В нашей статье мы подробно разберем, что такое прямой прикус, в чём причины, как лечить и меры профилактики заболевания.
- Прямой прикус у человека
- Основные причины возникновения аномального прикуса
- Диагностика прямого прикуса
- Как лечить прямой прикус?
- Профилактика развития неправильного прикуса
Многие люди прямой прикус считают эталоном «голливудской» улыбки. И действительно, у таких счастливчиков отсутствует внешняя диспропорция, нет щелей между зубами, а их улыбка настолько открыта и эффектна, что моментально вызывает симпатию собеседников.
Мнение же специалистов в отношении этого вида прикуса разделились. Одни считают его физиологическим, другие больше относят к пограничному состоянию. Что такое прямой прикус у человека на самом деле?
Прямой прикус у человека
Прямой (ортогенический) прикус характеризуется таким смыканием зубов, при котором верхние резцы не перекрывают нижние, а плотно стыкуются с ними. При этом боковые зубы контактируют по ортогнатическому типу.
Многие люди восхищаются ортогеническим прикусом, даже не подозревая, что у него есть свои недостатки. Да, такая улыбка отличается эстетичностью, не вызывает проблем с речью и пережевыванием пищи, однако на этом ее преимущества исчерпываются.
Недостатки прямого прикуса становятся очевидными со временем:
- из-за повышенной стираемости зубов высота их коронок уменьшается, в связи с чем появляется диспропорция нижней трети лица, а истончение эмали чревато развитием кариеса;
- уменьшение высоты коронок влечет за собой дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, а вместе с ней – боль, нарушение слуха и дикции.
Именно поэтому многие стоматологи-ортодонты считают прямой прикус патологическим и предлагают его исправить.
Основные причины возникновения аномального прикуса
- Наследственность. Прикусы такой этиологии наиболее трудно корректировать.
- Аномалии внутриутробного развития. Вредные привычки, перенесенные во время беременности болезни, анемия, авитаминозы, погрешности в питании – все негативно сказывается на развитии ребенка, особенно в первом триместре беременности.
- Искусственное вскармливание и пустышки. Длительное использование сосок может сформировать неправильный прикус.
- Вредные привычки ребенка. Сосание пальца или игрушек, как и в предыдущем случае отрицательно влияют на формирование прикуса.
Диагностика прямого прикуса
Как правило, уже при первом осмотре ортодонт может определить тип, есть ли отклонения и является ли он прикус прямым.
Однако для выбора метода коррекции доктор обязательно направит пациента на дополнительные диагностические процедуры:
- окклюзиограмму – определение и анализ окклюзионных контактов (точек соприкосновения при смыкании зубов верхней и нижней челюсти), получаемые с помощью восковых пластинок;
- телерентгенографию – рентген лицевой части головы с удаленного расстояния, позволяющий получить изображение в естественной пропорции с минимальным искажением, снимки могут быть фронтальными, а также выполненными в боковой и подбородочной (аксиальной) проекции;
- ортопантомографию – метод рентгенографии, при котором можно получить развернутый панорамный снимок всех зубов верхней и нижней челюсти одновременно;
- электромиографию – метод исследования двигательного аппарата для объективной оценки степени нарушения работы жевательных мышц.
Кроме того, ортодонт проводит исследование соотношения зубного ряда верхней и нижней челюсти путем снятия альгинатных слепков с последующим изготовлением диагностической модели.
Как лечить прямой прикус?
В ортодонтии для коррекции прямого прикуса используют каппы и брекет-системы. Каждая конструкция имеет свои преимущества:
- капы (трейнеры, элайнеры, ретейнеры) защищают зубные коронки от стирания, незаметны при ношении и просты в уходе;
- брекет-системы помогают корректировать любые нарушения прикуса, их устанавливают в тех случаях, когда исправление капами будет неэффективным.
Выбор метода коррекции зависит от выраженности патологических изменений, сопровождающих прямой прикус, и возраста пациента.
Профилактика развития неправильного прикуса
Профилактические меры в отношении формирования патологического прямого прикуса эффективны только в том случае, если у ребенка нет к нему генетической предрасположенности. Они заключаются в следующем:
- полноценное питание женщины во время беременности и в период лактации, употребление продуктов, богатых кальцием;
- максимально длительное естественное вскармливание;
- своевременное отучение ребенка от вредных привычек;
- регулярное посещение с малышом детского стоматолога.
Кроме того, питание ребенка должно быть полноценным и сбалансированным. В детское меню обязательно следует включить продукты, богатые белком, незаменимыми аминокислотами, витаминами и минералами, а вот углеводов и особенно сладкого по возможности стараться избегать.
«Имплант Эксперт» – стоматологическая клиника, где применяют современные методы исправления прямого прикуса. Врачи берутся за клинические случаи любой сложности, и результаты их работы всегда превосходят ожидания пациентов. Обращаясь к нам в стоматологию, Вы можете быть уверены, что наши специалисты сделают все возможное, чтобы создать улыбку Вашей мечты.
- Ортодонтические импланты
- Как выровнять зубы без брекетов?
- Каппы Invisalign
- Ортодонтия, что это такое?
- Окклюзионная шина для зубов
- Металлические саморегулирующие брекет-системы Experience
- Пластиковые брекеты
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Брекеты во время беременности?
Сайт связан с каналом в Яндекс Дзен: перейти на статью
Чем опасен прямой прикус, и всегда ли нужно его корректировать
Содержание
- Характеристики
- Сильные и слабые стороны
- Причины развития аномалий
- Диагностические мероприятия
- Способы исправления
- Превентивные меры
- Цена лечения
- Отзывы
Серьезные патологии прикуса сопровождаются, как правило, ярко выраженными нарушениями функций зубочелюстного аппарата и диспропорцией лица.
Прямой или ортогенический прикус таких серьезных проявлений лишен. Во всяком случае, в его начальной стадии.
Характеристики
Основной отличительный признак прямого прикуса – смыкание нижних и верхних фронтальных зубов своими кромками.
То есть сагиттальная щель между передними зубными рядами отсутствует. С одной стороны это не является патологическим состоянием, с другой – чревато негативными последствиями в будущем.
Для прямого прикуса характерны следующие особенности:
- Диспропорция лица отсутствует.
- Соотношение верхних и нижних зубных дуг не нарушено (средняя линия нижнечелюстных и верхнечелюстных резцов полностью совпадает).
- Артикуляция в норме.
- Диастемы и тремы отсутствуют.
- Окклюзия жевательных рядов полностью отвечает норме.
По каким признакам можно распознать прогенический прикус, и какие сложности возникают при отсутствии его лечения.
Узнайте здесь можно ли считать идеальным ортогнатический прикус.
По этому адресу http://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/vyrovnyat-zuby-v-domashnix-usloviyax.html читайте, как можно выровнять зубы подростку в домашних условиях.
Сильные и слабые стороны
В связи с вышеизложенным, никаких причин для беспокойства у обладателей ортогенического прикуса, казалось бы, нет. Но на самом деле это не так.
Большинство специалистов считает, что ортогения требует своевременного лечения, в противном случае она может стать причиной серьезных проблем с зубами.
По сравнению с патологическими прикусами, ортогенический в начальной своей стадии полностью лишен недостатков. Для него характерны такие признаки:
- безупречная эстетичность, благодаря открытой улыбке;
- полное сохранение всех функций зубочелюстного аппарата;
- здоровый пародонт;
- отсутствие кариеса.
Однако по сравнению с ортогнатическим (абсолютно нормальным) прикусом ортогения имеет серьезный недостаток, заключающийся в краевом смыкании фронтальных зубов.
При таком положении челюстей неизбежно истирание кромок резцов. Это нормально при любом типе, но может проходить с разной интенсивностью в зависимости от тонуса жевательных мышц. Рано или поздно истирание эмали переходит определенную границу и превращается в серьезную проблему.
- Появляется повышенная чувствительность зубов, проявляющаяся болезненной реакцией на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу.
- Из-за постоянного давления на нижний ряд может произойти его выпирание вперед, что характерно уже прогеническому прикусу.
- Зубочелюстной аппарат при прямом прикусе испытывает перегруженность, вследствие чего может развиться пародонтит и периодонтит, нарушиться функциональность ВНЧС вплоть до боли, пощелкивания при пережевывании пищи, трудности в открывании рта.
- Нарушается пропорциональность лица. Нижняя его треть (расстояние между нижней линией носа и подбородком) уменьшается из-за истирания фронтальных зубов.
Причины развития аномалий
Как правило, диагностирование прямого прикуса происходит в детском возрасте. Чаще всего его причиной становятся следующие факторы:
-
Наследственная предрасположенность. Большинство исследователей именно ее в первую очередь винят в ортогении.
Одним из первых вопросов, который интересует ортодонта при осмотре ребенка, заключается в том, имеется ли эта особенность зубочелюстного аппарата у его родителей.
Это важно выяснить для прогноза и планирования лечения, поскольку унаследованный ортогенический прикус обычно лечится трудно и долго.
- Неблагоприятные факторы во время беременности и родов (нарушение обмена веществ будущей матери, перенесенные ею вирусные инфекции, состояние системы кроветворения, родовая травма).
- Особенности кормления младенца (искусственное или грудью), время пользования пустышкой.
- Характер дыхания. Если ребенок дышит ртом, это является отягчающим фактором, способствующим развитию аномалии.
- Вредные привычки, касающиеся сосания посторонних предметов, губы, пальцев.
- Наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов.
- Травмы зубочелюстного аппарата.
Сам по себе прямой прикус в начальной стадии не вызывает никакого дискомфорта и нарушений функций, но только до определенного периода.
Из-за постоянного контакта нижних и верхних резцов их истирание достигнет такой стадии, при которой начнутся проявляться все негативные стороны ортогении.
С чего начинается планирование ортодонтического лечения и некоторые нюансы.
В этой публикации вы найдете все самое важное об акульей челюсти у человека.
Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/lechenie-pri-otsutstvii-rezcov.html, если интересуют причины врожденного отсутствия боковых резцов.
Диагностические мероприятия
Основной признак прямого прикуса (смыкание фронтальных зубов) легко диагностируется при осмотре. Однако для установления других скрытых признаков может потребоваться более масштабное исследование с помощью рентгенографии, томографии, электромиографии, окклюзиографии.
Наиболее распространенными способами рентгенография является ОПТГ (ортопантомография) и ТРГ (телерентгенография).
ОПТГ представляет собой панорамную съемку лица и черепа при одновременном движении излучателя и пленки вокруг головы пациента. Такая съемка позволяет отобразить все особенности строения зубочелюстного аппарата на одном снимке.
Недостатком ОПТГ является то, что он показывает в основном общую картину зубочелюстной системы, не отображая деталей. Чтобы их увидеть, необходимы другие способы рентгенографии, в частности телерентгенография.
ТГР, включающая боковой и фронтальный снимок, позволяет установить и рассчитать взаимное соотношение зубных дуг и челюстей. Способ примечателен тем, что данные, полученные с его помощью, невозможно получить никакими другими исследованиями.
Окклюзиография представляет собой накусывание восковой пластинки для получения отпечатков нижних и верхних зубов и уточнения взаимного положения антагонистов.
С помощью электромиографии получают информацию о функционировании жевательных и мимических мышц и управляющих ими нервов. Электромиограф измеряет электропотенциал мышц и устанавливает наличие или отсутствие нарушений в нервно-мышечной передаче.
Способы исправления
Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, нужно ли корректировать прямой прикус при отсутствии функциональных нарушений или нет.
Сторонники коррекции аргументируют свою точку зрения тем, что велик риск осложнений прикуса, при которых лечение будет более длительным и менее успешным, чем своевременная легкая коррекция ортогении.
Их оппоненты возражают, что лечение может вообще не понадобиться, если выполнять все рекомендации врача и бережно относиться к своим зубам.
Таким образом, решение о необходимости лечения переадресовывается пациенту, который делает выбор в соответствии со своим складом характера.
Люди, не любящие полагаться на волю случая, предпочитают устранить проблему до того момента, пока она не стала серьезной. Те же, кто не любит без веских причин предпринимать определенные действия, выбирают выжидательную тактику.
Есть различные способы коррекции краевого смыкания резцов, выбор наилучшего из них – прерогатива врача. Но знать возможные варианты корректировки и, главное, сумму, которую ему придется платить за лечение, пациент должен.
Коррекцию прямого прикуса можно проводить с помощью следующих устройств:
- Съемные ортодонтические аппараты (регуляторы функции, активаторы и пр.) представляют собой одночелюстные или двухчелюстные пластины или бюгельные конструкции, оснащенные кламмерами и вестибулярными дугами.
- Элайнеры – легкие, тонкие, прозрачные капы из силикона или другого материала, оказывающие давление на фронтальный ряд зубов благодаря эффекту «памяти формы».
- Эджуайз-техника (брекеты). Это всем известные устройства, устанавливаемые чаще всего на наружную поверхность зубов и оказывающие давление на аномально расположенные зубы с помощью прямой дуги.
Кроме ортодонтических устройств, может применяться миотерапия – выполнение определенных упражнений для мимических и жевательных мышц.
Выбор конкретного средства зависит от клинической картины, опыта врача и предпочтений самого пациента, обуславливаемых чаще всего состоянием семейного бюджета.
В видео специалист рассказывает о границах правильного и неправильного прикуса.
Превентивные меры
Профилактические меры в отношении аномалий прикуса у детей включают контроль состояния будущей матери во время беременности, правильный уход за ребенком после родов.
Для снижения риска зубных аномалий у ребенка беременная женщина должна правильно и полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, препараты, содержащие кальций.
При уходе за ребенком необходимо придерживаться следующих правил.
- Кормить ребенка грудью, если это возможно.
- Контролировать его дыхание, своевременно лечить простудные заболевания, которые являются основной причиной ротового дыхания.
- Ограничить двумя-тремя годами время пользования пустышкой.
- Регулярно показывать ребенка стоматологу.
Цена лечения
Стоимость лечения ортогении определяется необходимыми подготовительными операциями, видом используемых ортодонтических устройств, статусом и местоположением клиники.
Ориентировочные цены на некоторые виды услуг и операцией, осуществляемых при коррекции прямого прикуса, представлены в таблице.
| Наименование услуги | Цена, в руб. |
| Консультация |
От 800 |
| ТРГ |
От 1000 |
| ОПТГ |
От 1000 |
| Окклюзиография |
От 1 500 |
| Закрытый/открытый кюретаж |
От 500/1500 |
| Коррекция элайнерами |
От 180 000 |
| Металлическая брекет-система (с учетом лечения) |
От 70 000 |
Отзывы
Если у вас или вашего ребенка прямой прикус, расскажите, корректировали ли вы его, или оставили без внимания в силу отсутствия функциональных нарушений.
Ваш опыт может быть полезен другим посетителям нашего сайта, у которых диагностирована ортогения. Сделать это можно, оставив комментарий внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться с друзьями:
Загрузка… Чем опасен прямой прикус, и всегда ли нужно его корректировать
Ссылка на основную публикацию
Прямой прикус
Как исправить прямой прикус?
Прикус является важным элементом нормального функционирования зубочелюстного аппарата и бывает физиологическим или патологическим. Наличие проблем с расположением зубных рядов относительно друг друга влияет на пережевывание пищи, речь, развитие инфекционных заболеваний ротовой полости. Физиологический прикус определяется рядом стандартов, однако незначительные отклонения от них тоже могут быть вариантом нормы, например, прямой прикус.
Исправление прямого прикуса требуется не всем пациентам, но если процедура все же необходима, то платно провести ее можно в клинике Санкт-Петербурга «Медильер». Здесь работают опытные и квалифицированные стоматологи, которые эффективно восстановят физиологический прикус с минимальным дискомфортом для клиента. Узнать более подробную информацию и записаться на прием к врачу можно по телефону: +7 (812) 415-44-38 или воспользовавшись удобной формой обратной связи.
Прямой прикус – это нормально?
Физиологический прикус представляет собой следующую картину: верхний зубной ряд немного выступает над нижним и прикрывает его. Прямой прикус характеризуется смыканием режущих поверхностей зубов между собой, что не является серьезной проблемой для функционирования зубочелюстного аппарата. Чаще всего исправление прямого прикуса не требуется, ведь он даже не считается патологией.
Люди, у которых прямой прикус, обладают следующими преимуществами:
- Идеальное смыкание зубов является причиной формирования красивой, широкой голливудской улыбки;
- Гармоничность нижней части лица;
- Отсутствие проблем с речью и пережевыванием пищи;
- Отсутствие щелей между зубами.
Почему прямой прикус – это плохо?
Несмотря на некоторые достоинства, прямой прикус все равно не является физиологическим и приводит к ряду проблем. К ним относятся:
- Постепенное перерастание прямого прикуса в патологический за счет выдвигания вперед нижней челюсти;
- Повышенная стираемость эмали;
- Перегрузка челюстной кости за счет постоянного давления на зубы;
- Развитие дисфункции жевательных суставов у некоторых пациентов;
- Повышенный риск развития кариеса и пародонтоза.
При наличии признаков патологического прогенического прикуса, следует сразу же обращаться к стоматологам клиники «Медильер», чтобы начать адекватное лечение проблемы.
Почему возникает прогенический прикус?
В стоматологии выделяются следующие причины формирования прогенического прикуса:
- Внутриутробные дефекты, вызванные заболеваниями матери;
- Развитие аденоидов и формирование постоянного ротового дыхания;
- Неправильное расположение зачатков зубов у детей;
- Чрезмерное давление языка на нижнюю челюсть за счет нарушений иннервации;
- Постоянное сосание пальцев, соски;
- Неправильное расположение головы во время сна;
- Слишком позднее или раннее выпадение (удаление) молочных зубов.
Прямой прикус требует особого ухода за ротовой полостью, а людям с такой аномалией следует чаще обращаться к стоматологу. Устранять прямой прикус в ортодонтии следует при наличии показаний или по желанию клиента. В клинике «Медильер» проводят комплексные обследования зубочелюстного аппарата, после чего принимают решение о необходимости проведения коррекции.
Когда нужно корректировать прямой прикус брекетами?
Люди с подобным прикусом могут прожить всю жизнь и не знать, что их зубочелюстной аппарат не является нормальным. Лечение прямого прикуса требуется при наличии следующих показаний:
- Признаки трансформации прямого прикуса в патологический;
- Повышенная чувствительность зубов, признаки истончения эмали;
- Дискомфорт во время пережевывания пищи;
- Возникновение бруксизма на фоне прямого прикуса;
- Появление проблем с суставным аппаратом челюстей;
- Трудности при открывании рта.
Любые проблемы, причиной которых является прямой прикус, являются показаниями для использования брекетов. При появлении малейшего дискомфорта пациентам с данной аномалией следует обратиться к стоматологу, чтобы не запустить ситуацию до развития осложнений.
Способы коррекции прямого прикуса
Лечение данного дефекта зубочелюстного аппарата может проводиться с помощью специфических ортодонтических конструкций:
- Брекет-системы. Устранение прямого прикуса брекетами является ведущим видом лечения, так как позволяет быстро и контролируемо достигнуть желаемого результата. Системы рекомендуется использовать в подростковом возрасте, когда их эффективность наиболее высока, но так как прямой прикус не требует серьезной коррекции, то результат будет хорошим даже у взрослого человека.
- Капы и ретейнеры. Удобные конструкции, которые защищают зубы от излишнего стирания. С их помощью скорректировать прикус не получится, но удастся избежать основных проблем, к которым он приводит.
В клинике «Медильер» Санкт-Петербурга активно используются разнообразные по материалу изготовления, креплениям и стоимости брекет-системы. Стоматолог вместе с пациентом подбирают оптимальный результат, который совместит в себе эффективность, комфорт и эстетичность.
Стоимость выправления прямого прикуса в СПб
В многопрофильной клинике «Медильер» проводят лечение прямого прикуса брекетами по адекватной цене с гарантией положительного результата. Стоимость коррекции определяется в индивидуальном порядке и зависит от сложности клинического случая и подобранной брекет-системы. Длительность носки конструкций также устанавливается индивидуально. В нашей клинике используются только качественные системы, которые практически не чувствуются на зубах и дают быстрые результаты.
Популярные акции
Все акции
в клинике «Медильер»
Нажимая кнопку «Записаться На Приём», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Политике конфиденциальности.
Задать вопрос или проконсультироваться
Вы можете по телефону:
Или с помощью популярных мессенджеров :
Для записи к специалисту оставьте нам свои контактные данные, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
НАШИ ВРАЧИ ОРТОДОНТЫ
- Установка брекет-систем
- Керамические брекет-системы
- Лингвальные брекеты
- Металлические брекеты
- Сапфировые брекет-системы
- Перекрестный прикус
- Мезиальный прикус
- Открытый прикус
- Прогенический прикус
- Прямой прикус
- Дистальный прикус
- Глубокий прикус
- Бипрогнатический прикус
Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:
- недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
- чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.
Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.
Критерии правильного прикуса:
- правильные, гармоничные черты лица;
- резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
- боковые зубы максимально контактируют между собой;
- зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
- верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
- каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
- линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.
Причины неправильного прикуса:
- генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
- нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
- родовые травмы;
- неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
- рахит;
- вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
- ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
- нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы неправильного прикуса
Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:
- зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
- промежутки между зубами;
- криво стоящие зубы;
- не видно нижних резцов под верхними;
- усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
- кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
- шепелявость;
- асимметрия лица или губ;
- губы в покое не смыкаются;
- средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
- нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
- щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
- лицо не выглядит гармонично [5].
Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.
Патогенез неправильного прикуса
Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
- С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
- С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
- От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
- С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
- С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.
Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.
К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3].
Классификация и стадии развития неправильного прикуса
Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.
Виды дистального прикуса:
- большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
- маленький скошенный подбородок;
- характерно наличие второго подбородка;
- верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
- выраженная сутулость.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.
Виды мезиального прикуса:
- маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
- маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
- переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- вогнутый профиль лица;
- массивный подбородок;
- нижние зубы перекрывают верхние;
- нижние резцы наклонены к языку.
Глубокий прикус
При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.
Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.
Признаки:
- укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
- травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
- нижних зубов практически не видно под верхними.
Открытый прикус
При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.
Виды открытого прикуса:
- передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
- открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).
Признаки:
- увеличена нижняя треть лица ( «вытянутое» лицо);
- губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
- нарушено звукопроизношение [4].
Перекрёстный прикус
При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.
Виды перекрёстного прикуса:
- в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
- в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
- в обоих отделах.
Признаки:
- асимметрия лица;
- расширение или сужение зубного ряда;
- несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
- западение верхней губы;
- нарушенное звукопроизношение.
Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.
Прямой прикус (прямая окклюзия)
Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.
Бипрогнатический прикус (бипротрузия)
Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9].
Осложнения неправильного прикуса
Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:
- клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
- повышенная стираемость зубов;
- убыль костной ткани;
- рецессия десны (оголение корней);
- преждевременная потеря зубов;
- повышенная чувствительность зубов;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).
Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:
- из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
- гингивит (кровоточивость дёсен);
- пародонтит;
- кариес.
Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:
- пересыханию слизистой оболочки полости рта;
- бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
- заболеванию горла и дёсен;
- неправильному звукопроизношению [6];
- психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.
Нарушение смыкания в боковых отделах:
- затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
- одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
- приводит к асимметрии лица;
- прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13].
Диагностика неправильного прикуса
Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:
- клинический;
- биометрический (исследование челюстей);
- антропометрический;
- функциональный;
- рентгенологический;
Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:
- анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
- общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
- обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).
Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.
Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8].
Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.
Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12].
Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.
Лечение неправильного прикуса
Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.
Дистальный прикус
От 6-12 лет (сменный прикус):
- аппарат Френкеля первого или второго типа [11];
- LM – активатор;
- Myobrace;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты и ортогнатическая хирургия.
Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.
Мезиальный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- лицевая маска;
- аппарат Френкеля третьего типа;
- Myobrace;
- LM – активаторы;
- элайнеры;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.
Глубокий прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- пластинка;
- Myobrace;
- LM-активатор;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры (при незначительной патологии);
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Открытый прикус
При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.
От 3-12 (сменный прикус):
- пластинка с бусинкой;
- пластинка с заслонкой для языка;
- Myobrace;
- Твин Блок;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией [7].
Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.
Перекрёстный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- Myobrace;
- LM-активатор;
- расширяющие пластинки.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
- брекеты с ортогнатической хирургией;
- аппарат Дерихсвайлера.
Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.
Для предотвращения патологии следует:
- Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
- Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
- По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
- Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
- Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
- Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
- Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
- Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
- Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
- Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
- Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
- Предупреждать и устранять нарушение осанки [10].
Прикус может развиваться нормально (физиологическое развитие) либо аномально (патологическое). В некоторых случаях физиологический прикус может нуждаться в коррекции. Отметим, что он может быть двух видов:
- полностью нормальный (ортогнатический);
- пограничный (ортогенический).
Клиническая картина
Единственной особенностью прямого прикуса является то, что при смыкании челюстей соединяются режущие кромки резцов.
Клинические признаки:
- совпадение средних линий между резцами подвижной и неподвижной челюсти;
- отсутствие лицевой асимметрии;
- нормальное качество речевой и жевательной функций;
- отсутствие межзубных промежутков.
При ортогеническом прикусе зубной контакт находится в пределах нормы:
- бугорки верхних клыков попадают между клыками нижней челюсти и премолярами;
- щечные бугорки верхних боковых зубов перекрывают бугорки нижних;
- дуги зубов обеих челюстей сохраняют симметрию;
- между всеми прорезавшимися единицами наблюдается нормальная окклюзия.
Особенности прямого прикуса
С учетом того, что прямая окклюзия колеблется между нормой и отклонением, в стоматологии принято называть такое состояние пограничным.
Так, если сравнивать его с дистальным либо мезиальным прикусом и рядом других нарушений, стоит выделить его достоинства:
- эстетичный внешний вид;
- нормальное функционирование зубочелюстной системы;
- отсутствие диастем, трем;
- устойчивость к образованию кариозных полостей.
Тем не менее, такое состояние имеет и ряд недостатков:
- повышенная стираемость режущих кромок передних зубов, что может привести к повышению чувствительности либо эстетическим нарушениям;
- вероятность развития осложнений (например, выпирание нижней челюсти);
- постоянное давление зубов, что приводит к повышенной нагрузке челюстей;
- риск развития патологий ВНЧС, включая пародонтоз.
Факторы риска
Ортогенический прикус у детей может развиваться вследствие следующих факторов:
- Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенный фактор, причем наименее благоприятный. Коррекция врожденного прямого прикуса требует продолжительного лечения, а ожидаемый результат достигается не всегда.
- Отклонения внутриутробного развития (например, осложнения во время вынашивания, нарушение обменных процессов, родовые травмы и пр.).
- Долгое сосание соски.
- Дыхание через рот, связанное с постоянными простудными заболеваниями.
- Позднее прорезывание зубов и прочие проблемы зубочелюстной системы.
- Вредные привычки (сосание пальцев, сторонних предметов).
- Травмы ротовой полости и пр.
Прямая окклюзия не нуждается в лечении, поскольку не считается патологией. Но, любой пограничный прикус требует повышенного внимания, поскольку сопровождается риском развития осложнений.
Какие могут быть осложнения?
В некоторых случаях прямой прикус приводит к:
- повышенному истиранию эмали с ее последующим разрушением;
- увеличению чувствительности при контакте с холодным/горячим/кислым/сладким;
- усиленная нагрузка на зубы, которая может привести к воспалению мягких тканей, кровоточивости и развитию патологических процессов (стоматит, кариес, гингивит и пр.);
- затруднения при открывании рта;
- заболевания ВНЧС;
- сокращение длины передних единиц, связанное с интенсивным истиранием;
- нарушение качества жевательной и речевой функций;
- повышение вероятности травмирования мягких тканей.
Важно! Риск развития осложнений самый высокий в детском возрасте, поэтому состояние детских зубов требует тщательного наблюдения.
Методы коррекции
Основной угрозой прямой окклюзии считается стираемость передних зубов. В самых запущенных случаях фиксировалось истирание 40% высоты коронковой части.
Чем раньше предпринять мероприятия по коррекции, тем ниже риск развития аномалий и выше шанс сохранения эмали.
Способ коррекции подбирается с учетом конкретного клинического случая.
Это может быть:
- Установка съемных и несъемных ортодонтических конструкций (брекеты, функциональные регуляторы и пр.)
- Капы и элайнеры. Подходят для лечения незначительных дефектов. Прозрачные каппы являются наиболее простым способом перевода прямого прикуса в ортогнатический. Чаще всего применяются для коррекции дефектов в детском возрасте, когда растущие коренные зубы нужно направить в нужную сторону.
- Миофизкультура. Комплекс упражнений для нормализации функций жевательной и мимической мускулатуры.
- Брекеты. Показаны для устранения серьезных патологий и назначаются для коррекции уже сформировавшегося прикуса, требующего усилий для смещения единиц зубного ряда.
При отсутствии коррекции повышается вероятность осложнений, для устранения которых потребуется глобальное и дорогостоящее лечение, вплоть до имплантации и установки несъемных коронок.