Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.
Причины
Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.
Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:
- Рахит;
- Гормональные патологии;
- Миастения;
- Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
- Ношение некомфортной обуви;
- Избыточный вес;
- Искривление ног.
Важно!
Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.
Причины развития косолапия у взрослых
Как развивается
Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.
Как выглядит
Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.
Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.
Выделяют 4 стадии развития косолапости:
- Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
- Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
- Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
- Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.
При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:
- Подъем передней части ступни;
- Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
- Ограничение движений голеностопного сустава;
- Высокий свод стопы;
- Подгибание пальцев внутрь.
Интересно!
При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.
Внешние проявления косолапия у взрослых
Диагностика
Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.
Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.
Методы лечения
Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.
Обувь
Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.
Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.
Массаж
Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.
Важно!
Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.
Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.
Методы лечения косолапия у взрослых
Гимнастика
Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.
Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.
Операция
Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.
Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.
Прогноз
Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.
Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.
Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.
Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.
Загрузить PDF
Загрузить PDF
И хотя это бывает относительно редко, некоторые люди самого разного возраста, от детей до взрослых, косолапят, что в медицине именуется приведением стоп.[1]
Причины этого дефекта могут быть разными — от различных заболеваний до структурных проблем костного и мышечного аппарата.[2]
Если данную проблему не лечить, то есть риск искривления ног и появления болей в стопах, ногах и спине.[3]
У многих людей с приведением стоп не возникает никаких болей или других проблем, но у некоторых они все же возникают. Если данная проблема вызывает у вас тот или иной дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу для коррекции.
-
1
Следите за своими ногами. Следите за тем, как вы стоите и как вы ходите. Если стопы автоматически заворачиваются внутрь, следите, насколько сильно это происходит, с тем чтобы лучше понимать, как вам необходимо выворачивать их наружу.[4]
- Следите за стопами в зеркале. Обязательно проверяйте, как вы ставите стопы, когда стоите и когда идете.[5]
- Попросите друга и родственника последить за вашей походкой или сфотографировать ее.
- Следите за стопами, как вы ходите и стоите, несколько дней или неделю. Это поможет вам выявить проблемные места и ситуации, в которых вы приводите стопы внутрь сильнее.
- Следите за стопами в зеркале. Обязательно проверяйте, как вы ставите стопы, когда стоите и когда идете.[5]
-
2
Пройдите по беговой дорожке. Вероятно, это наиболее простой способ скорректировать свою походку. Вы можете начать с небольшой скорости, постепенно увеличивать скорость ходьбы и при этом следить за положением стоп.
- Начните с небольшой скорости, примерно c 1,5 км/ч, чтобы успевать следить за стопами и ставить их правильно. После этого можете постепенно повышать скорость.
- Если у вас нет беговой дорожки, то начните просто ходить по любой плоской поверхности — это может быть тротуар или даже просто коридор дома. Попросите друга или близкого человека пойти за вами и следить за вашей походкой.
- Старайтесь тренироваться так каждый день хотя бы по несколько минут, чтобы улучшить походку. Это также поможет укрепить ноги и стопы.
-
3
Обратите внимание на свою технику ходьбы. Когда вы начнете регулярно ходить, следя за стопами, очень важно также отслеживать свою осанку и положение тела в целом и при необходимости корректировать и их.[6]
Это поможет избежать травм и не усугубить существующую проблему.[7]
При ходьбе обязательно:- держите голову высоко;
- смотрите прямо перед собой, а не вниз;
- следите, чтобы подбородок был параллелен земле;
- следите, чтобы плечи двигались естественным образом;
- следите за нейтральным, прямым положением спины: прогибов вперед или назад быть не должно;
- при движении слегка задействуйте мышцы живота;
- размахивайте руками свободно;
- ставьте ногу на пятку, а затем перекатывайтесь на всю подошву и на носок.[8]
-
4
Продолжайте работать над походкой. Поначалу откорректированная походка может вам казаться странной или неудобной. Не расстраивайтесь и продолжайте работать над походкой ежедневно. Со временем вы привыкнете, и новая походка будет вам казаться нормальной и естественной.[9]
- Не забывайте про положительный настрой — особенно не забывайте замечать то, когда ваша походка улучшается. Вы можете говорить себе: «Я много работаю над исправлением походки, поэтому у меня болят мышцы — это означает, что тело отвечает на изменения».[10]
- Поговорите с друзьями или родными, если вы расстроены. Близкий человек поддержит вас и вдохновит продолжать работу.[11]
- Не забывайте про положительный настрой — особенно не забывайте замечать то, когда ваша походка улучшается. Вы можете говорить себе: «Я много работаю над исправлением походки, поэтому у меня болят мышцы — это означает, что тело отвечает на изменения».[10]
-
5
Регулярно переоценивайте свою походку. Очень важно регулярно переоценивать свою походку и свой прогресс. Это поможет решить, сможете ли вы ходить быстрее при тренировке, и получилось ли у вас уже как-то изменить свою походку.[12]
- Проверяйте, как вы ходите, один раз в неделю или один раз в несколько недель, с тем чтобы отмечать наличие (или отсутствие) изменений.[13]
- Смотрите на свою походку в зеркале и попросите друга или близкого человека фотографировать вас — так вам будет легче отслеживать изменения.
- Если вы ставите стопы прямо, то начните ходить быстрее. Увеличивайте скорость понемногу, не более чем на 1 км/ч. Так вы минимизируете риски того, что вернетесь к прежней походке из-за слишком быстрой ходьбы.
- Проверяйте, как вы ходите, один раз в неделю или один раз в несколько недель, с тем чтобы отмечать наличие (или отсутствие) изменений.[13]
-
6
Если у вас плоскостопие, подумайте о приобретении ортопедической обуви. Некоторые люди «косолапят» из-за плоскостопия — уплощение стопы, при котором она полностью касается пола во время стояния.[14]
Плоскостопие может доставлять много неудобств, но ношение специальной ортопедической обуви или стелек часто помогает.[15]
- Приобрести ортопедическую обувь или стельки можно в аптеке или ортопедическом магазине.
- Обратитесь к ортопеду — он подскажет вам, как подобрать подходящую обувь или стельки.
Реклама
-
1
Выясните причины приведения. Дети младшего возраста чаще приводят стопу внутрь, впрочем, даже среди них эта проблема не столь распространена.[16]
Существуют различные причины приведения стоп, и их выявление поможет вам решить проблему своевременно. Причинами приведения стоп являются:- плоскостопие;
- супинация большеберцовой кости, или скручивание кости ноги наружу;
- контрактура бедра, или ротация бедер кнаружи;
- бедренная ретроверсия, или отведение бедра назад.[17]
-
2
Выявите симптомы. Помимо некрасивой «подгребающей» походки люди с приведением стоп часто имеют другие симптомы. Определите, есть ли у вас еще какие-то симптомы, и это поможет врачу поставить более точный диагноз и назначить своевременное лечение. Такими симптомами, сопровождающими приведение стоп, могут быть:
- функциональные трудности, в том числе сложности при ходьбе;
- боль в передней части ноги в районе колена;[18]
- напряженность мышц в области бедер;[19]
- боли в области бедер или поясницы[20]
(также в попытках поддерживать ровную осанку могут появляться дискомфортные ощущения в шее[21]
); - слабость в коленях, лодыжках или бедрах.[22]
-
3
Обратите внимание на свои ощущения. Когда вы идете, бежите или выполняете иные упражнения, обращайте внимание, нет ли у вас каких-либо болезненных или непривычных ощущений. Это поможет вам выявить потенциальные проблемы и минимизировать риск развития более серьезных проблем.
- Обратите внимание на то, как появляются симптомы и насколько они серьезны.
- Обратите внимание, что способствует уменьшению косолапости и боли.
-
4
Обратитесь к врачу. Если симптомы ярко выражены и приведение стоп приносит вам дискомфорт, а также если любые попытки исправить походку оказались неуспешными, запишитесь на прием к врачу. Врач осмотрит вас, вашу походку и поставит диагноз, после чего назначит лечение для коррекции приведения стоп.[23]
- Если проблема врожденная, сообщите об этом врачу. В противном случае расскажите ему, когда вы ее заметили.
- Расскажите, если у вас есть боли или другие симптомы.
- Позвольте врачу осмотреть вас и оценить вашу походку, чтобы он мог выяснить причины. Врач может назначить определенные обследования, чтобы понять состояние костей и мышц — это необходимо для постановки правильного диагноза и выбора эффективного лечения.
-
5
Пройдите необходимые обследования. Если врач после осмотра назначит определенные, более глубокие обследования ваших костей и мышц, то пройдите их. Такие обследования, как, например, МРТ, позволят врачу оценить причины приведения стопы. Врач может назначить следующие обследования:
- неврологическое обследование для проверки моторных навыков;
- визуальные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — все это поможет врачу более детально изучить структуру вашего тела.
-
6
Пройдите курс лечения. В зависимости от диагноза и тяжести косолапости врач назначит лечение. Лечение поможет не только скорректировать походку, но и уменьшить боль и решить другие структурные проблемы, если они есть.[24]
Типичными тактиками лечения являются:- Ничего не делать и следить за состоянием — эту тактику, как правило, используют при лечении детей.[25]
- Операции по вращению и корректировке структурных патологий.
- Ношение специальных ортезов или скоб.[26]
- Имейте в виду, что при лечении приведения стоп некоторые исследования показывают малую эффективность ортезов, ортопедической обуви, физиотерапии и хиропрактики.[27]
Реклама
- Ничего не делать и следить за состоянием — эту тактику, как правило, используют при лечении детей.[25]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 35 708 раз.
Была ли эта статья полезной?
Косолапость это такое патологическое состояние костей, суставов, мышц, сухожилий, при котором, пациент не может поставить на поверхность подошву ровно. Как лечить косолапость?
Косолапость это такое патологическое состояние костей, суставов, мышц, сухожилий, при котором, пациент не может поставить на поверхность подошву ровно. Со стороны это смотрится так, как будто стопы вывернуты внутрь и согнуты, а пятки немного приподняты кверху. Соответственно измененной является и походка, при которой человек опирается только на внешний край стоп.
Другим названием косолапости является конская стопа.
Виды косолапости
Косолапость может носить врожденную или приобретенную форму. Причем у мальчиков врожденная форма встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
Причины врожденной косолапости
-
— механическое давление стенок матки, если положение плода неправильное;
-
— неправильное формирование аппарата мышц и связок;
-
— прием беременной лекарств или других веществ, вызывающих разовую или постоянную интоксикацию организма;
-
— наследственный фактор.
Косолапость у новорожденных может быть как самостоятельной патологией, так и одним из факторов системного порока развития.
Причины врожденной косолапости
-
— травма голеностопа, перелом таранной кости, лодыжки. Неточное вправление обломков и неправильное сращение костей;
-
— ряд костных заболеваний, таких как остеомиелит, нарушение роста в детском и подростковом возрасте и т.д.;
-
— параличи и другие повреждения нервов вследствие полиомиелита, энцефалита, ранений;
-
— поражение центральной нервной системы при родах;
-
— сильные ожоги ног, глубоко затрагивающие ткани.
Причины приобретенной косолапости
Вальгусная косолапость, или вальгусная деформация стоп, как правило, проявляется через несколько месяцев, после того как ребенок совершает свои первые шаги и связана с тем, что мышцы и связки ног не могут справиться с собственным весом туловища при ходьбе. Определить ее очень легко — ребенок не может одновременно свести колени и лодыжки — расстояние между последними составляет от 5 сантиметров и больше.
Признаки косолапости
Единственным признаком косолапости является деформация стопы, она как будто стремится вывернуться во внутреннюю сторону. Поэтому определить косолапость в начальной стадии бывает весьма затруднительно. Симптомы, которые должны насторожить, это неестественность походки и быстрый износ обуви (стаптывание).
Лечение косолапости
-
Лечением косолапости у детей и взрослых занимается врач ортопед и, за исключением совсем тяжелых и запущенных случаев, коррекция проходит успешно, вплоть до полной нормы — то есть в большинстве случаев она излечима.
-
Успешнее/быстрее всего лечатся те формы косолапости, которые связаны с нарушениями в мягких тканях, а сложнее всего — в костных.
-
К лечению врожденной косолапости необходимо приступать уже на первых днях жизни ребенка
-
Вальгусная косолапость у детей лечится достаточно долго (от 6 месяцев), но эффективно, особенно, если лечение начато своевременно.
-
Вид фиксации стопы для коррекции выбирается врачом и все из описанных методов могут применяться как для детей, так и взрослых пациентов.
-
Основное это массаж, специальная гимнастика, ношение ортопедической обуви для фиксации стоп в нужном положении.
Гипсование. Стопа(ы) фиксируется в правильном положении за счет гипсовой повязки, по свой форме очень напоминающую сапог. На первых порах смену гипсовой повязки и коррекцию положения стопы делают еженедельно, а, затем, один раз в 2 недели.
Бинтование. Предполагает наложение более мягкой, чем гипсовая, повязкой из бинтов. Фиксировать стопу с помощью бинтов эффективно только при легкой степени косолапости и обязательно сочетается с лечебной гимнастикой
Шины (лонгеты). Специальные ортопедические конструкции, содержащие как эластичные элементы, так и ребра жесткости из титанового или других сплавов. Шина имеет три части, которые имеют крепления на бедре, голени и стопе. Шина обеспечивает хоть и мягкое, но постоянное корректирующее действие на стопы.
Ортезы. Ортез — это съемное ортопедическое изделие для фиксации стопы в правильном положении. Под ними понимаются ортопедические стельки, ортопедическая обувь, туторы и прочее.
Тутор — изделие из кожи или пластика, которое крепится на ноге при помощи шнуровки. Причем разделяют туторы для дневного ношения и сна.
Ортопедическая обувь. Ношение ортопедической обуви показано при всех формах косолапости. Для детей такая обувь называется брейсами и носить их нужно сразу после того, как будет снят гипс. Начинают носить брейсы в круглосуточном режиме, постепенно уменьшая его за 3 месяца до 14 часов.
ЛФК при косолапости
Лечебная гимнастика играет первостепенную роль в комплексном лечении косолапости, и тем она выше, чем более тщательно, а, главное, регулярно выполняются все упражнения. Их список и количество подходов окончательно утверждается специалистом по ЛФК.
Мы же приводим упражнения от косолапости у маленьких детей для справки, и делать их нужно после прохождения консультации у врача.
Целью массажа при косолапости является укрепление мышц и связок голеностопа, активизация процесса обмена веществ в тканях, снятие мышечных спазмов и т.д.
Каждое упражнение делают по 7 раз и в конце обязательно нужно зафиксировать стопу на 20 секунд. Ребенка кладут на пеленальный столик или другую твердую поверхность — на диване заниматься гимнастикой нельзя.
ЛФК при косолапости
-
— Ладонью одной руки плотно, но, не сдавливая, охватите голень на ноге ребенка, а, второй, стопу в средней части. Совершаете движения к-от себя.
-
— Возьмите рукой пятку ребенка и зафиксируйте ее. Пальцами другой руки возьмитесь за пальчики на стопе ребенка и аккуратно тяните их в на правлении от себя и вверх.
-
— Одной рукой охватите голеностопный сустав, второй возьмитесь за ее среднюю часть и совершайте движения вправо-влево.
-
— Одной ладонью возьмите среднюю часть стопы, а большим пальцем другой руки сгибайте-разгибайте пальчики малыша.
-
— Упражнение аналогично предыдущему, но сгибаются-разгибаются не все пальцы на ногах, а только большие.
-
— Возьмитесь рукой за пятку ребенка, а, пальцами другой, массируйте средний и передний отделы стопы, при этом, отводя ее немного в сторону.
-
— Зафиксировав голень одной рукой, другой массируйте наружный край стопы, как бы стремясь направить его внутрь.
-
— Ребенка необходимо уложить на живот. Одной рукой взяться за голень, а, другой охватить пятку и потянуть ее на себя.
-
— Также охватив одной рукой голень, ладонь второй руки плотно прижимают к стопе, совершают движения, немного выворачивая ее в наружную сторону.
-
— Согните ножку ребенка в колене и придерживайте одной рукой. Другой же охватите стопу и потяните вперед.
Физиотерапия при косолапости
Из физиотерапевтических процедур при косолапости наиболее часто назначают?
-
— Электрофорез с такими препаратами как Лидаза или Гидрокортизон назначается при тяжелых формах, когда в голеностопном суставе возникают болевые ощущения;
-
— Магнитотерапия необходима при повышенной утомляемости и как средство улучшения кровообращения и питания тканей;
-
— Электростимуляция мышц необходима для укрепления аппарата мышц и связок, проводится курсами по 20 процедур;
-
— Аппликации из парафина на голеностоп делают маленьким детям, как способ мягкой фиксации сустава.
К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда, консервативное лечение косолапости не дает положительной динамики. Особо это касается тяжелых форм врожденной косолапости и косолапости, возникшей как следствие травмы.
Косолапость
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Косолапость — заболевание, поражающее суставные ткани стоп. Характеризуется невозможностью полностью поставить подошву на пол. Визуально стопа вывернута внутрь. Чаще диагностируется у представителей мужского пола. Поражает одну или две стопы одновременно. Своевременная терапия может вылечить недуг. Косолапость требует консультации врача.
Симптомы косолапости
Главный признак болезни — визуальное опущение края стопы снаружи, нижние конечности направлены в сторону друг друга. Симптоматика недуга зависит от формы. Выделяют следующие проявления врожденной разновидности патологии:
- нестандартный маленький размер стопы
- ограниченность движений голеностопной суставной ткани
- перегиб стопы поперечного характера
- смещение пятки внутрь
- опущение носка, пятка немного приподнята
Приобретенная форма развивается в возрасте от 2 лет, сопровождается следующими симптомами:
- изменение походки без причин
- неправильное положение стоп
- деформация коленной области
- уменьшение подвижности стопы
- направление большого пальца нижней конечности в сторону другой ноги
- яркое искривление стопы при расслабленности больного, например, во сне
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 21 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие косолапости:
- эктромелия продольного типа, подразумевает отсутствие костной ткани — врожденная болезнь
- артрогрипоз, характеризуется поражением суставных тканей, атрофированием мышц, деформацией верхних и нижних конечностей
- амниотические перетяжки — так называемые нити, соединяющие стенки матки. В процессе беременности не оказывают негативного воздействия, однако повышают риск возникновения косолапости
- дизостозы — патология наследственного характера, подразумевает формирование костей в нестандартных местах
- недоразвитость берцовой костной ткани
- остеохондродисплазия, подразумевает неправильное строение скелета из-за нарушений образования хряща
- сдавливании матки
- давление на плод во время вынашивания
- неправильно составленный рацион питания во время беременности
- употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов
- заболевания центральной нервной системы
- травмы нижних конечностей
- ожоги в области стопы
- воспалительные заболевания
- рахит
- неправильно сращивание костной ткани после перелома
- использование обуви, не подходящей по размеру
- интенсивные физические нагрузки
- употребление лекарств в процессе вынашивания ребенка
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера
Стадии развития косолапости
У врожденной косолапости выделяют несколько стадий:
- первая: характеризуется лечением без затруднений
- вторая: подразумевает сопротивление тканей, которое объясняется ограничением подвижности голеностопного сустава
- третья: характеризуется сильной ограниченностью подвижности стопы
- четвертую стадию называют осложненной, полностью вылечить заболевание не удается
Приобретенная разновидность косолапости имеет следующие стадии:
- начальная характеризуется отсутствием ограниченности движений, быстро поддается лечению
- средняя характеризуется трудностями в терапии, ограничением в подвижности
- заключительная подразумевает невозможность движения голеностопом, терапия подразумевает оперативное вмешательство
Разновидности
Выделяют следующие виды заболевания:
- врожденная косолапость, нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются в утробе матери
- приобретенная косолапость, развивается при жизни под воздействием провоцирующих факторов
Существует классификация Бома, на ее основе косолапость разделяется на:
Поздняя косолапость
Характеризуется неяркой симптоматикой, легко поддается лечению.
Неврогенная косолапость
Отличается частыми повторными обострениями болезни, с трудом поддается лечению.
Амниотическая косолапость
Встречается реже других. Заболевание наследственного характера.
Дефектная косолапость
Развивается при дефектах скелета.
Варусная косолапость
Характеризуется затруднениями при подборе обуви, не удается достичь полного косметического эффекта.
Генетическая косолапость
Развивается при нарушениях генетического характера.
Диагностика
Диагноз устанавливается после осмотра ортопедом. Дополнительные процедуры используют для определения причины возникновения заболевания, определения стадии косолапости. Пациенту назначают анализы для выявления воспалительных болезней. При необходимости используют рентгенографию, ультразвуковое исследование костных тканей, компьютерную томографию. Возможна консультация у специалистов другого профиля.
К какому врачу обратиться
При деформации ступней обращайтесь к ортопеду. Врач сам подберёт лечение, а при необходимости оперативного вмешательства привлекает хирурга. Также ортопеды рекомендуют посещать специалистов по лечебному массажу и ЛФК.
Лечение косолапости
Курс лечения зависит от тяжести болезни. На начальных этапах развития достаточно курсов массажа, использования мягких бинтов, лечебной физической культуры, ношения ортопедической обуви. Терапия средней стадии подразумевает курсы физкультуры и накладывание гипсовых шин по методу Понсети. Лечение тяжелой степени требует оперативного вмешательства. Лекарства не используют. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы лечения косолапости:
Терапевтическое лечение врождённой косолапости
Терапию начинают, когда ребёнку исполняется 7 дней. Косолапые стопы фиксируют гипсовой повязкой, которую меняют каждую неделю. Когда стопы принимают нормальное положение, гипс снимают, а на ночь надевают лонгету. Также младенцу проводят специальную лечебную гимнастику и физкультуру, массаж, парафиновые аппликации.
Терапевтическое лечение приобретённой косолапости
Сустав также фиксируют при помощи лонгет или гипса, проводят курсы массажа и подбирают физические упражнения. Детям, которые уже начали ходить, подбирают ортопедическую обувь с твёрдым задником и хорошо фиксирующей колодкой.
Хирургическое лечение
Детям в возрасте 8-9 месяцев при сильно выраженной косолапости проводят операцию по методу Понсети или корригирующую остеотомию. При паралитической косолапости врач пересаживает сухожилие или восстанавливает повреждённый нерв, в некоторых случаях повышают опорную способность и фиксацию сустава по методу артродеза.
Осложнения
Врожденная косолапость характеризуется задержкой в физическом развитии ребенка, замкнутостью больного. Малыш меньше общается с ровесниками. Приобретенная форма при отсутствии своевременного лечения характеризуется следующими осложнениями:
- частые повреждения стоп
- плоскостопие
- атрофирование мышечных тканей
- заболевания коленных суставных тканей
- инвалидность, объясняется невозможностью двигать голеностоп
- деформация позвоночника
- загрубение кожи стопы
Профилактика косолапости
Для сохранения здоровья стоп требуется соблюдать следующие правила:
- периодически ходить по специальному массажному коврику голыми ступнями
- ежедневно заниматься физической культурой
- раз в 6 месяцев проходить курсы электрофореза
- придерживаться сбалансированного рациона питания
- во время беременности избегать физических повреждений живота
- использовать подходящую по размеру обувь
- при обнаружении первых признаков косолапости обратиться к врачу
- избегать физических перенапряжений нижних конечностей
- избегать лишнего веса
- раз в день делать ванночки для нижних конечностей
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Косолапость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Косолапость — это комплексная деформация стопы с вовлечением в процесс костей, суставов, мягких тканей, окружающих стопу, нервной и сосудистой системы нижней конечности.
Разновидности косолапости
Различают врожденную и приобретенную косолапость.
Врожденная косолапость встречается часто – примерно 1–2 случая на 1000 новорожденных, причем у мальчиков чаще, чем у девочек.
Косолапость можно определить по УЗИ на 3-ем месяце беременности или после рождения.
Врожденная косолапость проявляется:
- эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе;
- супинацией – опущением наружного края стопы;
- аддукцией – приведением переднего отдела стопы.
Также при врожденной косолапости часто наблюдаются:
- поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
- скручивание костей голени кнаружи (торсия);
- варусная деформация пальцев стопы (искривление сводов стопы и ее оси, когда стопа разворачивается во внутреннюю сторону).
Приобретенная косолапость встречается у более взрослых детей и наблюдается после травм или некоторых заболеваний.
Отдельно выделяют рецидивирующую косолапость, которая возникает после консервативного и хирургического лечения.
При косолапости ребенок ходит, опираясь на стопу не полностью, а больше на ее передний отдел или внешний край, что вызывает формирование натоптышей – скопления и разрастания уплотненной кожи. Дети старшего возраста (7-9 лет) могут жаловаться на боль при ходьбе и быструю утомляемость.
Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний (вогнутый) край обращен кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, а подошвенная – назад и вверх. В некоторых случаях деформация стопы бывает существенной и пятка касается внутренней поверхности голени.
По шкале Пирани оценивают тяжесть косолапости до лечения, во время и после лечения, при последующих осмотрах. Стопу с косолапостью сравниваются с нормальной стопой по шести клиническим признакам, где три признака показывают деформацию заднего отдела стопы и три признака – среднего отдела. Каждый симптом оценивается:
0 = без деформации,
0.5 = умеренная деформация,
1 = выраженная деформация.
Чем больше сумма баллов, тем тяжелее деформация.
По тяжести течения различают легкую, средней степени тяжести и тяжелую косолапость.
Около 2-3% случаев косолапости крайне трудно подаются коррекции, и такая косолапость описывается как атипичная.
У большинства пациентов с атипичной косолапостью стопы короткие и пухлые, присутствует глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно. Большой палец стопы короче других и переразогнут.
Возможные причины косолапости
Истинные причины возникновения врожденной косолапости в большинстве случаев остаются неизвестными. По причине возникновения врожденную косолапость делят:
- на идиопатическую (причина деформации неизвестна),
- неидиопатическую (причина деформации известна).
Возможными причинами возникновения врожденной косолапости могут быть:
- повышенное давление на стопу стенок матки при ее узости, при маловодии, наличии опухолей, при тазовом предлежании плода;
- патологии развития плода (тератогенное воздействие курения, наркотиков, алкоголя; электромагнитное излучение; употребление лекарственных веществ; влияние экологического фактора);
- вирусные инфекции, перенесенные матерью и способствующие нарушению эмбриогенеза, а также развитию пороков костно-мышечной системы плода;
- недостаточное кровообращение в сосудах нижних конечностей плода в период эмбриогенеза;
- нейромышечные заболевания плода, дефекты развития костей;
- генетические нарушения развития плода.
Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой примерно на третьем месяце внутриутробного развития. В стопе аномально разрастается соединительная ткань, формируется фиброз.
Если косолапость имеется у одного из родителей, вероятность ее появления у ребенка составляет 3-4%; если косолапостью страдают оба родителя – 15%.
Причины приобретенной косолапости всегда известны. Она возникает вследствие каких-либо заболеваний, неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав, нарушений роста костей стопы и голени и т. д. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. Причинами приобретенной косолапости могут быть:
- травмы, ушибы, ожоги стоп;
- вирусные заболевания (полиомиелит);
- болезни нервной системы, параличи;
- системные дисплазии или системные заболевания соединительной ткани (церебральный паралич, миелопатии и миодистрофии, артрогриппоз, синдром Ларсена, синдром Эскобара и др.);
- аномально медленное развитие сухожилий и мышечной ткани;
- избыточные нагрузки на ноги малыша, неправильная обувь;
- рахит и т. д.
При отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артрогрипозом) говорят об идиопатической врожденной косолапости.
В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.
При запущенной форме косолапости у детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения походки, укорочение конечности, снижение или отсутствие функциональных возможностей мышц стопы и голени, уменьшение объема движений в голеностопном суставе и окружающих мышцах, атрофия мышц голени на пораженной стороне, снижение выносливости при ходьбе на дальние расстояния и при значительных спортивных нагрузках.
К каким врачам обращаться при косолапости
Для выявления косолапости необходима консультация детского ортопеда. Степень деформации и план лечения врач определяет после рождения ребенка. При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование и консультации других специалистов (например, невропатолога).
Диагностика и обследования при косолапости
Диагностику косолапости в настоящее время осуществляют пренатально (во время беременности) с помощью УЗИ (достоверность метода около 83 %) № 721.
При рождении для установки клинического диагноза достаточно осмотра и данных инструментальных методов исследования. Для диагностики суставных патологий, планирования операции выполняют:
- рентген костей стопы;
Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания:
- клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов;
Что делать при косолапости
Родителям необходимо обращать внимание на походку ребенка. При косолапости носочки обеих ног или одной повернуты внутрь. В норме отпечатки следов малыша на влажном песке должны располагаться ровно, почти параллельно, со слегка развернутыми наружу носками. Для своевременного выявления начальных признаков деформации стопы и принятия мер необходимы регулярные осмотры
педиатра
и профилактические мероприятия: хождение по массажному коврику, ванночки для ног, занятия спортом, профессиональный массаж и др. Использование ходунков нежелательно. Длина обуви ребенка должна быть больше длины стопы на 12 мм.
После того как косолапость полностью исправлена есть риск возникновения рецидива. Чем младше ребенок, тем этот риск выше. Поэтому после исправления косолапости для предотвращения рецидива стопа должна в течение определенного времени удерживаться в корригированном положении. Для этого сразу после снятия заключительной гипсовой повязки на ребенка надевают брейсы (специальную обувь при косолапости), которые малыш должен носить до четырехлетнего возраста. Также ребенок должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста до окончания периода костного роста. Если появляются первые визуальные признаки рецидива деформации, брейсы становятся малы или ломаются, на стопе появляются потертости от брейсов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Лечение косолапости
Лечение косолапости подбирается индивидуально с учетом причины заболевания, тяжести исходной деформации, сопутствующих заболеваний (нейромышечных и генетических синдромов), возраста ребенка на момент начала лечения.
Цель лечения – устранение или значительное уменьшение деформации стопы для получения безболезненной, сильной стопы нормальной формы.
Коррекция врожденной деформации начинается со 2-3 ей недели жизни ребенка.
При легкой форме косолапости показаны массаж, гимнастика, бинтование мягкими бинтами. При средней форме вышеуказанные лечебно-профилактические мероприятия являются подготовительным этапом для дальнейшего лечения, которое заключается в корригирующей терапии гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех деформаций стопы.
При отсутствии стойких результатов консервативного лечения при тяжелой и очень тяжелой формах косолапости проводят оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата: операции на мягких тканях, на костях стопы, комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.
При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда.
Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.
При отсутствии лечения у детей могут развиться следующие осложнения:
- огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
- атрофия мышц ног;
- нарушения функций коленных суставов;
- подвывих костей стоп;
- искривление позвоночника.
Источники:
- Айрис Лоан. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети [2-е издание]. Практическое руководство. С. 56.
- Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., Рубашкин С.А., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И. Косолапость у детей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – Т. 13. – № 3. – С. 514-520.
- Бродко В.Г., Соколовский О.А., Бродко Г.А. Врожденная косолапость: обзор проблемы // Медицинские новости. – 2014. – № 4 (235).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.