Как исправить зону улыбки

У всех разные представления о красоте, но когда речь заходит об улыбке, то мнение одно: красивые зубы – это здоровые, ровные и белые. Иногда бывает, что небольшой дефект, например, диастема, не портит внешность.

Но что делать, если внешний вид зубов не нравится? Неровные, мелкие, эмаль желтоватая или неоднородно окрашенная, есть сколы или зубы вообще отсутствуют. Какая программа стоматологических процедур нужна в этих случаях? Разбираемся.

Прежде всего лечение, а не эстетика

Если вас не устраивает внешний вид зубов, любые изменения нужно начинать c посещения стоматолога-терапевта, а не эстетиста. Пока есть функциональные проблемы, переходить к тем процедурам, которые лишь улучшают внешний вид зубов, нельзя.

Поэтому, если зубы неровные, в первую очередь проводят ортодонтическое лечение. Элайнеры – самый современный способ исправления прикуса, ведь они удобны и незаметны. С ними лечение проходит не только быстро, но еще и психологически просто для пациента: не надо привыкать к новым ограничениям, чистке зубов с помощью специальных приспособлений, да и ко внешнему виду конструкции.

Никаких ограничений по возрасту для ношения элайнеров нет: их можно носить детям с того момента, как сформировался постоянный прикус, подросткам и взрослым людям.

В случае, если отдельные зубы отсутствуют, есть два варианта:

• В некоторых случаях можно закрыть щель между соседними зубами с помощью элайнеров, сформировать ровный и плотный ряд зубов и больше ничего не делать. Если не хватало жевательного зуба (5–7-го), то визуально это не будет заметно. Но функционально этот способ не самый лучший, так как может нарушиться симметрия зубных рядов. К тому же так можно скрыть отсутствие максимум одного зуба.
• С помощью ортодонтического лечения подготовить место для имплантации. Затем провести имплантацию. Способ более долгий, но зато и результат – полное восстановление функционала зубов.

Порядок лечения именно такой: сначала исправляют прикус, затем устанавливают импланты. После установки импланта зубы уже не должны двигаться. Импланты рассчитаны на их установку при правильном прикусе (смыкании). Если зубы смыкаются так, что нагрузка при жевании распределена неравномерно, то имплант будет либо недополучать нагрузку, ибо получать чрезмерную. И то и другое недопустимо. Любой опытный врач откажется ставить имплант при нарушении прикуса, так как не сможет дать гарантию на свою работу.

Сначала – к ортодонту, затем, если нужно – к имплантологу.

А потом уже эстетика

К эстетическим процедурам относят те, которые не влияют на функции зубов, а просто делают их привлекательными. Рассмотрим подробнее, что можно предпринять, чтобы улучшить внешний вид зубов.

Художественная реставрация

К ней относится маскировка пломбировочным материалом небольших щелей, сколов, царапин эмали, если не поврежден корень зуба. Художественная реставрация, или, как ее еще иногда называют, «наращивание», это хороший способ скрыть небольшие дефекты тем, кого устраивает натуральный цвет эмали. Цвет эстетической пломбы подбирается под цвет остальных зубов, пломба выглядит естественно. Но ее уже не получится отбелить, поэтому после такой реставрации отбеливание не рекомендуют – натуральная эмаль посветлеет, пломба может начать выделяться.

Отбеливание

Если нравится форма зубов, нет флюороза и других пятен на эмали, но хочется осветлить ее, идеально подойдет отбеливание. В условиях клиники оно полностью безопасно, так как все препараты сертифицированы, используются давно и хорошо изучены.

Установка виниров

Если зубы здоровы, прикус правильный, но пациенту не нравится натуральная форма зубов (например, они слишком мелкие) или на эмали есть заметные дефекты, то выходом станет установка виниров.

Современный тренд в установке виниров – белый, но естественный оттенок и имитация текстуры натуральной эмали, чтобы зубы не выглядели «сделанными».

Размер виниров подбирают с учетом индивидуальных особенностей внешности пациента. С помощью подбора толщины пластин можно скорректировать форму губ (виниры на передних резцах чуть приподнимают губы, но здесь важно соблюдать меру, иначе результат будет не натуральным), а с помощью формы – линию десны.

Есть общепризнанные стандарты формы и пропорций виниров, но в каждом случае врач подбирает их индивидуально.

Устанавливать можно буквально от одной штуки, если это оправданно, чтобы скрыть какие-то недостатки. Но наилучшие результаты получаются, когда устанавливают виниры на всю зону улыбки (10–12 зубов сверху и столько же снизу).

Последовательно используя все эти технологии, любой человек может получить идеальную улыбку, независимо от исходных данных.

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

А вы задумывались, как улыбка влияет на жизнь? По данным социальных исследований, люди с широкой открытой улыбкой более успешны. Когда у человека поджаты губы, создается впечатление, что он постоянно недоволен, хмурится, злится. На самом деле, далеко не всегда поджатые губы – признак недовольства. Часто таким образом пытаются скрыть зубы, далекие от идеала. В результате человек просто стесняется улыбаться, а кажется, что окружающим кажется, что у него всегда плохое настроение.

На красоте улыбки может сказаться множество факторов. С какими-то из них человек живет всю сознательную жизнь, например, с неправильным прикусом, промежутками между зубов. Некоторые появились под влиянием образа жизни, в результате, даже если форма зубов красивая, потемневшая эмаль не добавляет улыбке эстетики. Есть факторы, связанные со стоматологическими заболеваниями зубов – кариес, болезни пародонта, частичная адентия.

Благодаря филигранной работе стоматологов получить красивую идеальную улыбку может практически любой человек. Каждому пациенту врач подберет те технологии, которые подходят в его клиническом случае.

А что такое идеальная улыбка?

Наверное, у каждого человека есть свое представление о красивой улыбке. Но в стоматологии это понятие имеет четкие параметры. Когда стоматолог делает голливудскую улыбку, он стремится именно к этим критериям:

• Геометрия. На лице человека можно провести несколько условных линий, которые образуют глаза, губы, кромки резцов и клыков. Чтобы улыбка была красивой, важна параллельность этих линий друг другу.
• Зубы физиологически правильного размера. Идеальные зубы не просто имеют разный размер. Самые крупные зубы – резцы. Дальше размер зубов постепенно уменьшается. При таком размере улыбка выглядит привлекательно.
• Правильный прикус. Зубы антагонисты должны соприкасаться между собой в физиологически правильных точках.
• Верхняя губа. Во время улыбки она обнажает только зубы, но не десневый край.

Голливудской принято называть такую улыбку, которая отвечает всем этим критериям. Она не просто красивая. Она делает вас привлекательнее, моложе.

Начало работы над идеальной улыбкой: здоровые зубы

Голливудская улыбка – это, прежде всего, абсолютно здоровые зубы. Поэтому на первом этапе врач проводит осмотр полости рта, назначает необходимые дополнительные обследования. После этого вам будет назначено лечение зубов.

Когда зубы сильно разрушены, обычное пломбирование не всегда целесообразно и правильнее будет сделать реставрацию коронкой:

• При сильном разрушении зуба даже качественная пломба не сможет прослужить долго. Она разрушается сама и влияет на близлежащие ткани зуба, корень. Попытка пломбировать такие зубы может привести к необходимости удаления и протезирования.
• Пломбировочные материалы со временем темнеют. На изменение цвета пломбы зуба могут повлиять внешние факторы, вредные привычки, например, курение. На передних зубах темная пломба сильно выделяется. В результате улыбка, в которую вложено много сил и времени, перестает быть красивой.

Современные стоматологические коронки визуально не отличаются от собственных зубов. Идеальной улыбке соответствует все – форма, размер, оттенок.

Мы рекомендуем использовать для реставрации зоны улыбки керамические коронки. Почему именно керамика:

• Эстетика. В голливудской улыбке коронка не должна выделяться на фоне зубов, а добиться этого можно только в том случае, если материал изготовления соответствует зубной эмали по цвету, прозрачности. Лучшим выбором по этим показателям остается стоматологическая керамика.
• Прочность. Для коронок зубов, используемых в зоне улыбки, не требуется таких же показателей прочности, как для протезов на моляры. Но при этом коронка должна быть способна выдержать нагрузку во время еды. Иначе искусственный зуб просто разрушится.
• Биосовместимость. Стоматологическая керамика биосовместима, поэтому она не вызывает аллергии, во время ношения коронок не возникают гальванические токи. Биосовместимость важна для создания идеальной улыбки. У пациентов с керамическими коронками не возникает таких проблем, как синюшность или отечность десен, изменение цвета десневого края. Зубы и край десны красивые.

Обязательный этап в создании идеальной улыбки – профессиональная гигиена полости рта. С поверхности зубов удаляют налет, мягкие зубные отложения, камень. На красивых зубах их быть не должно.

Ортодонтический этап: исправление прикуса

Физиологически правильный прикус – это один из важных критериев голливудской улыбки. По статистике нарушения прикуса встречаются у 90% пациентов. Это могут быть как небольшие проблемы, так и серьезные патологии. В любом случае, если вы решили сделать голливудскую улыбку, вам не обойтись без консультации ортодонта.

Чтобы сделать красивую улыбку не всегда требуется ношение брекетов. Незначительные отклонения можно скорректировать и другими методами. После осмотра врач-ортодонт даст вам свои рекомендации по оптимальным методам лечения прикуса в вашем случае.

Каппы для коррекции прикуса

Один из методов коррекции – лечение каппами. Набор капп изготавливают по слепкам зубов, индивидуально для каждого пациента. Полимер мягкий, но упругий. Капа давит на зубы, поэтому они начинают постепенно сдвигаться. Но в отличие от брекетов давление мягкое. Создание голливудской улыбки проходит без дискомфорта. Благодаря тому, что полимер прозрачный, каппы не видно на зубах даже во время улыбки.

У лечения каппами есть одна особенность. Эффективность коррекции напрямую зависит от того, насколько тщательно вы будете соблюдать рекомендации ортодонта. Если вы не готовы к этому, для формирования красивой улыбки лучше использовать другие ортодонтические методы.

Использовать каппы просто:

• Носить на зубах ежедневно, в течение времени, которое рассчитает врач при разработке плана коррекции прикуса.
• По мере перемещения зубов в нужное положение, набор нужно менять на новый.

Количество наборов, необходимое для создания идеальной улыбки также определит ортодонт на подготовительном этапе.

Коррекция брекетами

Брекет-системы – один из самых эффективных методов лечения неправильного прикуса и создания красивой улыбки. Его можно использовать даже при серьезных патологиях. Срок коррекции зависит от сложности случая.

Традиционные металлические брекет-системы имели один серьезный недостаток – они портили внешний вид улыбки. У многих пациентов это вызывало психологический дискомфорт, а некоторые из-за него отказывались от лечения. Современные брекеты изготавливают из разных материалов. Они выглядят на поверхности зубов эстетично, и во время длительного ортодонического лечения улыбка будет красивой, вам не придется стесняться.

Мы предлагаем брекеты из разных материалов: керамические, сапфировые. Они обойдутся дороже металлических, но если вам важна красивая улыбка, лучше остановить свой выбор на них.

В зависимости от вида патологии, врач предложит вам один из видов брекет-системы:

• Лингвальные. Фиксируются на внутренней поверхности зубов, поэтому абсолютно не заметны во время ношения. Такие системы подходят для лечения серьезных патологий.
• Вестибулярные. Замочек-брекет устанавливают на внешней стороне зубов и фиксируют к ним дугу.

Вестибулярные брекеты отличаются и по способу коррекции. В лигатурных системах дугу фиксируют с помощью лигатур. Когда зубы сдвигаются, врач корректирует положение дуги. Самолигирующие системы не требуют коррекции.

Традиционные металлические брекет-системы по-прежнему используются в ортодонтии и позволяют успешно лечить неправильный прикус. При создании голливудской улыбки, мы можем порекомендовать их в том случае, если быстрый результат для вас важнее, чем эстетичность во время лечения.

Идеальная улыбка с помощью виниров и люминиров

Реставрация зоны улыбки с помощью виниров и люминиров подходит в том случае, если у вас абсолютно здоровые, но не очень красивые зубы. Показаниями к применению виниров являются:

• Сколы, микротрещины на зубах;
• Потемнение эмали, которое невозможно устранить отбеливанием;
• Заметные пятна на поверхности зубов;
• Качественные, но потемневшие со временем пломбы;
• Большие межзубные промежутки;
• Небольшая скученность зубов;
• Отклонение положения зубов от оси;

Микропротезы фиксируют на наружной поверхности зубов, чтобы изменить визуальное восприятие зубного ряда, сделать красивую улыбку. Цвет винира выбирают таким образом, чтоб он соответствовал собственным зубам. В этом случае наличие виниров незаметно. Окружающие просто замечают у вас красивую улыбку. Для восстановления сильно разрушенных зубов они не подходят. В таких случаях лучше выбрать не виниры, а керамические коронки.

Установка виниров и люминиров требует обточки зубов. Так как без нее накладка будет выступать над зубным рядом за счет собственной толщины. Зубы не будут выглядеть красивыми, а улыбка — идеальной. Объем обтачивания зависит от индивидуальных особенностей пациента и его зубов. В некоторых случаях действительно можно полностью обойтись без обточки, но как будет проходить микропротезирование в вашем случае, врач сможет сказать только после осмотра.

Реставрация зубов люминирами и винирами требует времени, так как микропротезы изготавливают индивидуально. Весь процесс создания голливудской улыбки проходит в несколько этапов:

• Предварительный осмотр. Задача этапа – выявить показания и противопоказания к установке виниров;
• Санация полости рта. С поверхности зубов удаляют налет, камень;
• Обточка зубов под виниры. Этот этап требуется не всегда;
• Подготовка слепков. После того, как зубы полностью подготовлены к реставрации, врач снимает слепки для изготовления виниров;
• Изготовление. Виниры делают в зуботехнической лаборатории по технологии CAD/CAM. Люминиры необходимо заказывать производителю;
• Установка. После того, как виниры будут готовы, их фиксируют на зубах стоматологическим клеем.

Увидеть результат реставрации зубов и принять решение о ее необходимости, вы можете еще на стадии подготовки. Для этого врач сделает компьютерную 3D модель вашей новой красивой улыбки.

Сколько стоит голливудская улыбка

Ответить однозначно на вопрос, сколько будет стоить создание голливудской улыбки, невозможно. Все зависит от исходных данных. Нередко в работе участвуют врачи разных специальностей – терапевты, гигиенисты, ортодонты, ортопеды, имплантологи. Чем лучше состояние зубов и ротовой полости, тем дешевле обойдется идеальная улыбка. В редких случаях все процедуры заканчиваются на профессиональной гигиене и отбеливании.

Дополнительное лечение всегда увеличивает расходы. При этом конечная стоимость красивой улыбки определяется по нескольким факторам:

• Вид лечения;
• Объем медицинских манипуляций;
• Используемые технологии;
• Виды используемых ортопедических и ортодонтических конструкций и т.д.

Чтобы узнать точную стоимость вашей новой улыбки, приходите на консультацию стоматолога в нашу клинику. При необходимости врач направит вас на обследование, консультацию к профильным специалистам. После этого мы сможем рассчитать цены всех процедур, необходимых для создания голливудской улыбки.

Признаки

Конкретный косметический дефект приводит к психологическим проблемам у пациента. Человек ощущает себя непривлекательным, чувствует стеснение, у него появляются комплексы. Кроме того, эта особенность может указывать на гиперфункцию мимических мышц, морфофункциональных нарушений.

Когда открытые десны при улыбке сопровождаются сильным ростом верхней челюсти, нижняя лицевая зона увеличивается в размерах. Люди жалуются на невозможность сомкнуть губы в состоянии покоя.

У 75% людей, у которых наблюдается данный нюанс, коронки резцов могут наклоняться внутрь, что доставляет физический дискомфорт. Также при гиперплазии зачастую набухает слизистая, при чистке зубов появляется кровь.

Какие могут быть осложнения

Как говорилось ранее, видимость десневых тканей, когда человек улыбается, не является заболеванием. Она никак не приводит к воспалительным процессам и патологиям, не нарушает жевательную функцию и не ухудшает дикцию.

Коррекция нужна только для устранения эстетического дискомфорта. Исследования показали, что он в 25% случаев приводит к снижению самооценки, негативным психологическим изменениям.

Однако стоит учитывать, что данная физиологическая особенность может сопровождать зубочелюстно-лицевые аномалии. Они как раз и могут привести к различным осложнениям:

• ухудшение жевательной функции;
• нарушения в работе ЖКТ;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, если состояние спровоцировано гиперплазией, то при непроведенных диагностических мероприятиях и без назначения эффективной схемы лечения, десневая улыбка может спровоцировать развитие пародонтита с потерей зубов.

Диагностика

Специалисты стоматологической клиники «Дентика» могут определить дефект, попросив пациента улыбнуться. Но так как она может быть спровоцирована аномалиями, требуется проведение более детальных диагностических мероприятий:

• Сбор анамнеза, визуальный осмотр. Оценивается внешний вид человека во время того, когда он улыбается. Также врач смотрит на его психологическое состояние. Задает ему вопросы, чтобы понять, комплексует ли он по поводу данной особенности.
• Фотографирование. Снимок делается в прямой позиции и боком, улыбающегося и не улыбающегося пациента. В определенных моментах могут фотографировать зубы со специальным внутриротовым зеркалом. Это необходимо, чтобы провести презентацию, оценить эффективность проделанной работы. Например, делают фото гингивальной/ десневой улыбки «до» и «после» брекетов, операции или другого метода.
• Снятие оттисков. Это сверхточный слепок зубных рядов и слизистой оболочки, который обычно получают с использованием специальных материалов. Он требуется для создания гипсовых моделей челюсти при планировании ортодонтической схемы терапии, а также перед проведением ортогнатических операций.
• Другие обследования. Если данным вопросом будет заниматься ортодонт или хирург, назначаются ортопантомография, КТ, телерентгенография. По сделанным снимкам оценивается состояние зубов, тканей, пазух, височно-нижнечелюстных суставов. На основании этого при хирургическом и ортодонтическом лечении производится расчет углов, размеров и так далее.

Только после проведенной диагностики стоматологи клиники «Дентика» решают, как исправить и убрать десневую улыбку, сделать ее более привлекательной. Подбирают наиболее эффективные методики.

Варианты исправления дефекта

Для исправления эстетического нарушения используются различные методы: хирургические, ортодонтические, ортопедические, пластические и косметические. Только врач может определить, какой вариант лучше использовать. Свое решение он выносит на основании данных, полученных во время диагностических мероприятий.

Хирургическое вмешательство

Лечением занимается хирург-стоматолог. Существует несколько действенных способов, которые помогут устранению десневой улыбки.

Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия

Если дефект проявился из-за деформации скелета лица, специалисты стоматологической клиники «Дентика» могут назначить остеотомию и остэктомию.

При первом типе хирургического воздействия происходит смещение зубов в более высокое положение. Такая позиция будет правильной, внешний вид сразу изменится. Второй вид операции позволяет поставить нижнюю челюсть так, как она должна быть при правильной анатомии.

Такие оперативные вмешательства применяются преимущественно при тяжелых аномалиях прикуса. Но иногда назначаются и при анатомически верном строении для устранения косметических дефектов. Например, когда принимается решение, как можно убрать видимость десны при улыбке.

Пластика уздечки

Данная процедура называется френулопластикой. Она поможет удлинить верхную часть рта и уменьшить ее подвижность. Это одна из самых простых стоматологических операций.

Если на то нет противопоказаний, манипуляции проводятся лазерным лучом. Используется специальный шовный материал, который в дальнейшем рассасывается самостоятельно. То есть приходить и снимать швы не придется.

Ушивание круговой мышцы рта

Если эстетический дефект связан с гиперактивностью мускулатуры, ее ушивают. Происходит это следующим образом:

• Вводится анестезия.
• Когда она подействует, выполняется надрез под губой.
• Ушивается круговая мышца.
• Проводится ушивание слизистой оболочки.

Данный способ, как избавиться от десневой улыбки, является достаточно травматичным, но, когда сильно видны десны, он показывает большую результативность. Позволяет расслабить мускулатуру.

Пластика

Если физиологическая особенность обусловлена гиперплазией, корректировка проходит быстро и безболезненно — при помощи воздействия лазером. Специалист удалит лишние ткани, придаст правильные формы и линии контурам ротовой полости.

Процедура считается безопасной. Практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Продолжается в среднем 30 минут. В течение нескольких дней наблюдается отек, которая проходит самостоятельно.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическая коррекция десневой улыбки назначается в тех случаях, когда ее появление обусловлено неправильным прикусом. Некоторые нарушения такого характера провоцируют сильное выпирание верхнего зубного ряда. Ортодонт поможет это исправить.

Установка брекет-системы

Такие конструкции возвращают зубы в правильное положение, изменяют их наклон. Следует учитывать, что их ношение продолжается достаточно долго. На это может уйти от 12 до 24 месяцев. Только специалист может определить, сколько времени на это потребуется. Зато после исправления десневой улыбки брекетами удастся навсегда забыть о своих комплексах.

Косметические процедуры

Это эффективный, быстрый и доступный способ избавиться от эстетического дефекта. Его используют как отдельно, так и в тандеме с прочими методиками.

Увеличение объема губ

Это нестандартный, но достаточно действенный способ устранения физиологической особенности. В ходе него используются инъекции гиалуроновой кислоты. Вещество вводится в верхнюю часть рта, благодаря чему она зрительно увеличивается в размерах, становится менее подвижной.

Гиалуронка рассасывается медленно, но все-таки со временем она полностью исчезает. Эффект от нее сохраняется на 8 месяцев. После истечения указанного срока процедуру придется повторить.

Коррекция ботоксом

Это вещество используется не только для избавления от морщин. Оно хорошо расслабляет мускулатуру и устраняет синдром гиперактивной губы. Благодаря этому способу восстанавливается нормальная сократительная способность мимических мышц. Видимость мягких тканей, когда человек улыбается, уменьшается.

Однако следует учитывать, что этот метод дает непродолжительный эффект. Процедуру нужно будет проходить примерно 1 раз в 3-4 месяца.

Ортопедическое вмешательство

Обычно к данному методу специалисты стоматологической клиники «Дентика» прибегают для визуального удлинения зубов при их патологическом истирании. Он подразумевает установку виниров или коронок. Первый вариант используется, когда нужно нарастить зубные единицы не более чем 1-2 мм. Если требуется больше, выбор отдается второй ортопедической конструкции.

Прогноз и профилактика

Ничего страшного в этой физиологической особенности нет. Сама по себе она не представляет никакой угрозы для здоровья. Однако она может быть спровоцирована различными анатомическими дефектами и аномалиями, поэтому пациенту рекомендуется пройти диагностику даже в том случае, если его все устраивается в своем внешнем виде.

Если же при улыбке сильно видны десны и вы этого стесняетесь, испытываете существенный дискомфорт, обратитесь к специалистам стоматологической клиники «Дентика», которые после обследования решат, как лучше убрать этот визуальный недостаток.

Профилактические меры заключаются в постоянной консультации и осмотра ортодонта еще в детстве. Это позволит предупредить зубочелюстные аномалии. Женщинам в положении следует устранять все возможные причины, которые могут стать факторами возникновения данной проблемы у плода во время внутриутробного развития.

Учтите, что важно постоянно посещать врача-стоматолога и во взрослом возрасте (не менее 2 раз в год). Это поможет поддерживать ротовую полость в здоровом состоянии, своевременно обнаружить патологические изменения и начать эффективную терапию.

Также не помешает и специальная гимнастика для губ. Упражнения можно выполнять самостоятельно в любом месте. Они отлично расслабляют лицевые мышцы, улучшают дикцию и мимику, предотвратят появление эстетического нарушения.

Подведем итоги

Мы рассказали, почему при улыбке видна верхняя десна у ребенка и взрослого, что с этим делать, как исправить дефект. Проблем с его устранением не возникает. Современная стоматология владеет технологиями, которые позволяют быстро и безболезненно выполнить коррекцию.

Обратите внимание, что крайне важно ответственно подойти к выбору клиники. Для прохождения диагностики и лечения обратитесь в стоматологический центр «Дентика». Опытные специалисты помогут вам навсегда избавиться от комплекса!

Десневая улыбка – это физиологическая особенность, при которой верхняя десна избыточно обнажается. При обычной улыбке видно 1-2 мм десны, если больше, то такую улыбку называют гингивальной или “gummy smile”. Такое обнажение слизистой не считается патологией, никак не влияет на дикцию, жевательную функцию, не сказывается на здоровье зубов.

Однако, исследования утверждают, что чрезмерное обнажение слизистой приводит к снижению самооценки и психологическим изменениям в 25% случаев ^[1].

Причины

Десна чрезмерно оголяется, в основном, из-за особенностей строения верхней челюсти (максиллы). Ее чрезмерное развитие приводит к тому, что даже нормальная верхняя губа кажется короткой и не в состоянии прикрывать слизистую в полной мере. 

Еще одной причиной служит чрезмерное поднятие верхней губы. В случае, если круговая мышца рта слишком сильная (в медицине употребляют термин “гиперактивная”) губа поднимается выше, чем обычно. Зубы и десны при этом могут быть нормального размера, просто губа задирается слишком высоко, нарушая пропорции. 

Короткая губа также приводит к нарушению эстетики улыбки. Причиной служит укороченная уздечка, которая задирает губу вверх. 

Частая причина гингивальной улыбки – разрастание десны. Гиперплазия (фиброматоз) тканей приводит к тому, что большая часть коронки зуба прикрывается, и даже легкая улыбка оголяет значительную часть десны. Разрастание тканей может наблюдаться при сахарном диабете и некоторых болезнях крови. 

Бруксизм, патологическое стирание зубов, кариес и травмы приводят к тому, что высота коронок уменьшается, десна обнажается. Такой же эффект наблюдается при неполном прорезывании зубов.

Некоторые аномалии прикуса, особенно с выдвижением верхних резцов вперед, также способствуют оголению десны. 

3 шага к красивой улыбке

1. Выбор стоматологии. Если вы полны решимости убрать десневую улыбку, то важно правильно выбрать клинику и врача. Обычно, в крупных стоматологических центрах у врачей больше опыта и возможностей для коррекции, чем в маленьких клиниках. В крупном центре врачи изучают разные методы коррекции, в скромной стоматологии такой возможности нет. Врач предложит ту методику, с которой больше знаком, а не ту, которая больше подходит.
2. Консультация специалиста. Стоматолог выслушает жалобы, уточнит ожидания, а главное, поставит диагноз. Именно от этого зависит план лечения, его этапы и сроки. Он может направить на рентгенологическое обследование, сфотографировать улыбку с разных ракурсов, провести тесты на определение прикуса.
3. Непосредственно лечение. Вид манипуляций зависит от диагноза и может проводиться врачом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.

Как исправить десневую улыбку

В эстетической стоматологии применяют хирургические, ортодонтические, ортопедические, косметические и даже логопедические методы коррекции. От метода зависит степень вовлеченности пациента. При хирургических, она минимальная, эффект стойкий, от пациента требуется только соблюдение обычных рекомендаций. Установка брекетов требует большей дисциплины и вовлеченности, а логопедические упражнения практически целиком зависят от ответственности пациента, постоянного контроля за артикуляцией.

Хирургическое вмешательство

• Пластика десны при десневой улыбке (гингивопластика) – самый распространенный способ коррекции.

Считается несложной операцией, для этого не нужно ложиться в больницу. Занимает максимум 2 часа, часто меньше.

Хирург-стоматолог проводит операцию по удалению излишков ткани (гингивэктомию) и формированию контура десны. Слизистую приподнимают, чтобы сделать видимой большую площадь коронковой части зуба, а лишнюю ткань убирают. Операция по исправлению десневой улыбки малоинвазивная, делается с помощью лазерного луча. Он сразу запечатывает сосуды, препятствуя кровотечению. Швы не накладывают, поэтому восстановительный период занимает мало времени. К тому же лазер уничтожает патогенную флору, осложнений после таких операций практически не бывает.

Единственное, о чем стоит помнить: если удалить слишком много ткани это приведет к обратному эстетическому эффекту – длинным зубам. Такого результата помогает избежать особая технология: “цифровой дизайн улыбки”. Благодаря ей, результат вмешательства можно увидеть еще до операции и точно определить, сколько ткани нужно убрать.

• Подрезание уздечки (френулопластика)

Еще одна простая операция, которая улучшает не только эстетику улыбки, но и дикцию. Дело в том, что губы активно участвуют в артикуляции. Короткая губа не может это делать на все 100%, что сказывается на произношении отдельных звуков, делает речь нечеткой, смазанной. К тому же, люди с короткой уздечкой имеют тенденцию дышать ртом. Это пересушивает слизистую, создавая условия для простудных заболеваний и воспалительных процессов в носоглотке. Френулопластика устраняет эти проблемы, способствуя четкой артикуляции, правильному типу дыхания и при этом делает улыбку привлекательнее. Обычно, такую процедуру проводят в детском возрасте, но у некоторых взрослых также встречается укороченная уздечка.

• Ушивание круговой мышцы рта

Небольшое хирургическое вмешательство снижает тонус мышцы, и она перестают слишком задирать губу. Избавиться от десневой улыбки можно меньше, чем за час. 

Ортодонтическое лечение

При проблемах с прикусом, брекеты или элайнеры помогают исправить положение челюстей. Некоторые нарушения прикуса способствуют выдвижению верхних зубов из челюсти, десна, прикрепленная к ним, тоже движется вниз. Лечение брекетами или капами возвращает зубы обратно, а с ними и десну.

При выраженной патологии максиллы, нужна ортогнатическая операция. Ее проводит хирург-гнатолог или челюстно лицевой- хирург под общим наркозом. Часть кости убирают, чтобы воссоздать симметрию между верхней и нижней челюстью. В результате, высота верхней челюсти уменьшается, слизистая не оголяется чрезмерно. 

Ортопедическое вмешательство

Для визуального удлинения зубов в случае их патологического истирания, например, ортодонт устанавливает виниры или коронки. Виниры наращивают зубы не больше, чем на 1-2 мм, если требуется нарастить больше, используют искусственные коронки.

Косметические процедуры

Для расслабления мышц верхней губы не обязательно делать операции. Более щадящий метод — инъекции ботулотоксина. Ботокс применяют не только для уменьшения морщин. Он хорошо расслабляет мускулатуру, снимает синдром гиперактивной губы. Однако, процедура эта временная, ее придется повторять каждые 3-4 месяца. Многие женщины предпочитают инъекции ботокса из-за побочного эффекта. Множество исследований отмечают, что такие инъекции смягчают носогубные складки ^[2]. Есть данные, что при неоднократном использовании ботокса, длительность эффекта нарастает ^[3] и инъекции нужны все реже и реже. 

Другой способ ослабить подвижность верхней губы – филлеры. Гиалуроновую кислоту вводят в носогубные складки, заполняя их. Косметический эффект заключается в разглаживании складок, а лечебный в том, что филлеры ограничивают движение круговой мышцы, уменьшая подъем губы. Они действуют дольше, чем ботокс, до 8 месяцев. 

Устранение десневой улыбки возможно разными методами. Решающее слово тут должно быть за врачом, который опирается на объективные данные, обследование и диагноз. Восстановление не занимает много времени, даже после оперативного вмешательства. 

Стоимость манипуляций зависит от их типа. Ортодонтическое лечение, возможно, самое дорогое, но результат — на всю жизнь. Относительно дешевые косметические процедуры требуют постоянных повторений, что аккумулируется в большие суммы. Коррекция десневой улыбки лазером, процедура доступная, безопасная и делается раз и навсегда.

Источники:

^[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

^[2]https://academic.oup.com/

^[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Что такое «голливудская улыбка» и возможно ли ее получить без помощи уже привычных виниров? 

Все об идеальной улыбке рассказала стоматолог-терапевт высшей категории стоматологии для всей семьи Dobrobut Dental Clinic Наталья Борис.

Наталья Борис
стоматолог-терапевт высшей категории
стоматологии для всей семьи Dobrobut Dental Clinic

Что принято считать «голливудской улыбкой»?

— Главное составляющее — здоровые зубы и десны. И только потом мы смотрим на:

• положение зубов;
• режущий край;
• цвет;
• размер зубов;
• прикус.

Причем сейчас в тренде уход от идеальности и кристальной белизны. Даже актеры оставляют небольшие неровности в зубном ряде, не используют виниры, а делают отбеливание до природного цвета.

Важнее, чтобы зубы гармонично сочетались с внешностью человека. Чтобы цвет зубов подходил под цветотип и оттенок кожи.

— На какие эстетические проблемы часто жалуются пациенты?

• легкая скученность зубов;
• диастема, то есть промежуток между зубами;
• недостаточно белые зубы;
• улыбка, при которой видна большая часть десны.

Выравнивание зубного ряда

— Выровнять зубы без брекетов реально?

— Выровнять зубы можно с помощью элайнеров или, по-другому, кап. Они выглядят как прозрачные полые чехлы для зубов. Элайнеры убирают и исправляют:

• широкие промежутки между зубами;
• неправильное положение зубов;
• скученность зубов и поворот зуба.

Также элайнеры закрепляют эффект от ношения брекет-системы.

Процесс несложный, но долгий. Над задачей работает команда профессионалов. Врач выстраивает поэтапное моделирование зубного ряда. На каждый этап изменений изготавливаются элайнеры. 

Весь процесс исправления эстетических недостатков с помощью элайнеров может длиться от 2 месяцев до 2 лет. Капы нужно носить постоянно, ненадолго снимать нужно во время чистки зубов и еды.  

Элайнеры подходят не для всех случаев. Сложное и многоэтапное лечение лучше выполнять с помощью брекетов. А капами, при необходимости, закреплять эффект.

Белизна зубов

— Белизны зубов можно добиться при помощи:

• офисного отбеливания;
• домашнего отбеливания;
• комбинированного отбеливания.

Перед отбеливанием зубы должны быть полностью здоровы.

Можно отбеливать зубы и с пломбами, и с реставрациями. Есть нюанс: реставрация не отбелится, но это некритично — через 2-3 недели после процедуры она заменяется на ту, которая подходит под отбеленный цвет.

— Как долго держится эффект от отбеливания?

— Результат офисного отбеливания, то есть того, которое проводит стоматолог у себя в кабинете, держится около года. Есть пациенты, у которых результат сохраняется около двух лет.

Домашним отбеливанием можно добиться белых зубов на очень длительное время.

Его не рекомендуется делать самостоятельно без консультации со стоматологом. Часто в зубах бывают скрытые кариозные области, которые незаметны человеку и никак его не беспокоят. Но если гель для домашнего отбеливания попадет в такую полость, то зуб умрет.

На консультации специалист скажет, можно ли проводить домашнее отбеливание или нужно сначала вылечить зубы. Есть пациенты, которым домашнее отбеливание противопоказано совсем. Это пациенты с:

• пародонтитом;
• оголением шеек зубов.

Таким пациентам можно проводить только офисное отбеливание, когда стоматолог полностью регулирует нанесение геля и обходит проблемные участки.

Пациентам без противопоказаний можно совмещать офисное и домашнее отбеливание для лучшего эффекта.

— Как определить подходящий оттенок зубов?

— При отбеливании можно только убрать пигментацию и вернуть природный цвет зубов. Цвет им придает дентин, который находится под тонкой и почти прозрачной эмалью. У каждого разный оттенок этого вещества.

Отбеливание возвращает природный цвет зубов. Это выглядит естественно и гармонично.

Роль прикуса в красивой улыбке

— Положение челюсти влияет на то, как выглядит улыбка. Очень распространена проблема, когда меняется высота и глубина прикуса. Это сказывается на внешности. В этом случае сокращается нижняя треть лица, меняется овал, появляются более выраженные носогубные складки, подбородок становится менее очерченным.

Эту проблему решают наши ортопеды. Исправить высоту прикуса можно при помощи:

• композитных реставраций. С помощью пломбировочного материала увеличивают высоту коронковой части нижних зубов;
• брекет-систем. Они подходят для сложных случаев;
• коронок из безметалловой керамики. Прикус реконструируется с помощью коронок из керамики, которая по структуре максимально приближена к естественным зубам.

— Как решают проблему, когда при улыбке видна большая часть десны?

— Если это выражено не сильно и высота коронковой части нормальная, помогут уколы ботокса в точки около носа. Они отвечают за мышцу, которая поднимает верхнюю губу при улыбке. Ботокс ослабит ее, и губа не будет сильно подниматься и оголять десну.

Если видна большая часть десны, чаще всего не обойтись без хирургического вмешательства. Пациентам делают костную пластику. При этом удлиняется зуб, поднимается десна и убирается часть кости. Десна остается на новом уровне, а зубы, которые подняли выше, покрываются винирами. Это наиболее быстрый способ.

Можно исправить десневую улыбку брекетами. Но этот процесс сложный и длительный.

Новые названия виниров

— Компониры и люминиры — то же самое, что и виниры?

— Это разновидности виниров. Сейчас часто говорят, что под них не нужно препарировать зубы. Но все зависит от исходной ситуации, которую стоматолог оценивает на консультации. Хотя бы минимальное препарирование есть всегда. 

Компониры, или композитные виниры, — это то, что раньше называли прямой реставрацией. Их изготавливают из того же материала, что обычные пломбы. Компониры формируются во время визита к стоматологу. Процесс их установки — это  прямая реставрация, когда зуб слой за слоем покрывают фотополимерным пломбировочным материалом. С помощью композитных виниров устраняют диастемы, то есть промежутки между зубами, корректируют форму и размер зубов, устраняют сколы.

Плюсы:

• в некоторых случаях требуют только небольшого препарирования для установки;
• устанавливаются за один визит к стоматологу;
• легко маскируют пятна на зубах;
• недорого стоят.

Минусы:

• хрупкие;
• не подходят для реставрации большого количества зубов;
• со временем могут потемнеть;
• срок службы не более 5 лет.

Люминиры по-другому называют голливудскими винирами. Это очень тонкие, толщиной не более 0,3 миллиметра, накладки на зубы из высококачественной керамики. Формируются в специальных лабораториях с индивидуальных слепков пациента. То, насколько необходимо препарировать зубы в этом случае, тоже зависит от исходной ситуации. Люминиры не меняют цвет даже при длительной эксплуатации. С помощью них также можно исправить форму, размер зубов, устранить сколы, диастемы.

Плюсы:

• тонкие и почти незаметные на зубах;
• изготовлены из прочных материалов;
• срок службы около 20 лет;
• в некоторых случаях нужно лишь минимальное препарирование для установки.

Минусы:

• устанавливаются в течение месяца;
• дорого стоят.

Над красотой улыбки работает не один врач, а команда профессионалов. Часто нужна комплексная помощь стоматолога-ортодонта, ортопеда, хирурга, терапевта. Поэтому важно выбрать клинику, где пациента грамотно проконсультируют, подберут правильное лечение, не испортят зубы и сделают такую улыбку, о которой он всегда мечтал.

Онлайн-запись Записаться на прием к стоматологуЛечение и эстетическая реставрация зубов