Как исправить невроз

Категория:
Советы психолога
/ февраль 06, 20200

Статистика шокирует: семь из десяти россиян страдают неврозами. Психологи связывают состояние невроза в первую очередь с тем, что у нас изменилась динамика самой жизни. Мы всё время куда-то спешим, беспокоимся, боремся за место на работе и в жизни. Неврозы – это психологическая проблема в первую очередь жителей мегаполисов. Психологи бьют в колокола. Но как с этим бороться? Как избавиться от невроза и сделать так, чтобы спокойствие восторжествовало и прочно закрепилось в нас самих?

Что такое невроз?

Невроз — это психогенные и стрессогенные нарушения психического аппарата. Возникновение невроза провоцирует не событие, а наше отношение к нему.  

Клиенты, обратившиеся за консультацией к психологу по поводу невротических расстройств, называют следующие самые частые причины возникновения неврозов:

  • социально-экономические проблемы в жизни, вызывающие чувство безысходности;
  • постоянное психологическое напряжение;
  • завышенные ожидания, провоцирующие разочарование.

При этом невроз для большинства людей является совокупностью навязчивых дестабилизирующих мыслей и физиологических симптомов (боль в сердце, тахикардия, паническая атака или другие проявления), которые не позволяют жить полноценной жизнью и периодически повторяются. В реальности же, все эти симптомы отражают внутреннее психологическое состояние человека и являются выражением его мировоззрения.

Топ-3 невротических состояний

В рейтинге неврозов на первом месте лидирует неврастения. Это когда «хочу, но не могу, потому что ничего не получается и при этом сильно устаю». Это состояние сопровождается постоянным прокручиванием в мыслях определенных событий, сопровождающихся сонным состоянием. 

Далее следует невроз навязчивых состояний, который специалисты относят к категории тревожно-фобических расстройств. Человек переживает, не забыл ли он перекрыть воду, на ключ закрыть дверь, накормить кота. При данном типе расстройств. Человек может повреждать себя, наносить физические травмы.

Третий тип невроза – это истерический невроз. Истерический невроз вызывается внутренним конфликтом «я хочу, но мне не дают». Человек на публике может демонстративно начать резать себе руки, у него может даже развиться глухота или слепота, так сильно он хочет обратить к себе внимание.

Есть и другие виды невротических состояний. Кстати, кризис среднего возраста — тоже невроз, который психологи называют ноогенным или экзистенциальным неврозом. 

Стоит отметить о том, что при любом типе невроза в первую очередь страдает качество личной жизни человека, его семьи, работы и внешнего окружения.

Как избавиться от невроза и невротического состояния?

Невроз характеризуется нарушением психологического состояния, возникающим у человека в процессе длительного морального давления, внутренних противоречий, хронической усталости, общим нарушением режима дня, питания и сна.

В основе лечения невроза должен лежать комплексный подход. Идеальной борьбой с неврозом будет сочетать в себе психоаналитическую терапию с признанием человеком своего невротического состояния, сопровождающееся стойким желанием преодолеть его. При этом возможно включать в терапию неврозов медикаментозные препараты, которые назначаются исключительно врачом.

Фармакотерапия дает отличный результат, но только при краткосрочном эффекте. Как только действие препарата заканчивается, то невроз и невротическое состояние возвращается с первоначальным выраженным эффектом.

Вот список медикаментозных препаратов, которые врачи обычно прописывают для медикаментозной терапии невроза:

Антидепрессанты

Антидепрессант – это средства, которые блокируют фермент, который разрушает дофамин, серотонин, а также норадреналин, вследствие чего концентрация таких гормонов увеличивается. Настроение страдающего неврозом, соответственно, улучшается. Привыкания от применения этих препаратов не возникает, скорость реакций не снижается, никаких побочных эффектов можно не опасаться. Однако недостаток лечения антидепрессантами заключается в том, что в крови данный препарат накапливается только со временем и примерно только через пару недель появляются соответствующие реакции. Лечебный курс обычно составляет два три месяца.

Транквилизаторы

Транквилизаторы снижают реакции на различные раздражители, тормозят нервную систему и оказывают противотревожное действие. Основная опасность этих препаратов заключается в привыкании к ним, потери концентрации внимания. После приема транквилизаторов нельзя управлять транспортными средствами и делать работу, связанную с точной координацией движений.

Седативные средства

Данные медикаментозные препараты помогают лечить легкие виды невротических расстройств. Их действие примерно похоже на действие транквилизаторов, однако эффективность не настолько высокая. К седативным средствам нет привыкания, побочные эффекты в основном тоже отсутствуют. При лечении неврозов, зачастую прибегают к безвредным растительным седатикам, вроде валериановой настойки, отвара из боярышника и так далее. Хотя имеются и медикаментозные средства тоже, кстати, изготовленные на растительной основе, вроде Фиторелакса, Ново-Пассита и других.

Напомню вам о том, что невроз отлично поддается фармакологической терапии, которая даёт только краткосрочный эффект! Болезнь возвращается и усиливается с каждым новым витком, поэтому при возникновении первых признаках невротического состояния настоятельно рекомендуется психоаналитическая терапия.

Стабилизировать психоэмоциональное состояние, докопаться до сути внутреннего конфликта и фобий, исследовать природу возникновения невротического состояния, приступов панических атак отлично поможет психоаналитическая терапия, которая в свою очередь включена в систему медицинского страхования в ряде европейских стран.

5 способов, чтобы избавиться от невроза самостоятельно

1. В борьбе с неврозом лучшее средство это снять мышечное напряжение. Изучите комплексы упражнений, которые предназначены для снятия «мышечного панциря». Возьмите за правило практиковать их ежедневно. Снять мышечное напряжение помогут также массаж, который выгонит застоявшуюся молочную кислоту и расслабит мышцы, а также теплая ванна.

2. Займитесь спортом. Как только человек начинает тренироваться, в его организме начинает вырабатываться эндорфин, который поддерживает состояние эйфории около двух часов. Спорт — лучший допинг для потерявшихся гормонов счастья. Запишитесь на аэробику или начните бегать.

3. Медитируйте. Медитация — это то, что позволяет человеку погрузиться в свои мысли и подарит ему покой. Попробуйте аутотренинг. Не понравится, найдите хобби по душе. Недаром рукодельницы говорят, что они «медитируют спицами», «медитируют крестиком» и невроз им не страшен. Важно любое увлечение, которое увлекает человека, дарит ему внутреннее умиротворение и покой.

4. Научитесь говорить «нет» (даже на работе). Справиться с невротическим состоянием и побороть эмоциональное выгорание поможет осознание предела своих возможностей.  Лучше один раз сказать «нет», чем взять на себя лишние обязательства, а потом сорваться от усталости на крик и высказать начальнику или родне всё то, о чём потом будете жалеть. 

5. Влюбитесь в жизнь. Для начала хотя бы сделайте вид, что любите эту жизнь и видите в ней только самое лучшее. Улыбнитесь первому встречному. Заведите дневник благодарности. Принцип бумеранга никто не отменял: жизнь возвращает нам то, что даём мы ей. Не сразу, но это работает.

Стоить понимать то, что для того, чтобы избавиться от невроза и общего невротического состояния понадобится терпение, так как побороть невроз за пять минут не выйдет. В первое время рецидивы возможны и, скорее всего, они действительно будут.

Для выработки новых жизненных навыков требуется время. Основной задачей при лечении невроза является обучение самого себя воспринимать действительность проще, и извлекать из ситуации в первую очередь опыт, и лишь потом – эмоции.

Заключение для борьбы с неврозом

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические и истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Также невроз называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Невротические события, провоцирующая обострение, у каждого человека свои. Определяется они не только имеющимися в жизни стрессами, но и строением личности, а также реакцией на те или иные происходящие события. Невроз — это результат уровня тревоги и фантазийных мыслей. Вот почему всё больший вес приобретает понятие стрессоустойчивости, которую не просто можно, но и нужно развивать в себе самостоятельно или на специализированных тренингах.

Чтобы побороть невроз и избавиться от невротического состояния, одного приема медикаментозных препаратов недостаточно потому, что антидепрессанты, транквилизаторы и седативные средства действуют определенное время. Как только действие препарата заканчивается невроз возвращается.

Здесь важно то, что только с помощью психологического анализа собственной личности можно изменить свое психоэмоциональное отношение к провоцирующим тревогу событиям, изменить свое отношение к жизни и побороть невроз.

Звоните, если вам нужна психологическая консультация, психоаналитическая терапия и вы хотите избавиться от невроза и невротического состояния раз и навсегда.

ТЕЛЕФОН ПСИХОЛОГА ПСИХОАНАЛИТИКА В МОСКВЕ: 8 (926) 303-68-47

Психологическая консультация и психоаналитическая терапия возможна на приеме в психологическом центре или по телефону: ватсап, скайп, онлайн!

Теги:
Терапия

Дата публикации 20 ноября 2017Обновлено 9 ноября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз — это обратимое нарушение психической деятельности, при котором больной осознаёт своё состояние.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы — все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:

  1. При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
  2. При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

Механизм возникновения невроза

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетиями различные школы психологии, является вопрос пускового фактора.

Психоаналитическую теорию невроза, представленную Фрейдом и Хорни, иногда учитывают при объяснении, как развивается невроз. Но в рамках доказательной медицины приоритетной является нейрофизиологическая теория с учётом психосоциальных факторов.

На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения болезни. В ней объединяются биологические, психологические и социальные причины невроза. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения.[1]

Итак, выделяют следующие факторы возникновения и развития невроза:

  • Биологические  пол, наследственности и особенности конституции. К неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут стать причиной невроза. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
  • Социальные  родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
  • Психологические  система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем.[2]

Главным фактором развития невроза считается наличие психотравмирующей ситуации. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, поэтому так важна система ценностей человека.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невроза

Невроз — это расстройство, которое прячется под разными масками. Его симптомами могут быть:

  • нарушение глотания, боли и урчание в животе, спазмы кишечника;
  • сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
  • частые или постоянные мышечные боли, головные боли, мигрени;
  • снижение памяти, внимания, мышления;
  • нарушение сна, ощущение недосыпа, сонливость;
  • учащенное мочеиспускание и вызванная им тревога;
  • боли в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления;
  • чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частая икота;
  • кожные проявления (зуд, покраснения).

Отличий в симптомах невроза у женщин и мужчин нет. Но у женщин это расстройство развивается чаще, чем у мужчин.

Симптомы невроза

 

С одной стороны, эти жалобы могут быть симптомами серьезных заболеваний, но с другой — проявлениями нервно-психического перенапряжения человека.[3] Многие мои коллеги признают значимость психологических факторов, но часто в плане лечения в лучшем случае их коррекция связана только с назначением лекарственных препаратов. Еще чаще встречается игнорирование этих жалоб в лечении вообще. Потому что нормализовать давление или избавить от боли в животе важнее, чем нормализовать сон или избавить от ощущения кома в горле. И только перебрав несколько препаратов для лечения, увидев их неэффективность, начинают задумываться: а не отправить ли пациента к психотерапевту.

Сложность заключается еще и в том, что необходимо четко различать, с проявлением чего столкнулся человек. Например, нарушение сна может быть симптомом как невроза, так и депрессии, а также отдельным заболеванием. Лечение у этих болезней разное, так как различаются точки приложения медицинских знаний.

Если говорить о проявлениях невроза, то на первый план выступают эмоциональные и вегетативные расстройства, ввиду проявления которых можно говорить о нескольких невротических синдромах:

1. Астенический синдром (состояние нервно-психической слабости). Сама по себе астения возникает при любом заболевании. Разделяется на:

  • психотическую (характерна для шизофрении, депрессии — больные с трудом справляются с нагрузками в обычной жизни, нет обратимости состояния, а только усиление при воздействии психологических факторов);
  • органическую (наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, например, при опухоли, инсульте, травме, атеросклерозе и мн. др.);
  • невротическую (характерна «невротическая триада»: астения, нарушение сна и какие-либо вегетативные проявления). К астении относятся повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти; к вегетативным проявлениям — частые изменения пульса и артериального давления, реакции кожи в виде покраснения, повышенной потливости, реакции внутренних органов и мышц; к нарушению сна — нарушение засыпания, пробуждения ночью, нет ощущения отдыха после сна и снижение работоспособности.

Выраженность психической слабости может быть одинаковой и при шизофрении, и при депрессии, и при неврозе; здесь следует учесть и другие факторы и симптомы. Однако при депрессии вегетативные проявления либо отсутствуют, либо имеют малую выраженность, тогда как при неврозах они часто становятся поводом для обращения к врачу.[4]

2. Обсессивный синдром — является ведущим при неврозе навязчивых состояний и входит в состав фобического синдрома. «Обсессия» в переводе с латинского означает «одержимость». Этот феномен был неоднократно описан в литературе и означает появление некой мысли или образа, который является эмоционально неприятным и отличается от тех мыслей, которые имеются в настоящее время. Иными словами, это когда у человека появляются какие-то неожиданные навязчивые мысли, от которых он не может избавиться. Например, человек сейчас сидит на работе и считает цифры и вдруг начинает думать о чем-то другом, не относящимся к работе; это его занимает и отвлекает. Важной отличительной чертой является понимание человека, что это его личные образы и личные мысли, которые никем не навязаны; чаще всего человек пытается бороться с этими образами, «гнать их от себя».

