Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.
Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.
Особенности заболевания
В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.
Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.
Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.
Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.
Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:
- еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
- время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
- человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
- больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
- при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
- процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
- после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.
Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.
Причины возникновения компульсивного переедания
Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:
- Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
- Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
- Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.
Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.
Чем грозит психогенное переедание
Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.
На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.
Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами
Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).
Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.
Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.
Терапия
Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.
Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.
Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.
Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.
Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.
Как справиться с проблемой самостоятельно
Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:
- обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
- не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
- не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
- старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
- поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
- дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
- у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.
Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.
Дата публикации 11 ноября 2022Обновлено 22 ноября 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Компульсивное переедание (Binge eating disorder) — это переедание из-за стресса, например после тяжёлой утраты, несчастного случая, рождения ребёнка и т. д.
В отличие от обычного переедания при застольях, эпизоды компульсивного переедания часто повторяются и становятся привычными. В такие моменты человек не способен остановиться. Потом он может испытывать сильное чувство вины, но не стремится поскорее избавиться от съеденной пищи, как при булимии (вызвать рвоту или понос) [12][13].
Распространённость компульсивного переедания
Компульсивное переедание относится к РПП (расстройствам пищевого поведения). В России нет официальных данных по статистике этих расстройств, но в США от компульсивного переедания страдает примерно 2,8 млн американцев: 3,5 % женщин и 2 % мужчин. Расстройству подвержены люди вне зависимости от возраста, пола, расы и этнической группы [14].
В подростковом возрасте формируется образ человеческого тела. От этого процесса зависит отношение подростка к своей личности, успешность общения с людьми, здоровье и поведение в целом [10]. Однако некоторые факторы могут негативно повлиять на физическое и эмоциональное состояние и привести к развитию компульсивного переедания не только в 10–19 лет, но и в любом другом возрасте, в том числе и в детстве.
Факторы риска развития компульсивного переедания
Точные причины расстройства неизвестны, но есть три группы факторов риска: внешние, внутренние и личностные.
К внешним факторам относятся социальные сети, которые навязывают различные эталоны красоты и прививают людям желание изменить собственное тело. После длительных просмотров пабликов (или страниц) в соцсетях, посвящённых правильному питанию, стройным спортивным девушкам и в целом пропаганде низкокалорийной пищи, молодые люди прибегают к диетам, покупают таблетки для похудения и слишком активно занимаются спортом. В будущем подобные ограничения и изменения собственного тела напомнят о себе в виде нервной булимии и/или компульсивного переедания.
Однако человек может избавиться лишь от 30–50 % веса, всё остальное обязательно возвращается [1]. Это не позволяет ему достичь «идеала», и человек начинает заедать стресс, что в дальнейшем приводит к эмоциональному типу пищевого поведения.
Среди внутренних факторов главную роль играет генетика: существуют ряд генов, которые отвечают за предрасположенность к этому расстройству (CADM1, MGMT, FOXP1 и PTBP2). Если у кого-то из близких родственников есть такой ген, вероятность, что ребёнок будет расположен к РПП, значительно повышается. Это может быть любое расстройство, не обязательно компульсивное переедание.
К личностным факторам относятся различные расстройства, низкая самооценка, половое созревание, вторичная выгода и т. д. Например, компульсивное расстройство может развиться на фоне депрессии. Однако самой распространённой причиной является вторичная выгода, когда человек начинает использовать еду как защитный механизм от жизненных проблем.
РПП может не только возникать на фоне личностных расстройств, но также провоцировать их появление. Например, у пациентов с РПП часто появляется тревожное, депрессивное или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Также у пациентов обычно выделяется одна общая черта: они живут прошлым (вспоминают негативные события, проживают их у себя в голове снова и снова) и из-за этого не могут реализовать себя в настоящем, не понимают, чего они хотят на самом деле и как этого достичь [6].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы компульсивного переедания
При компульсивном переедании человек не может не начать есть при виде еды. Пациент может думать, что действительно голоден, хотя на самом деле организм не нуждается в пище. При этом он поглощает пищу до тех пор, пока не почувствует дискомфорт в желудке.
Человек с таким расстройством старается питаться в одиночку, чтобы никто не видел, как много он ест. После приёма пищи его преследует чувство стыда, особенно женщин (так как общество обычно не порицает мужчин, которые много едят) [8].
Как правило, переедание — это реакция организма на длительный стресс: таким образом он пытается восполнить энергию, которая уходит на волнение, и в результате возникает порочный круг, когда человек заедает негативные переживания, чтобы восполнить ресурсы, но попадает в ещё бóльшую эмоциональную яму [7].
Лишний вес также может быть признаком компульсивного переедания, однако на раннем этапе масса тела обычно находится в пределах нормы.
Среди ранних признаков расстройства выделяют:
- постоянные диеты (периодически человек от них отказывается, но позже снова пытается ограничить себя в еде);
- бесконтрольное употребление пищи (пациент хочет контролировать процесс, но у него не получается);
- употребление еды даже без чувства голода;
- быстрый приём пищи.
Дети с расстройством пищевого поведения могут проявлять признаки депрессии, тревоги, ОКР, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности и аутодеструктивного поведения, когда ребёнок наносит вред самому себе [9].
Патогенез компульсивного переедания
Компульсивное переедание формируется по-разному в зависимости от возраста.
В детстве, а именно с 5 лет, причиной может послужить генетический фактор, но обычно расстройство развивается на фоне конкретных слов по поводу питания и веса. В этом возрасте на детей влияют родители, а не сверстники, и их некорректные высказывания по поводу внешнего вида могут послужить началом формирования РПП. Установлено, что родители мальчиков критикуют их внешность намного чаще, чем хвалят [2]. Типичные критические комментарии звучат так: «Ты поправился», «Куда ты столько ешь, ты скоро в дверь не будешь пролазить», «У тебя большие щёки и прыщи по всему лицу, а ты ешь столько сладкого».
Подростки часто подпадают под влияние сверстников и СМИ (в том числе соцсетей), поэтому они острее реагируют на любые замечания, связанные с их телом. Если у ребёнка низкая самооценка или он переживает семейные трудности или конфликты, любая шутка со стороны окружающих может иметь серьёзные последствия. К тому же в соцсетях активно распространяются идеи о том, что худоба является залогом успешной жизни, поэтому ребёнок начинает думать, что с ним и его телом что-то не так [3]. Озабоченность своим телом в равной степени распространяется как на девочек, так и на мальчиков [11].
В молодом (сознательном) возрасте, а точнее в 16–18 лет, большое значение имеют социальные и психологические факторы. К психологическим факторам следует отнести личностные нарушения, к примеру неуверенность в себе и собственных действиях, непринятие себя и собственного тела. Впервые эти факторы могут повлиять на самооценку как во взрослом возрасте, так и в детстве. Среди социальных факторов выделяют мнение близких, любимого человека или мнение со стороны.
Связь между пищевым поведением и мозгом
При изучении людей с нарушением пищевого поведения появилось предположение, что компульсивное переедание связанно с межполушарной асимметрией, т. е. неравномерностью распределения психических процессов между правым и левым полушариями. Правое полушарие созревает намного раньше левого и отвечает за привязанность, телесную память, эмоции, а также за те ощущения в теле, которые происходят изнутри. Левое полушарие управляет логикой и восприятием мира, делит вещи на «чёрное и белое».
Пациенты с компульсивным перееданием часто избегают различных проявлений чувств. Подавление эмоционального опыта связано с усиленной работой правого полушария: человек не может справиться с большим всплеском эмоций, правое полушарие начинает их подавлять, тогда они переходят в левое, после чего начинается их логическая переработка. Человек начинает заедать невоспроизведённые эмоции, тем самым формируя эмоциональный тип пищевого поведения, который часто проявляется именно при компульсивном переедании.
Любимую пищу также выбирает мозг: он анализирует электрическую активность и химические реакции и разделяет их на положительные и отрицательные [4].
Классификация и стадии развития компульсивного переедания
При компульсивном переедании пациенты делятся на 2 типа: те, кто не прибегают к диетам, и те, кто пытается контролировать своё питание, но позже срывается.
Люди из первой категории имеют лишний вес (обычно не менее 90 кг), чаще всего они женаты или замужем. Такие пациенты отдают себе отчёт, что еда для них это защитный механизм. Пища помогает им контролировать агрессию и другие виды проявления негативного поведения [5].
Люди из второй группы пытаются ограничивать себя в еде, но периодически теряют контроль, поэтому их вес колеблется [15].
Осложнения компульсивного переедания
Чаще всего при компульсивном переедании выделяют следующие осложнения:
- Физические — нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония), эндокринные патологии, апноэ и нарушение сна, болезни ЖКТ (например, ГЭРБ). Такие осложнения формируются после развития ожирения.
- Психические — депрессивное расстройство, отсутствие самоконтроля, низкая самооценка. Эти состояния могут быть как причиной, так и следствием компульсивного переедания. К другим психическим осложнениям также относят изоляцию от общества и возникающие из-за этого проблемы на работе и в личной жизни. Они развиваются на фоне страха, что окружающие увидят, сколько человек может съесть за один приём пищи, и в целом боится осуждающих комментариев по поводу веса (особенно, если пациент находится на стадии предожирения).
Некоторые проявление и осложнения могут быть похожи на симптомы нервной булимии: злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, в результате чего появляются проблемы с ЖКТ, вызывание рвоты (из-за этого потом на костях пальцев появляются мозоли) [8].
Человек с компульсивным перееданием поглощает еду быстро и часто, что сильно нагружает ЖКТ. Если у пациента уже есть I степень ожирения, дыхательная система работает на износ, что приводит к другим осложнениям, например одышке, апноэ, сонливости и т. д.
Из-за неразборчивого питания у человека появляется чувство вины и отвращения к себе и собственному телу, что может повлечь за собой суицидальные мысли.
Диагностика компульсивного переедания
При подозрении на компульсивное переедание необходимо ответить себе на 5 вопросов:
- Трудно ли контролировать приём пищи?
- Правда, что 90 % мыслей заняты едой?
- Предпочитаете есть в одиночестве, а не в компании?
- Склонны есть больше во время стресса?
- Трудно отказаться от еды, когда угощают?
Если вышло 3 и более положительных ответов, следует обратиться к клиническому психологу или психотерапевту.
Критерии для диагностики согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):
- эпизоды потери самоконтроля при употреблении пищи;
- обжорство из-за стресса;
- поедание большого количества еды без чувства голода;
- употреблении еды в одиночестве;
- эпизоды отвращение к себе, чувство вины и периоды депрессии после приёма пищи.
При оценке компульсивного переедания также вычисляют индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
В зависимости от результатов выявляют степень ожирения:
- 25–30 — предожирение (избыточный вес);
- 30–35 — ожирение I степени;
- 35–40 — ожирение II степени;
- 40 и более — ожирение III степени.
Дифференциальная диагностика
Компульсивное переедание дифференцируют с нервной булимией и сахарным диабетом. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, врач:
- Проводит первичное клиническое интервью с пациентом, в ходе которого собирает историю болезни и жизни.
- Выделяет один из наиболее характерных признаков, который относится к компульсивному перееданию, например употребление большого количества еды за короткий промежуток времени, после чего пациент не пытается очистить организм, но чувствует вину (использование слабительных или мочегонных препаратов более характерно для людей с нервной булимией).
- Устанавливает предварительный диагноз («расстройство пищевого поведения» — «компульсивное (психогенное) переедание»).
- Уточняет диагноз с помощью дополнительных исследований, среди которых выделяют:
- шкалу оценки пищевого поведения (ШОПП);
- голландский опросник пищевого поведения;
- опросник собственного тела (по О. А. Скугаревскому и С. В. Сивухе).
- Сопоставляет полученные результаты с характерными симптомами этого заболевания.
Дополнительные методы исследования позволяют оценить степень выраженности расстройства, что влияет на план лечения, который психолог составляет совместно с диетологом, психиатром, гастроэнтерологом, эндокринологом, терапевтом или педиатром. Только после этого врач озвучивает диагноз пациенту и объясняет ход терапии.
Лечение компульсивного переедания
Основной способ лечения компульсивного переедания — это психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод помогает разобраться с иррациональными установками и убеждениями, а также проработать восприятие и мышление человека.
Важно не пропускать назначенные сеансы психотерапии, иначе результата не будет. Также необходимо заботиться о себе, не заниматься излишней самокритикой, составить список ситуаций, которые могут спровоцировать приступ переедания, и придумать план, как их можно избежать [13].
Если у пациента есть избыточный вес или степень ожирения, ему потребуется сесть на диету, но это можно делать только после того, как человек избавится от расстройства, иначе диета может только участить приступы переедания [13]. Диету назначает и контролирует врач.
Медикаментозное лечение
Препараты используют, когда расстройство достигло критического значения (т. е. развилось ожирение и вместе с этим увеличился риск формирования других осложнений) и одна психотерапия оказывается беспомощна.
Медикаменты, которые чаще всего назначают при компульсивном переедании:
- Бупропион — антидепрессант-психоаналептик, помогает уменьшить неприятные эмоциональные ощущения, вызванные перееданием;
- Афобазол — анксиолитик, транквилизатор, способствует снижению психологического дискомфорта;
- Флуоксетин — антидепрессант, помогает уменьшить тревожность и способствует улучшению настроения.
Антидепрессанты — это сильно действующие препараты для головного мозга, а именно для ЦНС, поэтому медикаменты можно применять строго по назначению врача.
Прогноз. Профилактика
Если на фоне компульсивного переедания развились осложнения, в будущем могут быть рецидивы. Расстройство часто возвращается, если у пациента трудные жизненные обстоятельства, он одинок или часто посещает заведения, где ярко выражен запах выпечки или другой еды. Именно такие рецидивы могут привести к наиболее тяжёлым последствиям, когда расстройство проявляется в два раза сильнее предыдущего: пациенту труднее устоять перед едой и избавиться от чувства вины, а состояние здоровья будет быстро ухудшаться.
Если обратиться к врачу при первых признаках компульсивного переедания и сразу начать лечение, можно предотвратить негативные последствия и избежать возможных рецидивов.
Профилактика компульсивного переедания
Чтобы предотвратить развитие расстройства, необходимо:
- гулять на свежем воздухе — физические нагрузки помогают справляться со стрессом и способствуют выработке гормонов, которые улучшают самочувствие;
- выработать здоровый режим сна — при нарушенном режиме сна организм начинает вырабатывать больше гормонов, которые отвечают за аппетит, поэтому необходимо ложиться спать вовремя, чтобы на следующей день не было приступа переедания;
- заняться любимым делом — это поможет перенаправить фокус внимания с пищи, главное, чтобы занятие (хобби, работа, учёба, развитие собственного дела) приносило чувство удовлетворения;
- контролировать собственные мысли — можно записывать их в блокнот или в заметки телефона, чтобы отслеживать эмоции и чувства, это поможет отлавливать автоматические мысли, после которых хочется есть;
- чаще общаться с другими людьми и не замыкаться в себе [13].
Основное содержание
- Определение расстройства
- Причины
- Признаки
- Виды компульсивной зависимости
- Последствия
- Лечение
- Организация питания
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Невротические расстройства пищевого поведения многообразны — они заметно ухудшают качество жизни и состояние здоровья. Нет ничего опасного в ситуации, когда человек иногда от души наедается вкусностей за праздничным столом. Это нормальное явление, если оно не переходит на регулярную основу.
Компульсивное переедание встречается и у женской, и у мужской части населения. Согласно исследованиям, патология встречается чаще, чем анорексия и булимия. Компульсивное переедание — это не только поедание пищи в больших объемах. У расстройства есть ряд точных симптомов, которые будут рассмотрены далее.
Определение расстройства
Термин «компульсивное» указывает на нотки навязчивого, неподвластного волевым усилиям поведения. Переедание такого типа не контролируется человеком и базируется на психогенных причинах. Это расстройство пищевого поведения, которое повторяется регулярно или эпизодически. Чаще болезнь формируется в совокупности с иными психическими расстройствами.
Шифр заболевания по МКБ — F50. 4. Компульсивное переедание в руководствах психических патологий обозначается как гиперфагическая реакция на травмирующие обстоятельства. Человек с данным расстройством пытается противостоять нежелательным эмоциями при помощи приступов обжорства. Переедание включает в себя чрезмерно повышенный аппетит, для устранения которого употребляется огромное количество пищи с высоким содержанием калорий.
Приступы происходят эпизодически. Они провоцируются различными стрессовыми факторами. Для конкретного человека факторы могут различаться — от смерти родственного человека до конфликта на работе или с друзьями и т.д.
В группе риска с незначительным расхождением находятся женщины. Мужской пол, согласно исследованиям, на 1,5% реже страдают от переедания компульсивного типа. Интересным оказывается факт, что расстройство наблюдается у 25-28% людей, проходящих курсы по избавлению от избыточного веса. Возрастной диапазон — компульсивным перееданием страдают лица старше, чем пациенты, лечащиеся от анорексии или булимии.
В процессе компульсивного поглощения большого количества еды пациенты описывают ощущение потери контроля над собой. После переедания человек не прибегает к методам очистки желудка, в отличие от лиц с булимией. Не применяются также чрезмерная физическая нагрузка или попытки голодания.
Пациенты с данным расстройством ощущают выраженный дискомфорт из-за наличия патологии. У них формируется депрессивное расстройство, присутствует озабоченность собственным весом. Компульсивное переедание нередко фиксируется у лиц с избытком в весе.
Причины
Точные научные данные о причинах формирования патологии неизвестны. В исследованиях по теме описывается закономерность, связанная с РПП и депрессией. Выяснилось, что 55-60% пациентов с компульсивным перееданием переживают или переживали в прошлом депрессивное расстройство. Однако точно неизвестно, депрессия становится причиной РПП или наоборот. Подтверждено, что «обжорство» сопровождается чувством тоски, одиночества, реже гневом. Компульсивное переедание нередко связывается со стилем воспитания, которому подвергался пациент в детстве. Считается, что родители пациентов в детстве предлагали им сладости в период грусти или боли. Статистика — РПП чаще встречается у людей из спортивной сферы деятельности, тела которых часто на виду у людей.
Существует несколько теорий о предположительных причинах компульсивного переедания. Первая версия — биологическая. Она указывает на дисфункцию гипоталамуса — отдела мозга, отвечающего, в том числе, за ощущение голода. Считается, что при переедании эта часть мозга принимает неверные сигналы о голоде. Присутствует также генетическая мутация, провоцирующая РПП. Исследователями подтвержден факт, что низкие показатели содержания серотонина влияют на возникновение РПП.
Вторая теория — социокультурная. Она заключает в себе педагогическую непросвещенность родителей пациента с РПП и межличностных проблемах. Родитель способен подтолкнуть ребенка к компульсивному перееданию. Это происходит, если еда используется родителем, чтобы утешить или вознаградить ребенка. К патологии приводят также психологические травмы, связанные с разрывом близких отношений, смертью родственника и т.д.
Третья предположительная причина расстройства указывает на психологические корни. РПП подвержены лица с депрессией, проблемами в сфере самоконтроля. Переедание чаще наблюдается у людей со сложностями в проявлении собственных эмоций. В группе риска лица с низкой самооценкой, недовольные своим телосложением и/или чувствующие себя одиноко.
-
от 5 500 ₽ / в
деньДетоксикая в клинике
Помощь организму в физическом восстановлении
-
от 6 000 ₽ / в
деньКапельница от запоя
Очищение организма от алкологя. Возможно на выезд.
Признаки
В начале формирования патологии процесс поглощения пищи приносит большое удовольствие. Однако спустя недели еда становится неким «убежищем», спасающим от эмоциональных проблем. Пациенты выражают страх потери контроля, боятся утратить возможность управлять своими реакциями. На следующих стадиях развития болезни набирается лишний вес. Жировая прослойка становится своеобразной защищающей оболочкой. За один раз съедаемая пища достигает 2000-4000 калорий, иногда наблюдается отметка в 10000 ккал.
Патология иногда сочетается с булимией. Однако при наличии только компульсивного переедания человек не употребляет диуретики, мочегонные, не вызывает рвоту.
В основе расстройства пищевого поведения — желание удовлетворить эмоциональные потребности или решить жизненную проблему путем переедания. Это помогает человеку на короткий промежуток времени отстраниться от чувства одиночества, тоски и т.д. Характеристика компульсивного переедания включает в себя следующие признаки:
- нервный голод формируется внезапно, резко, не соответствует физическому голоду;
- человек отдает предпочтение фаст-фуду во время срывов, жирной еде, сладкому и мучному;
- объемы порций превышают нормы по количеству еды;
- пища потребляется бесконтрольно;
- после приступа наблюдаются негативные чувства по отношению к собственной персоне.
Пища для пациента с компульсивным перееданием проставляется как способ устранить негативные эмоции. Ощущение насыщения после приступа отсутствует. Из-за стрессовой нагрузки эпизоды переедания повторяются даже тогда, когда физическая потребность в принятии пищи не наблюдается.
Даже если пациент осознает проблему — это не помогает ему остановиться. Расстройство чаще наблюдается у лиц с неустойчивой психикой, чрезмерно чувствительных людей. Пища употребляется без остановок в течение 1-2 часов. Самооценка пациентов с РПП чаще низкая, она динамична в зависимости от форм телосложения, параметров веса.
С психологической точки зрения у людей с компульсивным перееданием отмечается страх перед пищей, навязчивые мысли о еде. Такие люди нередко социально изолированы, чрезмерно любят одиночество или имеют затруднения в коммуникации с другими людьми. Характерно чувство стыда при употреблении пищи на глазах у других людей.
Виды компульсивной зависимости
Переедание классифицируется в зависимости от «пусковых механизмов» и иных критериев. Виды переедания, отталкивающиеся от причин, способствующих возникновению расстройства:
- Ограничительный вид переедания — начинается из-за увлечения диетами. Человек, долго ограничивающий себя в пище, ставит свой организм под угрозу. После жестких ограничений в питании включаются физические и психические защитные механизмы. Результат — любая пища, которая находится поблизости, вызывает неконтролируемое желание ее съесть.
- Эмоциональное переедание — ситуация, когда большое количество пищи поглощается для устранения негативных внутренних переживаний. Расстройство свойственно впечатлительным, чувствительным людям. При такой патологии человек часто ложно интерпретирует грусть, скуку или одиночество как голод.
- Переедание экстернального типа — касается волевых усилий. При таком расстройстве пациент испытывает трудности в вопросе о том, как контролировать желание съесть вкусную пищу, когда она рядом. Эпизоды переедания экстернального типа происходят иногда в компании людей. Особенности пищевого поведения человека с таким расстройством — голод и сытость регулируются внешними, а не внутренними потребностями.
В зависимости от характера течения расстройство бывает приступообразным или компульсивным. В первом случае поглощение большого количества еды происходит за один раз — в течение 1-2 часов. В конце ощущается переполненность желудка, вина и стыд. Во втором, компульсивном случае, процесс поглощения еды происходит в течение дня или ночи.
Последствия
Компульсивное переедание чаще заключает в себе злоупотребление сладкими, жирными, солеными блюдами. Это провоцирует соматические заболевания. Со временем возникает дефицит витаминов и минералов в организме. Подключаются нарушения психической сферы — аутоагрессия, угнетенное состояние и пр. Человек с РПП переживает трудности во всех сферах жизни. Он страдает от проблем в межличностных отношениях, трудностей на работе или учебе и пр.
К последствиям причисляют нарастание головных болей, болевого синдрома в мышцах и суставах. Формируются серьезные нарушения пищеварения и работы ЖКТ. Поскольку лица, страдающие от переедания, чаще имеют и лишний вес, присутствует еще одна опасность. Избыточные килограммы — фактор риска для ряда заболеваний:
- высокий шанс развития сахарного диабета;
- риски сосудистой гипертензии;
- скачок уровня холестерина в кровотоке;
- затрудненное дыхание;
- общая слабость мышц;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- повышаются риски формирования новообразований доброкачественного или злокачественного типа.
Пациенты с компульсивным перееданием стараются удерживать заболевание в тайне. Часто даже члены семьи или немногочисленные близкие друзья не знают о наличии расстройства. Этот факт затрудняет последующее лечение.
Другие осложнения расстройства — хроническая эмоциональная неудовлетворенность, возрастание рисков суицидального поведения. Деструктивное переедание провоцирует социальную изоляцию от друзей и семьи. Пациенты с РПП — замкнутые, депрессивные личности. Возрастает риск развития других форм зависимостей — наркотической, алкогольной, игровой и т.д.
Деформируется характер человека — наблюдается постоянная повышенная раздражительность, озлобленность. В скором времени развиваются множественные соматические осложнения — атеросклероз, артрит, сердечная и почечная недостаточность.
-
6 000 ₽ / консультация
Вызов нарколога
Цена за прием в клинике. Возможность вызова врача на дом.
-
индивидуально
Абмулаторное лечения
Поддержка зависимого после прохождения реабилитации
Лечение
Перед лечением важно пройти тщательную диагностику. Существуют клинические критерии, на которые опирается врач при постановке диагноза переедания. Случаи «обжорства» в виде приступов для постановки диагноза должны наблюдаться минимум 1 раз в неделю. Общая продолжительность эпизодических приступов — 3 месяца. В процессе диагностики для установки диагноза должны присутствовать минимум 3 из следующих симптомов:
- человек употребляет пищу в быстром темпе;
- предполагаемый пациент ест до наступления ощущения чрезмерной сытости;
- отсутствует физическое чувство голода во время употребления пищи;
- большие порции пищи употребляются чаще в одиночестве, чем в компании;
- присутствует отвращение, стыд или виновность после очередного приступа.
Среди психотерапевтических методик особой эффективностью при переедании обладает когнитивно-поведенческий (КПТ) подход. Зафиксировано, что после КПТ 58-60% пациентов переходят в стадию продолжительной ремиссии.
Среди других методов психотерапии стоит отметить межличностный подход, семейные консультации. Низкая эффективность отмечается у традиционной терапии по избавлению от лишнего веса — такие методы обладают кратковременным результатом, который впоследствии заканчивается рецидивом.
Психотерапию обязательно сочетают с назначением медикаментов группы СИОЗС. Благодаря антидепрессантам купируются симптомы расстройства для возможности дальнейшей психотерапии. Дополнительно могут назначаться лекарственные средства, направленные на подавление аппетита или на избавление от лишнего веса.
Склонность к ограничительному пищевому поведению (заинтересованность в диетах) требует полного отказа от диетических увлечений. Пациент должен начать питаться согласно потребностям организма. Важно не только количество пищи, но и ее составляющая, наличие определенных питательных веществ.
Переедание, сформированное по эмоциональному типу, требует выработки умений эмоциональной регуляции. Процесс длительный и трудоемкий. Важно наличие устойчивой мотивации, система поддержки. Для выздоровления необходимо посещать группы поддержки, индивидуальные психотерапевтические консультации.
Самостоятельно невозможно выявить точные, глубинные причины расстройства. Выйти из зависимости переедания так же трудно, как перестать курить сигареты или пить алкоголь. Требуется профессиональная помощь. Психотропные препараты, например, антидепрессанты – немаловажная часть терапии. Но лекарства не излечивают, а лишь поддерживают психотерапевтическую программу лечения.
Организация питания
Лечение любого вида расстройства пищевого поведения включает в себя важный этап — организацию правильного питания. Задачи этого этапа легче выполнить в условиях стационара. При запущенных формах компульсивного переедания пациент нуждается в госпитализации. При амбулаторном лечении требуются усилия пациента, следует придерживаться всех рекомендаций врача.
В стационаре индивидуально под конкретный организм составляется график режима питания. Предположительный режим:
- первый стол — пища без добавления соли и специй, отварные продукты, отсутствие сырых фруктов и овощей;
- второй стол — допускается небольшое количество специй, фруктов и овощей, в приоритете запеченные блюда;
- третий стол — более свободный рацион, есть возможность выбрать блюдо из нескольких вариантов;
- четвертый стол — пациентам разрешается выбрать количество и качество употребляемой пищи.
В начале лечения восстанавливается питание. Объемы потребляемой еды включают в себя нужное организму количество белков, жиров, углеводов и витаминов. При помощи психотерапии корректируются нарушения в ощущениях сытости и голода.
-
11 000 ₽
Принудительное лечение
Выезд бригады врачей на оборудованной машине скорой помощи
-
индивидуально
Синтетические наркотики
Лечение зависимости от синтетических наркотиков (соль) и психиатрии
-
Бесплатно
Группы для созависимых
Бесплатные личные или онлайн группы
для родственников зависимых -
индивидуально
Реабилитация в центре
Помощь зависимому в психологическом востановлении
Опубликовано:
17.12.2020
Обновлено:
17.12.2020
-
Автор:
Никонова Карина
-
Редактор:
Гуревич Мария
-
Медэксперт:
Баязиткина Венера Маратовна
Компульсивное переедание — это навязчивое расстройство, характеризующееся чрезмерным потреблением большого количества пищи за короткий промежуток времени. При этом расстройстве больные неспособны контролировать пищевые привычки.
Что такое приступообразное переедание
Это расстройство в 50-х годах ХХ века было выделено в отдельную патологию, получившую сразу несколько названий: психогенное обжорство, приступообразное переедание и т. д. Суть расстройства заключается в потере контроля над количеством и качеством приема пищи при одновременном отсутствии компенсаторного поведения — провоцирования рвоты или очищения кишечника. Статистические исследования показывают, что в Европе такой диагноз может быть поставлен каждой пятой женщине. Заболевание носит психогенный характер, поэтому требует лечения у психотерапевта.
Компульсивное переедание дает тяжелые физические последствия: увеличение веса, диабет второго типа, гипертонию, сердечные заболевания. Это приводит к депрессии, тревожности и низкой самооценке. Кроме того, люди с компульсивным перееданием, часто испытывают трудности в формировании здоровых отношений из-за чувства стыда или вины, связанного с их состоянием.
Еда как средство удовлетворения потребностей — причины
Компульсивное переедание — это сложная проблема, дающая тяжелые последствия для физического, и психического здоровья. Чтобы ее решить, важно понять причины компульсивного переедания.
Существует множество потенциальных причин компульсивного переедания, включая биологические, психологические и социальные факторы. Что касается биологических причин, то некоторые исследования показывают, что здесь могут быть задействованы генетические и гормональные факторы. Например, люди с определенными вариантами генов могут быть более склонны к компульсивному пищевому поведению. Может вызывать тягу к высококалорийной пище избыток гормона кортизола.
Психологические причины компульсивного переедания включают:
- Эмоциональные триггеры: стресс, скуку, безответная любовь и т. д;
- Когнитивные искажения: перфекционизм или черно-белое мышление.
Также может способствовать компульсивному пищевому поведению социальное влияние. Например, если человек воспитывался в среде, где еда использовалась в качестве награды или наказания, у него со временем могут сформироваться нездоровые ассоциации с едой.
Психогенная основа этой патологии хорошо изучена. Прием пищи активирует дофаминергическую систему мозга, или систему вознаграждения. Сладости дополнительно стимулируют синтез серотонина в головном мозге, т.е. гормона счастья. Гормональный дуэт способствует быстрому, но кратковременному улучшению настроения. По этой причине довольно часто в стрессовых ситуациях люди стремятся перекусить, чтобы временно облегчить состояние. Длительный стресс приводит к развитию привычки есть при любом переживании. Это прямой путь к компульсивным расстройствам переедания.
Помимо снижения уровня стресса, пища также замещает другие эмоциональные потребности: «заедать» можно безответную любовь страх, чувство опасности и безысходности. Также еда помогает снять сексуальное напряжение.
Согласно теории американского психолога А. Маслоу, пирамида потребностей человека строится на гомеостазе (постоянстве), где еда входит в уровень низшего порядка. Это означает, что удовлетворение основных физиологических потребностей доминирует над всеми другими человеческими устремлениями, и только когда мы получаем все необходимое из основания пирамиды, мы можем сосредоточиться на удовлетворении потребностей более высокого порядка. Это не значит, что потребности более высокого порядка не важны. Напротив! Если не удается получить желаемое, разочарование может привести к замещению потребностями более низкого порядка, например, в виде пищи.
Важно помнить, что опыт каждого человека с компульсивным перееданием уникален и не имеет единственной причины, скорее всего, это сочетание нескольких факторов, вместе создающих нездоровые отношения с едой. Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с компульсивным перееданием, нужно обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту.
Сопутствующие факторы, группы риска
Характеристики, предрасполагающие к развитию психогенного обжорства: снижение способности контролировать и регулировать собственное поведение. Люди со сниженным уровнем самопринятия также ищут утешение в еде. Отсутствие ответственности за собственное поведение и перекладывание вины на внешние обстоятельства позволяет оправдать потерю контроля над едой. Среди людей, пристрастившихся к еде, также наблюдается дефицит дисциплины и способности поддерживать здоровые привычки.
Переедание становится формой быстрого и легкого удовлетворения, превращающегося в сильную зависимость. Для других пациентов пища может выступать в качестве стимулятора, обеспечивая новые ощущения. Потребность в постоянном поиске новизны часто наблюдается у нестабильных индивидов, имеющих проблемы с взаимодействием с другими людьми. Для них прием пищи становится формой простого гедонистического стремления к счастью.
Помимо внутренних особенностей, важную роль в развитии навязчивых расстройств пищевого поведения играют внешние условия:
- конфликты в семье;
- ожирение в детском возрасте;
- ранняя разлука с родителями;
- расстройства пищевого поведения или настроения у родителей;
- давление сверстников и культ стройного тела.
Вышеперечисленные факторы могут привести к нездоровым диетам для похудения, заканчивающимся вторичным набором веса, что в свою очередь приводит к подавленному настроению, неудовлетворенности собственной внешностью и депрессии.
Клиническая картина компульсивного питания
Компульсивное обжорство имеет физические и психологические симптомы.
Физические признаки:
- быстрый набор веса;
- неспособность сбросить вес, несмотря на диеты и физические упражнения;
- частые эпизоды «перекусывания» в течение дня;
- частые эпизоды, когда человек не может прекратить есть, даже без чувства голода;
- ощущение отсутствия контроля, когда дело касается еды;
- чувство вины или стыда после эпизодов переедания;
- большие запасы еды.
Психологические симптомы:
- беспокойство по поводу того, что не хватит еды;
- использование еды в качестве механизма преодоления стресса или других эмоций;
- поиск утешения в еде, а не в поддержке окружающих;
- одержимость идеей похудеть, без реальных действий для этого;
- избегание социальных мероприятий, связанных с приемом пищи, из-за страха потерять контроль.
Европейские диагностические критерии патологического переедания включают в себя:
- Повторяющиеся эпизоды чревоугодия, когда потребляется больше пищи, чем нужно организму. Эпизод протекает с чувством потери контроля над количеством, качеством пищи.
- Возникновение приступов минимум 2 раза в неделю в течение не менее 6 месяцев.
- Отсутствие компенсаций, характерных для булимии: провоцирование рвоты, применение слабительных или препаратов для похудения.
- Дискомфорт, сопровождающий эпизоды переедания.
Наличие не менее 3 факторов, указывающих на потерю контроля:
- торопливая еда;
- доведение себя до неприятного чувства сытости;
- перекусы вне стандартных приемов пищи;
- еда в одиночестве;
- чрезмерное питание, несмотря на отсутствие голода;
- чувство вины после окончания трапезы;
- еда в качестве реакции на стресс.
Поскольку прямое следствие компульсивного обжорства — увеличение веса, это расстройство чаще диагностируется среди тучных людей.
Лечение синдрома компульсивного питания
Варианты лечения компульсивного переедания зависят от причин патологического поведения, но в любом случае включают психотерапию, направленную на выявление триггеров, вызывающих такое поведение, и развитие позитивных механизмов преодоления.
Переедание в психологии трактуется как форма компульсивного расстройства, в основе которого лежит тревога. В этом случае прием пищи становится метафорой заполнения внутренней пустоты, снижения уровня стресса и страха в организме. Лечение выбора компульсивных расстройств – это психотерапия, направленная на поиск источников тревоги таким образом, чтобы они перестали быть угрожающими. Важно постепенно научиться здоровому контролю над компульсиями до тех пор, пока они не будут полностью устранены.
Наиболее часто выбираемое направление в лечении расстройств пищевого поведения — когнитивно-поведенческая терапия, ориентированнная на анализ мыслей, сопровождающих приступы обжорства и пытающихся восстановить контроль над поведением. Длительность терапевтического процесса – дело индивидуальное, зависящее от вовлеченности пациента, степени и глубины расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) доказала свою эффективность.
В некоторых случаях психиатр может назначить медикаментозное лечение. Также требует медикаментозного лечения ожирение, сопровождающее компульсивное питание. Проблемами с лишним весом занимается врач-эндокринолог. В тяжелых случаях, когда человек регулярно и долго переедает, может быть рекомендована госпитализация.
Проблема компульсивного, переедания – очень распространенное явление, особенно среди женщин. Стресс, социальное давление, отсутствие способности снимать напряжение здоровым способом приводят к заданию проблем сладостями и фаст-фудом. Стоит помнить, что невинные перекусы могут превратиться в нездоровую и трудноизлечимую привычку, а еда, которая должна была доставлять удовольствие, станет врагом, доминирующим над разумом.
Содержание
- Пищевая зависимость — термин в кавычках.
- Виды нарушений пищевого поведения.
- Что такое компульсивное переедание.
- Компульсивное переедание: симптомы и диагностические критерии.
- 8 мифов о компульсивном переедании.
- Причины психогенного переедания.
- Компульсивное переедание: лечение и стадии восстановления.
- Компульсивное переедание: обратиться к психологу или бороться самостоятельно.
Почти каждая женщина хотя бы раз в жизни боролась с лишним весом. Но килограммы обычно или не уходят, или стремительно возвращаются «с довеском». Начинается борьба с самим собой. Если вам кажется, что сил бороться самостоятельно больше нет, если вы больше не хотите изнурять свой организм жесткими диетами, рисковать здоровьем, принимая «волшебные таблетки», вам пора перестать бороться со следствием и найти причины переедания.
Пищевая зависимость — термин в кавычках
Проблема избыточного веса — одна из самых актуальных проблем во все времена. Появляются новые средства или методы, которые обещают избавление от лишнего веса. Но при этом масса тела среднестатистического человека год от года только увеличивается. Так, согласно статистике ВОЗ, с 1975-го по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем в три раза! В 2016 году лишний вес у людей 18 лет и старше был более чем у 1,9 млрд человек.
Идея о том, что человек может быть зависим от еды, все чаще получает поддержку. Но, чтобы избавиться от главной причины и остановить хождение по замкнутому кругу навсегда, необходимо определить источник болезни.
Зависимость — это одна из форм отклоняющегося от нормы поведения личности, связанная со злоупотреблением чем-то для саморегуляции или адаптации. То есть зависимость (от наркотиков, алкоголя, курения и еды) — это в первую очередь проблема адаптации. Когда нет знаний, инструментов и возможностей по-другому проходить через трудности, приходит на помощь психология.
Пищевая зависимость — это термин в кавычках. Идея пищевой зависимости противоречива. Если сравнивать пищевую зависимость и алкогольную, можно сделать вывод, что без алкоголя мы можем существовать, а вот без еды — никак. Классическая терапия человека, имеющего зависимое поведение, — это воздержание, но на практике именно ограничения в еде (то есть строгая диета) — компонент в цикле переедания. Зависимость от еды — это одна из форм поведения человека, выражающаяся в невозможности противостоять потребности в приеме пищи. При этом потребность выражена не физиологическим чувством голода или жажды, а желанием справиться с неприятными переживаниями, отвлечься от жизненных трудностей.
Потребность в пище — базовая биологическая потребность. Если вспомнить пирамиду А. Маслоу, можно заключить, что еда — это фундамент, наряду с водой и со сном. Но рацион современного человека не ограничивается только необходимыми для жизни калориями. То есть еда используется не по прямому назначению. При этом вкусовые предпочтения, количество съеденного, время приема пищи — все это индивидуально для каждого человека и называется пищевым поведением.
Виды нарушений пищевого поведения
Лишний вес и ожирение — результат нарушений пищевого поведения по типу переедания, когда стимулом к приему пищу оказывается не голод, а к завершению приема пищи не насыщение. Выделяют следующие нарушения:
- экстернальное переедание — связано с высокой чувствительностью к внешним стимулам;
- ограничительное переедание — при длительном ограничении в еде;
- эмоциогенное переедание — наблюдается во время стресса или сразу после него.
Нарушения пищевого поведения (расстройства пищи) занимают особое место в психических расстройствах. Все три вида нарушения пищевого поведения встречаются у женщин с избыточным весом. Но эмоциогенное переедание связано не только с избыточным весом, оно встречается у 30% женщин с нормальным весом и представлено двумя подвидами: компульсивное переедание и синдром ночной еды.
Что такое компульсивное переедание
Компульсивное переедание (психогенное переедание) — расстройство приема пищи, представляющее собой чрезмерное употребление еды и приводящее к появлению лишнего веса, являющееся реакцией на дистресс. В народе его называют обжорством.
Компульсивное переедание (BED) — одно из новейших расстройств пищевого поведения (РПП), вошло в международный классификатор психических расстройств DSM-5 в 2013 году. Это одно из самых распространенных РПП в США, встречается в три и более раз чаще, чем нервная анорексия и нервная булимия вместе взятые. Трое из десяти человек, обратившихся за помощью для похудения, демонстрируют признаки и симптомы эмоциогенного переедания.
Компульсивное переедание: симптомы и диагностические критерии
Время от времени все переедают. Обычно результат такого переедания — тяжесть и дискомфорт в желудке. Если это происходит по случаю (затяжные новогодние праздники или отпуск), то не представляет особого вреда. Но компульсивное обжорство имеет свои яркие особенности.
- Периодические эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется следующими факторами:
— потребление в течение определенного периода времени (например, в течение двух часов) количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах;
— отсутствие контроля процесса насыщения (человек не может прекратить есть или контролировать, что и сколько ест). - Эпизоды переедания включают три (или более) пунктов:
— прием пищи происходит намного быстрее, чем обычно;
— прием пищи до некомфортного переполненного желудка;
— употребление большого количества пищи без физического чувства голода;
— еда в одиночестве из-за чувства смущения от того, сколько человек ест;
— чувство отвращения к себе, депрессия или чувство вины, опустошения. - Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
- Переедание не связано с повторяющимся использованием способов компенсации (через рвоту), как при булимии.
К официальным критериям для диагностики компульсивного переедания можно добавить следующие признаки, основанные на отзыве специалистов в результате работы с таким психическим расстройством:
- история постоянных колебаний веса;
- еда становится единственным удовольствием;
- история многочисленных неуспешных диет;
- озабоченность собственным весом;
- быстрый набор веса или ожирение;
- подавленность, склонность к депрессиям и перепадам настроения;
- снижение двигательной активности;
- низкая самооценка и потребность в связи с этим есть больше.
Среди компульсивных едоков встречаются как полные, так и вполне стройные люди. Но объединяет их одно: они все считают себя «жирными».
8 мифов о компульсивном переедании
Миф 1. Компульсивное переедание — это не настоящее психическое расстройство. В конце концов, кто не съедал целую пачку чипсов перед телевизором или пять видов салатов с новогоднего стола?
Факт: многие люди время от времени едят слишком много, особенно по праздникам. Однако для людей с «компульсией» переедание — это серьезное страдание. Напомним, что это психическое расстройство, которое внесено в официальный классификатор, используемый для выявления состояний психического здоровья.
Миф 2. Все люди, которые переедают, имеют избыточный вес или страдают ожирением.
Факт: вы не можете сказать, есть ли у кого-то нарушение пищевого поведения психогенного типа, просто взглянув на него. Люди, которые переедают, имеют разную массу тела. Компульсивным перееданием страдают и стройные люди. Как это возможно? Дело в том, что количество пищи и количество калорий, потребляемых во время переедания, а также скорость сжигания калорий различаются. Тем не менее многие люди с данным расстройством действительно не могут контролировать свой вес. Считается, что около двух третей людей с данным расстройством страдают ожирением.
Миф 3. Компульсивное переедание — это то же самое, что булимия.
Факт: на первый взгляд булимия и эмоциогенное переедание кажутся похожими состояниями. Люди, страдающие булимией и компульсивным перееданием, едят большое количество пищи и в результате чувствуют себя подавленными. Однако между этими состояниями есть одно ключевое различие: после переедания люди с булимией пытаются избавиться от лишних калорий путем «очищения» желудка, например, вызывая у себя рвоту, используя слабительные или мочегонные средства (мочегонные таблетки) или занимаясь чрезмерными физическими нагрузками.
Миф 4. Компульсивное переедание встречается редко.
Факт: психогенное переедание затрагивает гораздо больше людей, чем другие расстройства пищевого поведения. Эмоциональное обжорство — самое распространенное расстройство пищевого поведения в США, от которого в какой-то период жизни страдает более 6 миллионов американцев.
Миф 5. Переедание — это то, что женщины делают постоянно, когда испытывают стресс.
Факт: другие расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия, в основном поражают женщин. Компульсивное переедание имеет тенденцию поражать оба пола. Мужчины примерно в пять раз чаще страдают от BED, чем от другого расстройства пищевого поведения. И хотя это состояние связано с негативными эмоциями и повышенным стрессом, помните, что это не то же самое, что обычный случай переедания, например, поедание коробки печенья после расставания. Вместо этого люди с расстройством чувствуют потребность регулярно переедать и не могут контролировать свое поведение.
Миф 6. Только девочки-подростки страдают расстройствами пищевого поведения, такими как эмоциональное чревоугодие.
Факт: подростки действительно не застрахованы от этого и больше подвержены влиянию эмоций из-за особенностей гормональной перестройки. Но в отличие от других нарушений пищевого поведения это может произойти в любом возрасте. Средний возраст начала заболевания — 25 лет. Среди мужчин это состояние чаще возникает в среднем возрасте.
Миф 7. Психогенное переедание не так опасно, как анорексия.
Факт: как и другие расстройства пищевого поведения, компульсивное переедание может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Многие люди с этим расстройством имеют другие проблемы с эмоциональным или психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога и биполярное расстройство. Они более склонны к развитию проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. И те люди, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, также подвержены риску связанных с ними проблем, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет 2-го типа.
Миф 8. Эмоциональное переедание неизлечимо.
Факт: люди, проходящие лечение от расстройств пищевого поведения, в том числе от компульсивного переедания, могут значительно улучшить свое здоровье и качество жизни. Психотерапия может помочь решить эмоциональные проблемы, которые провоцируют такое расстройство, и приучить к более здоровым мыслям и привычкам. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как антидепрессанты, некоторые противосудорожные препараты и стимуляторы, прекрасно работают в комплексной терапии. Такие препараты можно принимать только под наблюдением врача. Может помочь работа с интегративным нутрициологом в паре с психологом или участие в программе по снижению веса для людей с расстройствами пищевого поведения, где проблема лишнего веса рассматривается как психобиосоциальная проблема. То есть проблема имеет не только физиологические и психологические корни, но и триггеры социального характера. Отзывы счастливых пациентов доказывают, что это заболевание вполне можно вылечить.
Причины компульсивного переедания
Психогенное переедание может быть связано со многими причинами. Назовем некоторые из них.
Гены. Расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству. Если ваша мать или бабушка выпивали, вы, скорее всего, подвержены этой зависимости. Исследования показывают, что ряд генов, влияющих на пищевое поведение, может передаваться в семье. Эти гены могут влиять на работу участков мозга, которые контролируют аппетит и настроение.
Ученые выявили ген KSR2, мутация которого ведет к тому, что люди чувствуют голод сильнее и сжигают меньше калорий, чем те, кто имеет нормальный тип этого гена. При «поломке» гена FTO происходит блокировка ощущения сытости — это провоцирует желание съесть что-нибудь сладкое или жирное.
Проблема с вашими генами может увеличить вероятность компульсивного переедания, но его провоцируют и другие факторы, такие как эпигенетика. Это область генетики, которая изучает, как наше поведение и окружающая среда влияют на работу генов.
Семья. Возможно, ваши мама или папа часто переедали. Привычки, которые вы переняли у окружающих людей, могут влиять на то, как вы едите в целом.
Депрессия. Если у вас депрессия, вы, скорее всего, переедаете на нервной почве. Около половины людей с компульсивным перееданием страдали депрессией. Ученые не уверены, вызывает депрессия переедание или наоборот.
Низкая самооценка. Часто люди, которые переедают, недовольны тем, как они выглядят. Вы можете плохо думать о своем теле из-за негативных высказываний окружающих. Вы можете сравнить себя с телевизионными персонами и журнальными фотографиями, которые подчеркивают худобу. Это может дать вам так называемый негативный образ тела. Такая низкая самооценка может привести к перееданию. После переедания человек чувствует вину или стыд из-за того, что съел слишком много. Эти чувства могут вызвать еще больший психологический дискомфорт.
Стресс и тревога. Иногда люди переедают после того, как пережили серьезное стрессовое событие, такое как развод, ссора с близкими или потеря работы. Однако эмоциональное переедание может быть временным и не может быть компульсивным. Тем не менее люди с расстройством обычно более склонны к перееданию, если они беспокоятся или испытывают стресс.
Экстремальная диета. Иногда попытка похудеть может привести к перееданию. Это особенно часто происходит, когда люди придерживаются нездоровой диеты: чтобы похудеть, например, пропускают приемы пищи или едят слишком мало. Если они не достигают своего целевого веса, они могут чувствовать себя настолько некомфортно, что едят еще больше.
Компульсивное переедание: лечение и стадии восстановления
Как навсегда избавиться от компульсивного переедания? Избавление от компульсивного переедания может быть непредсказуемым и растянутым во времени, со взлетами и падениями. Но для понимания направления действий выделим несколько основных этапов выздоровления.
Исследователи называют это этапами изменений.
Стадия 1. Предварительное обдумывание.
Вы тайком ели пищу или ели далеко за пределами точки сытости. Ваши друзья и семья заметили, что что-то не так. Возможно, они пытались поговорить с вами о том, что вы едите. Но вы не видите проблемы и не думаете, что вам нужна помощь. Вы можете даже разозлиться на них за то, что они вмешались.
Что вы можете сделать сейчас: понять, что переедание вредно для вашего здоровья. Это может привести к диабету, высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям и другим проблемам, связанным с избыточным весом.
Этап 2. Созерцание.
Вы уже знаете, что у вас расстройство пищевого поведения. Возможно, вы даже начали думать о том, чтобы получить помощь или пытались вылечить себя самостоятельно с помощью книг по психологии. Но вы не знаете, что делать. Вы чувствуете, что застряли между желанием поправить ситуацию и потребностью продолжать переедать.
Что вы можете сделать сейчас: обратиться к специалисту — к психологу, интегративному нутрициологу или другому специалисту по расстройствам пищевого поведения. Они помогут вам понять, почему вы переедаете, и узнать, как это влияет на вашу жизнь.
Этап 3. Подготовка.
Вы готовы меняться. Вам просто нужен план, чтобы начать. Тщательно подобранная команда специалистов поможет вам узнать, как справиться со стрессом и другими проблемами без еды, как работать с негативными мыслями, как преодолевать препятствия на пути к выздоровлению.
Что вы можете сделать сейчас: поговорить с друзьями и членами семьи, которым вы больше всего доверяете. Соберите команду поддержки, к которой вы сможете обратиться за помощью, когда она вам понадобится.
Этап 4: Действие.
У вас есть план, группа для лечения (специалисты из разных областей) и группа поддержки (семья, друзья). Теперь пришло время заняться расстройством пищевого поведения. Во время терапии вы научитесь новому здоровому поведению и образу мышления, которые удержат вас от переедания.
Что вы можете сделать сейчас: осознать, что это самый сложный этап. У вас может случиться рецидив. Но это не повод сдаваться. Важно доверять своей лечебной команде. Она будет работать с вами, чтобы помочь вам стать лучше.
Этап 5: Техническое обслуживание.
Вы прошли курс лечения (не менее шести месяцев) и научились питаться более здоровой пищей. Теперь вы можете использовать советы и методы, о которых вы узнали во время лечения, чтобы пережить трудные времена, не прибегая к еде.
Что вы можете сделать сейчас: сосредоточиться на новых интересах, не связанных с едой. Заняться хобби или пойти на курсы, следить за стрессом и другими триггерами, которые могут привести вас к очередному «заеданию».
Почему плохой день в офисе или неприятное расставание вызывают желание съесть коробку печенья или пакетик конфет? В стрессовой ситуации ваш организм вырабатывает больше гормона кортизола, который усиливает чувство голода. Если у вас психогенное переедание, уровень этого гормона в вашем организме уже выше, чем у людей без расстройства, что и вызывает желание есть.
Вы чувствуете себя намного лучше после сладкого или углеводов? На то есть причина: эти продукты заставляют ваш мозг вырабатывать химическое вещество под названием «серотонин», которое повышает ваше настроение. Вот почему пирожные, печенье и картофель фри часто называют «едой для комфорта», но чувство комфорта длится недолго. Вскоре после того как вы съедите это, уровень сахара в крови упадет (и вы почувствуете усталость).
Компульсивное переедание: обратиться к психологу или бороться самостоятельно
Избавление от компульсивного переедания не происходит сразу. Самостоятельно перестать переедать может быть сложно, особенно если это связано с серьезными эмоциональными проблемами. Работа с консультантом может помочь вам обнаружить психологические триггеры (например, нарушенный образ тела), которые могут управлять вашим поведением. В процессе лечения не нужно бояться срывов. Это нормально.
Наряду с лечением немаловажны изменения в образе жизни, которые ускорят и облегчат процесс выздоровления.
Не забывать о завтраке. Люди, которые переедают, имеют предсказуемые закономерности. Многие не завтракают, съедают легкий обед, а во второй половине дня испытывают голод и остановиться уже не могут. Ешьте в обычное время в течение дня. Своевременные и предсказуемые приемы пищи помогут вам справиться с перееданием.
Как построить приемы пищи так, чтобы чувство голода не появлялось ближайшие 3-4 часа? Расскажем на лекции «Фуд-хакинг» бесплатного курса «Сам себе нутрициолог»
Не искушать себя. У вас больше риска переесть, если нездоровая пища и десерты находятся на расстоянии вытянутой руки. Планируйте приемы пищи. Сходите в магазин и насладитесь одним стаканчиком мороженого. Уберите все лишнее из дома и не забивайте холодильник вкусняшками.
Снять напряжение. Найдите способы справиться с трудными временами без помощи еды. Это может быть медитация, йога, ароматерапия, дыхательные техники. Любое движение — отличное средство для снятия стресса, которое может творить чудеса с вашим настроением. Естественные химические вещества, поднимающие настроение, которые приносит физическая активность, помогут обуздать эмоциональное переедание. Стресс — это не то, что происходит вокруг вас. Стресс — это реакция на происходящее. Ежедневно избавляя себя от стресса, вам удастся остановить процесс переедания.
О видах фитнеса рассказали в статье
Избегать ярлыков. Работа с черно-белым мышлением. Например: «я переедаю, я жирная, я плохая». То же самое касается маркировки пищевых продуктов. Еда есть еда, она не хорошая и не плохая. Может быть трудно преодолеть эти предубеждения, но исследования показывают, что если вы едите еду, которую считаете «плохой», вы, скорее всего, переедаете.
Делать паузы. Когда вам захочется есть, остановитесь на мгновение и спросите себя: голоден ли я? Иногда люди настолько сосредоточены на том, что они хотят есть, что не останавливаются и не спрашивают себя, почему они хотят есть. Если вы используете еду в качестве инструмента преодоления трудностей, вы можете потерять связь с сигналами о голоде или сытости.
Изменить свое окружение. Очень часто привычка — это просто поведение на автопилоте. Внесение изменений в окружающую среду может вернуть ваше внимание к вашему поведению и даст возможность принять целенаправленное решение. Например, если вы всегда сидите на определенном стуле во время еды, переместите его в непривычную часть комнаты или сядьте совсем в другое место. Может быть, компания друзей, знакомых и коллег тоже оказывает влияние на психологию пищевого поведения.
Отказаться от ограничительных диет. Переедание и ограничения в еде часто оказываются двумя сторонами одной медали. Диета может быть спусковым крючком для переедания точно так же, как стресс, гнев или тревога. Остановиться можно только навсегда исключив диеты из вашей жизни.
Главное — понимать, что компульсивное переедание реально вылечить. Восстановление — в ваших руках. Вы решаете, когда лечиться, как искать людей, которые могут помочь вам добиться успеха и побороть болезнь. Никто не должен пытаться заставить вас двигаться вперед, пока вы не будете к этому готовы. Идите в собственном темпе. Как только человек избавляется от слов «надо побороть», ему удается остановиться и задуматься о психологических причинах переедания.
Не ждите, что вы будете двигаться по прямой линии. Вы можете проходить этапы назад и вперед более одного раза, прежде чем полностью избавитесь от компульсивного переедания.
Если вы ищете энергию для нового витка, готовы к изменениям, но не знаете, как сделать первый шаг, этот бесплатный марафон — для вас! Формула изобилия от Наты Гончар. Регистрация по ссылке.
Источники:
- https://www.nimh.nih.gov/health/publicatio-ns/lets-talk-about-eating-disorders
- https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/binge-eating-disorder/default.htm
- https://www.nationaleatingdisorders.org/risk-factors
- https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/eating-disorders/binge-eating-disorder
- https://www.obesityaction.org/resources/binge-eating-disorder-and-obesity/
- https://casapalmera.com/blog/7-signs-of-compulsive-overeating/
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=56&contentid=4132
- Бронникова, С. Интуитивное питание: как перестать беспокоиться о еде и похудеть / Светлана Бронникова. – Москва: Эксмо, 2019. – 432 с. – (Правильное питание без правил).
- Малкина – Пых, И.Г. Терапия пищевого поведения: Эксмо; Москва; 2007.