Как исправить косоглазие у взрослых форум

упражнения для глаз при глаукоме

Несмотря на то, что косоглазие чаще диагностируется у детей, взрослые также сталкиваются с подобной проблемой и сразу же возникает множество вопросов по поводу методов и особенностей лечения. Различают содружественное и паралитическое косоглазие, которые отличаются величиной угла отклонения косящего глаза и степенью его подвижности. Также выделяют сходящееся, вертикальное, а также расходящееся косоглазие, при которых фиксируется различная степень отклонения зрительной оси одного из глаз.

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие возникает в результате врожденных патологий или приобретенных. Среди основных причин выделяют такие:

  • близорукость, дальнозоркость и астигматизм различной степени;
  • нарушения в работе центральной нервной системы и стрессовые состояния;
  • осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний;
  • травматические повреждения глаза;
  • резкое ухудшение остроты зрения одного глаза.

При длительном косоглазии защитный механизм центральной нервной системы блокирует изображение, поступающее от косящего глаза, чтобы исключить двоение. В результате зрение падает и развивается амблиопия, при которой один глаз не используется для зрения.

Чтобы подтвердить диагноз и выбрать метод лечения проводится детальное обследование с использованием компьютерной диагностики, включая ряд тестов, чтобы проверить бинокулярное зрение.

Причины возникновения косоглазия

Как выполняется хирургическая коррекция

Самым надежным и эффективным методом лечения косоглазия у взрослых пациентов является хирургическая операция. В результате оперативного вмешательства восстанавливается симметричное положение осей глаз. Во время оперативного лечения хирург работает с глазными мышцами и, корректируя мышечный баланс путем ослабления или усиления работы мышечных тканей, исправляет видимый дефект косоглазия.

Хирургическая операция выполняется в течение одного дня и является абсолютно безболезненной процедурой, так как используется анестезия. После операции пациент возвращается домой, так как необходимости оставаться в стационаре нет. Восстановительный послеоперационный период длится неделю. В течение этого времени нужно выполнять рекомендации врача офтальмолога и продолжить терапию для нормализации зрительной функции глаз.

Как выполняется хирургическая коррекция косоглазия

После восстановления симметричного положения обоих глаз зрительная функция поддается коррекции. Для улучшения зрения применяются различные методики, которые подбираются для больного индивидуально с учетом имеющихся нарушений зрительных функций.

Чтобы восстановить зрение дополнительно назначаются специальные лечебные упражнения для глаз или аппаратная терапия.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

Особенность косоглазия заключается в том, что эта болезнь легче поддается лечению в детском возрасте. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее терапевтические методики, которые включают окклюзию, аппаратное лечение, физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

Взрослые пациенты избежать оперативного лечения не могут, так как это единственный действенный метод борьбы с косоглазием. После хирургической коррекции косметического дефекта дополнительно проводится терапевтическое лечение с целью восстановления бинокулярного зрения. Дополнительно может потребоваться консультация психолога, так как косметический дефект внешности негативно сказывается на психологическом состоянии взрослого человека и его самооценке.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли операция по исправлению косоглазия?

Оперативное вмешательство всегда имеет определенную степень риска.

Как правило, операции по коррекции косоглазия проходят успешно. В редких случаях может наблюдаться легкое двоение изображения, которое со временем проходит.

Есть ли ограничения по возрасту для проведения операции?

Хирургическое лечение косоглазия проводиться в любом возрасте. Косметический недостаток существенно снижает самооценку человека и осложняет его социальное взаимодействие с окружающими людьми, поэтому улучшать качество жизни нужно не откладывая.

Болезненна ли процедура хирургической коррекции косоглазия?

Оперативное вмешательство проводится под анестезией, поэтому во время операции никаких болезненных ощущений нет. В послеоперационный период может наблюдаться головная боль и неприятные ощущения в глазу, которые в течение нескольких дней проходят. Для облегчения состояния после операции врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.

Нужна ли госпитализация?

Оперативное лечение проводится в амбулаторных условиях. После операции пациент возвращается домой. Операция обычно длится 30 минут. После ее окончания нахождение в стационаре не требуется.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Косоглазие у взрослых — это тема, к которой в последнее время повышается интерес страбологов. Косоглазие у взрослых является не только функциональным недостатком, но представляет серьезную социально-психологическую проблему, значительно снижает качество жизни.

Beauchamp G.R., Black B.C., Coats D.K. с соавт. [5] провели многоцентровое ретроспективное исследование для оценки успеха хирургического исправления косоглазия у взрослых пациентов (n=299). Около 60% всех пациентов заявили о своей готовности к «торговле частью их жизни» в обмен на время избавиться от косоглазия и связанных с ним проблем (косметический дефект, диплопия, астенопия и инвалидность). Успешные результаты были получены у 72% пациентов. Авторы отмечают, что, исходя из успеха хирургического лечения, у взрослых оно не должно рассматриваться как достижение «просто косметики».

У взрослых косоглазие чаще связано с последствиями травм, неврологических, воспалительных, онкологических заболеваний (в частности орбиты) и эндокринной патологии.

Отдельную клиническую форму представляет содружественное косоглазие у взрослых либо поздно возникшее, либо являющееся следствием несвоевременного лечения или отсутствием такового по различным причинам в детском возрасте.

