Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Отбеливание депульпированного зуба значительно отличается от процедуры, которую проводят на здоровых зубах. В привычном понимании создание белоснежной улыбки происходит при помощи специального геля, где активным веществом служит перекись водорода в различной концентрации. Состав наносят на поверхность эмали и оставляют на некоторое время. При этом могут использоваться дополнительные активаторы — лазер, ультрафиолет, холодный свет led-лампы и так далее. Все это необходимо, чтобы из геля начал выделяться кислород, он обесцвечивает желтый пигмент.
Отбеливание мертвого зуба также производится при помощи перекиси водорода, но сама процедура отличается кардинально. Разберемся, зачем оно нужно и как проходит лечение.
Причины потемнения депульпированных зубов
Процедура проводится исключительно по желанию пациента, так как в основном несет лишь эстетическую функцию. Чаще всего принудительное осветление требуется мертвым резцам или клыкам, так как они всегда на виду, и, если оттенок эмали отличается даже на пару тонов, это будет заметно.
Мертвыми считаются зубы, у которых удалена пульпа, то есть совокупность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно из-за них мы ощущаем боль, которая предупреждает о наличии проблем: развитии кариеса, внутренней травме и т.д.
В отсутствии пульпы твердые ткани перестают получать питание. Перед нами больше не зуб, а его оболочка, словно дерево без корней. Такой резец или моляр, скорее всего, не будут выглядеть как прежде, а уж тем более функционировать. Последствия начинают быть заметны примерно через месяц после удаления пульпы. Происходит ослабление и усыхание дентина и эмали, а также основной минеральной части зуба. Все эти процессы делают структуру твердой ткани более пористой.
Без постоянной подпитки зуб становится беззащитным и то, что раньше не представляло особой проблемы, становится для него более опасным. Он лучше впитывает пигменты из пищи, например, из кофе, чая, алкоголя, цветных лимонадов, ягод и фруктов, шоколада и других продуктов с высоким содержанием красящих веществ. Депульпированный зуб подобен губке, поэтому в нем быстрее накапливаются красители, а значит, через какое-то время его оттенок начинает отличаться от общего тона других зубов. Если причиной изменения цвета является именно это, то проводится стандартное отбеливание активным гелем.
Но бывают и более сложные проблемы, когда клык или моляр темнеют изнутри. Происходит это именно из-за удаления пульпы. Обычно удаляют те нервы, которые по той или иной причине повреждены или мешают нормальному лечению заболеваний, таких как кариес. При таком удалении могут быть повреждены кровеносные сосуды, из-за чего внутри канала возникает кровотечение. Дентин здорового зуба окрашивается еще более быстро, чем эмаль мертвой твердой ткани. Из-за кровотечения зуб становится красным, а иногда и с фиолетовым оттенком. В таком случае стандартное отбеливание не поможет, так как оно в основном воздействует на внешние слои ткани.
Как происходит отбеливание потемневшего зуба
При единичном отбеливании не подойдет ни один из домашних методов, будь то профессиональные гели с капами или народные способы. Не стоит рисковать здоровьем зубов, если один из них сильно потемнеет, обратитесь к стоматологу, специалист подберет правильный курс лечения. Процедуру необходимо провести так, чтобы не задеть остальные зубы. Или в случае, если вы отбеливаете сразу все, мертвому зубу необходимо уделить особое внимание. Это возможно только в кабинетных условиях.
Отбеливающим веществом здесь также будет служить перекись водорода, при активации химической реакции кислород нейтрализует пигменты в эмали и даже проникает в дентин. С перекисью важно работать осторожно. При неумелом обращении перекись может повредить эмаль или стать причиной химического ожога слизистой. Единственное, что здесь можно сделать, обеспечить максимальную защиту и снизить концентрацию вещества. В отбеливающем геле для стандартных процедур массовая доля активного вещества доходит до 40%. Этого достаточно, чтобы быстро избавиться от желтизны, но не повредить эмаль. Также можно попробовать ополаскиватели. Для депульпированных зубов такая концентрация будет чрезмерной, поэтому здесь используются гели с минимальным содержанием перекиси.
Перед тем как приступить к процедуре, врач вас к ней подготовит, это необходимо для безопасности. В рот помещается специальный фиксатор, а десна обрабатываются лаком, который образует на зубах защитную пленку. После всего на мертвый зуб наносится гель, для активации реакции чаще всего используется лазер, из-за чего из состава начинает быстро выделяться активный кислород — это сокращает время воздействия химии. Именно лазер позволяет прицельно обработать один зуб, поэтому он подходит лучше, чем фотоотбеливание, предназначенное для осветления всего ряда.
При внутреннем повреждении применяют внутриканальное отбеливание. Принцип процедуры очень прост. Активный гель закладывается внутрь корневого канала, который предварительно расчищается и расширяется. Пульпу в таких случаях точно удаляют, так как зуб становится очень чувствительным и уязвимым. Для внутриканального осветления берут гель с концентрацией перекиси, которая не превышает 20%. В таком варианте отбеливание занимает значительное время — обычно несколько недель. Отверстие канала закрывают временной пломбой, оставляя гель внутри зуба. После того, как ткани изменили цвет до нужного, на зуб ставят постоянную пломбу.
Насколько вредно отбеливание мертвого зуба
Все типы отбеливания в той или иной степени вредны для зубов и здоровых, и депульпированных. Последние гораздо слабее, поэтому процедура более деструктивна. С другой стороны, такой зуб не продержится более пяти лет и все равно разрушится. В этом случае есть два варианта: поставить коронку или сделать имплант.
Коронка — самый популярный вариант, благодаря сносной стоимости и простоте. Это несъемный протез, который полностью повторяет форму зуба и позволяет восстановить его жевательные и эстетические функции. В большинстве случаев для производства коронок используют керамику или ее сочетание с металлом. Без импланта установить коронку возможно только в том случае, если стоматологу удалось полностью сохранить корни и хотя бы на 50% коронку зуба.
Имплант — более серьезная конструкция, чем коронка. Это практически полная замена основной части зуба и его корневой системы. Самые популярные импланты — из сплавов титана, но для их производства используются и другие материалы. Изделие вживляется в костную ткань и после полного заживления становится неотделимой частью челюсти и опорой для коронки. Обычно люди стремятся сохранить собственные зубы как можно дольше, не меняя их на протезы. И главная причина не в высокой стоимости операции.
Довольно долгое время считалось, что свои зубы всегда лучше, чем искусственные. К сожалению, сегодня практически невозможно сохранить здоровую улыбку до глубокой старости, рано или поздно твердая ткань ослабевает и начинает крошиться. Это происходит примерно к пятидесяти годам. Так что во многих случаях приходится прибегать к имплантам, они нужны даже для фиксации съемных протезов. Но дело в том, что в возрасте организм хуже переносит подобные операции.
Поэтому, если у вас удалили пульпу и зуб почернел, одним из разумных решений будет заменить его на имплант, не тратя времени и денег на отбеливание, не заменив его вовремя. Но в любом случае окончательное слово всегда за стоматологом.
Как поддерживать здоровье зубов
Чтобы по максимуму избежать неприятных ситуаций — тщательно следите за здоровьем зубов. В уходе вам помогут профессиональные средства серии АСЕПТА. В линейке вы найдете реминерализующие пасты, которые восстанавливают здоровье эмали, ополаскиватели, предотвращающие воспаления десен и другие эффективные средства.
Клинические исследования
Клинические опыты применения серии средств «Асепта», проведенные в Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) доказали, что применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов.
При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.
Источники:
-
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) -
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии -
Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом.
д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2
Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2 -
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Что такое мертвый зуб, может ли он болеть и поддается ли лечению или только удалять его? Об этом пойдет речь в данной статье. Воспользуйтесь навигацией по тематическим абзацам.
Мертвый зуб – это разговорное обозначение зуба без живой пульпы. Это состояние может быть результатом некроза пульпы, чаще всего вызванного кариесом. Если поражения не разрушили значительную часть коронки и корня, такой зуб можно лечить с помощью эндодонтии. Но если патологические изменения слишком объемные, тогда лучше произвести удаление.
Немного анатомии зуба
Частями зуба являются коронка, которая видна во рту, и корень, удерживающий зуб в кости. Коронка состоит из эмали, дентина под ней и пульповой камеры, которая снабжает ткани питательными веществами и кислородом, защищает зуб от инфекций и воспринимает нервные раздражители.
Эмаль – самая твердая ткань в организме, даже тверже кости, и ее задача — защищать дентин. В ней нет нервов и сосудов, поэтому кариозные поражения, появляющиеся на эмали, не вызывают боли, как и удаление дефекта эмали сверлением или шлифованием.
При появлении кариозных поражений в дентине, содержащим нервные волокна, уже возникает боль.
Пульпа состоит из богато иннервированной и васкуляризированной соединительной ткани, напоминающей ткань пуповины. Дентин заполнен клетками, кровеносными сосудами и нервами. Изменения, происходящие в этой части зуба, вызывают сильную боль, что чаще всего вынуждает пациента посетить стоматолога.
Заболевания пульпы зуба – пульпопатии. Это могут быть воспаления, вызывающие обратимые или необратимые изменения, а также некроз пульпы или гангрена.
Такие изменения могут касаться как молочных, так и постоянных зубов. Чаще всего их причиной является кариес. Бывает, что патологии вызваны механическими травмами, во время которых зуб ломается и нарушается кровоснабжение.
Что такое мертвый зуб?
Некроз зуба – это состояние, при котором зуб лишен жизнеспособной пульпы. Этот процесс обычно постепенный и занимает много времени. Сначала может протекать бессимптомно, поэтому вы можете этого не заметить. Через некоторое время окружающие ткани могут стать гиперчувствительными к перепадам температуры, после чего появляется пульсирующая (тупая) зубная боль, которую трудно снять обезболивающими средствами.
Отмирание живой пульпы приводит к тому, что зуб не получает должного питания и насыщения кислородом, из-за чего он ослабевает, легко может отколоться или сломаться и даже выпасть. Если это мертвый зуб, сколько времени это займет? Определить это сложно, все зависит от его состояния. Иногда такие зубы могут оставаться десятилетиями, а иногда наоборот разрушаются в короткие сроки.
Зуб, лишенный живой пульпы, со временем также меняет свой цвет – становится темнее, обычно синеватым.
В результате мертвые зубы отличаются от остальных, что сказывается на эстетике улыбки. Однако есть способы отбелить их с помощью специализированных «внутренних» методов, доступных в современной стоматологии.
При некрозе в результате травмы пульповые каналы могут срастаться, что можно обнаружить при рентгенографии. Часто единственным визуальным симптомом является только изменение цвета зуба.
Состояние пульпы имеет решающее значение при принятии решения о выборе метода лечения. Для его оценки, помимо физического осмотра и рентгенологического исследования, также используются тесты для определения ее жизнеспособности. Их проводят с целью диагностики воспаления (травмирования) пульпы, а также для контроля результатов лечения.
К ним относятся такие методы, как холодовые и тепловые термические тесты, пульсоксиметрия или диагностическое сверление дентина.
Обычно тест проводят на диагностируемом зубе и, для сравнения, на соседних зубах, чтобы можно было сравнить реакцию на приложенные раздражители.
Может ли болеть мертвый зуб?
Полностью мертвый зуб не болит, потому что лишен живой пульпы. Однако боль, вызванная изменениями в зубе, может ощущаться в окружающих тканях. Обычно она достаточно сильныя и не поддается обезболиванию.
Такая боль, которая создает впечатление, что это болит мертвый зуб, является наиболее частым поводом для визита к стоматологу.
Мертвый зуб – стоит ли удалять?
При возникновении воспалительных изменений, затрагивающих пульпу зуба, стоматолог всегда старается сохранить зуб, а его удаление рассматривает как крайнюю меру.
Наиболее часто используемым лечением является лечение корневых каналов (эндодонтия), которое является одной из самых сложных стоматологических процедур. Однако ее применяют все чаще, на что влияют современные методы диагностики, позволяющие выявлять патологии пульпы, а также все более совершенные инструменты для проведения лечения.
Примерный процент пролеченных корневых каналов зубов с изменениями периапикальных тканей составляет около 30-40 процентов.
В данном случае лечение заключается в удалении мертвой пульпы, очистке и дезинфекции каналов, пломбировании соответствующим биосовместимым материалом.
Одним из применяемых методов является пульпотомия, заключающаяся частичном удалении пульпы и покрытии корневого канала биоактивным материалом. Целью является сохранение жизнеспособности и функции оставшейся ткани пульпы. Лечение корневых каналов будет проблематичным, когда последние сращиваются.
Когда в кабинет стоматолога приходит пациент с пульпитом и сильными болями, эндодонтическую терапию проводят под местной анестезией, так как это болезненная процедура.
Дальнейшей частью лечения является восстановление коронки зуба. Как правило используются протезные коронки или керамические вкладки.
Терапия корневых каналов, проводимая специалистами в области эндодонтии, более чем в 90% случаев проходит успешно и дает хорошие результаты.
Эффективность такого лечения можно контролировать, выполняя рентгенографию или конусно-лучевой компьютерную графику, которые точно показывают пломбирование во всех каналах и структуру различных отделов.
В некоторых случаях лечение корневых каналов зуба с пульпитом невозможно. Это тот случай, когда изменения в тканях очень обширны и примененное эндодонтии не предотвратит дальнейшее развитие воспаления. В данном случае «мертвый зуб» необходимо удалить.
Киселева В.В.
Стоматологический гигиенист клиники Доктор Жуков. Основной профиль косметические и уходовые стоматологические процедуры: чистка, отбеливание и др. Профессиональная гигиена полости рта у взрослых и детей. Подбор средств и обучение индивидуальной гигиене.
15.10.2021
Современная стоматология предлагает разные методы, позволяющие сохранить здоровье и кристальную белизну зубов. Но нередко возникают ситуации, когда единственным способом сохранить зуб является удаление пульпы. Хоть сегодня очень редко для пломбирования каналов используются материалы, которые способны изменять оттенок эмали, но после удаления нерва со временем наблюдается потемнение поверхности зуба в связи с его омертвением. Такие видоизменения значительно портят улыбку и вызывают эстетический дискомфорт.
Стоматологи клиники «Березка» проводят отбеливание мертвого зуба и после процедуры он совершенно ничем не отличается от других единиц зубного ряда.
Почему мертвый зуб темнеет
Зубы, у которых внутри отсутствуют нервы, считаются мертвыми. Поверхности таких отростков характерна склонность к видоизменению цвета и появлению темных пятен. Причины потемнения депульпированного зуба состоят в следующем:
- отсутствие питания. После удаления нерва питание зуба прекращается. Влага уходит из эмали, питательные вещества нервными окончаниями не поставляются, что приводит к потемнению;
- повышенная уязвимость. Без регулярной подпитки зуб становится очень уязвимым. На поверхности эмали образуются поры, сквозь которые к внутренним тканям проникают разнообразные красящие вещества из употребляемой пищи. Эти красители и изменяют цвет эмали.
Это самые частые причины, по которым зубная эмаль темнеет. В таких случаях возвратить белизну поможет поверхностное отбеливание мертвого зуба. Но нередко также встречаются случаи, когда свой первоначальный цвет зуб утратил вследствие кровотечения при удалении пульпы. В результате эмаль становится красноватой или фиолетовой. Классическое отбеливание в таких ситуациях результата не обеспечит, здесь потребуется более сложная процедура.
Особенности отбеливания в домашних условиях
Домашнее отбеливание мертвого зуба – весьма удобный способ, но в данном случае очень редко он обеспечивает должную эффективность. Объясняется это тем, что в домашних условиях как правило применяются средства, которые оказывают только наружное воздействие. Иногда таких методов недостаточно для осветления эмали и без введения специальных компонентов внутрь полости зуба попросту невозможно возвратить ему естественный оттенок.
В домашних условиях обычно используются отбеливающие гели, которые после проникновения в эмаль активируют в ней химические реакции. Работать с такими веществами необходимо с предельной осторожностью, поскольку высоки риски не только нарушить структуру эмали, но еще повредить слизистые оболочки. Поэтому проведение таких процедур лучше всего доверять специалистам, которые способны предотвратить возможные риски.
Профессиональное отбеливание депульпированного зуба
Отбеливание мертвого зуба в стоматологическом кабинете – это совершенно безопасная и максимально эффективная процедура. Одним из популярных методов профессионального осветления является эндоотбеливание. Проводится процедура в следующем порядке:
- вначале стоматолог извлекает из пульпированного зуба старую пломбу;
- далее в его внутреннюю полость вводится специальный отбеливающий агент. В большинстве случаев это пербонат натрия, при необходимости к нему добавляется небольшое количество перекиси водорода;
- после этого врач устанавливает временную пломбу. При необходимости повторного введения осветляющего реагента пломба снова извлекается. Количество процедур зависит от степени потемнения зуба;
- при достижении желаемого цвета на зуб устанавливается постоянная пломба.
Кроме внутриканального отбеливания стоматолог также может предложить и другие способы, например, применение виниров или коронок.
Противопоказания
Отказаться от процедуры внутриканального отбеливания необходимо в следующих случаях:
- при повышенной чувствительности зубов;
- при стоматологических заболеваниях и воспалительных процессах ротовой полости;
- при наличии у пациента кариеса или пародонтита;
- женщинам в период лактации стоит воздержаться от процедуры;
- детям и подросткам до 16-ти лет отбеливание противопоказано.
Любой из этих факторов может привести к нежелательным последствиям, поэтому при наличии хоть одного из них следует задуматься о целесообразности отбеливания и взвесить все возможные риски.
Прогнозы отбеливания и осложнения
Отбеливание мертвого зуба – это довольно серьезная процедура, предусматривающая химическое воздействие на зубную эмаль. Поэтому перед ее проведением следует ознакомиться с возможными осложнениями:
- недолговечность полученного результата, что вызывает необходимость повторного отбеливания;
- далеко не всегда эмаль мертвого зуба приобретает такой же оттенок, как здоровые зубы. Даже после осветления эмаль может выделяться на фоне остальных;
- эмалевое покрытие депульпированного зуба после отбеливания становится еще более хрупкой, у некоторых пациентов даже начинает крошиться и разрушаться;
- при нанесении отбеливающего компонента раздражаются десны, поэтому с предельной осторожностью проводить его необходимо пациентам, склонным к гингивиту, пародонтиту и другим патологиям.
Только специалист может с точностью определить стоит ли проводить внутриканальное отбеливание или же поискать более безопасные альтернативные способы.
В стоматологической клинике «Березка» работают высококлассные специалисты, которым с полной уверенностью можно доверять задачи любой сложности и не переживать за неприятные последствия.
Немногие из решившихся на коррекцию прикуса в более зрелом возрасте могут похвастаться безупречно здоровыми от природы зубами. К 25 годам молодые люди, как правило, уже успели поставить несколько пломб, а то и коронку либо имплант. Люди более старшего возраста зачастую имеют одну или несколько мостовидных конструкций и, возможно, не полный зубной ряд.
В такой ситуации возникает резонный вопрос: как хорошо работают системы коррекци прикуса в ситуациях, когда у пациента, помимо излечимых заболеваний зубов, имеются более сложные проблемы. Не навредит ли ортодонтическая система зубам?
Перед началом лечения
Важно помнить о том, что перед установкой брекет-систем или началом лечения прикуса элайнерами все зубы должны быть полностью здоровы. Стоматолог обязательно проводит чистку полости рта, осматривает пациента на предмет наличия кариозных полостей и очагов воспаления. При необходимости доктор назначает лечение, только после завершения которого будет возможно переходить к коррекции прикуса.
В идеале любые существующие стоматологические заболевания, такие как кариес, болезни корневых каналов или десен, должны быть устранены до начала любого вида ортодонтического лечения. Ношение брекетов или элайнеров может не только усугубить эти проблемы, но и помешать выравниванию зубов, продлить сроки лечения и, возможно, испортить внешний вид улыбки.
Важные нюансы лечения на элайнерах
Если в прошлом проводилось протезирование, то при подготовке к лечению доктор обратит пристальное внимание на коронки: на каких зубах они установлены, в каком состоянии корни этих зубов и не начали ли разрушаться сами коронки и места их соединения. Во время планирования лечения доктор также будет определять, на какие зубы будет наибольшее воздействие, а какие будут перемещаться менее значительно. Ответив на эти вопросы, специалист сможет сказать, можно ли носить элайнеры или брекеты.
Мертвые зубы
Если у пациента уже установлены коронки, виниры, пломбы, вкладки и импланты, то ортодонт адаптирует лечение под конкретную клиническую картину, что может повлиять на прогресс и продолжительность терапии. Особенное внимание ортодонт должен уделить депульпированым зубам, то есть таким, у которых удален зубной нерв — такой зуб называется мертвым. После удаления зубного нерва зуб больше подвержен разрушению и выпадению, поэтому на депульпированные зубы не рекомендуется устанавливать брекеты. Из-за сильного давления, которое оказывает металлическая дуга на зубной ряд, зубы могут сильно расшататься или выпасть. Любое вмешательство, особенно касающееся депульпации, должно быть тщательно спланировано и оправдано. Чтобы сохранить зуб после удаления корневого канала устанавливают пломбу, вкладку или коронку. Важно помнить, что на этапе диагностики пациент должен уделить особое внимание области такого зуба, чтобы врач имел достоверную и актуальную информацию для составления плана лечения. Главным критерием в этом случае является состояние здоровья прикорневой области. Тщательная оценка текущего состояния зуба с обработанными корневыми каналами должна быть проведена терапевтом или эндодонтом (специалистом по корневым каналам) до начала ортодонтического лечения. При отсутствии воспалений, повреждений, травм корня воздействовать на зуб можно с помощью как брекетов, так и элайнеров.
Анкилоз
Другое проблемное состояние зубов называется анкилоз — когда корни зубов срослись с соседней костью и неподвижны. Это состояние не свойственное натуральным зубам и зачастую возникает вследствие повреждения корневой области зуба: травмы корня, перелома или сильного ушиба. Анкилоз приводит к тому, что корни зубов погружаются в кость, срастаясь с ней, и не могут быть перемещены с помощью брекетов или элайнеров. Такое состояние является противопоказанием к лечению, так как препятствует смещению зубов, расположенных рядом.
Импланты
Еще одним ограничением для брекетов являются импланты — установка брекетов на них невозможна, также не следует их крепить и на искусственные протезы, поскольку сильное давление может стать причиной их разрушения. Кроме того, брекеты не предназначены для установки только на один или несколько отдельно стоящих зубов, а значит, не всегда подходят для минимальных эстетических исправлений.
Брекеты устанавливают на все зубы в ряду, хотя исключением может быть зуб мудрости. Однако и в этом случае могут быть исключения из правил, к примеру, если у пациента не достает одного жевательного зуба — в этом случае последний брекет будет фиксироваться как раз на зубе мудрости.
Поэтому при наличии травм зубов или каких-либо особенностей зубного ряда пациент должен сообщить о них ортодонту на консультации, чтобы специалист смог составить подходящий план лечения и определить оптимальный вариант ортодонтического аппарата.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Когда зуб восстановить можно
Когда стенки полностью рассыпались, но не разрушен корень зуба, в традиционных стоматологиях иногда предлагают его удаление. Сегодня же по новым протоколам можно корень сохранить и создать новую устойчивую единицу – любую из функциональных, кроме «восьмерок» (зубов мудрости). Для этого нужно, чтобы корень был здоров.
Зуб восстановить можно, если:
-
Не поражен кариесом, без переломов и трещин. Если подобные дефекты имеются, то показано только удаление с последующим вживлением импланта.
-
Без кисты. Если таковая есть, то подбирается способ лечения. И только потом можно приступить к восстановлению.
Если с вами произошла подобная неприятность, не спешите к хирургу. Новые технологии позволяют совершить ранее невозможное – сохранить корень зуба. Что делать в конкретном случае решается уже на приеме, после диагностики. Подавляющему большинству пациентов удается после лечебных процедур спасти единицу и установить коронку на корень зуба.
Примеры, когда остались только корни зубов на верхней челюсти
Пример 1. Восстановление из одного корня переднего зуба
В данном примере (полностью представлен здесь) ситуация сложилась буквально руками пациентки. Она попробовала приклеить часть зуба суперклеем и под воздействием опасных веществ, содержащихся в клее, коронка зуба полностью пришла в негодность.
Но корень зуба под коронкой ниже остался цел и невредим.
Длина здоровой части этого корня зуба сняла все сомнения в вопросе – нужно ли восстанавливать корень? Конечно! — можно и нужно. Восстановили зуб за 1, 5 часа по технологии Cerec. И вот на фото – счастливая обладательница нового восстановленного переднего зуба:
Еще один случай — но тут потеря зуба произошла из-за того, что 3 раза ставили плохие пломбы
И снова — передний зуб, только уже верхний резец 2.1. Полное описание представлено в этой статье.
Восстановление также проводилось по технологии CEREC и заняло 1,5 часа:
Пример 2. Восстанавливаем 3 передних зуба, от которых остались только корни
Здесь представлен лечебный пример, когда я восстанавливал 22-летней девушке эстетику ее улыбки. Три передних зуба на верхней челюсти были полностью разрушены. От верхних зубов 1.2, 1.1, 2.1 остались только корни:
Эти три зуба фактически представляли собой эстетически некрасивый каркас из старых пломб. Сейчас не будем разбирать подробно весь случай, хотим обратить ваше внимание на следующие моменты:
- форма корней зубов и их состояние позволяли их восстановить
- ни о какой ампутации — удалении корней зубов верхней челюсти и имплантации речи вообще не шло.
Улыбка нашей пациентки была спроектирована в компьютерной программе:
Итак, ниже на фото вы видите общий набор для восстановления зубного ряда нашей пациентки, и среди модулей – 3 с коронкой и корнем.
Корни верхних передних зубов были достаточно быстро и, главное – эффектно восстановлены:
а наша пациентка – претерпела красивое преображение и стала обладательницей милой и шикарной улыбки:
Вот какой огромный потенциал и какую эстетическую силу имеют здоровые корни зубов! Не торопитесь их удалять)
Пример 3. Полное восстановление зоны улыбки на передних зубах верхней челюсти
Этот пример очень популярен в интернете на самом деле, так как пациентка – телеведущая, а в результате лечения она обрела свою новую улыбку. Что для ее профессии крайне важно. Сам подробный клинический случай мы описываем в другой статье, а здесь хотели бы отметить основные моменты, связанные именно с восстановлением коронками корней передних зубов.
На снимке ниже – мы убрали композитные реставрации и кариозные очаги. Видно, что от двух передних зубов-резцов остались только корни:
В лаборатории были подготовлены коронки и модули «коронка + корень»:
После установки которых улыбка засияла яркими красками:
Всю хронологию лечения нашей пациентки вы можете посмотреть в одном большой снимке, поэтапно:
Почему появляются остатки зуба в десне
Причины появления остатка зуба в десне:
-
Может быть, зуб полностью рассыпался, но корень остался.
-
На коронку пришелся сильный удар и случился перелом.
-
Было проведено неполное удаление зуба. Оставшиеся осколки становятся причиной воспалительных процессов в мягких тканях, проявляется болезненность.
-
Часто разрушаются единицы с удаленным нервно-сосудистым пучком. Так называемые «мертвые зубы». Питание их стенок нарушено, оболочка становится непрочной и от некорректной нагрузки или из-за повышенной хрупкости естественные стенки отламываются «под корень».
Если процесс уже запущен, то необходимо срочное лечение корня зуба. В противном случае придется удалять остатки единицы, чтобы избежать инфицирования соседних зубов и окружающих их тканей.
Нельзя игнорировать ситуацию: фрагменты зуба могут не беспокоить поначалу, но потом превратиться в серьезную проблему. Когда неприятность произошла, сразу обращайтесь в стоматологическую клинику, чтобы своевременно подобрать лечение и найти пути восстановления зуба.
Примеры восстановления клыка, когда от зуба остался только корень
Пример 4. Штифт в корне нижнего зуба удалили, а сам клык – восстановили
В данном клиническом случае мы восстанавливали нижний клык, и задача стояла — спасти корень зуба и восстановить практически разрушенную кариесом коронковую часть клыка. Передняя стенка нижнего клыка была выполнена в виде пломбы, и она развалилась с режущего края.
Как можно наблюдать на фотографии, внутри зуба был установлен анкерный штифт — это штифт, который закручивается в канал с целью укрепления зуба. Зуб под пломбой и корень нижнего клыка были поражены кариесом. Когда кариозные ткани были удалены, от зуба остался только корень и небольшая часть стенки:
Мы с вами помним основную тему нашей статьи, которая говорит нам следующее – если остался корень зуба, его можно полностью восстановить. И в помощь нам не в первый раз приходит уникальная технология Cerec. С помощью нее и цифрового сканирования мы восстановили недостающий модуль зуба, включающий в себя также и корневую часть:
Далее мы реставрируем передний нижний зуб с помощью вкладки CEREC и получаем отличный результат — нижний клык полностью восстановлен:
Пример 5. Корень зуба под коронкой верхнего клыка не сгнил, а поэтому – зуб 100% восстановлен
В данном случае шло тотальное восстановление зубного ряда (виниры и коронки) с заменой пришедших в негодность коронок на передних зубах. Один из верхних клыков под коронкой был серьезно поражен кариесом, но его корень был практически здоров – пострадала лишь небольшая часть корня зуба, см. следующее фото:
Были лабораторно изготовлены недостающий модуль «коронка + корень» и новые коронки. В целом — все в улыбке, смотрится просто отлично:
А сама обладательница новой прекрасной улыбки не может скрыть своего восхищения:
Все основные задачи в данной тотальной работе были успешно решены, но главное, на что вы должны обратить внимание – нам и здесь удалось сохранить корень зуба.
Как определить, здоров ли корень
Как понять затронул ли кариес корень зуба, в целостности дентин корня зуба либо есть дефекты? Например, вот в этом клиническом случае спасти зубы уже стало невозможно, потому что пациент сильно затянул с лечением, пропал на 8 месяцев из поля видимости доктора, в результате было потеряно драгоценное время и кариес поразил корни зубов 1.3 и 1.4:
Для того чтобы располагать объективной картиной процесса, необходимо выполнить рентген корня зуба, компьютерную томограмму. КТ определит истинное состояние корня и покажет:
- Наличие воспалительных процессов.
- Установит, есть ли новообразования и какого они размера (киста либо гранулема).
- Расположение корней по отношению к соседним, гайморовой пазухе.
Только так можно увидеть, получится ли вылечить корень зуба, используя вкладку.
Пример 6. Восстановление 4 и 5 зубов, когда от него остается лишь один корень
В следующей тотальной работе хотели бы отметить 4 и 5 премоляры. Вообще ситуация у девушки была достаточно сложная изначально на момент обращения к нам. Восстанавливали и нижнюю и верхнюю челюсти. Давайте рассмотрим только верхнюю.
Передние 4 зуба — это 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2 были полностью из композитного материала, под которым развился кариес. А интересующие нас зубы 1.4, 1.5, 2.4 и 2.5 были покрыты металлокерамическими коронками под которыми были металлические вкладки. На сегодняшний день такие конструкции в передовой стоматологии используются редко, так как та же технология Cerec позволяет добиваться отличного результата одним модулем «коронка + корень зуба», а не разбивать конструкцию на вкладку и коронку с дополнительным клеящим слоем. Фактически мы в корень зуба ставим коронку с функцией недостающего корня. По металлическим вкладкам будет чуть позже отдельный пример.
Итак, на фото ниже – сняли коронки, сняли вкладки и удалили кариозную ткань с 4 и 5 зубов, оставив здоровые корни:
Если от зуба остался только корень, это не значит, что его нельзя восстановить. И пусть этот корень зуба депульпированный, т.е. мертвый — такие корни зубов отлично себя чувствуют в костной ткани и на них можно наращивать ортопедические конструкции. С помощью компьютерных технологий и 3D сканирования сначала мы восстановили виртуальные зубы:
На следующей фотографии видно, что с одной стороны на место 4 и 5 зуба мы ставим коронки с функцией вкладки, а с другой противоположной стороны – полукоронки также с функцией вкладки.
То есть это единые модульные конструкции — виниры с корневой частью, которые на сегодняшний день являются лучшими для пациента:
Установка виниров с корневой частью позволяет полностью воссоздать эстетически красивый зубной ряд:
Этап временного протезирования, который позволяет пациенту увидеть свою улыбку, играет важную роль в самом процессе ее нового формирования, так как пациент понимает — основные проблемы с реставрацией остатков зубов, а фактически — корней зубов, остались «далеко позади»:
После установки коронок и полукоронок и восстановления передних зубов улыбка нашей пациентки преобразилась до неузнаваемости, т.н. wow-эффект:
Подробно вышеописанный клинический пример можно посмотреть ЗДЕСЬ.
Киста на корне зуба
Это не приговор. Капсулу удаляют вместе с поврежденным участком корня или одним пораженным корнем полностью. Возможны другие способы лечения – консервативное, депофорез. Но решение принимается только с учетом конкретных обстоятельств.
Поэтому перед началом процедур требуется установить сложность заболевания, тип новообразования, определить состояние тканей пародонта у пациента. После полного заживления можно будет приступать к восстановлению зуба.
Почему удалить корень – не решение проблемы
Если натуральной коронки нет, а вместо нее появляется пустое место, особенно когда это корни верхних фронтальных зубов, многие привычно спешат к хирургу. Хотят удалить остатки и быстро установить мост, устранив эстетический дефект.
Но прежде стоит рассмотреть ситуацию с лечащим врачом – при удалении есть определенные риски: повреждение нижнечелюстного нерва, чрезмерное травмирование десны и другие. К тому же, восстановление зуба на основе собственного корня всегда более щадящее, чем любой метод протезирования.
Стоматологи стараются сохранить каждую единицу, поскольку отсутствие естественных зубов ведет к снижению качества жизни. Если просто удалить корни постоянных зубов, то нужна немедленная имплантация. При отсутствии единицы начинаются деструктивные процессы в тканях, объем кости уменьшается. Поэтому доктора не рекомендуют пренебрегать подобной проблемой. Даже, если нет жевательного моляра, которого не видно.
Примеры восстановления пятых зубов на верхней и нижней челюсти
Пример 7. Металлическая вкладка и кариес оставили от 5 зуба только корень
К нам обратился пациент с зубом 3.5. Это был депульпированный зуб — нижняя пятерка, у него нет никаких периапикальных изменений, воспалений в области верхушки корня. На зубе наблюдалось отсутствие верхней половины коронковой части зуба. На этом зубе 3.5 изначально была пломба, в зуб установлена металлическая культевая вкладка, достаточно глубокая, а поверху уже была установлена пломба. Вот такой «слоеный бутерброд»:
Как мы рассказывали в предыдущем примере №6, металлические вкладки начинают все реже и реже применяться на практике – на их смену пришли современные компьютерные технологии, например – Cerec. В результате атравматичного извлечения металлической вкладки кость сохранилась, ничего не треснуло: ни корень, ни оставшаяся костная структура:
Восстановление нижней пятерки было проведено по технологии Cerec за 1,5 часа:
Модуль «коронка + корень» отлично встал на свое место, пациент очень доволен таким быстрым и эффективным решением его проблемы:
Пример 8. Верхняя пятерка была полностью разрушена кариесом. Но корень зуба – выжил
На данном примере мы хотим вам показать, как глубокий кариес может буквально «съедать» зубы. И, конечно, старайтесь не допускать его подобное развитие. Пациент – достаточно молодой человек, решивший кардинально улучшить свой имидж. Это – похвальное решение, но вот с какими зубами он к нам пришел:
Кариес практически на всех зубах. После снятия кариозного слоя остатки зубов предстали в таком виде:
Обратите внимание, на месте верхнего зуба 5 остался практически один корень с небольшой боковой стенкой. В данном случае применялась такая же технология восстановления зуба модулем «коронка + корень» и коронки/полукоронки с функцией вкладки. Результат лечения, как говорится, на лице:
Цель лечения, со слов пациента, полностью достигнута — на нас с фото смотрит брутальный Мужчина:
Когда и как можно восстановить зуб с помощью Cerec
Частая проблема – развитие кариеса на фронтальных единицах. Как следствие – их полное разрушение. Пациент иногда обращается слишком поздно. Либо предыдущее вмешательство не приносит желаемого результата. Когда повреждены несколько единиц в зоне улыбки, а от некоторых остались только ткани корня зуба, можно комбинировать установку коронок, виниров и восстановление верхней видимой части с помощью специальных вкладок в корневую систему. Иногда нужно масштабное вмешательство – корректируется зона улыбки, воссоздаются разрушенные зубы. Можно сделать поэтапно реставрацию 10 или даже 20 зубов сверху и снизу.
Используя технологию Cerec, при наличии здорового корня просто восстановить практически каждый зуб в течение нескольких часов.
- Потребуется определить состояние корня, пройти курс лечения.
- Затем после обработки верхних корней возможна установка модуля с совмещением коронки зуба и вставки в полость в корне зуба.
Улыбка всегда должна быть обаятельной. При восстановлении новые единицы получаются идеальными, лучше естественных. К тому же, собственные зубы темнеют под действием пигментов или желтеют с возрастом. Поэтому рядом с реставрированными смотрятся неэстетично.
Чтобы избежать таких последствий, единицы можно откорректировать с помощью виниров или коронок (когда они разрушены на 50% и нет устойчивой опоры). Для создания безукоризненной бьюти-зоны благодаря Cerec потребуется лишь несколько визитов к доктору.
Особенности технологии Cerec
Вставки в корень и коронки Cerec изготавливаются из безметалловых материалов – это может быть керамика либо диоксид циркония. Их можно установить даже аллергикам без опасений. Данная технология полностью изменила традиционные подходы в стоматологии.
Теперь процесс реставрации комфортен и занимает минимум времени. У нас в клиниках (а наши специалисты для удобства пациентов ведут прием в разных районах Москвы) процедура проводится в несколько этапов.
Смотреть видео в:
Также хотелось бы отметить, что потребуется только одна анестезия и погрешностей при создании новых зубов практически не бывает. Этапы:
- Внутриротовой сканер определяет границы повреждения. Это особенно важно, когда остались только корни передних зубов или моляров. Сканируются оставшиеся ткани, зубы-антагонисты, сомкнутый ряд.
- Сведения передаются на компьютер, где все снимки совмещаются в изображение.
- Программа создает трехмерную модель остатков зуба, четко видны все дефекты. Затем создаются модели вкладки и коронки, идеально повторяющие анатомические особенности зуба. Точно рассчитываются размеры, форма. Определяется, какая именно реставрация необходима.
- На фрезерном модуле из заготовок выполняется конструкция. Элементы примеряются. В редких случаях требуется коррекция. Несовпадения оттенка или другие моменты, не устраивающие пациента, легко исправить в течение нескольких минут.
- Выполненная вкладка в корень герметично прилегает к оставшимся частям зуба, надежно фиксируется и точно соответствует форме.
Таким образом, быстро можно восстановить единицы, если остались только корни зубов нижней челюсти либо верхней.
Преимущества восстановления Cerec
Смотреть видео в:
Инновация обладает явными достоинствами по сравнению с традиционным протезированием:
- Процесс занимает не неделю или несколько дней, а всего 1,5 часа на один зуб максимум.
- Точность. Компьютер минимизирует погрешности, исключает ошибки.
- Биосовместимость. Ткани не отторгают материалы.
Вкладка в корень зуба создается быстро, затем моделируется коронка. Цена вполне окупается надежностью, долгим сроком службы конструкций и их эстетичностью.
Разительно отличие улыбок пациентов, когда у них оставался только корень зуба, и фото после произведенного лечения при помощи протезов Cerec.
Смотреть видео в:
Пример 9. Восстановление нижней шестерки «от корня»
В данном случае мы хотели бы просто остановиться на моменте самого восстановления. Пациент – возрастной, ему за 50 лет. И он испытывал потребность в восстановлении жевательной группы зубов. На снимке — нижний 6 зуб, от которого практически остался один корень:
Зуб был восстановлен за 1,5 часа по технологии Cerec. Сама скорость восстановления зуба за 1 прием у доктора и возможность пациентом сразу, как говорится, применить его в деле жевания дает 100% форы любому существующему методу восстановления зубов. Реально круто работает – можете убедиться сами.
Пример 10. Восстанавливаем нижнюю семерку
И заканчиваю мы свои примеры также классическим вариантом восстановления седьмого нижнего зуба, от которого осталась всего лишь корневая часть. Удаление нижнего 7 корня зуба не потребовалось, технология Cerec опять оказалась на высоте:
После моделирования в 3D изготовление самого модуля заняло всего около 20 минут, после чего он был успешно установлен на оставшийся корень:
Удалять ли корень зуба? В каких случаях это необходимо
Нужно ли удалять корень зуба? Непременному удалению подлежит корень, если:
- он подвижен, неустойчив или есть глубокий карман;
- имеются трещины;
- корневые отростки оказались «утоплены» в костные ткани, находятся ниже их уровня;
- ткань корня размягчена или сильно разрушена;
- есть сколы корня зуба.
Современное хирургическое вмешательство максимально безболезненно. Врачи выполняют процедуру, сохраняя целостность окружающих тканей. При отсутствии воспалительных процессов возможно удаление настоящего корня зуба с одномоментной имплантацией искусственного.
ВЫВОДЫ:
Как видите из предоставленных примеров, нам, бьюти-стоматологам, экспертам в области цифрового моделирования и восстановления зубов при помощи Cerec, удается вернуть красивую улыбку даже в почти самых безнадежных случаях. Если у вас возникли подобные проблемы – не медлите, обращайтесь, и мы всегда найдем оптимальное и, самое главное, — красивое решение в вашей ситуации.
И помните простую истину: безвыходных ситуаций не бывает!