Деформация черепа
причины, способы диагностики и лечения
Деформация черепа — это аномальное изменение формы головы, полученное при рождении, или приобретённый дефект вследствие травм, неврологических отклонений, расстройств головного мозга и других систем организма. Возникает чаще при неудачных родах, также может быть наследственной патологией. Представляет собой нарушение правильных очертаний головы с полным или частичным разрушением костной ткани. Симптом сопровождается проблемами с умственным развитием, повреждениями внутренних органов, естественных рефлексов и способностей тела. При появлении признаков необходимо обратиться к неврологу.
Причины деформации черепа
Медицинское название патологического дефекта черепной коробки — краниостеноз. При рождении у каждого человека между костными участками имеются хрящевые прослойки — мягкие ткани способны сжиматься для того, чтобы во время родовой деятельности ребёнок беспрепятственно прошёл наружу без вреда для роженицы. Иногда хрящи отсутствуют или зарастают раньше рождения, что деформирует череп.
Симптомы деформации черепа:
- У новорождённых — искривление головы, неправильная форма лба, пучеглазие, косоглазие, судороги и спазмы лицевых мышц, перекос челюсти, скул, глазниц.
- У взрослых — те же признаки, а также сильная головная боль, бессонница, частая потеря сознания, нарушения памяти, задержка умственного развития, приступы раздражительности и внезапной агрессии.
Причины симптома чаще всего скрываются в состоянии здоровья плода, ходе родов или проблемах неврологии:
- патологии плода в первом триместре беременности;
- генетическая предрасположенность к аномальному развитию костей;
- врождённые пороки из-за инфекций матери, перенесённых при беременности;
- инфекционные заболевания, поражающие нервные окончания;
- осложнения после гриппа и простудных болезней;
- заболевания костей — остеоартроз, остеопороз, остеоартрит, рахит, омтеомаляция, остеодисплазия, остеодистрофия;
- повреждения фиброзных хрящевых швов черепа;
- болезни крови и кровеносных сосудов — анемия, лейкоз, лейкопения, мраморная болезнь;
- поражения верхней костной части глазницы;
- повреждения слуховых рецепторов, глазного нерва;
- сбои кровоснабжения и обеспечения кислородом головного мозга.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 17 Января 2023 года
Содержание статьи
Типы деформации черепа
Строение и форма головы зависит от наследственных особенностей, витаминного питания и наличия микроэлементов в организме во время формирования костей. Любые отклонения норм приводят к деформированию костных тканей в разных видах, отличающихся по форме и осложнениям для здоровья.
Виды деформации формы черепа
- Скафоцефалия. Разновидность краниостеноза, при котором лобная или затылочная область выдаётся заметно вперёд. Полноценное развитие мозга затруднительно, но умственные расстройства встречаются редко.
- Брахицефалия. Широкая форма головы, которой также свойственны большая теменная высота, выступ затылка и срезанный плоский лоб. Возникает при сложных родах или вследствие перенесённых в утробе инфекций.
- Плагиоцефалия. Выражается в плоской приплюснутой по бокам форме черепа. Скошенные черты возникают, если плод был крупный и в матке было недостаточно места, а также при регулярном механическом воздействии на одну сторону и например, постоянное положение лёжа на боку.
- Акромегалия. Аномальное увеличение костной области лица из-за повреждений гипофиза и работы эндокринной системы. Часто сопровождается схожим увеличением кистей рук или ступней ног. Гормональные сбои способствуют медленному, но прогрессивному развитию дефекта.
- Тригоноцефалия. Вариант краниостеноза, при котором височно-нижнечелюстная зона сильно увеличена и выдвинута вперёд, а лоб — узкий и заострённый. Симптом появляется вследствие раннего зарастания хрящевых перегородок.
- Долихоцефалия. Длинная узкая голова, заметно вытянутая вверх, с таким же высоким лбом. В большинстве случаев не причиняет дискомфорта и сохраняет здоровое состояние человека, если нет сопутствующих негативных признаков отклонения.