В мировой страбологии принята тактика раннего хирургического лечения содружественного (в том числе и сходящегося альтернирующего косоглазия). Сенсорные осложнения (амблиопия, нарушения в бинокулярной зрительной системе, стереозрении), длительно существующие, могут отрицательно сказаться на результатах комплексного лечения косоглазия, в том числе и его хирургическом этапе.

В связи с этим представляется интересным изучение эффекта хирургического лечения данной категории больных, особенно в связи с возможностью формирования у них бинокулярного зрения.

Цель — изучение эффекта хирургического лечения содружественного сходящегося альтернирующего косоглазия у взрослых пациентов с большим углом девиации.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 9 пациентов с содружественным сходящим альтернирующим косоглазием в возрасте от 19 до 40 лет (М=28 лет). Возраст возникновения косоглазия по данным анамнеза — 5-6 лет, длительность существования косоглазия — от 14 до 35 лет (М=26 лет). Клиническая рефракция — от миопии 1,0 дптр до гиперметропии 2,0 дптр (М=0,35 дптр). Острота зрения с коррекцией или без коррекции была высокой (0,7-1,0) у всех пациентов.

Угол косоглазия варьировал от 20 до 35° по Гиршбергу (М=27°). У 2 пациентов с гиперметропией косоглазие носило характер частично-аккомодационного, у остальных пациентов был неаккомодационный тип косоглазия. При обследовании на синоптофоре выявлены следующие данные: равенство объективного (ОУ) и субъективного (СУ) углов косоглазия, наличие способности к бифовеальному слиянию — у 4 пациентов; у 5 пациентов была функциональная скотома смешанного типа (тотальная, региональная). Характер зрения на цветотесте — альтернирующий монокулярный; в одном случае — альтернирующий монокулярный, переходящий в одновременный.

В связи с длительно существующим сходящимся косоглазием и напряженной зрительной работой у таких пациентов большое напряжение приходится на аппарат конвергенции и внутренние прямые мышцы, возможно развитие контрактуры этих мышц. В этой ситуации возникает ослабление мышц-антагонистов, что делает вмешательство на них малоэффективным. Поэтому нами была выбрана тактика симметричных операций на внутренних прямых мышцах, т.е. их рецессия; при необходимости на втором этапе выполнялось вмешательство на наружных прямых мышцах.

Рецессия внутренних прямых мышц на двух глазах выполнена 6 больным. Рецессия внутренних прямых мышц на двух глазах с последующей резекцией (через 3-6 мес.) наружных прямых мышц выполнена 3 больным с исходным косоглазием более 30°. Дозирование степени рецессии и резекции проводили в соответствии с углом косоглазия по схеме дозирования Аветисова Э.С., Махкамовой Х.М. [1] и Вайнштейна Б.И. [2]. Срок наблюдения пациентов после хирургии — от 6 мес. до 4 лет.

Результаты

У 7 пациентов из 9 после операций была получена ортофория (угол косоглазия 0° по Гиршбергу), появилась способность слияния изображений на синоптофоре, устойчивое бинокулярное зрение со всех расстояний (0,33, 1,0, 5,0 м). У 2 пациентов остаточный угол косоглазия составил менее +5° по Гиршбергу, появилось неустойчивое бинокулярное зрение; диплопия не была отмечена ни в одном случае. Этим пациентам проводится дополнительное функциональное лечение.

Операция рецессии внутренней прямой мышцы не вызвала ни у одного больного развития вторичного расходящегося косоглазия, нарушения аддукции и конвергенции.

Клинический пример № 1. Пациентка М., 19 лет. Сходящееся альтернирующее косоглазие, которое выявлено в возрасте пяти лет. Очками пользовалась с 7 лет по поводу дальнозоркости средней степени. Дополнительно с целью уменьшения угла косоглазия была назначена призматическая коррекция: девочка носила очки постоянно в течение 12 лет.

Обследована в поликлиническом отделении ФГУ МНТК «МГ» в июле 2009 г. (а.к № 1153390). Острота зрения обоих глаз без коррекции равна 1,0 (Sph +1,50 дптр — более комфортно). Рефракция по данным авторефрактометра: OD=Sph +1,75 дптр cyl +0,5 дптр ax 90°; OS=Sph +1,5 дптр cyl +1,0 дптр ax 95°. Пробой с прикрытием глаза (cоver test) установлено попеременное отклонение каждого глаза кнутри на 35° по Гиршбергу. Движения глазных яблок не ограничены. Конвергенция сохранена. На синоптофоре: объективный угол (ОУ) и субъективный угол (СУ) девиации равны (+33°), имеется бифовеальное слияние. Зрительная фиксация центральная. Зрение на цветотесте — монокулярное альтернирующее. Преломляющие среды прозрачны. Глазное дно обоих глаз без особенностей. Внутриглазное давление в норме.

Диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Коррекция косоглазия с помощью призм пациентку более не устраивает, так как сохраняется остаточный угол +10° по Гиршбергу, характер зрения одновременный.

8 июля 2009 г. произведены операции на обоих глазах: внутренние прямые мышцы перемещены кзади по 5 мм каждая. Осложнений не было. Непосредственно после операции достигнут полный косметический эффект — ортофория. Проведен курс ортоптического лечения (развитие фузионных резервов, восстановление бификсации (провокация диплопии) и бинокулярного слияния). В ходе лечения появилось бинокулярное зрение.

При осмотре через 1,5 года достигнутый эффект сохраняется (угол косоглазия по Гиршбергу 0°). Острота зрения и рефракция остались прежними. Абдукция, аддукция и конвергенция в достаточном объеме. Бинокулярный характер зрения (табл. 1, рис. 1).

Следует отметить, что, несмотря на очень большой угол девиации, правильное положение глаз достигнуто только рецессией внутренних прямых мышц. В данном случае функциональное лечение с помощью призм (метод пролонгированной ортоптики) способствовало подавлению функциональной скотомы и развитию способности к бифовеальному слиянию. К положительным факторам также следует отнести данные анамнеза о позднем (в возрасте 5 лет) возникновении косоглазия, т.е. когда завершен основной этап формирования бинокулярной зрительной системы.

Клинический пример № 2. Пациентка К., 20 лет. Сходящееся альтернирующее косоглазие выявлено в возрасте пяти лет. Больная связывает заболевание с перенесенным испугом. Лечение по поводу косоглазия не получала. Обследована в поликлиническом отделении ФГУ МНТК «МГ» в июле 2008 г. (а.к. № 1153390). Острота зрения равна: OD=0,7 cyl —0,5 ax 125°=1,0; OS=1,0. Рефракция по данным авторефрактометра: OD Sph —0,5 дптр; OS Sph —0,25 дптр.

Пробой с прикрытием глаза (cоver test) установлено попеременное отклонение каждого глаза кнутри на 20° по Гиршбергу. Движения глазных яблок не ограничены. Конвергенция сохранена. Данные синоптофора: ОУ=+20°, СУ=+8°; скотома «перескока», фузионные резервы отсутствуют. Зрительная фиксация центральная. Характер зрения на цветотесте — монокулярное альтернирующее с переходом в одновременное. Преломляющие среды прозрачны. Глазное дно обоих глаз без особенностей. Внутриглазное давление в норме.

Диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие. Стационарная миопия слабой степени обоих глаз.

28 августа 2008 г. произведены операции на обоих глазах: рецессия внутренних прямых мышц (на 5 мм каждая). Осложнений не было. Непосредственно после операции достигнут полный косметический эффект — ортофория. В течение первых 3 мес. после операций без дополнительного ортоптического лечения восстановилось бинокулярное зрение.

При осмотре через 2 года достигнутый эффект сохраняется (угол косоглазия по Гиршбергу 0°). Острота зрения и рефракция остались прежними. Абдукция, аддукция и конвергенция в достаточном объеме. Бинокулярный характер зрения (табл. 2, рис. 2).

Как можно объяснить полученный функциональный результат? Вероятно, при угле косоглазия 20 и более градусов происходит проекция изображения на периферическую зону сетчатки, что исключает формирование стойкой скотомы либо ассиметричного бинокулярного зрения. Также следует отметить достаточно позднее возникновение косоглазия (5 лет).

Клинический пример № 3. Пациентка Б., 40 лет. Сходящееся альтернирующее косоглазие. Со слов пациентки косоглазие было с рождения. Ортоптическое лечение в детстве было безуспешным.

Обследована в поликлиническом отделении ФГУ МНТК «МГ» в мае 2006 г. (а.к № 991548). Острота зрения: OD=1,0; OS=0,8 Sph —0,5 дптр =1,0. Рефракция по данным авторефрактометра: OD=Sph + 0,00 дптр cyl —0,75 дптр ax 180°; OS=Sph +0,25 дптр cyl —0,75 дптр ax 10°.

Угол косоглазия 35° по Гиршбергу. Движения глазных яблок не ограничены. Конвергенция сохранена. Зрительная фиксация центральная. На синоптофоре из-за большого угла косоглазия бинокулярное взаимодействие выявить не удалось. Характер зрения на цветотесте — монокулярный альтернирующий. Преломляющие среды прозрачны. Глазное дно обоих глаз без особенностей. Внутриглазное давление в норме.

Диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие.

12 июня 2006 г. произведены операции на обоих глазах: рецессия внутренних прямых мышц (на 5 мм каждая). После первого этапа операции остаточный угол +15° по Гишбергу, на синоптофоре: ОУ=+14° и СУ=+8° с феноменом «перескока». Фузионных резервов нет. Характер зрения — одновременный с переходом в монокулярный альтернирующий.

Через 6 мес. выполнен второй этап хирургического лечения — резекция наружных прямых мышц на обоих глазах (по 4 мм каждая). Достигнут полный косметический эффект — ортофория. Проведен курс ортоптического лечения. Восстановилось бинокулярное зрение.

При осмотре через 4 года достигнутый эффект сохраняется (угол косоглазия по Гиршбергу 0°). Острота зрения и рефракция остались прежними. Абдукция, аддукция и конвергенция в достаточном объеме. Бинокулярный характер зрения (табл. 3, рис. 3).

Вероятно, полученный результат можно расценивать как наличие исходного монокулярного зрения и отсутствие сформированной анормальной бинокулярной связи. Не было выявлено границы скотомы с назальной стороны, хотя это могло произойти из-за ограниченных технических возможностей прибора (синоптофора) или из-за очень большого угла косоглазия. Динамическое наблюдение показывает, что после уменьшения угла косоглазия произошел переход тотальной скотомы в скотому «перескока». После полного устранения косоглазия наблюдалось возникновение бинокулярного зрения.

Обсуждение

И.Л. Смольянинова [4] считает, что хирургический этап лечения больных с косоглазием не ограничивается только воздействием на глазодвигательные мышцы, но и влияет на сенсорные связи, выработанные в течение времени существования косоглазия. Автор установила восстановление бинокулярного зрения у 17 из 104 прооперированных больных (16,3%), не получавших консервативного лечения.

И.В. Клюка [3], на основании наблюдений за 94 больными с различными видами содружественного косоглазия в возрасте от 6 до 20 лет, с первичным углом отклонения от 8 до 45°, пришла к предположению, что роль сенсорного и глазодвигательного аппарата при расстройствах бинокулярного зрения различна. При врожденном косоглазии в патогенезе этих расстройств преобладает сенсорный фактор, а при приобретенном — нарушения в глазодвигательном аппарате. Следовательно, одним только достижением послеоперационной ортофории можно способствовать восстановлению нормальных ассоциативных связей.

Как показывает клинический опыт, хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах в случае достижения полного косметического эффекта может явиться хорошей предпосылкой для восстановления бинокулярного зрения не только у детей, но и у подростков и взрослых. Чем позже возникает содружественное косоглазие, тем больше возможности для восстановления бинокулярного зрения после операции.

Хорошие функциональные результаты, полученные в данной группе пациентов, можно объяснить тем, что у большинства больных косоглазие возникло в возрасте 5-6 лет, т.е. когда уже могла сформироваться функциональная основа для бинокулярного зрения.

Равенство ОУ и СУ косоглазия, наличие способности к бифовеальному слиянию у 4 пациентов явилось весьма благоприятным фактором для формирования бинокулярных функций после хирургического устранения косоглазия.

Для трактовки данных о наличии тотальной функциональной скотомы, являющейся одной из причин послеоперационной диплопии у взрослых, и тем не менее получения хороших функциональных результатов требуется анализ большего объема клинического материала.

Заключение

Таким образом, данные литературы и результаты собственных наблюдений позволяют заключить, что хирургическое лечение способствует восстановлению симметричного положения глаз при сходящемся содружественном косоглазии у взрослых; в большинстве случаев приводит к устранению функциональной скотомы подавления и создает условия для формирования бинокулярного зрения и функциональной реабилитации пациентов.

Можно ли исправить косоглазие у взрослых

косоглазиеКосоглазие (страбизм) – патология зрительного органа, когда происходит отклонение оси зрения одного глаза от единой фиксированной точки. Визуально это хорошо заметно, так как глаза смотрят в разные стороны. Медицинская статистика свидетельствует о 3% случаев обнаружения косоглазия у детей. Однако врачебная практика сталкивается с явлением страбизма и у взрослых (5% имеют дефект). При этом лечение заболевания происходит сложнее, отказ же от терапии сильно ухудшает качество зрения. В ЦВЗ данной проблемой занимаются офтальмологи высшей категории с большим опытом. Лечение косоглазия проводится с использованием новейших эффективных и безболезненных методик. Страбизм у взрослых исправляется во всех случаях обращения к нам.

Разновидности косоглазия

Болезнь классифицируется по определенным признакам и критериям. Страбизм у взрослых в первую очередь бывает:

  1. Монокулярный – дисфункция одного глаза. Это опасный процесс, так как со временем, если не предпринять никаких мер, зрительный орган становится неработоспособным из-за адаптации мозга к работе единственного, здорового, глаза.
  2. Альтернирующий – отклонения от нормы обоих глаз. Это не так страшно, как при монокулярном, поскольку потеря зрения тогда не грозит, ведь мозг получает одинаковые сигналы от двух органов, пусть и по очереди.

По степени выраженности у взрослых выделяют косоглазие:

  1. Скрытое – диагностировать патологию может только офтальмолог при помощи медицинского оборудования.
  2. Компенсированное – обнаружение возможно при проведении врачебного тестирования.
  3. Субкомпенсированное – пациент в состоянии осуществлять контроль над пораженным органом.
  4. Декомпенсированный – оба глаза невозможно контролировать.

Виды косоглазия зависят также от причин его возникновения:

  1. Содружественное – выявляется в детском возрасте. Происходит периодическое смещение глазного яблока, второй вариант – страбизм присутствует постоянно. Как правило, глаз смотрит всегда в сторону переносицы.
  2. Паралитическое – развитие заболевания характерно для пожилых пациентов. Источником проблемы выступает нарушение работы мышц, отвечающих за движение глаза.

Направление глазного яблока тоже может быть разным, вследствие чего различают следующие разновидности косоглазия:

  1. Эзотропия. В этом случае глаз смотрит в сторону переносицы (сходящийся тип).
  2. Гипертропия. Зрачок уходит наверх, может исчезать даже за веком (верхнее косоглазие вертикальной направленности).
  3. Экзотропия. Глаз стремится от переносицы (расходящийся тип).
  4. Гипотропия. Нарушение характеризуется закатыванием зрачка под нижнее веко (нижнее косоглазие вертикальной направленности).

Дисфункция зрительного органа также может развиваться по разным механизмам. В офтальмологии существует три формы страбизма:

  1. Аккомодационный. Данный вид косоглазия подразделяют на рефракционное и не рефракционное. В первом варианте патологии больной начинает страдать явно выраженной аметропией. Лечить аккомодационный страбизм рекомендуется методом оптической коррекции. Вообще ношение очков при косоглазии всегда положительно сказывается на общем состоянии пациентов.
  2. Не аккомодационный. Этому случаю присуща рефракция в аномальном проявлении и аметропия. Степень нарушения достаточно вариативна. Излечить косоглазие ношением бинокулярных очков не получится. Развитие заболевания, как правило, провоцируется неудачным хирургическим вмешательством на глаза, бельмом на роговой оболочке, патологическими процессами, затрагивающими зрительный нерв, или врожденной катарактой.
  3. Частично аккомодационный. Оптическая коррекция здесь выступает как один из первоначальных способов ликвидировать болезнь. Но ни один специалист не даст гарантий, что очки вернут больному полноценное зрение.

Основные симптомы

Симптоматика косоглазия связана не только с внешними проявлениями, которые сразу видны. Ей сопутствуют и внутренние нарушения, вызванные причинами патологии зрительного органа. Отчего развивается страбизм у взрослых людей:

  • родственная предрасположенность (генетическая причина);
  • различные травмы, заболевания головного мозга;
  • психические травмы (как правило, это сильный испуг);
  • болезни глаз, вследствие которых наблюдается упадок зрения или слепота одного глаза (катаракта, отслоение сетчатки);
  • разница в рефракции на глаза;
  • дальнозоркость, близорукость;
  • заболевания инфекционного характера (корь, грипп, скарлатина);
  • парез глазодвигательного нерва;
  • стресс.

Визуальные признаки косоглазия, которые обнаруживаются еще до посещения специалиста:

  • непроизвольное отведение глаза в сторону переносицы или виска;
  • несинхронное движение глазных яблок;
  • раздвоение в глазах;
  • участившееся прищуривание;
  • наклоны и развороты головы, чтобы рассмотреть предметы.

Основным симптомам нередко сопутствуют дополнительные, имеющие внутреннюю природу:

  • часто беспокоящая головная боль;
  • головокружения;
  • ощутимое понижение остроты зрения;
  • недомогания вроде вестибулярных нарушений, тошноты, рвоты;
  • снижение концентрации внимания и провалы в памяти.

Если какие-либо из перечисленных признаков косоглазия обнаруживаются у себя или своих близких, необходима срочная консультация врача-офтальмолога. Несвоевременно начатое или вообще отсутствие адекватного лечения приведет к прогрессированию заболевания, что может закончиться слепотой косящего глаза.

Методы исправления косоглазия у взрослых

Сегодня с косоглазием помогают справиться несколько лечебных методик, основанных на консервативном лечении, специальных упражнениях, а в случаях, когда все перечисленные способы не дают эффекта, хирургическом вмешательстве.

Что практикуется для лечения косоглазия у взрослых:

1. Ношение очков при косоглазии, вне зависимости от природы его происхождения, показано практически всегда. Врач на основании проведенной диагностики и тестов подбирает правильную оптику, которая приводит рефракцию в нормальное состояние, избавляет от аккомодационного спазма и улучшает зрение.

2. Аппаратная терапия. Это разные процедуры, выбираемые по форме страбизма:

  • плеоптика показана пациентам, страдающим односторонним косоглазием. Смысл в том, что здоровый глаз как бы «выключают», и человек смотрит только косящим. Во время манипуляции стимулируется центральная ямочка сетчатки пораженного органа, стимулятором выступает луч света или лазера. Также делается рефлексотерапия и электростимуляция глаза;
  • ортоптика у взрослых не показывает таких хороших результатов, как у детей, улучшение может быть незначительным. Восстановление бинокулярного зрения основано на работе с компьютером и специальными игровыми программами, которые действуют в качестве тренажера на пораженное глазное яблоко. Также выполняются упражнения на специальном аппарате – Синоптофоре;
  • диплоптика – целая система, в корне которой – специализированные упражнения, применение решетки для чтения и разделителей зрительных полей. Занимаются упражнениями на стереоскопических приборах.

3. Лазерная коррекция зрения.
эксимерный лазеЕсли причиной косоглазия является сильная разница в рефракции глаза. Например, один глаз хорошо видит, а на другом выявлена близорукость или дальнозоркость, благодаря чему он отклоняется в сторону. То с помощью коррекции зрения лазером удается привести оба глаза к единой рефракции, зрение нормализуется, оба глаза видят одинаково и глаз перестает “косить”.

4. Операция. Хирургическое вмешательство на глазных мышцах становится последней стадией в борьбе со страбизмом. Оно используется тогда, когда все остальные лечебные мероприятия бессильны, и показано сразу, если диагностирована атипичная форма косоглазия. Цель операции – скорректировать баланс глазных мышц и таким образом исправить нарушение. Консервативно проводят резекцию или иссечение участка для укорочения глазной мышцы. Чтобы ослабить глазодвигательную мышцу, делают рецессию, смещая ее вперед или назад и подвешивая по достижении оптимального положения. Иногда, если косоглазие сильно выражено, операций может понадобиться несколько. Более щадящей является лазерная коррекция косоглазия. Ее вид и степень определяется специалистом в индивидуальном порядке, выполнение осуществляется на соответствующем приборе. Стоимость процедуры выше, чем обычного оперативного вмешательства, но безболезненность и точность результата гарантированы, период реабилитации короче.

Полезные упражнения

Достаточно эффективными показали себя специально разработанные для лечения косоглазия упражнения для глаз. Они не отнимают много времени, поэтому делать их желательно параллельно с другими терапевтическими мероприятиями. Как их выполнять:

  1. Вытянуть вперед руку и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Постепенно приближать руку к носу, не отрывая глаз. Требуемое минимальное расстояние до глаз – 10 см. Повторять занятие 5-10 раз ежедневно.
  2. Перемещать взгляд вправо-влево как можно дальше, при этом голова должна оставаться недвижимой. Повторение упражнения – 5-10 раз в каждую сторону.
  3. Поднимать взгляд вверх очень медленно, держа голову неподвижно, затем то же самое, только вниз, насколько это возможно. Повторы – 5-10 раз.
  4. В течение дня стараться концентрироваться на предметах, находящихся на удалении (глядя в окно, например). Задержав взгляд на несколько минут, перевести его на близлежащие объекты. Повторять упражнения можно сколько угодно раз, эта привычка в любом случае положительно влияет на качество зрения.
  5. Выполнять круговые движения глазами в одном направлении. Воспроизведение этих действий помогает заставить работать мышцы глаз одновременно.

Регулярные занятия очень способствуют укреплению глазных мышц и выравниванию центра фокусировки. Каждое упражнение рекомендуется делать в положении стоя, увеличивая нагрузку по нарастающей. Несмотря на свою элементарность, они дают хороший результат, а лечащий врач может составить план выполнения в соответствии с состоянием пациента.

Косоглазие у взрослых – не только эстетическая проблема, это довольно серьезный недуг, который может привести к плачевным последствиям. В профилактических целях нужно регулярно посещать специалиста, следить за гигиеной зрения. Бережное отношение к глазам, вовремя вылеченные инфекции зрительного органа, коррекция неврологических и соматических патологий – обязательные условия для каждого человека.

АВЕТИСОВ Сергей Эдуардович

Заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, профессор. Заслуженный врач Российской Федерации. Научный руководитель.

Повреждение роговицы глаза: лечение и возможные последствия

Повреждение роговицы глаза: лечение и возможные последствия

Последствия повреждения роговицы. Так ли это безопасно для глаза.

Подробнее

Миопия 1 степени: причины, симптомы, лечение

Миопия 1 степени: причины, симптомы, лечение

Так ли безопасно это заболевание? Какие риски? Может ли миопия прогрессировать?

Подробнее

Наш сегодняшний урок посвящен самой распространенной цепи врачебных ошибок при лечении косоглазия. Мы много раз повторяли этот вопрос, детально я рассказывал о всей цепочке неправильных действий врача. Я не хотел обижать своих коллег, но своим браком мои коллеги обижают наших пациентов. Я приводил много клинических случаев из жизни. Сегодня я вам расскажу об очередном таком клиническом случае, прямо из жизни.

Сейчас к нам поступил пациент Т.А. Ему 7 лет, живет в Москве. Впервые отклонение к носу ребенка заметили в 2 года, доктор выписал очки с окклюзией — закрытием одного из глаз. В 4 года в Хабаровске ему была сделана ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ – рецессия внутренних прямых мышц обоих глаз по 5 мм. Эта операция направлена на ослабление внутренних прямых мышц.
Угол косоглазия до операции по Гиршбергу: 35˚conv
Угол косоглазия после операции по Гиршбергу составил 12 ˚conv

Рекомендовано:

  1. очки, окклюзия
  2. второй этап хирургического лечения через пол года в МНТК.

В этом же году в Хабаровске была проведена ВТОРАЯ ОПЕРАЦИЯ – резекция наружной прямой мышцы на 5 мм правого глаза, левого на 6 мм. Эта операция направлена на усиление наружных прямых мышц.
Угол косоглазия до операции по Гиршбергу: 12˚conv
Угол косоглазия после операции по Гиршбергу составил 0˚conv
И так же были рекомендованы очки: прежние, окклюзия и аппаратное лечение 3 раза в год.
Через два года в 2018г. в Хабаровске была проведена ТРЕТЬЯ ОПЕРАЦИЯ – частичная миотомия по Чавесу внутренней прямой мышцы правого глаза, срединная миотомия внутренней прямой мышцы левого глаза
Угол косоглазия до операции по Гиршбергу: 15˚ conv
Угол косоглазия после операции по Гиршбергу составил 5-7 ˚ conv
Рекомендованы очки, окклюзия, аппаратное лечение

В 2019 году ребенка смотрят в офтальмологическом центре г.Москвы
Угол косоглазия по Гиршбергу на тот момент: 15˚ conv
Там было рекомендовано:

  1. Курс аппаратного лечения: ортоптика 10-14 процедур (синоптофор)
  2. Решение вопроса о необходимости оперативного лечения (возможно ботулотоксин)

В 2020 году ребенок попадает на консультацию в крупный Московский офтальмологический центр по лечению косоглазия, где ему настоятельно рекомендуют (дословно):
«Учитывая аккомодационный компонент косоглазия, первым этапом рекомендовано проведение лазерной коррекции гиперметропии с последующим решением вопроса о необходимости хирургического лечения косоглазия в процессе динамического наблюдения и консервативного лечения». На тот момент в этом центре определили угол косоглазия по Гиршбергу: 20˚ conv

Обратите внимание и запомните – 3 операции у него уже было и ему назначают еще 2. Родители, безусловно, в ужасе! И бегут в очередные две клиники, узнать там мнение врачей. В этих двух клиниках определили угол косоглазия небольшой – 7 градусов, причем непостоянный.

После многочисленных консультаций, рекомендаций, они попадают на прием в «Московском НИИ глазных болезней им.Гельмгольца». Это основной крупный научно-медицинский центр равных которому в вопросе лечения косоглазия нет.
Угол косоглазия по Гиршбергу: 10-12˚ conv без очков
Угол косоглазия по Гиршбергу: 0˚ conv в очках
Характер зрения: с 5 метров с max коррекцией одновременный
с 33 см бинокулярный

Заключение крупных специалистов НИИ глазных болезней им.Гельмгольца (прошу обратить особое внимание и запомнить):

  1. Хирургическое лечение НЕ ПОКАЗАНО
  2. Продолжить ортопто-диплоптическое лечение 2-3 раза в году

С такой вот историей с негодованием абсолютно разуверившись в нашу медицину пациент приезжает к нам, в Севастополь. Сегодня 6 марта 2020 года они уезжают вновь в Москву. Что же сделали здесь? Понятно, что провели полное, по всем мировым стандартам обследование, но что очень важно мы провели самое необходимое исследование – офтальмокоордиметрию, которая показала нам, что сделали наши коллеги хирурги с мышцами глаз, в каком состоянии эти мышцы сейчас и что самое важное, есть ли и может быть динамика т.е. улучшение в процессе лечения?
Мы провели полный курс ортоптодиплоптического лечения с применением призм Френеля.

Были изготовлены децентрированные сферопризматические очки ДСПО со смещением центров максимально к вискам, что включает появление призматичности, не требующей постановки дополнительных призм.

В результате нахождения в Севастополе родители убедились в возможности реально помочь ребенку без дополнительных операций. Родители так и сказали: «Бог уберег нас от дальнейших двух операций». А теперь давайте проанализируем, почему случаются столь вопиющие случае, почему скальпель в руке хирурга идет впереди разума этого хирурга, почему привыкли все делать «на глазок», почему не хотим читать и знакомиться с методиками лечения ученых, причем всех стран? Почему мы гоним брак?

Давайте проанализируем действие каждого хирурга, который прикасался к нашему мальчику. Итак, можно простить как-то хирурга, который провел первую операцию. Своей первой операцией он уменьшил угол косоглазия с 35 до 12 градусов. А вот как поступил хирург после проведения второй операции, то за саму операцию я ставлю 5 баллов, так как он те 12 градусов косоглазия превратил в 0 градусов. Респект ему. А вот дальше пошли непростительные ошибки. И самая страшная ошибка – это окклюзия (закрытие глаза), толи это порекомендовал хирург, толи доктор из поликлиники, но ошибка непростительная.  Мы неоднократно говорили о недопустимости этой самой окклюзии. В чем трагедия? Хирург ставит глаза ровно, надеясь, что глаза и дальше будут так стоять ровно. На операционном столе, скальпелем работая на мышцах глаза, он поставил глаза так, чтобы мозгу было легко управлять глазами и удерживать глаза в правильном положении. Я студентам всегда говорю, глаза «бестолковые», они гулять могут во все стороны, но в правильно положении их удерживает только мозг. Именно мозг, а не сами мышцы. Мозг контролирует положение глаз. Бестолковый доктор после того как хирург выставил глаза ровно и сказал мозгу «я все сделал, держи их ровно» берет и перекрывает сигнал от глаза в мозг. Понятно, что глаз лишенный контроля со стороны мозга, тут же может уйти в любую сторону. Все должны знать, что в лечении косоглазия учитывать надо 2 механизма: мышечный – тут работает хирург и мозговой — сенсорный. Значимость этого механизма не менее важна чем операция. Если же хирург после второй операции ликвидировал косоглазие, но назначил окклюзию, то как я уже сказал за операцию я ставлю 5 баллов, а за окклюзию 1.

Рассуждаем далее, после двух операций хирург рекомендует 3 раза в году проводить аппаратное ортоптическое лечение в кабинете охраны зрения. Мы неоднократно говорили на своих уроках, в многочисленных роликах в ютубе, что аппаратное лечение даже 4 раза в году – это крайне мало, почти что ничего. Лечение же аппаратное должно быть ежедневным, как это делается у нас в Севастополе с применением домашних тренажеров по методикам Московского научно-исследовательского института им.Гельмгольца, Одесского института им.Филатова.

Итак, окклюзия, отсутствие полноценного постоянного аппаратного лечения привели к рецедиву – вновь отклонению глаза на 15 градусов. И была сделана ТРЕТЬЯ ОПЕРАЦИЯ – частичная миотомия по Чавесу внутренней прямой мышцы правого глаза, срединная миотомия внутренней прямой мышцы левого глаза. После третьей операции угол косоглазия с 15 составил 5-7 градусов и вновь уже после третьей операции врач совершает опять те же непростительные ошибки – опять окклюзия и отсутствие полноценного аппаратного лечение, что приводит вновь к отклонению глаза на исходные 15 градусов.

Вспомните, что после третьей операции в Красноярске родители поехали в Москву в одной из клиник там было принято решение о необходимости очередной операции с указанием возможного введения ботулотоксина. Анализируя ход мышления моих коллег хирургов г.Красноярска, а также коллег двух московских клиник, резюмирую: как я уже говорил, назначение окклюзии говорит о непонимании врачами роли сенсорного механизма важности непрерывного ортоптического и диплоптического лечения. С легкостью врачи порекомендовали возможность очередной операции, да еще и введение ботулотоксина по поводу чего на своих уроках я неодноратно говорил об условиях введения этого ботулотоксина.

Видя весь этот ужас-абсурд родители, как я указал, прибыли в крупный московский центр, который занимается именно лечением косоглазия. В этом центре ребенка обследовали, определили угол косоглазия в 20 градусов и к удивлению родителей, сказали, что немедленно нужно провести первую операцию -лазерную коррекцию дальнозоркости и вторую – по поводу косоглазия. Ребенка уже начали готовить к первой операции и не провели ее только потому что ребенок, хотя и предупредили родителей, накануне поел и попил, что исключено перед операцией.

Операцию отложили на 2 дня. За эти два дня родители решили все-таки узнать мнение специалистов других клиник. В феврале 2020 года они поступают в очередную крупную клинику г.Москвы, где определили угол косоглазия в 7 градусов, где уже врачи не говорили об операции, а было рекомендовано аппаратное лечение методом ортоптики и диплоптики. И наконец родители принимают абсолютно верное решение – идут в головное учреждение известный во всем мире Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца, где его обследуют, определяют угол косоглазия в 10 градусов, а в очках практически 0 и делают очень важное заключение, что хирургическое лечение не показано. А продолжать ортоптодиплоптическое лечение. Уже родителям даже стало ясно, что если что-то может поставить глаза ровно без операции, то зачем оперировать? Тем более, что теперь надо только научить мозг держать глаза ровно.

Крайне возмутительным является методика проведения лазерной коррекции не высокой дальнозоркости у ребенка в 7 лет. Эту практику на территории стран СНГ надо исключить. Подобные рефракционные операции допустимо делать только с 18 лет. Как же можно допускать проведение такой операции? Хирург, думая об аккомодационной функции, а здесь дальнозоркость, хочет разобщить аккомодацию и конвергенцию. Ход мысли его понятен, но существуют известные в мире очень простые методы разобщения аккомодации и конвергенции без нарушения целостности роговицы, т.е. без лазерного вмешательства в саму роговицу. Практика подобных лазерных операций на роговице в детском возрасте вызывает практически у всех врачей и ученых безусловный протест. Но до определенного момента все молчат. Да, да, в определенных случаях с явными аномалиями рефракции, в том числе формы роговицы, такие лазерные операции оправданы. Но в данном случае, а их большинство они научно абсурдны и должны быть недопустимы!

Обращаясь ко всем коллегам, говорю об обязательной необходимости перед любой операцией, в том числе введением ботулотоксина – проведение офтальмокоордиметрии. В случае вертикального компонента обязательное применение диагностических тестов: трехступенчатого теста Парка, очень важного теста «трех шагов», который позволяет при первом шаге выявить возможную слабость 4 из 8 мышц, участвующих в вертикальном действии, при втором шаге 2 из 4 и при третьем шаге выявить самое главное – оставшуюся 1 из 2 мышц.

Следует знать всем врачам, всем ученым, что главным методическим центром в частности по лечению косоглазия является не какая-то клиника, а именно Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца, именно с мнением специалистов этого института следует считаться в первую очередь, не надувать щеки, не делать очень умный вид, а детально знакомиться с работами известных ученых в этой области – докторами медицинских наук Сергиевским, Белостоцким, Аветисовым, Кащенко, и многими другими, а также с плеядой зарубежных ученых.

Общее замечание всем без исключения специалистам! В технологии лечения косоглазия использовать при частично аккомодационном, неаккомодационном видах косоглазия, перед операцией и при остаточных углах после операции технологии призматической коррекции с применением децентрирования линз, а также призм «в стекле» и призм Френеля

Оптико-физиологическое аппаратное лечение с применением плеоптики, ортоптики и диплоптики должно быть не курсами 2-3- раза в году, а постоянным, что возможно исключительно с применением домашних приборов-тренажеров. Только при таком их применении будет реальный эффект.

Методические рекомендации по лечению косоглазия >>

Уважаемые слушатели университета! На этом занятии я впервые в детской офтальмологии познакомил вас такой развернутой картиной с реальным случаем в жизни нашего маленького пациента. Мы взрослые, окружая его и тысячи подобных детишек, очень часто бездумно поступаем с ними, с их судьбой, с их бедой и очень часто мы это делаем потому, что это не наш ребенок, не наше дитя….

А знаменитый ученый, известный во всем мире наш соотечественник профессор Боткин говорил: «Относитесь к каждому пациенту, как к своей матери». И пусть на меня не обижаются мои коллеги, да, кого-то я задел и это хорошо. В сравнительно недавней истории был знаменитый литературный критик Белинский В.Г. – уникальнейший аналитик литературовед, его тоже не все любили. Я конечно не сравниваю себя с Белинским, но подходы мои похожие. Ознакомившись с этим уроком, хотел бы, чтобы студенты, врачи, мамы и папы, впервые бросились бы, я еще раз подчеркиваю, бросились бы за анализ того, что я сегодня вам представил, увидели бы степень ошибок и избавились бы от них.

Содержание

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

Косоглазый человек

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят люди с косоглазием

Нормальное зрение

изображение при косоглазии

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Мнение эксперта

Кирюхина Светлана Львовна

Врач-офтальмолог высшей категории детского отделения, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Даже в таком случае лечение необходимо. Современное комплексное терапевтическое лечение следует начать с комплексной диагностики зрительной системы для установления вида косоглазия и выявления его причин. Скорее всего, потребуется ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); повышение остроты зрения обоих глаз (профилактика амблиопии); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения); закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.

Все вопросы

Вам была полезна страница?

4.7/5 (304 оценки)

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Не пропустите также:

  • Как найти через картинку что это
  • Как найти актера по видео
  • Как составить басню по тексту
  • Как найти объем вступившего в реакцию газа
  • Как найти время в философии

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии