Как найти где опухоль

Когда пациенты приходят на прием к врачу-онкологу, в первую очередь специалисту необходимо правильно диагностировать болезнь: подтвердить или опровергнуть онкологическое заболевание, корректно поставить диагноз, правильно определить стадию злокачественного процесса (в случае его подтверждения) для того, чтобы подобрать правильную тактику лечения.

О том, как строится лечебный процесс от первичного приема у врача-онколога до терапии выявленного онкозаболевания и какие методы диагностики применяются рассказывает Ани Погосовна Оганесян, к.м.н., врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Оценка симптомов при подозрении на злокачественный процесс

Свою работу с пациентом врач начинает с оценки симптомов, с которыми может столкнуться больной в случае подозрения на злокачественный процесс. Симптомы принято подразделять на общие и частные.

Общие симптомы:

• прогрессирующая потеря веса;
• слабость;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение.

В целом прогрессивное ухудшение общего состояния, появление слабости, апатии, сонливости может быть связано с большим количеством причин, но стоит насторожиться, если такие симптомы возникли, особенно в совокупности с повышением температуры тела. Общее состояние – первый главный прогностический признак при опухолях любых локализаций.

К частным симптомам могут относиться:

• длительный сухой кашель (может быть характерно для опухоли в средостении, опухоли, расположенной в главных или долевых бронхах, а также при вторичном увеличении лимфатических узлов);
• длительная одышка при малой физической нагрузке или в покое (возможно развитие опухолевого плеврита);
• болевой синдром в зоне наличия первичного очага опухоли или отдаленных метастазов, которые могут сдавливать сосудисто-нервные пучки, вызывая боль у пациента;
• дисфагия – нарушение прохождения пищи – достаточно частое проявление клинической картины опухолей пищевода или гастроэзофагиальной зоны.

Диагностические методы, применяемые в онкологии

Первичная диагностика в онкологии, как правило, состоит из двух аспектов:

1. Визуальный осмотр кожных покров, доступных слизистых оболочек;
2. Пальпация.

В первую очередь, необходима визуальная диагностика. Врач проводит визуальный осмотр кожных покровов и доступных слизистых оболочек. Это важная часть диагностического процесса, поскольку целый ряд опухолей локализуется в таких областях, которые можно оценить визуально. Например, меланома кожи и другие варианты рака кожи. Также с помощью пальпации врач может обнаружить увеличенные лимфатические узлы и некоторые опухоли мягких тканей.

Для правильной постановки диагноза и стадирования опухолевого процесса нередко необходим комплекс исследований. Диагностические методы в онкологии подразделяются на лучевые, эндоскопические и морфологические.

Лучевые методы

К лучевым методам относятся рентгенологические исследования (рентгенография, маммография), КТ, МРТ, УЗИ, радиоизотопные исследования (ПЭТ-КТ, остеосцинтиграфия).

Задачи лучевых методов диагностики:

• выявление первичной опухоли;
• оценка местной распространенности процесса (определение того, как опухоль относится к окружающим тканям, есть ли прорастание в какие-либо магистральные сосуды, есть ли периневральная инвазия – прикрепление опухолевых клеток к рядом лежащим нервным стволам);
• выявление регионарных и отдаленных метастазов;
• биопсия под контролем лучевых методов;
• оценка результатов лечения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография нередко используется для визуализации не полых, т.е. паренхиматозных органов. На картинке ниже (снимках компьютерной томографии) вы можете увидеть крупное первичное образование лёгкого, вторичное метастатическое поражение печени.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография чаще всего применяется для обнаружения каких-либо изменений при исследовании головного мозга и малого таза. Кроме того, врачи оценивают не только сам онкологический процесс, но и все возможные сопутствующие патологии, если они визуализируются.

Позитронно-эмиссионная томография

Особенность исследования позитронно-эмиссионной томографии (совмещённая с компьютерной томографией) в том, что в этом случае используются радиофармпрепараты, например, радиоактивная глюкоза, которая вводится в организм перед исследованием.

Помимо размера опухоли, с помощью ПЭТ-КТ специалисты могут оценить метаболическую активность (т.е. степень накопления радиофармпрепарата в опухоли) как первичных, так и вторичных образований.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это метод радионуклидной лучевой диагностики, который оценивает специфическое поражение костей, развивающееся на фоне злокачественного процесса.

Таким образом, лучевые методы исследования необходимы как до начала лечения в целях диагностики и оценки распространённости опухолевого процесса, так и в процессе лечения, чтобы отслеживать изменения опухолевой массы.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы являются ведущими для ранней диагностики злокачественных опухолей, поражающих слизистую оболочку полых органов. Они обладают относительной простотой, безопасностью и высокой информативностью.

Данные методы диагностики позволяют не только обнаружить злокачественное образование, но и выявить предраковые фоновые заболевания полых органов, которые, в свою очередь, способны привести к злокачественной трансформации. Во время выполнения эндоскопических методов диагностики часто выполняется забор биоматериала, т. е. производится биопсия подозрительных участков и тканей для последующих морфологических исследований.

К эндоскопическим методам относятся гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия, бронхоскопия.

Задачи эндоскопических методов:

• диагностика начальных форм онкологических заболеваний;
• поиск и выявление предраковых изменений слизистой полых органов;
• дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных изменений;
• определение формы роста злокачественной опухоли и уточнение местной распространенности опухолевого процесса;
• оценка эффективности хирургического, лучевого или лекарственного лечения.

Морфологические методы

В онкологии диагноз ставится только на основании морфологической верификации обнаруженного новообразования. Для того, чтобы полноценно поставить диагноз, опираясь на комплексный подход, необходимо получить материал, т.е. клетки ткани пораженного органа. Получение образца ткани для дальнейшего исследования выполняется с помощью биопсии.

Биопсия может быть:

• тонкоигольная биопсия;
• трепан-биопсия;
• эксцизионная биопсия;
• инцизионная биопсия.

Цель любой из этих вариаций биопсии – получение материала, чтобы в последующем можно было выполнить морфологические методы исследования.

С помощью морфологических методов определяют тканевую принадлежность опухоли для понимания ее гистотипа (гистологической структура опухолевой ткани и ее особенностей). При диагностике учитывают особенности атипичных клеток, также производят оценку полей некроза, кровоизлияний, определяют форму и количество питающих сосудов.

Необходимость морфологической дифференцировки и диагностики –основополагающее в онкологии. Морфологические методы можно подразделить на гистологические и ииммуногистохимические исследования.

В ряде случаев для того, чтобы подобрать эффективное лечение или детально разобраться в диагнозе необходимо выполнить комплекс иммуногистохимических исследований, поскольку наличие определенных маркеров позволяет определить максимально эффективную тактику лекарственного лечения для пациента.

Наиболее часто определяемые иммуногистохимические маркеры:

• ER (рецептор к эстрогену);
• PR (рецептор к прогестерону);
• Her2/neu (рецептор эпидермального фактора роста);
• Ki67 (индекс пролиферативной активности, может определяться при всех типах опухолей. Определяет скорость роста опухоли, риск метастазирования и ответ на терапию);
• PD-L1 (трансмембранный белок, лиганд к рецептору PD-1, связывается с PD-1 на цитотоксических лимфоцитах и блокирует их цитотоксическую активность).

Кому и зачем проводят молекулярно-генетические исследования:

• пациентам с установленными онкологическими диагнозами для подбора наиболее оптимальной и эффективной терапии (например, определяется такой параметр, как микросателлитная нестабильность – характеризует генетическую изменчивость многих опухолей. Определяется для назначения иммуноонкологических препаратов);
• здоровым людям с наследственным анамнезом для определения наличия онкологической предрасположенности (например, мутацию BRCA рекомендуется определять и у молодых здоровых девушек, чьи кровные родственники – мать, бабушка – имели злокачественные образования молочной железы).

Биология опухоли может быть различной даже при одном и том же типе рака. Таргетная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от молекулярно-генетических характеристик выявленной опухоли. Здесь молекулярно-генетические маркеры необходимы для того, чтобы детально дифференцировать опухоль и найти точку приложения для таргетной терапии. Вот только небольшое количество мутаций, которые могут встречаться при различных злокачественных образованиях: BRAF, EGFR, с-kit, KRAS, NRAS, ALK, ROS1, MET. При наличии каждой из них применяются определенные таргетные препараты, которые позволяют эффективно лечить конкретное заболевание.

Правильная диагностика – это залог эффективного лечения онкологического заболевания. Если врач говорит пациенту о том, что нужно дополнительно сделать какое-либо исследование или необходима определенная иммуногистохимическая панель, необходимо придерживаться рекомендаций специалиста. Так врач-онколог сможет более детально подойти к вопросу лечения.

Весь диагностический поиск, оценка распространенности процесса, конкретизация по гистологическим и иммуногистохимическим параметрам необходимы для индивидуализации лечения.

В настоящее время существуют широкие опции возможного лечения – хирургия, лучевая терапия, различные варианты лекарственной терапии. Чем больше врач знает о течении и особенностях вашего заболевания, тем больше возможностей и шансов для борьбы с раком.

Вебинар: Онкологический маршрут: от постановки диагноза до лечения

Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.

По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.

Кому стоит провериться на онкологию:

• Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
• Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
• Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
• Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
• Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
• При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность – важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
• Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
• Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
• Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
• Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.

Диагностика рака на ранней стадии

Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.

Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:

• Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
• Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
• Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%

Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:

• Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
• Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
• Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%

Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.

Первые признаки онкологических заболеваний органов

Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.

Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:

• Частое мочеиспускание, особенно по ночам
• Внезапные позывы в туалет
• Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
• Чувство жжения во время мочеиспускания
• Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.

Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.

Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.

Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.

Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.

Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.

Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.

Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.

Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.

Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.

Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.

Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?

При подозрении на онкологическое заболевание или при уже диагностированном раке пациенту могут быть назначены некоторые лабораторные исследования. Чаще всего требуется сдать анализы:

• общеклинический анализ крови; анализ крови на онкомаркеры;
• биохимическое исследование крови; анализ на белки плазмы;
• оценка свертываемости крови – коагулограмма.

Эти анализы не применяют для первичной диагностики злокачественных опухолей. Но они помогают оценить важные показатели в организме, дают дополнительную информацию о характере течения заболевания.

Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.

Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например, предстательной железы.

Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови.

Анализ крови на онкомаркеры относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака. Их проводят в динамике, когда онкозаболевание уже диагностировано. По снижению или росту уровней онкомаркеров можно судить, насколько хорошо помогает лечение, не прогрессирует ли рак.

Коагулограмма помогает оценить состояние свертывающей системы крови. В ней нередко возникают нарушения при онкологических заболеваниях, в частности, при лейкозах.

Анализ мочи

В анализе мочи можно найти отклонения, указывающие на возможное наличие злокачественной опухоли, только в определенных случаях:

Рак органов мочевыделительной системы может привести к тому, что в моче появляется кровь. В большом объеме она хорошо заметна визуально, а в малых количествах может быть обнаружена лабораторно. Это неспецифический признак, он встречается не только при онкологических, но и при многих других заболеваниях, например, камнях в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрите, инфекционном процессе.

При распаде опухолевой ткани в моче могут появиться кетоновые тела. Их наличие – также неспецифический признак, чаще всего он свидетельствует не об опухолевом процессе, а о сахарном диабете.

Белок Бенс-Джонса представляет собой легкие цепи иммуноглобулинов. Их появление в моче может свидетельствовать о миеломной болезни (злокачественном поражении костного мозга) или макроглобулинемии Вальденстрема.

В остальных случаях анализ мочи при онкологических заболеваниях неинформативен. Он может лишь выявить некоторые нарушения в организме, но ничего не говорит непосредственно об опухолевом процессе.

Анализ кала

Кровь в кале может свидетельствовать о злокачественной опухоли в кишечнике. Но это неспецифический симптом. Он часто встречается при геморрое, кишечных полипах и других заболеваниях кишки. В то же время, при раке кровь не всегда видна визуально, и ее можно обнаружить только с помощью специальных анализов. Иногда для скрининга колоректального рака вместо колоноскопии применяют такие лабораторные исследования, как анализ кала на скрытую кровь и анализ фекальной ДНК.

Может ли общий анализ крови показать рак?

С помощью общего анализа крови невозможно диагностировать рак, но он в целом может помочь в ранней диагностике, так как показывает, что с организмом пациента не всё в порядке, и требуется дальнейшее обследование. Возможны такие неспецифические отклонения, как повышение или снижение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (анемия), снижение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ, появление в крови незрелых клеток. Подобные отклонения в анализах могут быть вызваны как самим раком, так и противоопухолевой терапией.

Онкомаркеры

Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:

• простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
• углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
• кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
• альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.

Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.

Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.

Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.

Другие методы диагностики рака

Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.

Эндоскопические исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
• колоноскопия — исследование толстого кишечника;
• кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
• цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
• сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.

Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.

Скрининговые исследования, которые доступны на данный момент, достаточно просты и не отнимают много времени. Но иногда они помогают спасти жизнь. Хотите узнать, какие виды скрининга нужно проходить вам? Узнайте у онколога в клиниках «Евроонко».

Рак считается одной из наиболее смертоносных болезней сегодня. Он тяжело поддается лечению, поэтому для многих диагноз «онкология» эквивалентен скорой и мучительной смерти. Несмотря на постоянное развитие медицины, вероятность рецидива после ремиссии остается высокой.

Единственный способ повысить свои шансы на победу над раком – это проходить медицинское обследование не реже одного раза в год. Это особенно актуально, так как часто онкологию невозможно обнаружить на первой стадии, так как болезнь протекает бессимптомно. Даже наиболее агрессивные формы онкологии на ранней стадии легче поддаются лечению, поэтому важно понимать, как диагностировать у человека опухоль и что делать при ее обнаружении.

Причины заболевания

В зависимости от типа онкологии, причины сильно варьируются, поэтому это стоит изучать в разрезе интересующего типа патологии. Но есть несколько общих причин, которые актуальны для всех видов опухолей:

• неправильное питание;
• старение (онкологию чаще обнаруживают у себя пациенты старше 50 лет);
• генетическая предрасположенность;
• вирусы;
• вредные привычки;
• химическое воздействие на организм;
• ионизирующее излучение;
• предраковые заболевания;
• неблагоприятная внешняя среда.

Предраковые болезни помогают распознать рак на ранней стадии, так как пациент понимает возросший риск. То есть, он будет чаще наблюдаться у врача. Как результат, удается выявить опухоль быстро и избавиться от нее с использованием консервативной медицины.

Когда нужно начинать беспокоиться

Нет универсальной формулы, которая подскажет, когда требуется обращаться к врачу. Обычно пациенты обследуются, когда у них появляются жалобы, но в случае с раком это 2 или 3 стадия, когда требуется более агрессивное воздействие на опухоль.

Узнать, что у тебя онкология, можно случайно во время прохождения обследования в результате наличия другой болезни. В этом случае болезнь еще не успела проявить симптомы, а количество пораженной ткани небольшое. С помощью медикаментов удастся остановить рост патологии и избавиться от нее.

Если пациент находится в зоне риска, то ему нужно постоянно беспокоиться о вероятности возникновения рака и проходить обследование. Своевременная диагностика поможет повысить шансы на выживаемость.

Необходимый перечень исследований

Врачи онкологи назначают исследования, исходя из того, какие у пациента симптомы, поэтому нет универсального способа, как выявить рак на ранней стадии. Обычно назначают следующее:

• анализ мочи и крови (общий и биохимия);
• анализ кала на выявление скрытой крови;
• иммунологический анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование образца ткани;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенография;
• УЗИ с доплерографией;
• эндоскопическое исследование;
• радионуклидное обследование.

Все это позволяет обнаружить рак раньше, чем он начнет проявлять себя. Способ диагностики зависит от того, где именно подразумевается наличие опухоли.

К какому врачу обратиться

Современная бесплатная медицина устроена так, что пациент сначала попадает на прием к терапевту. Только после этого он может получить направление к узким специалистам. Но есть возможность обратиться в коммерческую организацию, минуя протокол, созданный Министерством здравоохранения, что позволяет сэкономить время.

Если у пациента есть подозрения на опухоль, то лучше обратиться к врачу онкологу. Но обычно о раке узнают из-за определенных симптомов, которые могут указывать на другое заболевание. Поэтому рекомендуется сначала обратиться к врачу, который отвечает за лечение пораженного органа. После проведения комплексной диагностики он скажет, если будет обнаружена опухоль.

Что делать при первых симптомах

Независимо от того, проявляются общие или локальные симптомы, необходимо обратиться к врачу, а не игнорировать их. Наиболее агрессивные формы онкологии развиваются быстро, они способны практически полностью поразить орган за несколько месяцев, что приводит к смерти.

Как проявляется рак на поздних стадиях

На поздних стадиях пациент испытывает общую слабость, иногда повышается температура тела, а также быстро возникает утомление (даже после длительного отдыха). Локально можно обнаружить следующие симптомы:

• уплотнение, которое говорит об опухолевом узле;
• появление боли;
• несвойственные для организма выделения;
• нарушения работы систем организма;
• изменение кожи и волосяного покрова.

Все эти симптомы проявляются на 2 или на 3 стадии (зависит от формы патологии), поэтому нельзя игнорировать их. Нужно незамедлительно обращаться к врачу, чтобы остановить рост раковых клеток и разработать план по устранению опухоли.

Признаки рака. 15 симптомов, которые нельзя игнорировать

Стоит более подробно рассмотреть, как выявить рак по явным симптомам.

1. Упорный хронический кашель и мокрота с примесью крови. Этот симптом может говорить о туберкулезе или о раке легких. Обе патологии считаются смертельно опасными и требуют незамедлительного лечения.
2. Изменения в работе кишечника. У пациента появляются боли, кишечник хуже усваивает питательные вещества, поэтому человек теряет вес и начинает хуже себя чувствовать. Уже через пару часов после еды снова может возникать чувство голода. Во время еды боль усиливается, если опухоль блокировала половину или больше просвета кишечника.
3. Кровотечения из ануса и примесь крови в кале. Любые нехарактерные выделения из ануса являются причиной для беспокойства, поэтому важно незамедлительно обращаться к врачу. Не обязательно кровь указывает на рак, но вероятность высокая.
4. Анемия. Она часто присутствует при раке желудка, но может появляться и при других видах онкологии из-за снижения гемоглобина в крови.
5. Нарушение мочеиспускания. Это указывает на поражение мочеполовой системы. Если опухоль находится в почках, то она начинает проявлять себя уже на поздней стадии, так как свободного места вокруг этих органов много. То есть, к моменту появления проблем могут распространиться метастазы, что требует агрессивного лечения.
6. Охриплость голоса. Она проявляется при поражении гортани или легких. Симптом проявляется на 3 или на 4 стадии.
7. Уплотнение в мошонке у мужчин. Его можно определить самостоятельно. Это указывает на варикоцеле, на опухоль или на ряд других болезней, поэтому требуется обследование. Большинство мужчин обнаруживает патологию на раннем этапе.
8. Изменения лимфатических узлов. Они происходят, если раковые клетки поражают лимфатический узел.
9. Изжога. Она говорит о многих патологиях ЖКТ, в том числе о раке. Существует эндоскопия, чтобы точно поставить диагноз.
10. Затруднение глотания тоже указывает на ряд патологий, но при раке это уже запущенная стадия, которая часто является неоперабельной.
11. Необычные выделения и кровотечения из влагалища должны привлекать внимание женщины и заставить ее обратиться к гинекологу для детального лабораторного изучения этих выделений и обследования на наличие опухоли.
12. Потеря веса, лихорадка и потливость по ночам – это симптомы, которые проявляются чаще на 2 стадии.
13. Вздутие живота указывает на проблемы в ЖКТ и является одним з симптомов рака.
14. Изменения родинки или бородавки требует цитологического исследования, чтобы понять, считается ли изменение доброкачественным.
15. Незаживающие язвы помогают при выявлении рака кожи.

Зная, как можно определить онкологию, удастся раньше начать лечение. Любой из указанных выше симптомов требует незамедлительного лечения. Важно понимать, что большинство из них проявляются на 2 или на 3 стадии онкологии, когда требуется радикальное лечение.

Первичные исследования

Врачи знают, как выявить рак на ранних стадиях, но симптомы на начальных этапах слабо выражены или не проявляются, поэтому пациенты их игнорируют, обычно случайное обследование в результате наличия другой проблемы определяет наличие опухоли.

Если симптомы начали проявляться, то они, как правило, общие. То есть, рак маскируется под ряд других болезней, поэтому требуется полноценное обследование пациента, чтобы понять, почему он испытывает дискомфорт.

Общий анализ крови (ОАК)

ОАК считается основным анализом, который не позволяет определить наличие онкологии, но который указывает на наличие патологических изменений. Подозрения на наличие опухоли появляются в следующих случаях:

• снижение количества лимфоцитов;
• отклонение от нормы при измерении количества лейкоцитов;
• снижение уровня гемоглобина;
• низкий уровень тромбоцитов;
• отклонения от нормы СОЭ (эритроциты быстро оседают);
• количество нейтрофилов увеличено;
• в крови присутствуют незрелые клетки крови.

Если при наличии любого из этих признаков у пациента наблюдается общая слабость, скачки веса, быстрая утомляемость и потеря аппетита, то требуется дополнительное обследование с применением средств аппаратной диагностики.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Если у пациента рак мочевыделительной системы, то в моче будет присутствовать кровь. Наличие кетоновых тел говорит о распаде мягких тканей, что тоже свидетельствует о наличии патологии (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, онкология).

Для определения других видов рака ОАМ не информативен, поэтому его не назначают. Для повышения точности результатов нужно использовать утреннюю мочу, а перед ее сбором требуется принять душ.

Анализ кала

Этот анализ требуется, чтобы определить патологии в желудочно-кишечном тракте. Часто визуально невозможно обнаружить кровь в кале, поэтому необходимо лабораторное исследование. Оно помогает обнаружить скрытую кровь.

Важно понимать, что кал лучше собирать утром, а наличие в нем крови не говорит о наличии опухоли. Этот симптом сигнализирует о многих болезнях, поэтому требуются дополнительные анализы для получения общей картины и удаления патологий.

Биохимический анализ крови

Это более информативный анализ, чем ОАК, он помогает выявить отклонения, которые указывают на наличие опухоли или на неонкологические заболевания, поэтому невозможно однозначно трактовать полученные результаты. Диагностированным с применением биохимии надо будет дополнительно пройти обследование, чтобы понять причину отклонений от нормы.

Вот на что необходимо обращать внимание:

1. Общий белок. Опухоль использует белок для разрастания, поэтому его количество в организме уменьшается, а пациент теряет аппетит. Но при некоторых формах онкологии количество белка растет.
2. Мочевина и креатинин указывают, что белок быстро распадается из-за интоксикации или плохой работы почек.
3. Глюкоза. Учитывая, что организм плохо вырабатывает инсулин самостоятельно, на этот параметр требуется обращать внимание. Многие формы рака маскируются под сахарный диабет, меняя его уровень в крови.
4. Билирубин показывает, что у пациента есть проблемы с печенью. Вероятность возникновения опухоли высокая.
5. Ферменты АЛТ, АСТ свидетельствуют о вероятном раке печени.
6. Щелочная фосфатаза – это фермент, повышение которого показывает, что у пациента может присутствовать рак костей, печени, яичников, матки или желчного пузыря.
7. Холестерин. Если его уровень значительно падает, то у врача возникает подозрение о раке печени или появлении метастазов в ней.

Биохимию обязательно сдают натощак, кровь берут из вены. Первые результаты могут быть мало информативными, так как рак не сильно проявляет себя на ранних стадиях, но даже незначительное отклонение от нормы требует проведения дополнительного обследования, чтобы исключить онкологию.

Флюорография

С ее помощью удается обнаружить опухоль  в легких. Она проявляется в виде темных участков на снимке. Но это может указывать и на другие болезни (например, на туберкулез).

Важно понимать, что флюорография позволяет получать снимки относительно невысокого качества. На них присутствует много артефактов, поэтому врач может пропустить онкологию на раннем этапе, если размер опухоли небольшой.

Если возникают подозрения на рак, то требуется пройти КТ. С помощью контраста, вводимого в организм, выявляемое новообразование становится более четким, что позволяет поставить точный диагноз.

Диагностика рака специальными методами

Для выявления определенного типа рака используют специальные методы обследования пациентов, которые позволяют определить наличие патологии даже на ранней стадии, когда симптомы еще не успели проявиться. Точность обследования высокая. Но для получения полной картины используют несколько способов диагностики, чтобы составить наиболее эффективный план лечения. Подобный подход в диагностике позволяет минимизировать вероятность возникновения ошибки. Например, когда врач не увидел онкологию, приняв ее за артефакт на снимке.

Анализы крови на онкомаркеры

Этот анализ назначается в следующих случаях:

• подозрение на наличие опухоли;
• выявление рака в рамках обследования для выявления характера новообразования;
• определение источника раковых клеток;
• оценка эффективности проводимого лечения;
• контроль состояния пациента, чтобы своевременно обнаружить рецидив.

Кровь сдают натощак утром. Накануне запрещено употреблять алкоголь, а в течение часа до процедуры нужно отказаться от курения.

Существуют различные маркеры, которые позволяют определить наличие того или иного типа онкологии. Пациенты, которые прошли лечение и победили рак, должны сдавать тест на онкомаркеры каждые 3-4 месяца.

Инструментальные методы

К инструментальным методам относят аппараты, которые позволяют получить снимок. На нем будет видно пораженную область. К таким способам диагностики относят:

• УЗИ;
• ФЛГ;
• маммография;
• КТ;
• МРТ.

У каждого из методов исследования есть свои особенности. Требуется давать назначение, исходя из того, где предположительно находится опухоль. Например, для обнаружения рака легких используется ФЛГ. Для других форм патологии этот способ диагностики неэффективен.

Специализированные аппараты позволяют видеть общую картину, поэтому врач будет понимать, насколько поражены ткани и какая стадия онкологии у пациента. Исходя из этого, он будет принимать решение о плане лечения.

Эндоскопия

Эндоскопия помогает обнаружить рак органов ЖКТ. Зонд вводится пациенту в кишечник и помогает определить изменение слизистой оболочки. При необходимости есть возможность взять биопсию, чтобы детально изучить состояние мягких тканей.

Используется несколько видов эндоскопических исследований, в зависимости от распознаваемой формы рака:

1. Фибробронхоскопия используется, чтобы изучить состояние бронхов, рельеф их складок и сосудистый рисунок. При необходимости этот тип обследования позволяет взять биоматериал для лабораторного изучения.
2. Видеоэзофагогастродуоденоскопия используется для изучения пищевода, желудка, начала двенадцатиперстной кишки. Врач оценивает состояние слизистой оболочки и проводит взятие биоматериала при необходимости.
3. Ректороманоскопия позволяет изучить слизистую прямой и толстой кишки.
4. Колоноскопия обеспечивает полноценное изучение прямой кишки пациента. Она, в отличие от ректороманоскопия, позволяет сделать биопсию.

Узнайте, есть ли у  вас раковые клетки в органах ЖКТ, пройдя эти простые обследования.

Микроскопия

Микроскопия представляет собой детальное изучение пораженных тканей. Для изучения используют:

• фрагменты тканей;
• секреты слизистых;
• биологические жидкости;
• смывы с органов;
• соскобы;
• мазки-отпечатки;
• патологическое отделяемое;
• содержимое опухолей.

Изучение под микроскопом позволяет определить, является ли новообразование злокачественным, на какой стадии находится патология и отличить метастазы от первичных очагов.

Рекомендуемые скрининговые исследования

Используется 5 видов скрининговых исследований для выявления опухоли у пациента.

1. Маммография. Она проводится не реже 1 раза в 2 года, чтобы обнаружить рак груди у женщин.
2. Колоноскопия требуется раз в 10 лет, а анализы на скрытую кровь в кале раз в полгода. Эти исследования рекомендованы мужчинам и женщинам в возрасте от 45 лет для обнаружения колоректального рака.
3. Пап-тест раз в 1-3 года и тест на наличие вируса папилломы человека позволяет выявить рак шейки матки. Это исследование необходимо женщинам с 25 лет.
4. Низкодозовое КТ нужно проходить раз в год всем курильщикам и пациентам старше 50 лет для диагностики рака легких на ранней стадии.
5. ПСА тест сдается мужчинами старше 50 лет каждые 2-3 года для выявления рака предстательной железы.

Указанные сроки считаются условными. Если у пациента есть симптомы, которые требуют детального обследования, то не нужно ждать, когда наступит время для прохождения скрининга.

Выявление рака различных органов

В зависимости от локализации опухоли, способы ее диагностики будут сильно варьироваться. Некоторые формы рака можно детально обследовать только с применением специальных зондов, которые также помогают сделать биопсию. Другие формы можно увидеть на первичном осмотре у врача.

Стоит более подробно рассмотреть, как можно найти онкологию на ранней стадии в различных органах.

Рак легких

Эта форма онкологии проявляется следующим образом:

• кашель, который не поддается лечению;
• одышка и боли в груди;
• хрипы и шумы в легких;
• анемия;
• появление крови в мокроте;
• кожные высыпания;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость и усталость.

Обычно рак легких развивается у курильщиков и у пациентов старше 45 лет, которые проживают в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Для диагностики используются:

• ФЛГ;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• бронхоскопия;
• анализ крови на онкомаркеры.

В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Если опухоль слишком большая и неоперабельная, то сначала ее пытаются уменьшить с помощью химиотерапии, сделав операбельной. После этого назначается операция.

Все хирургические вмешательства при раке легкого сложны и сопровождаются риском опасных осложнений. В клинике МАММА работают хирурги, имеющие большой опыт проведения таких операций. Операции выполняются в операционных, оснащенных новейшим оборудованием.

Рак молочной железы

Его легко обнаружить самостоятельно во время осмотра. В области груди у женщины появляются уплотнения, которые говорят о наличии новообразований. К факторам риска относят:

• наследственность;
• плохую экологическую обстановку;
• возраст от 40 лет;
• гормональные сбои;
• аборты;
• стресс;
• ожирение;
• недостаточную физическую активность.

При диагностике используются визуальный осмотр, пальпация и маммография. В сложных случаях дополнительно применяется МРТ. Для постановки окончательного диагноза проводится морфологическое исследование. То есть, берется биопсия для изучения материала в лаборатории. Это позволяет определить характер патологии и стадию ее развития.

Рак кишечника

Обычно пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях, когда ощущают боль в области живота, сильную изжогу, тяжесть. Но профилактические исследования помогают обнаружить опухоль на ранних стадиях.

Для диагностики используются:

• онкомаркеры;
• ОАМ и ОАК;
• аппаратная диагностика с применением зонда;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Опухоль поддается лечению на любой стадии, но выживаемость на поздних стадиях составляет 5%, поэтому важно ежегодно проходить медицинское обследование.

В клинике МАММА доступны все современные методы лечения рака кишечника. Наши врачи обладают большим опытом, также применяются противоопухолевые препараты новейших поколений, работаем по международным протоколам.

Рак поджелудочной железы

Чаще всего эта форма онкологии возникает у пациентов, которые:

• курят;
• страдают от сахарного диабета, хронического панкреатита;
• старше 60 лет;
• обладают плохой наследственностью.

Ожирение тоже входит в факторы риска. Чаще рак поджелудочной встречается у мужчин, чем у женщин.

Диагностика включает в себя:

• УЗИ брюшной полости;
• эндоскопические исследования;
• КТ;
• МРТ;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• анализ крови на онкомаркеры.

Лечение происходит с использованием химиотерапевтических методов, а также хирургического вмешательства. В запущенной стадии опухоль может дать метастазы в близлежащие органы: желудок, кишечник.

Рак желудка

Он считается одной из наиболее агрессивных форм. Например, пятилетняя выживаемость при нем составляет не более 10%. Проблема этой патологии в том, что симптомы проявляются на поздней стадии, когда даже агрессивное лечение редко помогает. На ранних этапах развития онкология обнаруживается в результате обследования в результате наличия других болезней.

При подозрении на рак желудка пациента направляют на:

• анализ крови на онкомаркеры;
• гастроскопию;
• КТ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ шеи и надключичных областей, чтобы исключить наличие метастазов Вирхова;
• рентген грудной клетки;
• МРТ;
• позитронно-эмиссионную томографию.

В некоторых случаях требуется диагностическая операция. В этом случае применяется малоинвазивный метод лапароскопии.

ОАК требуется для выявления анемии, а анализ кала сдается, чтобы определить, есть ли в нем скрытая кровь.

У нас клинике можно получить эффективное лечение при любой стадии рака желудка, в соответствии с особенностями течения заболевания у конкретного пациента.

Рак шейки матки

Для диагностики этой патологии применяют:

• кольпоскопию и биопсию;
• УЗИ;
• когерентная томографию;
• флуоресцентная спектроскопию;
• КТ, ПЭТ, МРТ;
• анализ на онкомаркер.

Лечение напрямую зависит от вида онкологического заболевания и от стадии его развития. Этот вид рака считается одним из наиболее распространенных у женщин, но при начале лечения на раннем этапе, прогноз благоприятный. Есть вероятность победить патологию даже на 4 стадии.

Рак матки

Есть несколько причин для развития этой патологии:

• ожирение;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные препараты;
• фоновые болезни;
• возрастные изменения.

Для диагностики используют комплекс мер, который позволяет понять, действительно ли изменения вызваны опухолью, какой ее тип присутствует у пациентки и на какой стадии находится болезнь. Вот какие способы диагностики применяются сегодня:

• гистероскопия (визуализация опухоли);
• биопсия (получение образцов пораженных участков);
• анализ крови для определения онкомаркеров;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ и МРТ внутренних органов брюшной полости;
• цистоскопия;
• рентген грудной клетки;
• колоноскопия.

Независимо от стадии заболевания, применяют хирургическое вмешательство, так как оно считается наиболее эффективным. Если опухоль не дала метастазы, но поражена уже достаточно большая часть матки, то рекомендуется ее удаление.

В Мамма Клиника можно получить эффективное лечение при любой стадии рака желудка, в соответствии с особенностями течения заболевания у конкретного пациента.

Рак яичников

К основным причинам развития рака яичников относят:

• возраст от 55 лет;
• поздние роды или их отсутствие;
• лишний вес;
• прием эстрогенов в период менопаузы;
• гормональная терапия в течение долгого времени;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика включает в себя следующее:

• КТ;
• ПЭТ КТ;
• МРТ;
• эзофагогастроскопию;
• колоноскопию;
• исследование онкомаркеров.

Лечение включает в себя химиотерапию и хирургическое вмешательство.

Рак предстательной железы

Существует несколько способов диагностировать данную патологию у мужчин:

• анализ крови на онкомаркеры;
• трансректальное УЗИ;
• МРТ малого таза с применением контраста;
• сцинтиграфия.

Для получения полной картины патологии врачи могут назначить биопсию, чтобы детально изучить состояние пораженной ткани и понять, на какой стадии развития онкологическое заболевание.

Есть несколько способов проведения биопсии:

1. Через прямую кишку.
2. Через промежность.

Через прямую кишку происходит минимальное повреждение мягких тканей, но забор тканей через промежность более информативен. Он проводится под спинномозговой анестезией и включает в себя забор из 24 и более разных точек.

Рак почек

Учитывая особенность расположения почек, пациент обращается к врачу только на поздних стадиях. Высокая вероятность развития патологии у курильщиков, пациентов с почечной недостаточностью и у тех, кто страдает от повышенного давления. Для диагностики сдается общий анализ мочи и применяется ультразвуковое исследование.

Для получения более информативного снимка требуется КТ. Контраст позволяет окрасить пораженную область, чтобы понять, насколько сильно поражен орган.

Если лечение включает в себя эмболизацию почечных артерий хирургическим путем, то требуется еще сделать почечную ангиографию, чтобы изучить особенности кровоснабжения органа.

Стоимость диагностических манипуляций

Стоимость на проведение диагностики зависит от конкретно взятого вида исследования. Необходимо изучать прайс-лист интересующей медицинской компании. Также иногда проходят акции, которые позволяют сэкономить.

Если лечиться в муниципальных клиниках, то иногда приходится долго ждать очереди для прохождения обследования. В случае с онкологией ожидание может стать фатальным, так как некоторые ее формы быстро прогрессируют.

Почему мы

Несмотря на большое количество медицинских центров, которые занимаются лечением рака и других заболеваний, есть несколько объективных причин обратиться именно к нам:

• опытные врачи, которые постоянно совершенствуют свои знания, проходя курсы повышения квалификации;
• современная материально-техническая база;
• есть собственная лаборатория;
• умеренные цены;
• проводятся операции;
• есть стационар;
• клиника работает круглосуточно;
• периодически проводятся акции, которые позволяют сэкономить на лечении.

При наличии любых вопросов требуется связаться с сотрудником регистратуры. Он готов оказать полную информационную поддержку на любом этапе сотрудничества. Также расскажет, что с собой требуется взять для получения консультации и прохождения определенных процедур.

Наша клиника принимает оплату как наличными, так и безналичным способом.

О клинике

Клиника Мамма была основана в 2020 году и быстро приобрела популярность. Это современный медицинский центр, где есть вся необходимая материально-техническая база. Компания работает круглосуточно, что является еще одним важным преимуществом.

В штате более 40 врачей, которые предлагают весь необходимый перечень медицинских услуг. Есть узкие специалисты, к которым всегда можно записаться напрямую. Это важно, так как государственная система здравоохранения требует от пациентов долго ждать очередь для получения записи на прием к врачам узких специальностей.

У клиники есть собственная лаборатория, поэтому можно сразу сдать все необходимые анализы и получить результат.

Также клиника оснащена современным оперблоком, где проводятся операции. Штат опытных хирургов позволяет проводить хирургические вмешательства практически любой сложности.

Медучреждение работает на основании лицензии в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Наши врачи

В нашей клинике работают врачи с большим стажем, они отлично знают свое дело. Все они имеют категории. Прием ведут:

• гастроэнтеролог;
• лор;
• гинеколог;
• маммолог;
• невролог;
• онколог;
• пульмонолог;
• терапевт;
• уролог;
• флеболог;
• химиотерапевт;
• хирург;
• эндокринолог.

Подробную информацию об интересующем враче можно прочитать на сайте. Там есть информация о его стаже, образовании, наградах, профессиональных достижениях и так далее.

Контакты

Связаться с сотрудником регистратуры можно по телефону +7 (495) 032 44 47, чтобы записаться на прием в удобное время. Клиника работает круглосуточно и расположена по адресу Россия, МО, г. Одинцово, ул. Вокзальная, стр. 7Б.