Виды навязчивых явлений при обсессивном синдроме:

  • навязчивые явления типа «умственной жвачки»;
  • навязчивые сомнения типа мучительной неуверенности в правильности и завершенности действий;
  • навязчивый счет или воспроизведение в памяти забытых имен, определений;
  • навязчивые воспоминания психотравмирующей ситуации, каких-либо неприятных событий прошлого;
  • навязчивые движения в виде постоянного повторения действий, часто по определенному плану.

Хочу отметить, что следует отличать навязчивость при данном синдроме и невроз навязчивых состояний, о котором написано далее.

Цикл ОКР

 

3. Фобический синдром. Невротическая фобия отличается навязчивым переживанием страха, при этом имеет место четкая фабула (то есть сюжет) и сохранность критики человека. Обычно эти переживания, страхи очень яркие, насыщены чувствами и эмоциями. Важно, что человек борется со своими переживаниями и во время приступа фобии может воспринимать мнимую опасность как реальную.

Основные виды фобий ( по частоте встречаемости):

  • страх пространства и перемещения, например, страх закрытых или, наоборот, открытых помещений;
  • нозофобии, или страх болезни, например, болезней сердца, рака или страх сойти с ума;
  • социофобии, например, страх выступления, страхи покраснеть или вспотеть в обществе, страх рвоты;
  • обсессивно-компульсивные, например, страх загрязнения или заражения, страх нанесения или получения травм и увечий;
  • различные фобии, например, страх насекомых, привидений или какие-то редкие формы фобий.

4. Ипохондрический синдром — присутствует при всех видах неврозов и характеризуется неадекватным, чаще чрезмерным, вниманием к своему здоровью. Структура синдрома выглядит так:

  • неприятные или болезненные ощущения, которые привлекают внимание пациента. Это могут быть какие-то физиологические изменения, возникающие во время еды или сна, отдыха или физической активности, либо начинающиеся изменения при неврозах.
  • эмоционально-аффективные нарушения и расстройства мышления, которые проявляются в виде тревоги или страха, снижения настроения, доходящие до навязчивых или даже сверхценных идей. Человек начинает активно наблюдать за своим состоянием, записывать свои жалобы. Также наблюдается эмоциональный окрас жалоб, например, в моей практике невролога пациенты иногда описывают головную боль такими словами: «жар в голове», «пульсация в голове», «в черепе зудит» и мн. др.

Если признаки невроза продолжаются длительно, то может произойти ипохондрический сдвиг личности. Проявляется он в полном подчинении своей жизни симптомам и болезни.

Ипохондрический синдром

 

Симптомы невроза у детей

У детей с неврозом могут развиваться нервные тики, энурез, ночные страхи, сосание пальца и кусание ногтей. У взрослых эти симптомы встречаются крайне редко.

Симптомы невроза у беременных

При беременности женщина переживает серьёзные гормональные изменения, в силу которых может развиться невроз. У таких пациенток сильнее страх перед естественными родами и чаще встречаются депрессивные симптомы.

Патогенез невроза

Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты.[5] В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности. Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, ввиду подавления (в неврологии – торможение) или раздражения или усиления (в неврологии – подвижности или возбуждения) происходит нарушение функции внутренних органов и систем. Именно по этой причине можно наблюдать в клинике огромное разнообразие признаков неврозов. Нервно-психическое напряжение, вызванное повышением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушениям жизненно-важных отношений — семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов.[6][7]

Механизм возникновения невроза

 

Классификация и стадии развития невроза

Выделяют три формы невроза: неврастению, истерию (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний. Каждая из них имеет свои причины, проявления и механизмы компенсации.

неврастения истерия(истерический невроз) невроз
навязчивых состояний
причины несоответствие между
возможностями человека и его целями,
то есть требования к себе завышены;
всё возрастающие требования
к человеку в условиях современной жизни;
нездоровое стремление к
личному успеху, успеху «чего бы это ни
стоило»
чрезмерно завышенные
требования человека в сочетании с
игнорированием требований реальности;
требования к окружающим
всегда жестче, чем требования к себе
противоречия между внутренними
желаниями и потребностями, между
желаниями и долгом, между личными
принципами и привязанностями;
психотравмирующей ситуацией
могут быть эпизоды, когда забыл сделать
что-то важное или перенес состояние
сильного страха
особенности
воспитания
воспитание по типу «ты
должен достигнуть, сделать, добиться…»;
трансляция родителями
принципа условной любви – «я тебя люблю,
когда ты делаешь то и ведешь себя так,
как мне нужно»
нарушение формирования
системы жизненных ценностей;
явное
преобладание какой-то определенной
ценности, например, только деньги или
только духовность
воспитание в условиях
чрезмерной опеки и лишения личной
инициативы;
наличие противоречивых
требований к ребенку, что приводит к
формированию чувства неполноценности
проявления вегетативные проявления;
повышенная возбудимость
и утомляемость;
расстройства внимания;
сниженная работоспособность;
сексуальные нарушения;
расстройства сна
вегетативные проявления;
истерические параличи;
поведение «я — центр мира»;
настроение неустойчивое;
забывчивость, впечатлительность;
показное поведение;
поверхностные переживания
проявляются в виде каких-то
фобий;
социофобии;
обсессивно-компульсивные
расстройства;
нозофобии;
простые фобии
механизмы компенсации «уход в работу»;
«уход в болезнь»;
«рационализация»*
«уход в болезнь»;
«вытеснение»**;
«регресс»***
«вытеснение»;
«интеллектуализация»****

* уменьшение значимости психотравмирующей ситуации

** устранение ситуации путем забывания или игнорирования

*** возвращение к более ранним способам поведения

**** логическое объяснение своих поступков

В последнее время все чаще встречаются формы невроза, когда определяются признаки разных видов, например сочетание неврастении и невроза навязчивых состояний.[8]

Стадии невроза

Определение стадий развития невроза не имеет прикладного значения, не влияет на тактику лечения и прогноз. По этой причине врачи при постановке диагноза стадии не выделяют.

Диагностика невроза

К какому врачу обратиться

Точный диагноз ставит врач-психотерапевт. Для подтверждения может потребоваться консультация терапевта и невролога, в редких случаях — других узких специалистов.