- Микроцефалия. Непропорциональная размеру тела голова с очень маленьким черепом. Может возникнуть при рождении или начаться в более зрелом возрасте — кости перестают расти, что сопровождается отклонениями умственного развития и нарушениями в неврологии.
Методы диагностики
Доктор начинает диагностику с фиксирования жалоб пациента и составления анамнеза, выясняет продолжительность симптома и присутствие дефекта в генетике. Необходимо учитывать также состояние здоровья матери больного во время беременности — течение вынашивания ребёнка и ход родовой деятельности, наличие острых инфекций и вирусных заболеваний, факт употребления наркотиков или алкоголя.
Другие методы диагностики деформации черепа:
- Осмотр и пальпация для выявления неврологических отклонений — дефекты зрительного нерва и костных тканей, внутричерепное давление, уплотнения «родничка» у новорождённого.
- Краниометрия — точные замеры черепа при помощи специальной измерительной ленты.
- Аппаратные методики. УЗ-венография мозговых капилляров, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов или плода в утробе.
Пройти достоверную диагностику деформации черепа можно в сети клиник ЦМРТ:
К какому врачу обратиться
При родовой деформации головы у новорожденного наблюдайтесь у педиатра, который при необходимости привлечёт невролога или других докторов. При возникновении проблемы во взрослом возрасте обратитесь к неврологу.
Лечение деформации формы черепа
Вылечить патологию возможно только у детей на самой ранней стадии развития дефекта. Мозг окончательно формируется до 2 лет, что позволяет проводить операцию по исправлению нарушенной формы. Также возможно выполнить иссечение хрящей, которые срослись преждевременно.
Взрослым можно скорректировать деформированные кости при появлении первых признаков, поэтому необходимо сразу обращаться к специалисту для назначения курса лечения. Кроме хирургической операции могут быть назначены лекарства — как правило, это гормональные препараты и витаминизированные комплексы.
В сети клиник ЦМРТ применяют такие методы лечения:
Последствия
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- микроангиопатия;
- патологии гипофиза;
- психические припадки;
- слабоумие;
- косоглазие;
- эпилепсия.
Профилактика деформации черепа
- Тщательно обследуйте организм будущих родителей при планировании ребёнка.
- Ведите здоровый активный образ жизни до и во время зачатия, а также в период беременности.
- Посетите генетика во время беременности для проведения анализов на определение уровня риска для будущего ребёнка.
- Взрослым следует избегать опасных ситуаций, при которых можно получить черепно-мозговую травму.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
В Новосибирске оказывается высокотехнологичная помощь по всему спектру нейрохирургических патологий, включая операции по исправлению дефектов черепа. О том, какие технологии позволяют хирургам добиваться максимальных результатов, рассказал Антон Калиновский, к.м.н., зав. операционным блоком, врач-нейрохирург Федерального центра нейрохирургии города Новосибирска.
– Антон Владимирович, можно ли отнести операции по реконструкции черепа к наиболее редким и сложным в нейрохирургической практике?
– Реконструктивные операции черепа не стоят на первом месте по сложности: есть нейрохирургические патологии, которые требуют больше сил, опыта, затрат – и материальных, и технологических.
Однако такие операции часто стоят на первом месте по эстетической значимости для пациента. Дефекты черепа заметны окружающим – и это вызывает неудобства, рождает комплексы.
При этом решение эстетических проблем – далеко не единственная цель хирургического вмешательства. Исправляя дефекты черепа, мы предотвращаем риски получения травм и избавляем пациента от ряда опасных симптомов – колебаний внутричерепного давления, эпилептических приступов, метеозависимости и т.д.
Дефекты основания черепа опасны развитием более серьёзных осложнений. Когда есть связь между полостью черепа и пазухами носа, могут возникать воспалительные процессы, менингиты, энцефалиты – а это уже смертельно опасные заболевания.
– Какие дефекты черепа требуют реконструкции?
– Если вести речь о своде черепа – то это дефекты более 3 см в диаметре, а также дефекты, которые связаны с эстетикой. То есть, если дефект менее 3 см, но он располагается в области лица, в зоне перехода краниального черепа в лицевой – он требует реконструкции.
Абсолютным показанием к исправлению дефектов в основании черепа являются признаки сообщения полости черепа с воздухоносными пазухами или полостью уха. В этом случае бактерии, воспалительные агенты, могут попасть через отверстия внутрь и вызвать тяжёлые инфекционные заболевания.
– Всегда ли дефекты черепа связаны с травмой головы?
– Дефекты свода черепа часто возникают по причине черепно-мозговых травм. Как правило, пациентов после происшествия экстренно доставляют в стационары для удаления костных обломков. При этом, костный лоскут сразу на место не ставится по жизненным показаниям – чтобы уменьшить внутричерепное давление. А спустя несколько месяцев эти пациенты уже в плановом порядке приходят к нам на реконструктивные операции.
Дефекты основания черепа также могут быть связаны с травмами. Часто из-за перелома основания черепа жидкость из полости головы начинает поступать в полость носа, что приводит к тяжёлым осложнениям.
Распространено и такое явление как истончение костей черепа, которое происходит при длительном повышении внутричерепного давления или опухоли. В этом случае пациенту также показана операция.
– Какие методы сегодня используют нейрохирурги для исправления дефектов костей черепа?
– Применяются эндоскопические и микрохирургические методы – всё зависит от дефекта, его локализации, от опыта хирурга и оснащения клиники. Мы имеем возможность использовать все существующие сегодня методики и избирательно подходим к каждому случаю.
Если можно провести эндоскопическую операцию – отдаём предпочтение ей: эндоскопия менее травматична и менее затратна в вопросе реабилитации пациента. Однако она требует от хирурга большего мастерства. У нас работают хирурги, которые специализируются на трансназальной эндоскопии – они выполняют различные операции, в том числе и по закрытию дефектов костей черепа. Если трансназальная эндоскопия не подходит – применяем транскраниальную.
Преимущество нашего центра в том, что, обладая всеми возможностями и навыками, мы всегда предлагаем пациентам наиболее эффективный и безопасный метод хирургического лечения. Суть реконструктивных операций сводится к закрытию дефекта. Когда дефекты небольшие – имплантируются фрагменты жира, собственные фасции. При операциях на своде черепа используются импланты из искусственных цементов и различных медицинских металлов.
– Появилось ли в последние годы что-то принципиально новое в технологиях проведения операций по реконструкции черепа?
– Технологии выполнения операций, по сути, не изменились. Однако появились новые инструменты, которые, радикально не меняя хода хирургических вмешательств, оказывают влияние на конечный результат.
Прежде всего, я говорю о современных имплантах, максимально приближенных к реальной анатомии. Имплант можно сделать так, что он идеально подойдёт пациенту и будет абсолютно незаметен для окружающих.
Эффект полной эстетической идентичности своей и искусственной кости сегодня обеспечивает 3D моделирование. Пациенту проводится компьютерная томография, делается снимок, и по нему компьютерная программа создает 3D модель, которая «распечатывается» на 3D принтере. И уже по этой пластиковой модели изготавливается имплант, чаще всего, из титана.
Таким образом, хирургу не нужно во время операции из плоской пластины формировать фрагмент, примерно схожий с костным лоскутом, который требуется заменить. У него уже есть готовый индивидуальный имплант, который ставится, фиксируется и выглядит максимально естественно.
– Встречались ли в вашей практике случаи, когда титановый имплант не приживался?
– Процент таких случаев невысок. Титан – один из тех металлов, которые наименее подвержены иммунным реакциям со стороны организма. Он прочный, легко обрабатывается и практически не вызывает аллергических реакций. Хотя, конечно, стопроцентно гарантировать, что имплант приживётся, мы не можем – многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Кстати, индивидуальные импланты, созданные с помощью 3D моделирования, сводят риски отторжения к минимуму. Естественная, физиологичная форма, без «шероховатостей» и выступов, увеличивает шансы на то, что проблем не будет.
Уровень отечественной нейрохирургии сегодня не уступает западному, а в чём-то даже превосходит его. Например, наш центр оснащён новейшими хирургическими установками последних модификаций – что есть далеко не в каждой европейской клинике.
– Существует ли единый стандарт проведения операций, или каждый случай требует от нейрохирурга принятия личного профессионального решения?
– Рекомендации, конечно, существуют – сегодня они едины для всей мировой хирургии. При этом, каждый случай требует пристального внимания. Задача врача – выбрать способ хирургического лечения, оптимально подходящий конкретному пациенту.
Не так давно у нас была пациентка с опухолью костей свода черепа. Опухоль расположилась в области лба орбиты и поразила всю кость целиком. Можно было запланировать два сценария лечения. Первый – стандартный. Опухоль удаляется, затем мы ждём заживления мягких тканей, а после вызываем пациента для проведения реконструктивной операции. Мы же пошли другим путём. Связались с производителем имплантов, и они по здоровой половине лица смоделировали и изготовили индивидуальную пластину. Это позволило нам за одну операцию решить две задачи: и удалить опухоль, и исправить косметический дефект.
– Много ли в стране центров, которые оказывают нейрохирургическую помощь, используя высокотехнологичные методики?
– Федеральных центров, которые работают по квотам, к сожалению, не так много: в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени. Я говорю о специализированных клиниках, которые оказывают помощь по всем нейрохирургическим аспектам.
Мы здесь делаем порядка 5000 операций в год – это довольно большие по российским меркам объёмы. Вся помощь, оказываемая в стенах нашего центра, финансируется государством. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, приходят к нам напрямую или с направлениями из поликлиник.
Как правило, мы можем провести операцию в довольно короткие сроки. Если необходимо сделать пластику черепа без импланта – пациент может быть прооперирован на вторые сутки после обращения (при отсутствии соматических противопоказаний). Если требуется индивидуальный имплант – он изготавливается в течение месяца.
Высокотехнологичные реконструктивные операции сегодня стали доступны жителям Новосибирской области и всех других регионов страны. В нашем центре они проводятся за счёт средств федерального бюджета – бесплатно для пациентов.
3D моделирование черепа
Почему нам доверяют?
Лечим, исходя из принципа, что человеческий организм — единое
целое
В абсолютном большинстве случаев обходимся без удаления зубов и
хирургических операций
Применяем уникальные суперсовременные методики лечения
Даём гарантии
до
после
Пациентка А., 22 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, ретропозиция нижней челюсти, деформация зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 3.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила около 400 тыс. руб.
Итог: финишный этап (детализация смыкания зубов) не был завершён – пациентка была вынуждена срочно уехать за границу. Брекеты были сняты досрочно.
В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
И нормализовано смыкание зубных рядов. Причём, на челюстном уровне.
Так же улучшилась эстетика лица. Профиль стал более выпуклым. Одновременно с увеличением высоты прикуса, увеличилась высота нижней трети лица.
Ну и, конечно же, улыбка стала иного «качества».
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациентка И., 24 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение было комплексным и проводилось в несколько этапов. Завершающий этап лечения проводился на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: глубокий скелетный прикус, деформация (сужение) зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 2.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила порядка 250 тыс. руб.
В результате лечения: была исправлена деформация зубных рядов. Зубные ряды стали правильной формы.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
Была скорректирована глубина прикуса. Причём сделано это было на челюстном уровне. В результате глубокий прикус (скелетный) стал абсолютно нормальным по высоте.
Кроме того, были временно отреставрированы верхние резцы. Пациентка готовится к их протезированию.
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациентка П., 14 лет
Что исправлено:
Ход работы: лечение началось в сменном прикусе (на пластинках), завершилось в постоянном (на брекетах)
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: деформация зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 2.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила около 200 тыс. руб.
Итог: из-за формы верхних центральных резцов и особенности межчелюстных соотношений не удалось полностью закрыть диастему. Это планируется осуществить в более старшем возрасте путём микропротезирования (виниры).
В результате лечения:
форма зубных рядов и смыкание верхних и нижних зубов оптимальны.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациентка М., 36 лет
Что исправлено:
Ход работы: проведение вестибулопластики для подготовки к ортодонтическому лечению.
Причина обращения: неправильный прикус, скученность зубов, как следствие неправильного ортодонтического лечения в детстве… К тому же в процессе этого лечения было удалено несколько зубов (см. «Лечение с удалением»).
Диагноз: пациентка обратилась за помощью в «Орто-Артель» к ортодонту и в результате обязательного обследования (см. «Диагностика») было выявлено:
— недостаточный объём преддверия полости рта;
— множественные рецессии дёсен.
В результате лечения: была выполнена вестибулопластика, как один из этапов подготовки пациентки к ортодонтическому лечению.
Фото этапов вестибулопластики:
Итог: в результате пациентка «возвращена» к ортодонту (уже подготовленной) для исправления прикуса и дальнейшего протезирования.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» вестибулопластики:
Врач-исполнитель:
Островский Илья Валерьевич.
Пациент Б., 33 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: неправильный прикус.
Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, деформация зубных рядов, маленькая нижняя челюсть (микрогнатия).
Общее время лечения (всех его этапов): 5 лет.
Итоговая стоимость лечения: составила около 500 тыс. руб.
Особенности: случай формально по всем параметрам считался хирургическим. В других клиниках предлагали только хирургический вариант решения проблемы.
Итог: был найден компромисс. Найден и осуществлён. Прикус был исправлен без операции.
В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов, неправильный прикус. Отпала необходимость в хирургическом вмешательстве.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
В результате лечения зубные ряды стали ровными.
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациент О., 32 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q + Damon-Clear.
Причина обращения: жалоба на неправильный прикус.
Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, ретропозиция нижней челюсти, маленькая нижняя челюсть (микрогнатия), деформация зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 4.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила около 500 тыс. руб.
Особенности: случай формально по всем параметрам считался хирургическим. И это была вторая попытка пациента исправить свой прикус. Первая попытка (его лечили не в нашей клинике) закончилась рецидивом аномалии.
Итог: было найдено достойное компромиссное решение. Прикус был успешно исправлен. Без операции.
В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов, неправильный прикус. Отпала необходимость в хирургическом вмешательстве.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
до
Пациентка С., 25 лет
Что исправлено:
Ход работы: лечение было комплексным и проводилось в несколько этапов. Завершающий этап лечения проводился на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: глубокий прикус, сужение (деформация) зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 2 года.
В результате лечения: была исправлена деформация зубных рядов, скорректировано соотношение верхних и нижних зубов. Зубные ряды стали правильной формы. Нормализовалось смыкание зубов. Улучшилась эстетика улыбки.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
После лечения зубные ряды стали ровными:
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
до
после
Пациентка Н.
Что исправлено:
Татьяна Лебедева, 24 года
Проблема/Диагноз. Я обратилась в эту клинику, чтобы исправить асимметрию лица возникшую, из-за перекрестного прикуса. С правой стороны нижние зубы заходили на верхние, причиняя мне дискомфорт во время жевания. Но хуже всего то, что из-за этой проблемы, мой подбородок выглядел смещенным в сторону. К тому же, я не могла улыбаться. Улыбка получалась ассиметричной и некрасивой.
Срок лечения. 2 года.
Результат. Хочу выразить огромную благодарность специалистам Орто-Артель за свою новую улыбку.
Чтобы исправить форму лица, я хотела обратиться к пластическому хирургу, но моя знакомая посоветовала проконсультироваться в клинике Орто-Артель. Я это сделала, и осталась очень довольна. Докторам удалось справиться с моей проблемой без хирургического вмешательства. Лечение было длительным и состояло из нескольких этапов. В первую очередь, меня осмотрели специалисты и составили план лечения. Затем у меня была капа, также пришлось аппарат железный в винтом носить два месяца. Потом еще года полтора зубы мне исправлялись с помощью брекетов.
Лечение длилось всего 2 года. Оплатить мне его разрешили в рассрочку, что очень удобно. Теперь у меня идеальная улыбка.
Проблема/Диагноз. Перекрёстный прикус — смещение нижней челюсти в бок при открывании рта.
Результат. Хочу поблагодарить врачей клиники за то, что исправили мне лицо без операций. Всю жизнь у меня нижняя челюсть уходила в бок при открывании рта. Раньше меня это не беспокоило, но с возрастом состояние стало ухудшаться, появились боли в нижней части лица. Я обратилась в государственную клинику, где стоматологи развели руками и направили к челюстно-лицевому хирургу на операцию.
Я испугалась сразу ложиться под нож и стала искать другие способы лечения. Нашла клинику «ORTO Артель». На приёме меня осмотрели сразу два специалиста! После обследования оба сошлись во мнении, что можно обойтись без операции. Предупредили, что лечение будет долгим. Но я была готова на все. Теперь я вижу результат! Ушли боли, изменился внешний вид. Я рада, что не согласилась на операцию, а обратилась в эту клинику.
Я наконец перестала стесняться улыбаться!!!
Доктора, которые могут помочь
-
Гюрджян Оганес Арутюнович
Стаж: более 15 лет.
Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург.
-
Мещеряков Алексей Викторович
Стаж: более 10 лет.
Врач-хирург высшей категории, мануальный терапевт. Доктор остеопатии (D.O.). Преподаватель International Osteopathic Academy (Czech Republic).
-
Федоров Алексей Борисович
Стаж: более 20 лет.
Врач-хирург высшей категории, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, ортокраниодонт. Доктор остеопатии (DO).
Для начала необходимо выяснить: что же такое краниопластика? Если говорить простым языком, то это операция, с помощью которой можно избавиться от деформации черепа. Этимология слова довольно проста. Если переводить с греческого языка, то cranion — «череп», а plastike — «ваяние». Получается, что самые важные задачи краниопластики уже заложены в ее названии. Поэтому можно уверенно заявить, что краниопластика — это воссоздание черепа.
У данной операции есть две основные задачи:
- восстановить защиту мозга;
- вернуть красоту и/или заново воссоздать форму.
Благодаря краниопластике можно сделать форму черепа более выпуклой, изменить форму затылочной части и лба, исправить асимметрию формы головы и т. д. Иногда кажется, что краниопластика способна творить чудеса. Однако это далеко не волшебство, а всего лишь четкие и правильные действия квалифицированного специалиста.
Встает закономерный вопрос: почему краниопластика считается одной из самых сложных в мире операций? Дело в том, что череп человека находится в непосредственной близости к головному мозгу, укрывая его и обеспечивая его защиту. Поэтому любой дефект черепа способен привести к плачевным последствиям. С помощью краниопластики можно вернуть черепу прежний вид, а также восстановить формообразующую и защитную функцию черепа, восстановив тем самым защиту мозга. Результат операции полностью зависит от квалификации и опыта специалиста. К сожалению, в России еще очень мало хирургов, способных выполнять краниопластику.
Виды краниопластики
Выделяют два вида операции: восстановительная и эстетическая. Всего несколько лет назад краниопластика использовалась только в лечебных целях. На сегодняшний день операция способна исправить такие недостатки, как деформация черепа, некрасивая (по мнению пациента) форма лба и т. д.
Показания и противопоказания к краниопластике
Показаниями к восстановительной краниопластике могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии, возникшие в результате костных заболеваний и аварий. Показаниями к эстетической краниопластике является недовольство пациентом формой своего лба или затылка.
Основными противопоказаниями к краниопластике могут стать серьезные врожденные пороки развития, заболевания, которые связаны с нарушением свертываемости крови, и т. д.
Возраст
Краниопластика относится к тем операциям, которые при показаниях можно проводить практически с самого момента рождения человека. Уже с двухнедельного возраста возможно проводить коррекцию врожденной патологии черепа. Обычно средний возраст первичной операции варьируется от двух до девяти месяцев. К эстетической краниопластике лучше всего прибегать уже в более зрелом возрасте.
Какие материалы необходимы для восстановительной краниопластики?
Основными материалами для данной операции являются аутотрансплантаты. Что же это такое? Если говорить простым языком, то это те участки кости свода черепа, которые берутся у пациента во время операции. Если речь идет об искусственных материалах, то чаще всего используют имплантаты из металла, создают индивидуальные трансплантаты на основе гидроксиапатита и т. д. Иногда используются даже индивидуальные силиконовые протезы.
Процесс операции
В первую очередь необходимо оценить масштабы поражения. В краниопластике ювелирная точность определенно не будет лишней. Ведь рядом находится орган, который не поддается пересадке. Главным помощником хирурга является компьютерная томография. Именно с помощью нее создается трехмерная модель черепа, что является первым этапом операции. Благодаря компьютерной томографии хирург не только объясняет пациенту процесс операции, но и до мельчайших деталей планирует и изготавливает индивидуализированный трансплантат.
Если говорить о закрытии посттравматического дефекта черепа, то во время операции хирург рассекает надкостницу и сдвигает ее в разные от дефекта стороны. Затем идет процесс формирования края дефекта, подготовительные процедуры и моделирование конечного трансплантата. И только после фиксации трансплантата рану зашивают.
Благодаря современным методикам и новейшим технологиям краниопластика на сегодняшний день стала намного доступнее. Однако стоить помнить, что прежде, чем решиться на эстетическую краниопластику, нужно хорошенько взвесить все за и против. Только благодаря квалифицированному специалисту операция пройдет отлично, а вы сможете оценить все плюсы непростой, но иногда такой необходимой операции.
Ведущий специалист по краниопластике, пластический хирург, черепно-челюстно-лицевой хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EACMFS Павел Сергеевич Голованев
Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.
Симптомы и признаки патологии
Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.
Симптомы асимметрии:
- Визуальное уменьшение нижней трети лица
- Смещение нижней челюсти набок или назад
- Неправильная форма губ, подбородка
- Опущенные уголки рта
- Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
- Снижение мимической активности одной из половин лица
- Невозможность полностью прикрыть один глаз
- Выраженные носогубные морщины
- Формирование второго подбородка
- Нарушение артикуляции
Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей
Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.
Аномалии прикуса
Дефекты прикуса, оставленные без должного внимания, являются одной из основных причин дисфункции ВНЧС, и как следствие — развития асимметрии лица. Среди наиболее часто встречающихся патологий:
- Перекрестный прикус
Смещение челюсти набок из-за ее недоразвитости с одной стороны. В итоге зубы нижнего ряда перекрывают некоторые отделы верхнего и наоборот. Чаще всего аномалия врожденная, бывает одно- и двусторонней, в передней и боковой части. - Дистальный прикус
Сдвиг нижнего зубного ряда назад относительно верхнего. Приводит к уменьшению высоты нижней трети части лица. Профиль лица — боковой, втянутый. - Мезиальный прикус
Выдвижение нижней челюсти вперед. При этом нижние резцы перекрывают верхние или между ними образуется сагиттальная щель. Нижняя треть лица приобретает массивные черты, подбородок выступает вперед.
Отсутствие зубов
При длительном отсутствии зубов изменения прикуса и суставные нарушения в челюсти неизбежны. Затягивание с протезированием приводит к атрофии костной ткани, смещению остальных зубов в ряду, перекосу челюстей.
По мере усугубления проблемы внутренние деструктивные процессы негативно сказывается на чертах лица. Оно приобретает старческий вид, опускаются уголки губ, углубляются носогубные морщины и вертикальные линии над верхней губой, снижается тонус мышц лица.
Дисфункция ВНЧС
Сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава происходит при повреждении или смещении его структур и приводит к дисфункции нижней челюсти, вплоть до полного обездвиживания. Спазм мышц, сопутствующий патологиям ВНЧС, становится причиной отклонения челюсти от прямолинейной траектории во время движения. При отсутствии лечения асимметрия развивается на фоне осложнений:
- Артроз ВНЧС
Хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава. При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону, при этом каждое ее движение сопровождается болью, хрустом и щелчками. По мере прогрессирования артроза лицо утрачивает симметрию, выглядит отечным. - Контрактура нижней челюсти
Это резкое ограничение подвижности ВНЧС из-за нарушений в суставных структурах (мягких, мышечных и костно-хрящевых тканях). Основные жалобы у пациентов с контрактурой — затруднение, иногда невозможность открывания рта. Наблюдается смещение средней линии челюстей относительно центра верхней губы. - Анкилоз ВНЧС
Болезнь, при которой происходит костное или фиброзное сращение суставных поверхностей. Проявляется частичным или полным обездвиживанием нижней челюсти. Горизонтальные движения блокируются полностью. Асимметрия заметна даже в состоянии покоя лицевых мышц, а при попытке открыть рот становится более выраженной.
Деформации костей черепа
Асимметрия появляется из-за неправильного положения костей черепа или отклонения их размеров от нормы, что приводит к нарушению окклюзии.
Варианты деформации:
- Недоразвитость челюстей (микрогнатия)
Из-за уменьшенных размеров челюстей зубам не хватает места для нормального размещения в ряду, в итоге они меняют положение. Так формируется скученность или протрузия (наклон вперед), что в свою очередь не позволяет челюстям правильно смыкаться. - Чрезмерное развитие верхней челюсти
Патология характеризуется смещением верхней челюсти вперед относительно нижней при нормальных или недостаточных размерах последней. Из-за этого зубы, даже если они ровные, не могут сомкнуться в правильный «замок».
Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.
Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии
Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.
Гнатология — относительно новое направление в стоматологии
Изучает взаимосвязанную работу ВНЧС, лицевых мышц и зубов. Задача гнатолога — оценить состояние структур зубочелюстно-лицевой системы, восстановить их правильное соотношение и слаженную работу.
Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:
- Сбор анамнеза
- Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
- Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
- Оценка состояния лицевого отдела черепа
- Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
- Лабораторные и инструментальные исследования
На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).
КрыгаЕвгений Александрович
Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.
Подробнее о враче
Диагностика
- Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
- КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
- МРТ для анализа мягких структур
- Фото протокол зубов, лица, осанки
- Компьютерная миография мышц
- Гнатография нижней челюсти
- Сонография ВНЧС
- Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки
Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица
При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.
Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:
- Развитие недоразвитой верхней челюсти
Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. - Снятие гипертонуса мышц
Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности. - Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
TENS-терапия, Сплинт-терапия. - Краниальная коррекция
Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах) - Коррекция прикуса
Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров. - Протезирование
Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.
Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»
Сплинт-терапия
Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.
Эффект:
- Равномерное распределение жевательной нагрузки
- Регулировка мышечной активности
- Выравнивание положения зубов
- Возвращение головок сустава на место
- Коррекция окклюзии
TENS-терапия
TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.
В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).
Эффект:
- Расслабление мышц
- Восстановление нормальной нейромышечной активности
- Снятие болевого синдрома
- Постановка физиологически правильного прикуса
- Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
- Формирование изящного овала нижней трети лица
Ботулинотерапия
В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.
Эффект:
- Расслабление мышц
- Снятие боли
- Нормализация работы ВНЧС
- Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
- Профилактика стираемости зубов
- Улучшение контура скуловой области
Коррекция прикуса
Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.
Эффект:
- Нормализация окклюзии
- Выравнивание зубов
- Устранение диспропорциональности лица
Восстановление зубов
Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.
Эффективность мероприятий
В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:
- Подбородок
После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным. - Овал лица
При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза. - Губы
При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми. - Носогубные складки
Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает. - Нос
Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.
Частые вопросы пациентов
Поможет ли пластическая операция при асимметрии лица?
При работе с лицевой асимметрией важно установить и устранить причину дефекта, без этого невозможно добиться постоянного результата. А причина в преимущественном большинстве случаев связана с патологиями ВНЧС и прикуса. Поэтому сначала нужно провести ортодонтическое лечение, поставить челюсти в правильное положение, добиться физиологического смыкания и нормализовать работу суставов. Пластическая же хирургия ограничена только эстетической составляющей результата и может обеспечить лишь косметический эффект, а проблемы с ВНЧС и прикусом останутся нерешенными.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра