги нельзя отнести к психотерапевтической помощи по глубине, эффективности и самой методологии, в лучшем случае — к очень ограниченному виду психологического консультирования и эмоциональной поддержки.

При работе с такими сервисами можно действительно получить какую-то обратную связь и временное облегчение, но это не сравнится по своей полезности даже с краткосрочной работой вживую или по видеосвязи. Тем не менее бывают случаи, когда, например, человек, страдающий социофобией, не готов общаться даже по видеосвязи. Тогда психотерапевты работают с ним по переписке, но это исключение, которое все равно должно помочь человеку в итоге прийти к формату консультаций с видео или вживую.

В психотерапии абсолютного большинства направлений очень важен личный контакт. На его основе формируется доверие, которое помогает клиенту полнее раскрываться и работать эффективно. Даже если речь о работе по видеосвязи, этот контакт сохраняется, хоть и несколько видоизменяется. А в переписке личный контакт установить не получится — коммуникация становится довольно безэмоциональной.

Уходя в виртуальное пространство в виде чатов или звонков без видео, клиенты с определенной психической организацией могут способствовать расщеплению собственной психики и еще большему затворничеству. В любом случае всегда важен ответ на вопрос, почему нужно выбирать переписку, а не общение вживую. Очень часто за этим стоит страх близости. А этот страх не проработать с виртуальным помощником, для этого как раз нужны реальные отношения.

Личный блог. Некоторые специалисты ведут личные блоги в соцсетях, например в «Инстаграме», или на отдельном сайте. Наличие того или другого само по себе ничего не говорит о профессионализме или непрофессионализме психотерапевта.

Чтобы обезопасить себя и клиента, для выражения личного мнения некоторые психотерапевты ведут закрытые блоги для друзей и знакомых, но не для клиентов. Это важно, потому что если мнение психотерапевта отличается от мнения клиента по острым вопросам, то разногласия могут спровоцировать преждевременный уход клиента из терапии и тем самым навредить его психике. Другая причина — так как нередко психотерапевт является авторитетной фигурой, его личное мнение может подтолкнуть клиента-читателя к какому-то выбору. Это нарушает этику: непрофессионально давать личные советы и склонять к каким-то решениям.

Этическим нормам профессии могут противоречить и агрессивные методы продвижения блога. Этим иногда пренебрегают и отдельные специалисты, и базы психотерапевтических анкет, и сервисы по подбору специалистов.

С точки зрения бизнеса, нужно постоянно наращивать базу клиентов. Для этого сами психотерапевты или маркетологи, которые пытаются им помочь, используют классическую воронку продаж, начиная с рекламы с продающими заголовками. Из-за этого клиент может прийти на терапию с нереалистичными ожиданиями и будет ждать быстрого решения от специалиста, как ему обещали в рекламе, даже если это невозможно. То есть отношения начинаются с подлога и небезопасности. Но психотерапия — это не покупка товара и не просто услуга в классическом смысле товарно-денежных отношений: здесь человек доверяет другому человеку свою психику. И поэтому любой, даже маленький обман или хитрость может существенно повлиять на эффективность всей работы.

Как выбирать психотерапевта

У каждого клиента свои критерии. Например, для многих крайне важен пол психотерапевта. Так, для жертв домашнего насилия может быть невыносима сама мысль о том, чтобы обратиться к терапевту противоположного пола. Кто-то хочет быстрого решения конкретного вопроса, а кому-то важен глубокий анализ, чтобы избавиться от корней проблем. Так как критериев много, то я бы рекомендовал составить список из наиболее значимых и отталкиваться от него.

Запрос. Сформулируйте конкретный запрос на работу — любой специалист поинтересуется у вас, с какой проблемой вы пришли. Запрос может быть максимально точным: «У меня через месяц отпуск в другой стране, и я хочу перестать бояться летать». А может быть размытым: «Вроде все в достатке, но чего-то не хватает, и поэтому я хочу улучшить качество жизни». Запрос может подсказать, какого типа специалист вам нужен, например семейный психолог или психоаналитик.

Отличия разных психотерапевтических методов — в фокусе и методах работы. Например, в глубинных подходах, также называемых психоаналитической психотерапией, ключевую роль играют разные части психики человека, которые постоянно взаимодействуют между собой, и в результате этого рождаются эмоции, импульсы и предпосылки для поступков.

Цена. Определитесь с суммой, которую готовы потратить на психотерапию. По моему мнению, стоимость каждого сеанса должна быть такой, чтобы человек ощущал ее значимость во время работы. Это не должны быть последние деньги или, наоборот, слишком незначительные, — в этих случаях работа может обесцениваться.

Цена существенно ниже средней, например 1000 Р для Москвы, говорит о том, что психотерапевт практикует несколько лет или меньше. Это может повлиять на качество консультации, но не всегда. Тем не менее, если вы живете в Москве и вам хочется сэкономить, попробуйте обратиться к психотерапевту из другого региона, который консультирует онлайн. Качество будет, скорее всего, выше, чем у московского специалиста за ту же цену. Общение по видеосвязи принципиально на качество терапии не влияет.

Если психотерапевт оценивает стоимость своей сессии в разы выше рынка, то может казаться, что он быстрее других решит проблему. Часто клиенты начинают фантазировать, что за одну сессию стоимостью в несколько десятков тысяч рублей можно решить все свои проблемы. Но это не так: у психики есть ограничения и законы функционирования, которые от цены не начинают работать по-другому. Если вы хотите результата, то лучше 10 раз сходить на сессию по 2000 Р, а не ждать чуда после одной консультации стоимостью 20 000 Р.

При этом важно помнить, что даже удовлетворяющий всем пунктам списка психотерапевт может просто не подойти по личностным качествам, по характеру, и это нормально. Доверительные отношения с психотерапевтом — их называют психотерапевтическим альянсом — очень важны для результатов психотерапии. Особенно в глубинных подходах, где клиент учится строить отношения с собой и окружением по-новому. К тому же редкий клиент пойдет к психотерапевту, который ему неприятен.

Представьте, что некая учительница в школе унижала человека, хоть он об этом уже и не помнит. И ему рекомендуют специалиста, который отчетливо напоминает какими-то явными чертами ту учительницу. Возможно, клиент сразу не осознает этот факт, просто будет чувствовать тревогу рядом с терапевтом. Для каждого человека эта ситуация решится по-своему: одни будут готовы конфликтовать с терапевтом, кто-то сможет это проговорить, а кто-то захочет уйти к другому специалисту.

Когда у вас есть уже примерный список важных критериев и сформирован запрос на работу, можно начинать поиск специалиста.

Шаг 1

Уточните образование специалиста

Если для вас образование существенно, то стоит уточнить длительность переобучения на психотерапевта. Такие курсы длятся по-разному, в зависимости от школы. В психоаналитическом подходе — от трех с половиной лет с обязательным посещением личной терапии и регулярной супервизией почти с каждым клиентом. А в когнитивно-поведенческой психотерапии, например, в Московском институте психоанализа или Высшей школе психологии достаточно 100 часов, или 10 дней обучения, чтобы получить сертификат когнитивно-поведенческого психотерапевта и начать практиковать.

Дополнительные курсы для кого-то важны, но они, как и основное образование, не гарантируют профессионализм и чуткость. Бывает, что можно найти психотерапевта с большим числом сертификатов и пройденных курсов, но с незначительной практикой, так что к этому критерию нужно относиться осторожно. При оценке значимости сертификатов нужно смотреть на тип документа и количество часов, прослушанных в рамках программы. Чтобы не запутаться в профессиональной сертификации, можно разделить сертификаты и дипломы на три группы.

Документы, выданные при государственных образовательных учреждениях. Обычно это сертификаты о пройденных программах переобучения и повышения квалификации, напечатанные на официальных бланках и с указанием названия университета. Это самый надежный вид документа, говорящий, по крайней мере, о теоретической подготовке специалиста.

Сертификаты и удостоверения, выданные психотерапевтическими ассоциациями без государственного подтверждения. Часто именно таких документов у психотерапевтов много, потому что профессиональные психотерапевты учатся всю жизнь, регулярно улучшая навыки и изучая актуальные исследования в психотерапии.

Чтобы проверить уровень и значимость ассоциации, выдавшей сертификат, нужно найти в интернете информацию о ней, изучить направления деятельности, уточнить, проводятся ли курсы и конференции самой ассоциацией или при ее участии, кто руководитель и какая о нем есть информация в сети. Такая проверка поможет отсечь самопровозглашенные ассоциации, о которых в профессиональном сообществе неизвестно, а представителем является единственный психотерапевт, который ее создал.

Сертификаты, выданные частными организациями или частными лицами. В России отличия таких организаций от ассоциаций условны, но чаще всего ассоциации стремятся поддерживать и развивать какой-то психотерапевтический метод и объединять вокруг него психотерапевтов.

Частные организации не имеют научных целей, но могут проводить образовательные мероприятия и семинары. Иногда это интенсивы по какой-то конкретной тематике, например «Работа с травмой» или «Этика продвижения частной практики». Наличие таких сертификатов — признак того, что специалист заинтересован в профессиональном развитии. Но их значимость для навыков психотерапевта не поддается объективной оценке, так как их выдача никем не контролируется.

Шаг 2

Уточните, является ли психотерапевт членом ассоциации

Если вы перед поиском специалиста почитали про разные психотерапевтические направления и выбрали одно или несколько подходящих, то стоит поискать специалистов в психотерапевтических ассоциациях выбранных школ.

Принадлежность к ассоциации для психотерапевта — это как принадлежность к клинике или научной кафедре для врача, важная часть самоощущения. Психотерапевты ценят членство в ассоциациях, потому что оно обозначает соответствие профессиональным стандартам качества. Внутри ассоциации проще найти супервизора, а среди коллег принято рекомендовать друг друга клиентам. А еще это место, где можно найти единомышленников, с которыми говоришь на одном языке.

Чтобы попасть в ассоциацию, психотерапевту обычно нужно иметь базовое образование и пройти минимально необходимое число часов обучения в рамках какой-то школы, а после — подтверждать свое членство раз в несколько лет. Другой частый критерий членства — пройденная психотерапия или супервизия у действующих членов ассоциации.

Некоторые психотерапевтические ассоциации России

Ассоциации контролируют исключительно вступивших в них членов. Психотерапевт не обязан присоединяться к какой-то ассоциации, но, по моему личному мнению, если специалист не числится ни в одной — это вызывает вопросы к его профессиональному самоопределению. В России членство в ассоциации — это единственный признак хоть какого-то внешнего контроля специалиста, потому что у нас нет государственного лицензирования деятельности психотерапевтов.

Членство в какой-то ассоциации не обязательно защитит от недобросовестных специалистов. Но это хотя бы  как-то обязывает психотерапевта работать по правилам и позволяет повлиять на него, если профессиональная этика нарушается. У каждой ассоциации есть сайт и контакты руководителя или этической комиссии, куда можно сообщить о таких нарушениях со стороны члена ассоциации. По итогам проверки к специалисту могут применить дисциплинарные меры вплоть до исключения.

Шаг 3

Уточните информацию на первой встрече

Специалист не должен избегать ответов о своем образовании, методике работы и опыте личной психотерапии. Перед ответом некоторые специалисты могут уточнить, для чего это вам нужно, чтобы больше узнать о вас, но не будут игнорировать сам вопрос.

✅ Метод работы. Не стесняйтесь спрашивать психотерапевта на первых сессиях о том, как он будет с вами работать. Обычно специалисты не рассказывают детали и нюансы процесса, но должны быть способны описать хотя бы саму суть психотерапевтического метода, его особенности и ограничения. Еще психотерапевт может прояснить цели, которых вы хотите достичь в процессе терапии, и в ответ рассказать о реальных возможностях и сроках работы.

Если психотерапевт говорит, что его подход «авторский», то стоит уточнить подробнее, что это за подход, как и почему он работает. По умолчанию авторский подход — не обязательно что-то плохое.

Психотерапевт может сказать: «Я работаю в рамках сказкотерапии с авторскими сказками». Это звучит нормально. А может сказать так: «Я придумал свой метод и успешно его практикую десять лет. Чтобы очиститься от тревожных мыслей, омойтесь в душевой кабинке прямо здесь, в моем кабинете». И это не вымышленный пример — мне доводилось слышать о таком «специалисте», который практиковал в одном со мной городе.

Поэтому проще выбрать специалиста, работающего в одном из признанных международным сообществом подходов.

✅ Личный опыт терапии. Личный опыт психотерапии у самого психотерапевта очень важен, потому что это дает ему возможность посмотреть на метод изнутри и говорит хотя бы о внутренней работе специалиста с собственной психикой. В некоторых психотерапевтических школах для успешного прохождения обучения помимо теории и практики обязательно посещение личной терапии в том же методе, который специалист изучает и будет практиковать. Например, в глубинных направлениях чаще всего обязательны по крайней мере 50 часов личной психотерапии.

✅ Супервизии. На первых сессиях можно уточнить у психотерапевта, посещает ли он супервизора. Супервизии — регулярная практика психотерапевтов, работающих длительно, во время которой клиентские случаи обсуждаются с супервизором.

Супервизор — другой психотерапевт, который проходил специальное обучение, чтобы помогать коллегам. Во время супервизии не раскрывают имя клиента и другую информацию, которая может открыть супервизору его личность. Так сохраняется анонимность.

Супервизии нужны для того, чтобы психотерапевт эффективнее помогал клиенту и не допускал профессиональных ошибок. Ошибки возможны в любой работе, и никто от них не застрахован, но при работе с психикой они могут иметь очень болезненные и разрушительные последствия. Именно поэтому даже самые профессиональные психотерапевты постоянно посещают супервизоров.

Психотерапевты разных психотерапевтических направлений с разной регулярностью посещают супервизоров. В некоторых краткосрочных направлениях посещение супервизора не предполагается вовсе, и специалист может об этом прямо сказать. Но если психотерапевт любой школы заявляет о том, что он перерос всех коллег и поэтому посещает супервизора редко или никогда, то это должно вызвать подозрения, по крайней мере, в его адекватной профессиональной самооценке.

Документов и сертификатов, подтверждающих факт посещения супервизора, часто просто не существует, но честный ответ специалиста на вопрос о том, посещает ли он супервизора, уже многое может сказать о нем.

Шаг 4

Обращайте внимание на поведение психотерапевта в процессе работы

Каким путем вы бы ни нашли специалиста, лучший способ понять, подходит ли он вам, — провести одну-две пробные сессии. Можно попробовать посетить даже нескольких психотерапевтов подряд и посмотреть на свои ощущения после сессии, а потом уже выбрать — это нормально. Вот на что стоит обратить внимание.

Организация сессий. В процессе любой работы должны быть четко и однозначно оговорены правила и формат. Это может меняться, но каждый раз изменения должны быть проговорены и приняты обеими сторонами.

Если специалист задерживается, переносит или отменяет сессии и не компенсирует это при наличии договоренностей, это серьезный повод насторожиться.

Личные советы. Профессионалы не дают личных советов, не навязывают свою позицию в том числе по политическим и религиозным темам, не оценивают клиента и опыт других людей.

Психотерапевт не должен говорить о том, что именно делать в конкретной ситуации, и навязывать свое восприятие мира. Фразы вроде «бьет — значит любит», «вы сами во всем виноваты» — это неприемлемое обесценивание и поощрение насилия. Что-то похожее на бытовые советы в духе «улыбайтесь, даже если хотите плакать» или «нужно чаще наряжаться, чтобы быть счастливой» — также повод усомниться в профессионализме специалиста.

Хороший специалист будет тем или иным способом помогать встретиться с эмоциями и проживать их. Он не должен советовать избегать чувств, пряча их за неискренней улыбкой, или подсказывать, как подменить настоящую заботу о себе в кризисной ситуации, например, покупкой новых вещей.

Знаю случай, когда девушка, обратившаяся после развода за поддержкой специалиста, получила от него рекомендацию: «Ну а что вы расстраиваетесь? Вы же уже развелись, все закончилось, и вы сейчас в Сочи отдыхаете — сходите в спа, я там была, мне понравилось». Во-первых, совет здесь директивен и обращается к личному опыту терапевта без прояснения, что именно будет полезным для самой клиентки. Во-вторых, такой совет не соответствует запросу и подменяет переживания. То есть человек, который пришел с болью, тревогой или горем, в первую очередь должен быть услышан и принят с тем чувством, с которым сам справиться не может, — иначе он бы не пришел. Фраза «а что вы расстраиваетесь» означает, что, по мнению специалиста, повода для расстройства нет, и тем самым обесценивает эти чувства, не дает возможности их прожить.

Открытый флирт и интимные отношения невозможны между психотерапевтом и клиентом. В некоторых странах это закреплено законодательно.

Если вам кажется, что психотерапевт открыто демонстрирует к вам сексуальный интерес или намекает на более близкое общение, то стоит сказать ему об этом и о том, что вам от этого некомфортно. Если ничего не изменится или эта тема будет высмеиваться, замалчиваться, усугубляться — считайте психотерапевта непрофессионалом. В этом случае стоит обратиться в этическую комиссию при ассоциации, если специалист в ней состоит.

Телесный контакт не допускается во многих психотерапевтических направлениях. Исключение — телесно-ориентированная психотерапия или использование ее методов в других подходах, но в этом случае психотерапевт должен заранее объяснять, что будет происходить. Если психотерапевт прикасается к вам без предварительного согласия и объяснений или контакт ощущается как неуместный и некомфортный, то нужно сказать об этом.

Отношения между психотерапевтом и клиентом должны существовать в рамках психотерапии и не должны переходить в личное поле. Специалист не может попросить клиента подбросить его до дома после сессии или помочь встретить родственника на вокзале. Есть некоторые допустимые исключения: например, в некоторых школах психотерапевт может быть и преподавателем клиента. Но это всегда должно обсуждаться.

Как правильно расставаться с психотерапевтом

Если в процессе работы вы понимаете, что психотерапевт вам не подходит, или вы считаете, что он нарушает правила, то в первую очередь следует это проговорить с ним, даже если вы полностью убеждены в своей правоте и не хотите продолжать работу. Во время длительных консультаций специалист сам может заранее предупредить о необходимости заключительной сессии или нескольких сессий, которые должны состояться при прекращении терапии по любой причине.

Даже если вы точно решили перестать ходить на психотерапию и не хотите идти на заключительную сессию — лучше сообщить об этом психотерапевту, а не исчезать молча. Не во всех школах психотерапии этика позволяет специалисту писать клиенту и спрашивать о причинах его отсутствия. Но лучше все же прийти на заключительную сессию.

Заключительные сессии оплачиваются так же, как и обычные. Они нужны для того, чтобы обозначить вашу позицию, опасения и прояснить со специалистом, как это выглядит для него. Обратная связь иногда помогает обнаружить, что во время работы вы столкнулись с сильными неконтролируемыми переживаниями, от которых хочется избавиться, совсем отказавшись от психотерапии. Иногда психотерапевт наделяется чем-то, ему не присущим, но без прояснения вашей позиций узнать это невозможно. Иногда такие «прощальные» разговоры помогают клиенту отделить свои фантазии и страхи от реальности и неожиданно для себя самого продолжить работу более эффективно.

Важно, что психотерапевт не должен настойчиво удерживать клиента в терапии, угрожать, манипулировать или оценивать само решение ухода. Вместе с тем специалист имеет право честно сказать вам о своих мыслях и чувствах по поводу остановки процесса, а также мягко и аргументированно порекомендовать продолжить совместную работу.

Заключительные сессии важны и для того, чтобы после продолжительной работы, если она была, бессознательная часть психики не подвергалась нагрузке из-за внезапного завершения. Эти ощущения часто нельзя осмыслить, но прощание с проговариванием позволяет снять напряжение, которое какое-то время копилось и привело к желанию закончить. Обсуждение поможет не испытывать дискомфорта, чувства вины или злости, которые могут появиться при замалчивании причин ухода. Еще заключительная сессия помогает отделить реальные отношения с конкретным специалистом от отношения к психотерапии вообще. Бывает так, что оборванная психотерапия не позволяет человеку в будущем обратиться к новому психотерапевту из-за слишком тяжелой эмоциональной нагрузки от предыдущего опыта.

Изредка некоторые психотерапевты предлагают так называемые катамнестические встречи через полгода после завершения терапии. На этих сессиях клиент просто рассказывает, как изменилась его жизнь за это время, в чем он видит полезность терапии, о дальнейших планах на жизнь. В глубинных подходах есть эффект длинного хвоста — когда после завершения психотерапии жизнь продолжает меняться, потому что человек на терапии получил новый опыт отношений, позволяющий и в дальнейшем жить по-другому.

Психотерапевт может и сам отказаться от работы с клиентом или даже перенаправить к своему коллеге через несколько сессий. Это не говорит о его некомпетентности, чаще, наоборот, подтверждает, что специалист четко понимает рамки своих компетенций и экономит ваше время и деньги.

Иногда так бывает, что работа завершается не из-за квалификации специалиста, а, например, из-за переезда или других объективных сложностей. Тогда на завершающей сессии можно спросить психотерапевта о том, может ли он порекомендовать кого-то из коллег. В разных психотерапевтических школах на такую рекомендацию смотрят по-разному: специалист может и не дать контакты коллег, но сам по себе открытый вопрос допустим в любом случае.

Люди часто считают, что психическое здоровье – это отсутствие сложных проблем и патологических состояний. Стрессы, сложности и страхи воспринимаются, как часть нормального состояния. Многие убеждены, что действенной помощью способен стать задушевный разговор с близкими или просто установка самому себе: надо собраться силами и тогда все можно будет преодолеть.

На самом деле психическое здоровье стоит рассматривать не как отсутствие болезни, а как состояние благополучия, возможность противостоять стрессам, а не приспосабливаться к ним. Только в этом случае человек получает возможность жить и действовать продуктивно. Кто-то способен справляться с проблемами самостоятельно, другим достаточно помощи близких, а некоторым понадобится профессиональная консультация психотерапевта.

Разговор с психотерапевтом: в чем отличие от просто беседы

Деятельность психотерапевта, в первую очередь, направлена на улучшение качества жизни пациента. В сферу его компетенции входит лечение различных расстройств и состояний, не позволяющих вести полноценный образ жизни, эмоциональные и социальные проблемы.

Отличие психотерапевта от психолога в том, что последний имеет право консультировать исключительно здоровых пациентов – его помощь нужна скорее для проработки отдельных проблем, не оказывающих сильного негативного влияния на психику. С другой стороны, психотерапия отличается и от чистой психиатрии, нацеленной на лечение серьезных расстройств психики и коррекцию состояний медикаментозно.

Психотерапию можно назвать средним звеном между этими направлениями. По своему базовому образованию специалисты в этой области являются психиатрами, это позволяет проводить, в том числе, и медикаментозную терапию. Но дополнительная подготовка дает им право также лечить с использованием психотерапевтических методик. Их работа направлена как на помощь в преодолении психологических трудностей, так и на поиск и устранение причин психосоматических заболеваний.

Лучший и основной инструмент в практике психотерапевта – беседа. С обычным разговором медицинская практика имеет немного общего. Основная задача – выстроить общение таким образом, чтобы не просто поддержать клиента, но и привести его к пониманию причин возникающих трудностей, а также натолкнуть на возможные пути их решения.

Не стоит путать медицинского сотрудника с учителем или наставником. В задачу терапевта не входит предоставление готовых советов или решений. Цель работы – совместный с клиентом анализ ситуации, поиски путей ее исправления или принятия, источников сил для изменения имеющейся проблемы.

К психотерапевту не стоит идти с жалобами на плохое настроение и усталость, особенно если они проходят после пары дней отдыха. Неспособность разобраться в себе, сильный стресс или неразрешенный конфликт лучше обсудить с психологом. Если же усталость и стресс уже стали хроническими, наблюдаются фобии и панические атаки, начинают появляться физические недомогания, которым медики не могут найти причины, то стоит задуматься о том, где найти хорошего психотерапевта.

Когда записываться на прием

Расстройства психического состояния редко проявляются в один момент и сразу остро. Типично постепенное появление и нарастание симптомов, и чем более устойчивыми они становятся, тем меньше шансов на их преодоление своими силами. 

Хотя проявления психических проблем очень индивидуальны и связаны с особенностями характера, есть «звоночки», позволяющие понять, что ситуация вышла из-под контроля:

• изменение характера, которые чаще всего проявляют себя в появлении апатии, потере интереса ко всему, что интересовала раньше. Может быть и противоположная ситуация – уравновешенный ранее человек постоянно раздражается, злится, проявляет агрессию;
• установка на провал – потеря веры в себя и свои возможности настолько, что нет желания даже попытаться что-то сделать;
• потеря сил, постоянная усталость и сонливость, не проходящие даже после полноценного отдыха;
• нежелание проявлять физическую активность. Вовсе не проблема, если вы не хотите заниматься спортом, но вот если даже поход в магазин превращается сложную задачу, то это должно обеспокоить;
• непонятные физические ощущения, не поддающиеся определенной классификации. Расстройства психики редко проявляют себя в физической боли, для них более характерно появление ощущений, что с телом что-то не так, при этом невозможно точно сказать, что именно;
• частные и кардинальные смены настроения без каких-либо на то причин;
• неожиданные эмоциональные реакции, часто противоречащие обстоятельствам, например, слезы в ответ на дружеское приветствие;
• стойкие нарушения сна – короткие периоды сна с частыми просыпаниями, бессонница, не проходящая сонливость;
• панические атаки, обострение страхов и фобий;
• изменения привычного питания. Чаще наблюдаются два крайних проявления – неумеренный аппетит или его полное отсутствие;
• трудности с умственной деятельностью – необходимость сосредоточиться может причинять почти физическую боль;
• появляются навязчивые мысли и действия, сложно переключиться с волнующих вопросов, обычно абстрактных и глобальных, на конкретные повседневные действия;
• появляется желание навредить себе, а в некоторых случаях – и мысли о суициде.

Зачастую идея обратиться к психотерапевту возникает тогда, когда страдания и проблемы достигли такого масштаба, что мешают обычному повседневному существованию. Реже хорошего психотерапевта в Москвеначинают искать, просто осознав появление затруднений и желая убрать их для улучшения качества жизни.

Отправляемся на поиски: где искать и по каким критериям выбирать

Психотерапевт в Москве – специальность не эксклюзивная, и чем больше мы приближаемся к пониманию того, что психологические проблемы не решить разговорами на кухне, тем больше предложений о помощи можно найти.

Единственного и однозначного критерия, с помощью которого вы сразу же найдете первоклассного врача, нет. Как показывает практика, самыйдейственный по-прежнему метод проб и ошибок. Чтобы не затягивать процесс и не попасться на удочку к аферистам, стоит следовать паре простых правил:

• не делайте основной ставки на рекомендации друзей и знакомых. Хотя такой поиск у нас считается одним из самых надежных, не стоит всецело полагаться на чужое мнение. Обращаясь к психотерапевту, рекомендованному друзьями, вы можете попасть в ловушку завышенных ожиданий. То, что терапия быстро и эффективно помогла одному клиенту, не значит, что и вы сразу добьетесь фееричных результатов. Разные проблемы, разные характеры и подходы, уровень мотивации у клиента – на результат влияет множество факторов, не все из которых напрямую зависят от специалиста;
• к чужому мнению более рационально будет прислушаться при выборе клиники – сотрудники добросовестно подходят к своей работе, а это значительно повышает шансы найти в их рядах хорошего психотерапевта. Стоит внимательно изучить и сайт самой организации, проверить наличие лицензии на ведение деятельности, образование. Московский Городской Психоэндокринологический Центр на своем официальном сайте предоставляет максимум информации о своих сотрудниках, это позволяет предварительно оценить их компетентность и сделать взвешенный выбор еще перед записью на прием;
• обязательно проверьте наличие у врача диплома по психиатрии и сертификатов, позволяющих заниматься именно психотерапевтической деятельностью;
• не надейтесь на чудо – выявить и разрешить проблему всего за один сеанс не получится. К сожалению, первое посещение не всегда позволяет оценить профессионализм врача и то, насколько он вам подходит. Даже если после первого общения вы не пришли в восторг, не бросайте сеансы – для более близкого знакомства и постановки диагноза и вам, и терапевту необходимо время. Если же даже после нескольких встреч контакт не получается или манера работы вас не устраивает, стоит обратиться к другому специалисту. Поскольку личная заинтересованность клиента в результате играет важную роль, не стоит сбрасывать со счетов собственные ощущения и впечатления, это хотя и субъективный, но надёжный показатель.

Где искать специалиста – еще один актуальный вопрос. Самым большой объем информации можно найти в интернете. На помощь придут различные рейтинги, например, в Москве лучшие психотерапевты представлены на сайте docdoc.ru. На странице приведена вся доступная информация, позволяющая принять взвешенное решение.

При поиске обращайте внимание на образование и стаж практики кандидатов, конкретную специализацию, нелишним будет заранее узнать и цены.

Потратьте немного времени, чтобы ознакомиться и с отзывами о конкретных специалистах. Полностью полагаться на опыт других людей не стоит, ведь психотерапия – вещь очень индивидуальная, но для понимания ситуации чужой опыт тоже может быть полезен.

Рейтинг лучших психотерапевтоввключает сотни анкет специалистов и в этом есть как положительный момент, так и отрицательный. Большой выбор позволяет найти помощь с учетом и ваших требований, и стоимости услуг.

В то же время, физически просмотреть и оценить сотни анкет не так и просто, а если помощь необходима в столице, то количество предложений увеличивается до тысяч. Не забывайте про возможность воспользоваться системой фильтров. Если у вас есть конкретные пожелания, например, вам легче будет разговаривать с женщиной или специалистом в возрасте, то фильтрация по такому запросу вам поможет.

Настроить поиск и провести сортировку можно по десятку параметров, выбрав удобный район, диапазон цен, стаж и специализацию претендента и массу других нюансов.

Иногда даже при максимально конкретизированном поиске система выдает не один десяток подходящих анкет. Если такое разнообразие не проясняет ситуацию, а лишь больше запутывает, можно поискать сайты с автоматизированным подбором психотерапевтов. Для поиска специалиста на таком ресурсе нужно заполнить специальную анкету, указав основные сведения о себе и коротко описав существующую проблему. По заданным параметрам система сама подбирает подходящих врачей. Здесь же есть возможность для записи и даже оплаты приема. 

Хотя для многих потенциальных клиентов такая система довольно удобная, сами медики не спешат регистрироваться в системе, в первую очередь критикуя принципы отбора специалистов. В частности, системы крайне редко проводят верификацию документов об образовании и другой информации, указанной в анкете доктор. Поэтом гарантировать, что вы запишетесь на прием к реальному терапевту, а не возомнившему себя врачевателем душ шарлатану невозможно.

Обратиться за помощью в выборе можно непосредственно в выбранную клинику. Так, в МГПЭЦ направление представлено несколькими хорошими специалистами и, задав уточняющие вопросы и коротко описав свои пожелания, вам подберут того врача, который может оказать наилучшее содействие в разрешении ситуации. Если же после приема вы поймете, что специалист не подходит, его можно будет сменить.

В целом, при поиске психотерапевта из числа сотрудников частных клиник, гораздо выше вероятность с первого раза попасть на хорошего профессионала. Для работы с клиентами такие организации проходят лицензирование, само медучреждение, так и его персонал должны соответствовать достаточно высоким требованиям. Здесь следят за своей репутацией, а значит, у сотрудников точно есть необходимые дипломы, лицензии, сертификаты. Кроме того, здесь созданы комфортные условия для ведения приема и очень серьезно относятся к вопросам анонимности и сохранения тайны.

Чего ожидать от приема и как к нему подготовится

Как уже упоминалось, ключевой метод воздействия в психотерапии – разговор. Для того чтобы беседа имела терапевтическое воздействие, она строится по определенному плану, предполагаемому используемой методикой. Ее врач может выбрать самостоятельно или вместе с пациентом, хотя нередко встречаются и узкие специалисты, практикующие одно определенное направление.

Кроме, собственно, беседы, в рамках взаимодействия с пациентом может использоваться гипноз, НЛП, психоанализ, когнитивная и бихевиоральная терапия. Выбор метода зависит от имеющейся проблемы и того результата, которого необходимо добиться.

Среди основных задач разных направлений терапии можно выделить:

• понимание – задача специалиста привести клиента к истокам проблемы и натолкнуть на пути поиска ее решения. Основная задача заключается в познании и принятии себя, самостоятельной работе над изменениями;
• релаксация или снятие напряжения. Эффективна, когда причиной психологического разлада стала стрессовая или конфликтная ситуация;
• когнитивные практики, направленные на формирование у пациентов навыков самоконтроля. Такие методики эффективны и в случаях неконтролируемых эмоциональны реакций и при атаках паники;
• эмоциональная разрядка или катарсис, необходимы тем, кто не умеет правильно проявлять эмоции и склонен держать их в себе.

Первая встреча носит ознакомительный характер, поэтому не стоит рассчитывать, что, выйдя из кабинета после одного разговора, вы сразу почувствуете себя гораздо лучше. Конечно, такая ситуация не исключена, но гораздо чаще требуется длительная работа, в том числе и со стороны пациента.

В ходе первой беседы врач слушает и задает уточняющие вопросы. Обычно разговор направлен на то, чтобы понять сущность проблемы и те изменения, которые пациент желает. Последнему нелишним будет провести небольшую подготовку и попытаться заранее сформулировать свои ощущения, понять, что бы хотелось изменить. При таком подходе разговор пойдет более продуктивно.

Если проблема незначительная, могут выдаваться рекомендации и нужная для ее решения информация, что позволяет посетителю увидеть ситуацию четче или вовсе с другой стороны.

Если жалобы серьезные и на их проработку потребуется не одна встреча, то врач соберет анамнез, детально расспросит как о затруднениях, так и влияющих на них факторах.

В конце встречи обязательно подводятся итоги – озвучиваются имеющиеся сложности и необходимые результаты, терапевт объясняет причины проблем и пути их решения, очерчивает возможные методы и сроки общения.

Не стоит пугаться, если для коррекции состояния будут назначены некоторые фармакологические препараты. Не забывайте, что психотерапевт – это, в первую очередь, медицинский работник, и наряду с психиатром он имеет право на проведение медикаментозной терапии.

: Время прочтения:

Предлагаем 7 критериев, чтобы определить хорошего врача-психотерапевта, если вдруг вам понадобилась его помощь.

В Америке и Европе психотерапия стала частью жизни, обратиться к психотерапевту проще, чем к любому другому врачу. Хотя и там отношение к ментальным заболеваниям и врачам-психотерапевтам далеко от идеала, все-таки дела обстоят лучше, чем у нас. В России у врачей, клиентов и государства в целом жива память о карательной психиатрии 50–70-х годов. Как показали последние дни, некоторые врачи до сих пор нарушают законы или просто о них не знают, нарушают врачебную этику, назначают лечение или отменяют его, не опираясь на научно-доказанные методы и протоколы.

Жизнь меняется, и найти грамотного врача, который подойдет именно вам и поможет решить ваши проблемы, возможно. Предлагаем 7 критериев, чтобы определить хорошего врача-психотерапевта:

1. Образование

Человек, которые предлагает лечение, но не имеет высшего профильного образования или отказывается предоставить дипломы, — вряд ли грамотный специалист. Одновременно с этим в любой области одного образования недостаточно.

2. Стаж работы

Скорее всего, человек, который имеет большой стаж, будет грамотней, чем выпускник медвуза. Но ведь бывает и наоборот: профессор с 25-летним стажем может оказаться более закостенелым и отставшим от современных методик, чем молодой специалист. Одного этого критерия для решения тоже недостаточно.

3. Постоянное повышение квалификации

На западе, а теперь и в России постоянно проходят мероприятия по медицине и психотерапии для врачей. Считается дурным тоном и признаком непрофессионализма не посещать хотя бы некоторые из них. Но и здесь можно попасть в ловушку: человек, который только и делает, что учится и разъезжает по конференциям, может потерять практические навыки лечения.

Три признака, которые изложены выше, можно назвать «обязательными, но недостаточными». Далее — три признака, которые могут стать решающими в тех случаях, где все остальные не помогают вам выбрать.

4. Открытость

Врач-психотерапевт может и должен давать исчерпывающие ответы на все ваши вопросы о лечении. Назначая лекарства или выбирая методику, врач должен объяснить, на основании чего делает выбор. Ответы вроде «Вам необязательно это знать» или «Вы что, врач? А что тогда спрашиваете?» не подходят.

Хорошим признаком будет, если вы зададите психотерапевту вопрос по теме, которая для вас принципиально важна, а он даст честный ответ или убедительно аргументирует, почему не хочет отвечать. Отношения, где врач — главный, а клиент — неразумное существо, которым надо управлять, уходят в прошлое. Грамотные врачи всё чаще стараются выстроить отношения сотрудничества с клиентами.

5. Сарафанное радио

Врач, который «подошел» другу или родственнику, вам может не подойти. Но есть шанс, что он хотя бы не навредит.

Изучите информацию, которая есть о враче в интернете. Есть ли у него сайт? Есть ли отзывы? Рекомендуют ли его на профильных форумах? Если среди ваших знакомых есть врачи, слышали ли они о нем? Есть ли в доступе фото и видеоматериалы с этим специалистом?

6. Профессиональное сообщество

Для врачей вообще и в особенности врачей-психотерапевтов остро стоит вопрос о профессиональной этике. Ее отличие от закона в том, что за несоблюдением закона следует наказание. А этика — это внутренний распорядок, за который нет внешнего наказания. Значит, нечистые на руку специалисты могут не нарушать законов, но безнаказанно нарушать этический кодекс профессионального сообщества, к которому принадлежат. Если у вас возникают сомнения, свяжитесь с ассоциацией или сообществом и уточните информацию о специалисте.

7. Ничего личного

Если вы уже начали работать с психотерапевтом, помните, что он не имеет права устанавливать с вами какие-либо отношения кроме профессиональных, просить об услугах и тем более применять к вам эмоциональное, физическое или сексуальное насилие!

Вы сталкивались с недобросовестными специалистами? Каким критериям они не соответствовали?

Психотерапевты онлайн