В этом вопросе важно сочетание различных методов:

  1. Клинический метод заключается во врачебном наблюдении, медицинском обследовании. На этом этапе задача выявить физические проявления невроза, степень нарушения функции органов и систем.
  2. Патопсихологический метод включает в себя:
  • изучение истории болезни пациента
  • беседа с пациентом
  • автобиография и дневники

На этом этапе задача — выявить особенности течения заболевания, структуру и особенности личности пациента, психотравмирующие ситуации в детстве и во взрослой жизни.

3. Психологический метод заключается в психологическом тестировании.

На этом этапе задача — выявить психологические особенности личности, особенности поведения в различных ситуациях (психологический эксперимент).[8]

Врачи многих клинических специальностей могут заподозрить у своего пациента невротическое расстройство и направить для диагностики. Следует помнить, что диагностикой и лечением невроза должны заниматься только специалисты, имеющие профильное образование. В специализированных стационарах это психотерапевты. В амбулаторной практике возможно сочетание специалистов неврологического и психологического профилей.

Шкала Йеля — Брауна

Шкала Йеля — Брауна используется для диагностики невроза навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивного расстройства. Она применяется в качестве скрининг-теста и помогает определить степень выраженности обсессий и компульсий. Как и любой скрининг-тест, шкала Йеля — Брауна не имеет большого диагностического значения, но помогает выявить общие тенденции.

Дифференциальная диагностика невроза

Неврозы проявляются по-разному, поэтому невозможно перечислить все заболевания, с которыми их можно дифференцировать. Например, если пациент жалуется на боли в области сердца, то врач будет проводить дифференциальный диагноз с сердечно-сосудистыми заболеваниями, если у него болит живот, то с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В отличие от невроза, при психозе теряется связь с реальностью, пациент не понимает, что вымышлено, а что происходит по-настоящему. Человек с неврозом может о себе позаботиться, при психозе это затруднительно из-за неустойчивого поведения.

Лечение невроза

Лечение неврозов разделяется на два метода — психотерапию и фармакотерапию. Наиболее оптимальных результатов удается достичь при комплексном сочетании двух методов.

Необходимость введения фармакологических средств, в частности — психотропных веществ, появилась в связи с невозможностью всем оказать качественную психотерапевтическую помощь. Обобщая свой опыт лечения неврозов, могу сказать, что очень часто применение препаратов очень помогает начать лечение. Это применимо и показано тем пациентам, кому сначала очень сложно раскрываться перед доктором, они считают свою жизнь и так благополучной. С течением времени, пока они принимают препараты, они ощущают улучшение и затем охотнее соглашаются уже на психокоррекцию.

И сейчас находятся сторонники только психотерапевтического или только фармакотерапевтического подхода. Более рациональным выглядит определение индивидуального плана лечения в каждой конкретной ситуации. Поскольку мы говорим о психотравме как о пусковом моменте, то без психотерапии не может обойтись ни один случай невроза. Тогда как в назначении медикаментов многие пациенты не нуждаются.

Фармакотерапия

Из всех психотропных препаратов наибольшую популярность в лечении неврозов приобрели транквилизаторы. Сейчас на рынке их огромное количество, и при необходимости доктор определит тот, который подойдет конкретному пациенту.

Транквилизаторы позволяют достичь многих положительных целей:

  1. уменьшить эмоциональную возбудимость пациентов;
  2. улучшить сон: пациенты лучше засыпают, улучшается качество сна;
  3. уменьшить вегетативные проявления невроза;
  4. уменьшить раздражительность, нервозность.

Кроме того, из психотропных препаратов для лечения можно использовать нейролептики, антидепрессанты, различные психостимуляторы. Широко используются препараты общеукрепляющего действия (витамины, ноотропы, нейропротекторы).[9]

Курс лечения индивидуальный и подбирается в зависимости от степени влияния биологических факторов на возникновение заболевания. Препараты выбирают с учетом особенностей пациента, интенсивности симптомов и видов невротических синдромов.

Психотерапия

Общеизвестно и постоянно подтверждается на практике, что большинство пациентов совершенно не осознают значения многих жизненных ситуаций и обстоятельств, которые так или иначе привели к болезни. Пациенты на первичном приеме заявляют о благополучии своей жизни, даже предъявляя при этом типичные невротические жалобы.

Это связано, с одной стороны, с сознательной установкой «о плохом не думать» и незнанием возможной степени влияния психологических и социальных факторов. С другой стороны, зачастую врачи клинических специальностей, в чье поле зрения попадают пациенты с неврозами, не имеют достаточной квалификации для выявления этих факторов.

Целью психотерапии является понимание пациентом влияния психотравмирующих ситуаций на его болезнь. Это важный компонент лечения. Необходимо изменить отношение человека к тем ситуациям, дать ему новый опыт переживания и извлечения опыта для будущего. Зачастую требуется вывести пациента из «его детской позиции», проявляющейся в использовании детских способов реагирования. Нейробиологи доказали, что нервные пути реагирования и образования эмоций формируются у человека до семи лет.[10] Соответственно, наша задача заключается в расширении способов реагирования. Чтобы получить результат, нужно изменить жизнь.

В качестве метода психотерапии ранее использовались психоанализ, личностно-ориентированная терапия, суггестивная (внушение) психотерапия. Сегодня мы имеем куда большее разнообразие методик: нейро-лингвистическое программирование, телесно-ориентированная терапия, системная психотерапия, метафорические ассоциативные карты, личностный и программно-ориентированный коучинг. Следует помнить, что зачастую эффективность дает именно сочетание различных методов.

Дыхательная гимнастика и массаж

Дыхательная гимнастика и массаж эффективны при лечении невроза, но они являются дополнительными средствами. Их, как и другие методы лечения, назначает лечащий врач. Он объясняет пациенту, какую дыхательную гимнастику, как часто и как долго выполнять, и главное, для чего она нужна и какого эффекта стоит от неё ожидать.

Народные средства

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Перед приёмом успокаивающих фитопрепаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как помочь близкому человеку при неврозе

Участие близких людей в терапии также определяется лечащим врачом, при лечении невроза — врачом-психотерапевтом. Доктор объяснит, какая помощь членов семьи будет полезна.

Рекомендации по питанию и образу жизни

При неврозе рекомендованы универсальные методы общей неспецифической профилактики:

  • разумный режим труда и отдыха;
  • сбалансированные умственные и физические нагрузки;
  • достаточный ночной сон;
  • полноценное питание;
  • активный и разнообразный досуг.

При лечении неврозов диета не важна. Будет полезно регулярно и сбалансировано питаться.

Прогноз. Профилактика

В 90-ые годы, когда в нашей стране развивалась теория неврозов, профилактика их сводилась в основном к выстраиванию четкой системы движения пациента: лечение острой фазы в стационаре, затем амбулаторный этап, затем клуб бывших пациентов.

В наше время все эти этапы выстроены на базе психоневрологических диспансеров, что несколько пугает пациентов и тревожит их дополнительно. Ведь они расценивают пребывание в таком стационаре как угрозу своему существованию и риск получить психиатрический диагноз. К сожалению, наши люди не понимают разницы между психиатром и психотерапевтом. Ситуацию осложняет еще факт изобилия психотропных средств на рынке.

Прогноз при неврозах определяет в основном стадия выявления заболевания.

Если диагноз поставлен на этапе функциональных нарушений, значит, при возвращении нормального функционирования органов и систем человек будет здоров. Но если на этапе функциональных нарушений человек не получил должного лечения у психолога и не разрешил психотравмирующую ситуацию, то далее происходит уже перестройка самого органа. То есть мы получаем соматическую болезнь. Например, если ранее человек ощущал перебои в сердце, но объективно при дообследовании патологии не обнаружили, но было выявлено состояние невроза, которое не получает должного лечения, то человек имеет высокий риск заполучить нарушение ритма сердца как диагноз. Впоследствии это может привести к приему антиаритмиков пожизненно или операции.[11]

Следует также указать, что большинство людей обращается за медицинской помощью на этапе функциональных нарушений. Самостоятельно разрешить психологически значимую ситуацию, как правило, не удается. Для этого требуется помощь специалиста.

Работа с провоцирующими факторами

Невроз возникает под влиянием стрессовых психологических факторов. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и снизить их влияние на свою жизнь.

Будет полезным научиться понимать себя, знать особенности своего характера, своих сильных сторон и применять эти знания в жизни.

Преодолеть сложные жизненные ситуации помогут такие навыки, как рефлексия, или осознание своих переживаний, способность переключаться с одной мысли на другую и обдумывать несколько вещей одновременно, позитивное мышление и умение находить нестандартные решения. Эти качества можно развить в процессе психотерапии и применять в будущем.

За дополнение статьи благодарим Оксану Собину — психиатра, психотерапевта, научного редактора портала «ПроБолезни»!

Прежде, чем рассказать, как лечить неврастению, сначала следует разобраться, что это такое и каковы симптомы данного патологического состояния.

Неврастения или астеноневротический синдром – самый распространенный вид расстройства психики с маловыраженными изменениями. В сущности, это сильное истощение нервной системы. В силу похожести симптомов, его иногда отождествляют с синдромом хронической усталости, однако, как показали недавние исследования, у этих состояний различное происхождение, поэтому и лечение должно быть другим.

Срыв нервной системы, коей и является неврастения – обратимое явление, вне зависимости от того, насколько интенсивно и длительно наблюдались проявления данного синдрома. Протекает он без сильных личностных расстройств и психоза. Но человек прекрасно осознает свое состояние и достаточно тяжело его переносит, чем ухудшает качество своей жизни.

Возникает астенический невроз на почве какой-либо ситуации, травмирующей психику, вкупе с хроническим «недосыпом» или недостатком другой физиологической потребности, а также перегрузкой организма. К этим факторам добавляются различные болезненные состояния, в том числе и инфекции.

Расстройству одинаково подвержены и мужчины и женщины, но у последних, в силу отягощения разными патологиями, оно протекает тяжелее. Что касается возрастного ценза, то больше всего заболевших – люди старше 25 лет. Это заболевание даже получило «народное» название «синдром менеджера». Но наша стремительная эпоха внесла свои коррективы: из-за сложной школьной программы, интеллектуальной и спортивной активности, у представителей нынешнего подрастающего поколения тоже стала диагностироваться неврастения.

Будет заблуждением считать, что астеноневротический синдром присущ только жителям больших городов. Просто люди, живущие в небольших населенных пунктах, в том числе, и в селах, привыкли все проблемы со здоровьем такого рода списывать на простую усталость, лень, плохой характер. А между тем, неврастения подстерегает каждого человека.

Причины срыва нервной системы

Развитию болезни способствует множество факторов, которые можно поделить на группы.

К биологическим факторам, прежде всего, относят плохую наследственность. В списке также:

  • тяжелое течение беременности матери, инфекционные заболевания, перенесенные ею в это время;
  • сложные роды, сопряженные с травмами младенца;
  • особенности нервной системы;
  • недостаток сна;
  • физическое и эмоциональное истощение;
  • недостаток отдыха, расслабления;
  • интоксикация организма алкоголем, табаком или другими веществами;
  • недостаток витаминов;
  • соматические заболевания.

Психологическими причинами развития неврастении являются психотравмы, полученные в детском возрасте. Кроме этого, способствует и:

  • внезапный стресс при важных для индивида обстоятельствах, личная трагедия;
  • длительная психотравмирующая ситуация, конфликт;
  • пессимистическое настроение.

Не обходится и без социальных факторов:

  • особенностей семейной обстановки в детстве, воспитания, условий взросления;
  • получения большого потока информации, для обработки которой требуются особые условия и много времени;
  • своеобразия круга общения, интересов;
  • неудовлетворенности личных притязаний.

Симптомы

Неврастения проявляет себя такими признаками:

  1. Излишняя раздражительность даже из-за мелочи, вспыльчивость, злость, постоянное недовольство.
  2. Нетерпеливость – стремление получить все сразу, невозможность ожидания – оно буквально «убивает».
  3. Постоянное чувство усталости, слабости.
  4. Боль в висках или ощущение опоясывающей, сдавливающей боли головы.
  5. Отсутствие возможности сосредоточиться, продолжительно заниматься одним делом.
  6. Нарушение последовательности мыслей, общего восприятия окружающего.

Говоря же подробней о симптоматике астеноневротического синдрома, правильнее рассматривать расстройство пофазно, так как интенсивность его проявления постепенно нарастает. Но чаще болезнь останавливается на какой-то определенной фазе, то есть, ее развития не происходит, что находит отражение в постановке диагноза.

Гиперстеническая (возбудимая) форма

Это – начальная стадия заболевания, которая фиксируется чаще всего. Характеризуется она нервозностью, раздражительностью, возбудимостью.

Больного нервируют любые, даже тихие, звуки (скрип и легкий стук двери, шёпот, ход часов, капанье воды и т.п.), яркий свет, присутствие рядом людей и их передвижение. Самый незначительный повод вызывает вспышку эмоций, неудержимого раздражения или даже гнева. Не осознавая причины агрессии, человек может оскорбить или обидеть кого-то.

Больной нетерпелив, стремится сделать сразу несколько дел, суетится, но его работоспособность оставляет желать лучшего. Виновата в этом не слабость или быстрая усталость, а проблема с концентрацией внимания, постоянное отвлечение.

Нарушается режим сна: днем больной вялый, а ночью засыпает с трудом и спит плохо, с кошмарами, часто просыпается. Пробуждение случается либо раньше обычного, либо позднее.

Постоянные головные боли получили название «каска неврастеника» — они сдавливающие, весьма изнуряющие. Болевые ощущения при повороте и наклоне головы переходят вдоль позвоночника на спину. Психическое или физическое напряжение делают их интенсивнее.

Раздражительная слабость (промежуточная форма)

Данная фаза сочетает сильную раздражительность со стремительным уменьшением ресурсов организма. В принципе, это и есть отражение клинической сути расстройства.

Приступы раздражения наиболее интенсивны, вспышки гнева моментально переходят к потоку слез, совершенно индивиду несвойственному. Такая слезливость возникает от несостоятельности больного преодолеть всепоглощающее недовольство. Настроение меняется мгновенно: то мрачность, то веселье.

Больной чаще вялый, его ничего не интересует, аппетит становится хуже или вовсе пропадает. Страдает пищеварение, что отражается диареей, запорами, отрыжкой, изжогой. Сердечный ритм учащается, пульс и кровяное давление колеблется. Конечности становятся вялыми, появляется неустойчивость и так называемые мушки перед глазами, прилив жара сменяется ознобом, покраснение кожи – бледностью. Снижается либидо, у мужчин возможны проблемы с эректильной функцией. Возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Гипостеническая (тормозная) форма

При данной стадии особенно ярко проявляются подавленность, слабость, мрачность, вялость. Ничего делать не хочется, но тревожности и тоски не ощущается. Мысли больного сосредоточены только на собственных неприятных ощущениях в теле, и он, предполагая у себя какую-то серьезную болезнь, обращается к врачам, которые, естественно, таковой не обнаруживают.

Очень часто неврастению можно устранить хорошим полноценным отдыхом. Но если это не помогает и болезнь зашла слишком далеко, то придется отдаваться в руки профессионалов.

Постановка диагноза и лечение

Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.

Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения

ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.

Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.

Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.

Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.

Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.

Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.

Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:

  • сменить обстановку, чаще гулять на свежем воздухе, приятно проводить время, путешествовать;
  • взять отпуск, не проверять электронную почту, отключить телефон – полноценно отдохнуть, заняться любимым делом, приносящим удовольствие;
  • уменьшить эмоциональные нагрузки, отрицательно влияющие на психику;
  • установить такой режим дня с четким графиком, в котором бы отводилось достаточно времени на отдых и сон;
  • укрепить иммунитет, ввести сбалансированный рацион питания, принимать витамины;
  • восстановить вегетативную функцию путем массажа, акупунктуры, теплых ванн для ног, горячих ароматизированных ванн.

Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:

  1. Отвар пустырника. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане четверть часа, дают остыть и процеживают. Принимают в течение месяца 3 раза в день.
  2. Отвар боярышника. Заваривают ягоды (1 ст.л.) кипятком (стакан), через 45 минут процеживают.
  3. Чай из мелиссы и мяты. Заваривают как обычный чай – такой напиток успокаивает, способствует хорошему сну.
  4. Настойка валерьянки спиртовая – 30 капель добавляют в небольшое количество воды и пьют перед отходом ко сну.
  5. Лавандовая ванна. Сушеные соцветия (200 гр.) кладут в кипяток (5 л) и 7 минут томят на огне. Отвар процеживают и заливают в наполненную теплой водой ванную. Полежать в ней нужно 20 минут.
  6. Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей.

Профилактика нервного срыва

Для предупреждения неврастении следует правильно планировать свой рабочий день. Его график должен быть таким, чтобы нашлось время для спокойного выполнения поставленных задач и, в случае непредвиденных ситуаций, их нормального решения.

Нервная система не железная – ей нужно восстановление. Поэтому трудоголики должны зарубить себе на носу: рабочие дни должны обязательно перемежаться выходными и отпусками. Отдыхать следует систематически, полноценно, не торопясь, питаться, полноценно высыпаться.

Необходимо также заниматься спортом, укреплять здоровье. Вообще, нелишним является научиться правильно распоряжаться своим временем.

Все вышеописанные рекомендации помогут избежать астеноневротического синдрома, всегда быть в форме в физическом и психологическом смысле.

Так как одной из причин неврастении является гиподинамия – недостаток движении, то врач обязательно посоветует ввести физические нагрузки. Они не должны быть очень сильными, а строго дозированными. Отличный вариант – плавание.

Что касается рациона питания, то требуется употреблять продукты, способные быстро восстановить организм. Пищу нужно употреблять регулярно, не объедаться.

Очень полезны теплые ванны с отварами трав, эфирными маслами.

Часто для лечения истощения нервной системы используется гипноз, который снимает напряжение нервов, навязчивые мысли, тревоги. Всего час гипносна заменяет многочасовой обычный, при этом можно добиться глубокого расслабления и активировать силы организма на излечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием сосудорасширяющих средств, ноотропов, антидепрессантов, улучшающих метаболизм мозга препаратов, успокаивающих лекарств. Также очень важны определенные витамины, которые назначают на разных стадиях лечения.

Что касается психотерапии, то она позволяет устранить причины, приведшие к болезни, проанализировать ошибки и найти пути их исправления.

Правильно подобранное профессиональное лечение дает возможность вылечить неврастению за короткий срок. Наступает полное выздоровление, и человек снова может радоваться жизни и получать от нее удовольствие.

Невроз может проявиться неожиданно и по многим причинам — в современном мире слишком много стрессов. Для лечения неврозов существует большое количество методов, но для того, чтобы выяснить, как и почему нужно приступить к исправлению ситуации, следует знать особенности данного расстройства.

Содержание:

  • Диагностика невроза. Симптомы, о которых должен знать каждый
  • Новые методы лечения неврозов у взрослых и детей
  • Что нового в лечении неврозов за границей
  • Передовые подходы к лечению неврозов в Израиле
  • Каков подход в клинике лечения неврозов в Москве?
  • Что предлагают врачи при лечении невроза в Санкт-Петербурге?
  • Узнайте стоимость курса лечения невроза
  • Читайте отзывы о лечении невроза

Диагностика невроза. Симптомы, о которых должен знать каждый

Невроз объединяет в себе группу психологических расстройств, которые формируются под длительным воздействием психотравмирующей ситуации. В современном мире неврозу подвержены около 25 % жителей мегаполисов. Регулярные стрессы подтачивают нервную систему, которая реагирует множеством неприятных проявлений не только на психологическом, но и на физическом уровне.

Продуктивная диагностика и выявление расстройств нервной системы напрямую зависят от доверительного контакта, который должен возникнуть между доктором и пациентом, поскольку выявление невроза, в первую очередь, базируется на индивидуальных жалобах обратившегося за помощью человека. Однако не следует отказываться от дополнительного осмотра, инструментальных обследований. Это необходимо для того, чтобы исключить соматические заболевания, которые в некоторых случаях влекут за собой изменения в состоянии.

Объективным обоснованием диагноза является выявление изменений вегетативной нервной системы, а также присутствие вегетативных кризов. Например, потливость по ночам, тризм (спазмы жевательных мышц, проявляющийся в ночном скрежете зубов). Разносторонняя диагностика позволяет успешно выявить первопричины, так как каждому неврозу присущи уникальные симптомы и черты.

У большинства людей, обращающихся за лечением невроза, зачастую присутствуют сразу несколько симптомов, относящихся к различным невротическим состояниям:

1. Психо-эмоциональные: 

  • лечение неврозачастые смены настроения по неадекватным или несущественным причинам; 
  • неуравновешенность, вспыльчивость и раздражительность; 
  • чувствительность и плаксивость; 
  • приступы тревоги и беспокойства, даже по пустяковым вопросам; 
  • повышенная и нелогичная озабоченность состоянием собственного здоровья, самостоятельное выявление у себя неизлечимых смертельных болезней; 
  • зацикленность на ситуации, вызвавшей психологическую или физическую травму, без возможности отвлечься; 
  • навязчивые движения, идеи или мысли; 
  • развитие различных устойчивых фобий (страхов); 
  • невозможность самостоятельного разрешения стрессовых ситуаций и накопление негативных эмоций, которые влекут за собой потерю спокойствия или работоспособности; 
  • негативный разлад в привычном общении с окружающими или склонность к самоизоляции от общества.

2. Сомато-физические: 

  • повышенная утомляемость и апатия, не зависящая от выполненной работы и вложенных усилий; 
  • ухудшение памяти и концентрации внимания — на выполнение привычных заданий уходит больше времени, чем обычно; 
  • избыточная чувствительность к интенсивности или монотонности звуков, яркости света и перепадам температур; 
  • бессонница или изменения в привычном режиме сна; 
  • нарушения со стороны вегетативной системы: перепады артериального давления, повышенное сердцебиение и потливость, неопределенные боли в области груди или живота, тошнота, рвота, запор или понос, возникающие на нервной почве; 
  • изменения в половой жизни на фоне необоснованного снижения влечения к партнеру и отсутствия желания. 

Специалисты рекомендуют начинать лечение сразу же, как только вы обнаружили у себя хотя бы один из приведенных симптомов невроза.

Виды неврозов, которые встречаются наиболее часто:

Тревожные состояния

Неожиданное состояние, ведущее к нервным переживаниям и страху, объяснить который затруднительно. При этом тревожность провоцирует вегето-сосудистые нарушения. Различают хроническую и острую тревогу. Хроническая — протекает более сдержанно, тогда как острая — провоцирует панические атаки, во время которых человек теряет над собой контроль и склонен к необдуманным поступкам. Зачастую тревожные состояния могут быть спровоцированы наличием у пациента какой-либо психологической зависимости. Поэтому первоочередной задачей является лечение зависимости — это может помочь справиться и с общими негативными проявлениями.

Истерия

Истерические состояния бывают двух типов:

  • Диссоциативные — влекут за собой временную потерю памяти, способную отключить человека от воспоминаний на различный период: от нескольких минут до нескольких дней. Игнорирование этих симптомов ведет к развитию шизофрении и раздвоению личности.
  • Конверсионные — чаще всего встречаются у женщин и выражаются в наличии неконтролируемых проявлений организма: резкие беспричинные движения, потеря контроля, падения и временный паралич. Реже, но все-таки возможны временные отказы органов чувств: слуха, зрения или вкуса. Люди, страдающие конверсионной истерией, не осознают своих проблем, так как испытывают неосознанное безразличие к данным симптомам.

Страхи (проявления фобий)

Это самый часто диагностируемый вид невроза, который может проявляться в различных немотивированных страхах, мешающих жить полноценной жизнью. Страх настолько сковывает человека, что он может рисковать жизнью, только бы избавиться от источника проблем. Иногда подобные фобии возникают на почве злоупотреблений наркотическими веществами, поэтому избавление от них невозможно без лечения наркомании и последующей реабилитационной терапии.

Навязчивые состояния (компульсивный невроз)

Пациента посещают неприятные мысли, не покидающие длительное время, возникают странные навязчивые движения. Опасность в том, что человек не может самостоятельно справиться с этим, и со временем его состояние только ухудшается. В зависимости от запущенности болезни врач может рекомендовать проводить лечение невроза медикаментозно и в стационаре.

Депрессия

Различают два вида депрессивных состояний:

  • Невротическая депрессия характеризуется подавленностью, которая особенно активно проявляется в утренние или вечерние часы. Человек ощущает физическую и эмоциональную усталость, страдает бессонницей, приступами неконтролируемого голода или же наоборот, отсутствием аппетита, нарушается социальная коммуникация. Без должного лечения состояние усугубляется  — оно может перерасти в патологическую зависимость от еды или алкоголя, что может повлечь за собой дополнительное лечение алкоголизма.

  • Психотическая депрессия в большей части случаев приводит к совершению самоубийств, поэтому в этом случае лечение невроза в домашних условиях противопоказано.

Приведенные выше симптомы негативно влияют на жизнь человека, поэтому их не стоит игнорировать. Обратившись к специалистам по лечению психических расстройств, можно существенно улучшить свою жизнь.

Новые методы лечения неврозов у взрослых и детей

За лечением невроза следует обращаться к неврологу и психотерапевту, которые индивидуально подбирают оптимальную комплексную терапию. Наряду с традиционными классическими методами лечения появляются инновационные терапевтические направления.

Психотерапия

лечение неврозов за границейОсновным направлением в лечении, является посещение психотерапевта. На консультациях пациент и специалист совместно находят оптимальный вариант выхода из ситуации, приведшей к неврозу.

Виды психотерапий для лечения невроза:

  • Рациональная — изучает личность пациента и причины болезни;
  • Семейная — для пациентов, находящихся в болезненных отношениях;
  • Личностно-ориентированная — помогает пациенту разобраться в себе и научиться жить в гармонии с собой и окружающими;
  • Когнитивная или бихевиористская — помогает оценить мысли и поступки, повлекшие за собой определенные действия и учит избегать негативных проявлений.

Медикаментозная терапия

Для поддержания здорового эмоционального состояния и уменьшения нервного напряжения врач обычно рекомендует седативные препараты. Если ситуация не слишком запущена, то возможно проведение лечение невроза без антидепрессантов, но иногда доктор может прописать и их.

Немедикаментозная терапия

Немаловажным аспектом является общее укрепление организма и повышение сопротивляемости внешним воздействиям.

Для этой цели рекомендовано:

  • комплексное употребление витаминных препаратов; 
  • посильные физические упражнения и закаливание;
  • посещение массажиста;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • режим труда и отдыха;
  • курортно-санаторное лечение;
  •  дыхательная гимнастика, йога или релаксация.

Можно дополнить терапию, рекомендованную врачом, действенными советами, но не нужно лечить невроз народными средствами.

Немаловажным моментом являются диагностирование, лечение неврологических заболеваний, именно они часто сопровождают неврозы. При этом процесс определения первопричин усложняется: невроз может быть симптомом основной болезни либо же болезнь изначально была спровоцирована неврозом.

Что нового в лечении неврозов за границей

В зависимости от состояния больного и длительности невротического кризиса нужно подобрать особый вариант лечения. Недопустимо пускаться в самолечение без обязательной консультации со специалистом. Особое внимание зарубежные доктора уделяют немедикаментозным методам устранения невроза, среди них — фототерапия и гипноз, воздействие цветом или музыкой, освоение дыхательной гимнастики, арома- и фитотерапия, арттерапия, рисование песком и другие виды, призванные гармонизировать внутреннее состояние человека и укрепить его нервную систему.

Передовые подходы к лечению неврозов в Израиле

За последние годы возросла вострбованность лечения неврозов в Израиле — этому способствуют не только особый климат, но и высокий профессионализм, а также уровень медицинских услуг. Особое внимание в клиниках уделяется индивидуальному подходу к пациенту и разработке для него комплексных мер лечения неврозов. Процесс диагностирования и взаимодействия с пациентом включает консультации квалифицированных специалистов: психологов, психотерапевтов, неврологов и невропатологов, в зависимости от симптоматики, могут быть приглашены наркологи и сексопатологи. Комплексный подход востребован во многих областях медицины, одной из которых является лечение наркомании в Израиле.

В Израиле большое внимание уделено лечению проблемных состояний нервной системы, работает множество профильных клиник, которые востребованы пациентами многих стран мира.

Одной из самых авторитетных в этом направлении считается реабилитационный центр Ренессанс.

Каков подход в клинике лечения неврозов в Москве?

Клиники Москвы используют различные варианты для лечения неврозов,  реабилитации наркомании. Среди них можно встретить не только современные, но и консервативные. В основном, это психотерапевтические методики в сочетании с восстановительной терапией нервной системы. Пациент может лечиться как в стационаре, так и с использованием замещающих стационар методов лечения, а также реабилитационных техник восстановительной медицины.

Что предлагают врачи при лечении невроза в Санкт-Петербурге?

Лечение неврозов в государственных и частных клиниках северной столицы кардинально не отличается от предложений коллег из Москвы. Здесь также отдается предпочтение комплексной диагностике и индивидуальной терапии. Однако следует заметить, что в российских клиниках к препаратам при лечении невроза, то есть к медикаментозному лечению, прибегают значительно чаще, чем в израильской практике.

Узнайте стоимость курса лечения невроза

Эффективность лечения неврозов в Израиле самая высокая за Земле. Каждый год тысячи пациентов посещают страну для прохождения квалифицированного лечения в Израиле, восстановления нервной системы. Их привлекают не только высокий уровень оказываемых услуг, но и относительно низкие цены на лечение — достаточно сравнить стоимость аналогичных предложений от европейских и американских коллег. Чтобы узнать стоимость курса лечения невроза в нашей клинике, используйте онлайн-форму сайта или свяжитесь с нами по обозначенным координатам.

Читайте отзывы о лечении невроза

отзыв о лечении невроза«После тяжелого развода как-то все сразу навалилось: переезд, новая работа. Сама не заметила, как впала в глубокую депрессию, стала срываться на детей. Затем начались приступы паники, бессонница и навязчивые мысли. Выручила сестра, живущая в Израиле, — посоветовала клинику Ренессанс. Я очень благодарна специалистам, которые вернули меня к нормальной жизни. Я научилась справляться со стрессами и теперь смело смотрю в будущее, без постоянного ожидания неприятностей и предательства со стороны мужчин. Меня даже дети не узнают — я стала позитивная, энергичная и снова хочу быть счастливой и любимой! Еще раз спасибо вам большое!»

Лилия Животовская, Днепр (Украина)

отзыв о лечении невроза за рубежом«У меня были неконтролируемые приступы агрессии. Мог за секунду из спокойного превратиться в неадекватного. Орал не только на посторонних, но и на родных. Когда вдруг понял, что буквально дошел до того, чтобы начать применять физическую силу к собственным детям, если они расшумятся или не слушаются, то очень испугался. Затем стали появляться приступы паники, я стал бояться сам себя, вернее того, что могу сделать в очередном припадке бешенства. На семейном совете приняли решение кардинально взяться за лечение. Знакомые порекомендовали изестную израильскую клинику. Я получил здесь всю необходимую помощь и смог вернуться к нормальной жизни».

Иван Кротов, Курск (Россия)

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

  • Раздражительность;
  • Постоянное чувство усталости и апатии;
  • Повышенная чувствительность;
  • Социальная изоляция;
  • Частые и неожиданные перепады настроения;
  • Нарушения режима сна и бодрствования;
  • Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

  • Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
  • Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
  • Чаще бывать на свежем воздухе;
  • Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
  • Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

  • Сильная умственная деятельность;
  • Длительные психологические переживания и тревожность;
  • Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
  • Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
  • Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
  • Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
  • Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
  • Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности невроза у женщин

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

  • тревожность;
  • раздражительность;
  • экспрессивность поведения;
  • отказ от приема пищи;
  • нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
  • сердечные и головные боли;
  • нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
  • чрезмерная плаксивость;
  • резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

  • Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
  • Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
  • Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
  • Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
  • Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.
  • Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

  • Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
  • Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
  • Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Лечение неврозов

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Не пропустите также:

  • Как исправить опечатку в решении суда вступившего в законную силу
  • Как найти среднюю заработную плату одного рабочего
  • Как найти спам ящик
  • Составить предложения со словами как известно
  • Как найти спец символ

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии