Филлеры как исправить

Процедура коррекции контура губ с помощью филлеров чрезвычайно популярна. Этому способствуют не только желание улучшить свою внешность. Подкупает также, что это простая и щадящая манипуляция – всего лишь несколько уколов под местной анестезией, при этом по доступной цене и с широким выбором препаратов для коррекции. Пожалуй, не осталось косметологических клиник, которые не предлагали бы этот вид услуги.

Увеличение объема губ считается достаточно безопасной процедурой. Однако, как и при любом виде косметологической медицинской манипуляции, у нее могут быть осложнения или неудачные результаты. Причинами обычно являются:

• индивидуальные особенности организма пациента (например, нестандартно расположенный крупный сосуд);
• неверно подобранный филлер или его объем;
• неправильная техника введения филлера;
• использование поддельного или дешевого, некачественного филлера;
• несоблюдение правил ухода за губами после увеличения и т. д.

В этой статье мы расскажем:

• как выбрать наиболее безопасный и подходящий вам филлер;
• какие бывают осложнения после коррекции контуров губ и как их избежать;
• о примерах неудачных результатов коррекции, их причинах;
• какими способами можно уменьшить губы после увеличения;
• можно ли вывести гиалуроновую кислоту из губ в домашних условиях;
• как можно быстро вывести гиалуроновый филлер с помощью инъекций «антидота»;
• какие бывают препараты для выведения гиалуронки.

Препараты, применяемые для коррекции контура губ – какой самый безопасный?

Производители предлагают довольно широкий выбор средств, с помощью которых делают коррекцию контура губ. Есть 3 основные категории филлеров: биодеградируемые, биосинтетические и синтетические.

Биодеградируемые

Наиболее распространенный и безопасный вид филлеров. Биодеградируемый препарат со временем полностью рассасывается и выводится из организма, так как вещества в его основе являются «родными» для наших тканей. В подавляющем большинстве биодеградируемых филлеров используется гиалуроновая кислота – вещество, которое отвечает за молодость нашей кожи.

Преимущества:

• Высокая степень безопасности и биосовместимости. Родственность компонентов филлера нашим тканям обеспечивает отсутствие токсичного воздействия и минимальный процент аллергических реакций. Организм не видит в филлере угрозы и не атакует его средствами иммунной защиты.
• Запуск процессов регенерации и омоложения, повышение естественной увлажнённости тканей. Этому способствует основной компонент гелей – гиалуроновая кислота, так как именно она отвечает за эти функции в нашей коже.
• Повышенная пластичность, текучесть. По сравнению с биосинтетическими и синтетическими филлерами биодеградируемые более пластичны. Это открывает для косметологов широкие возможности по формированию красивых и естественных форм губ. При этом есть выбор: производители выпускают гиалуроновые филлеры разной плотности и вязкости – для разных задач контурной пластики.

Недостатком гиалуроновых филлеров является сравнительно быстрый распад. Эффект коррекции держится до года, иногда – до полутора лет.

Биосинтетические

Эти филлеры создаются на основе близких нашему организму веществ, полученных синтетическим или животным путем: коллагена, гидроксиапатита кальция, полилактида, полимолочной кислоты. Они также характеризуются высокой биосовместимостью и постепенно выводятся из организма. Работать с ними сложнее, чем с препаратами на основе гиалурона, поэтому важно выбирать квалифицированного косметолога, имеющего опыт работы с такими филлерами.

Плюс биосинтетических препаратов в том, что их распад происходит медленнее, чем у гиалуроновых. Эффект после инъекций длится до 2 лет.Но для коррекции контура губ такие филлеры используются очень редко, в том числе потому, что они плотнее, чем гиалуроновые.

Синтетические (биополимерные, перманентные)

Их основа – полимеры, такие как силикон и акрил (все же помнят выражение «силиконовые губы»?). Полимерные филлеры не рассасываются, удалить их можно только хирургическим путем. На данный момент считаются устаревшими. Их использование для коррекции контура губ чревато высоким риском аллергических реакций и других осложнений: например, миграцией филлера в соседние с губами ткани. В развитых странах их использование запрещено.

Какой выбрать?

Выбор конкретного филлера лучше поручить косметологу: он сможет подобрать оптимальный препарат именно для вашей структуры тканей и особенностей строения губ. Общие советы такие:

• Самые подходящие для губ – это филлеры на основе гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях, с обязательным проведением аллерготеста, можно использовать биосинтетические.
• Используйте филлеры проверенных, сертифицированных европейских и американских брендов – их довольно много.
• В рамках бренда каждый производитель выпускает несколько видов препаратов специально для коррекции контуров губ: с разной плотностью и вязкостью, с лидокаином и без. Не стоит брать более плотный филлер из соображений «дольше простоит», это может быть чревато появлением комков в губах – прислушивайтесь к рекомендациям вашего косметолога.

Коррекция контура губ: возможные осложнения

Прежде всего поговорим о том, что НЕ считается осложнением.

После процедуры коррекции контуров губ в течение нескольких дней у вас может наблюдаться:

• повышенная чувствительность губ и кожи вокруг них;
• болезненность губ;
• отечность;
• синяки (на месте уколов);
• уплотнения (шишки, комочки) в губах.

Наличие этих симптомов – совершенно нормально, так как идет процесс заживления тканей после инъекций и распределение геля.

Важно! Побелевшие участки губ не являются нормой – если вы заметили такой, срочно обратитесь к врачу, который делал вам коррекцию (или другому доступному). На этих участках, скорее всего, филлер пережал кровеносные сосуды: если не принять срочные меры, начнется некроз тканей.

Также не являются нормой повышенная температура и прогрессирование симптомов. В норме отеки и болезненность со временем должны уменьшаться, а не расти.

Сколько заживают губы после увеличения? В среднем это длится 5-7 дней. Если по истечении этого срока вы по-прежнему ощущаете уплотнения в губах или у вас не спал отек и т. д., обязательно обратитесь к своему косметологу.

Воспаление (инфицирование)

Покраснение, отечность, горячие на ощупь губы, болезненность при мимике и при прикосновении к губам, общее повышение температуры тела – все это признаки воспаления. Как отличить их от обычного состояния после процедуры изменения контура губ? Отек и болезненность в норме быстро идут на спад: например, отек должен уменьшиться уже через сутки. Если наблюдаете, наоборот, прогрессирование — обратитесь к врачу.

Причины:

Воспаление может быть вызвано:

• Несоблюдением асептических и гигиенических норм во время процедуры (неподходящий кабинет, инъекции на дому, непрофессиональный косметолог).
• Использованием одного шприца на двоих. Минимальный объем филлера — 1 мл. Часто из соображений экономии пациентки просят сделать им укол из одного шприца, по 0,5 мл каждой. Некоторые считают, что сменить иголку при таком уколе – это соблюсти все меры предосторожности, однако исследования показывают, что в шприц при инъекции все равно попадает биоматериал пациента.
• Скрытой инфекцией, которая дремала в тканях и активизировалась после укола.

Лечение:

Обычно врач назначает антибиотики в виде мазей или для приема внутрь, нестероидные противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен). В сложных случаях может потребоваться вскрытие и чистка очага воспаления, удаление филлера.

Уплотнения

Комочки (шарики) после увеличения губ могут представлять собой участки неправильно введенного филлера. Иногда они визуально не заметны, но хорошо прощупываются и доставляют дискомфорт. В других случаях комки филлера выпячиваются или даже просвечиваются сквозь кожу губ (эффект Тиндаля).

Причины:

• Выбран неправильный филлер. Самая частая ошибка – используется слишком плотный гель.
• Неправильная техника введения – например, препарат ввели слишком поверхностно.
• Единовременно введен слишком большой объем препарата. Такое бывает, когда корректируются тонкие губы. Правильно в этом случае увеличивать объем в несколько этапов, с длительным промежутком между ними.

Лечение

Дефект устраняется обычно расщеплением филлера ферментным препаратом.

Фиброз

Уплотнения в губах, если они не проходят со временем, могут свидетельствовать о фиброзных процессах – разрастании соединительной ткани. Говоря проще, это внутренние рубцы.

Причины:

Фиброз после увеличения губ возникает по нескольким причинам. Это:

• повреждение тканей иглой – поэтому все чаще косметологи используют атравматичные канюли;
• травматизация филлером – например, ввели слишком большой объем;
• спайки после воспалительных процессов;
• реакция ткани на дополнительные компоненты филлера;
• индивидуальная особенность пациента – склонность к образованию рубцов.

Как узнать, что уплотнение – именно фиброз, а не миграция филлера? Точную диагностику может провести только врач. Но если уплотнение твердое и не смещается, скорее всего это фиброз.

Лечение:

Может потребоваться удаление филлера. Также прописывают препараты, которые стимулируют рассасывание рубцов.

Миграция филлера

Филлер – это вязкая, текучая субстанция. Хотя производители стремятся придать ему определенную когезивность, то есть сцепляемость молекул, которая дает филлеру свойство оставаться на месте, – иногда часть филлера все же «перетекает» из губ в расположенные рядом участки лица.

При коррекции контуров губ чаще всего встречается миграция геля из верхней губы, которую называют «гиалуроновые усы». Выглядит это как припухлость за зоной красной каймы губ, создающая второй контур арки Купидона.

Причины:

• для коррекции выбран синтетический филлер (биогель) — у него высокий риск миграции;
• в целом слишком большой объем введенного филлера (гиперкоррекция) – «лишнему» гелю просто некуда деваться, и он перетекает в «усы»;
• слишком большой объем, введенный в верхнюю губу за один раз, при сопутствующих особенностях тканей клиента: мягких губах со слабым коллагеновым каркасом;
• несоблюдение рекомендаций после процедуры: активная мимика, горячие ванны, баня, сауна и т. д.

Лечение:

Устранить дефект можно инъекциями рассасывающего препарата или физиотерапевтическими процедурами (последнее – дольше).

Ишемия и некроз

Филлер при введении может закупорить или пережать кровеносный сосуд. Проявляется это в виде побелевших участков губ – туда перестала поступать кровь. Также могут присутствовать посиневшие/багровые участки – здесь находится «пробка», в которой скапливается кровь.

Это опасное осложнение – ткани, в которые не поступает кровь, начинают отмирать, начинается некроз. Действовать нужно быстро, иначе ткани придется удалять. Но если вы обратились к квалифицированному опытному косметологу, в клинику с хорошей репутацией – вероятность такого осложнения чрезвычайно мала.

Причины:

• Стремясь увеличить объем тонких губ за один раз, косметолог вводит весь филлер, тогда как объем нужно добавлять постепенно, минимум за 2 сеанса. В итоге филлер на каком-то участке сдавливает ткани и вместе с ними сосуд (или сосуды).
• Случайность и индивидуальные особенности анатомии пациента – врач не предполагает, что в месте введения филлера окажется кровеносный сосуд.

Для устранения осложнения филлер расщепляют.

Аллергические (аутоиммунные) реакции

Гиалуроновая кислота, а также гидроксиапатит кальция и поли-L-молочная кислота обладают высокой биосовместимостью. Особенно стоит выделить гиалурон синтетического происхождения: аллергические реакции на него чрезвычайно редки, всего несколько случаев на миллионы инъекций. Риск иммунного ответа на такие филлеры чрезвычайно низкий.

Аллергия после коррекции контуров губ, если она все же случается, чаще всего вызвана реакцией иммунной системы на:

• коллаген в составе биосинтетических филлеров;
• остаточные примеси белков в гиалуроновой кислоте животного происхождения;
• дополнительные компоненты филлеров: связывающий агент (DVS, BDDE), витамины, аминокислоты и т. д.

Риск аллергических реакций повышается, если:

• пациент в целом склонен к аллергии, его организм агрессивно реагирует на любые чужеродные вещества;
• вводится одновременно два или более разных геля (разных производителей, с разной основой);
• используется некачественный дешевый филлер;
• филлер вводится в участок ткани, где присутствует синтетический гель (силикон, акрил);
• филлер другого производителя или на другой основе вводится до того, как был полностью выведен предыдущий.

Симптомы аллергии (могут присутствовать все или только некоторые):

• Отек. В отличие от обычного отека после инъекций филлеров, он не спадает, а, наоборот, растет. Отечность может перейти на остальные участки лица.
• Покраснение — сплошное или пятнами.
• Сыпь (по типу крапивницы).
• Зуд, жжение.
• Иногда болезненность.
• Повышение температуры.

Аллергия может проявиться во время процедуры или в течение 15-30 минут после нее. Поэтому хороший косметолог никогда не отправит вас сразу после процедуры домой, а попросит примерно полчаса отдохнуть под его присмотром.

Аутоиммунные осложнения могут развиться спустя несколько дней после введения филлера, иногда — даже спустя несколько месяцев.

Лечение:

Чаще всего с аллергическими проявлениями можно справиться с помощью антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Но в некоторых случаях филлер приходится удалять.

Неудачные результаты коррекции

Иногда коррекция контуров губ проходит без каких-либо осложнений, но результат не устраивает. Это может быть просто разница между ожиданиями и реальностью, которая обычно вызвана недостатком коммуникации врача и пациента перед операцией, нереальными запросами пациента. Вы расстраиваетесь, что губы выглядят немного не так, как вы хотели, но результат вполне эстетичен, процедура выполнена безупречно. В этому случае есть шанс, что ваши чувства вызваны просто непривычностью нового вида, и через какое-то время он вам начнет нравиться.

Но иногда после увеличения губы выглядят откровенно непривлекательно, и это как раз следствие ошибок выполнения процедуры. В некоторых случаях такие дефекты можно скорректировать, расщепив часть геля ферментным препаратом, но иногда приходится удалять филлер полностью и спустя время делать коррекцию заново.

Гиперкоррекция

Слишком большие, неестественные или непропорциональные лицу губы выглядят некрасиво. Причина дефекта — превышение дозы препарата, необходимой для коррекции. Чаще всего объем превышают из-за:

• Неправильного расчета.
• Нежелания пациента выбрасывать оплаченный остаток геля. Врач, к примеру, может рекомендовать ввести 0,5 мл, но минимальный объем, который можно купить, — 1 мл. В этом случае пациенты часто просят ввести весь филлер.

Нарушение пропорций губ

Идеальными пропорциями считаются соотношение верхней и нижней губы как 1/3 к 2/3, или 1 к 1,6. Неэстетично смотрится и слишком большая нижняя губа относительно верхней, и коррекция, в результате которой верхняя губа становится больше нижней.

Выворот

Коррекция объема губ с помощью геля слегка выворачивает их, увеличивая площадь видимой красной каймы. Но если переусердствовать с филлером или ввести его неправильно, то становится видна слизистая губ — такое называют выворотом.

Выворот смотрится некрасиво, так как слизистая имеет светлый оттенок и отличается от красной каймы. Кроме того, слизистая при таком дефекте высыхает, на ней появляются трещины и воспаления, ведь в норме она почти не соприкасается с воздухом.

Потеря естественного контура

«Губы-пельмени» являются последствием коррекции контура губ с введением слишком большого объема филлера на границе красной каймы и области вокруг рта. В результате филлер растягивает и визуально размывает естественный контур: исчезает арка Купидона (изгиб верхней губы), часто сглаживается фильтрум (желобок под носом) и губы превращаются в бесформенные пухлые «вареники».

Асимметрия

Частая ошибка непрофессионалов — введение разного объема геля с левой и правой стороны губ. В итоге губы увеличиваются неравномерно и рот становится асимметричным.

«Утиные губы»

«Утиными» называют выступающие вперед губы – особенно это заметно в профиль. Возможен также вариант, когда выступает только верхняя губа, при этом она может быть больше нижней. Иногда такой эффект создается или дополняется «гиалуроновыми усами» – валиком над верхней губой, повторяющим ее контуры.

Причины:

• Неправильная техника введения. Косметолог не учитывает особенности строения губ конкретного пациента, действует по стандартной схеме и получает выпяченные вперед, а не приятно пухлые губы.
• Большой объем введенного филлера при достаточно большом расстоянии между основанием носа и верхней губой. Губа не выворачивается, как планировалось, а поднимается и выдвигается вперед.
• Введение большого объема филлера по контурам верхней губы – в этом случае филлер может не только выпятить губу, но и мигрировать наверх, образовать «гиалуроновые усы».

Уход за губами после увеличения: как предупредить осложнения

Первые 2 недели после коррекции контуров губ советуют избегать:

• механического воздействия на губы – нельзя давить, тереть, расчесывать, активно целоваться и т. д.;
• активной мимики;
• употребления алкоголя (провоцирует отеки) и курения (в том числе из-за необходимости сжимать губы, удерживая сигарету);
• горячих напитков и пищи;
• соленой и острой пищи (раздражает губы и провоцирует отеки);
• использования пилинга и скрабов;
• посещения солярия и пляжа – из-за негативного влияния жары и ультрафиолета;
• горячих ванн, сауны, бани;
• посещения бассейна и открытых водоемов – из-за риска инфицирования;
• активных физических тренировок.

А что насчет макияжа? Через сколько можно красить губы после увеличения?

Косметологи рекомендуют на 7-10 дней воздержаться от нанесения помады, блеска на губы, а также тонального крема на участки вокруг рта – косметика может спровоцировать аллергию или воспаление.

Можно наносить специальные успокаивающие кремы и мази, прописанные косметологом для снятия отечности и болезненных ощущений.

Как правильно делать массаж губ после увеличения

Массаж губ после увеличения лучше всего доверить специалисту, так как его неумелое выполнение может сместить гель. Выполнять его нужно подушечками пальцев, аккуратными и легкими круговыми движениями. Если у вас не спадает отек – скорее всего, массаж делать не стоит.

Методы уменьшения губ после неудачного увеличения

Исправить неудачную коррекцию контура губ, в которой использовался синтетический филлер (биополимер), можно только хирургическим методом.

С гиалуроновыми гелями ситуация гораздо лучше: их можно вывести несколькими методами.

Самый быстрый и эффективный – инъекции препарата, который содержит гиалуронидазу. Это вещество, которое расщепляет гиалуроновую кислоту. После инъекции с гиалуронидазой филлер «исчезает» примерно через сутки.

Есть также несколько альтернативных методов, которые показаны, если гиалуронидазу вам по каким-то причинам вводить нельзя. Их действие основано на ускорении кровообращения в зоне филлера и, соответственно, стимуляции его расщепления. Но действуют эти методы гораздо медленнее.

К таким альтернативам относятся:

• дарсонвализация – воздействие слабыми высокочастотными токами;
• микротоковая терапия – обработка губ импульсными низкочастотными токами;
• вапоризация – глубокое очищение лица паром;
• электропорация – открытие пор с помощью микротоков и последующее введение в глубокие слои различных препаратов.

Как вывести гиалуронку из губ в домашних условиях?

Самостоятельно, дома быстро удалить филлер с гиалуроном из губ никак не получится. Максимум, что вам доступно, – это немного ускорить его распад с помощью:

• теплых компрессов;
• посещений бани и сауны;
• регулярных активных занятий спортом;
• различных мазей, которые усиливают кровообращение, например бодяги.

Но на сколько-нибудь быстрый результат рассчитывать не стоит.

Инъекционное выведение гиалуроновой кислоты из губ

На данный момент наиболее быстрый и безопасный способ убрать филлер – это инъекция препарата с гиалуронидазой. Этот фермент – не какой-то сторонний химикат, а «родное» вещество для наших тканей. Гиалуронидаза вырабатывается в нашем организме, именно благодаря ей филлеры с гиалуроновой кислотой постепенно растворяются и выводятся из тканей. При инъекции вводится гораздо большая концентрация гиалуронидазы, чем обычно продуцируют наши ткани, поэтому филлер расщепляется за 1-2 суток, иногда – в течение недели. В некоторых случаях может понадобиться несколько уколов.

Удалять можно как недавно введенный филлер, так и тот, что стоит уже несколько месяцев.

 Через сколько после гиалуронидазы можно колоть филлер? Это зависит от того, какой дефект или осложнение вы исправляли удалением предыдущего. Точный срок может сказать только ваш врач. В среднем это от двух недель до месяца.

Лидаза и Лонгидаза

Больше всего в России известны два отечественных препарата с гиалуронидазой – «Лидаза» и «Лонгидаза». Есть и зарубежные аналоги, но они не сертифицированы у нас. Кроме того, они часто на порядок дороже.

Лидаза и Лонгидаза – в чем разница?

Сейчас косметологи чаще всего используют «Лонгидазу» – это новый и по многим параметрам более эффективный препарат, чем «Лидаза». В нем используется конъюгированная гиалуронидаза (то есть объединенная на молекулярном уровне с носителем, который улучшает ее свойства). «Лонгидаза»:

• содержит гиалуронидазу в концентрации в десятки раз большей, чем в «Лидазе»;
• медленнее разрушается в организме, поэтому дольше действует;
• вызывает гораздо меньше аллергических реакций.

“Лидаза” для удаления филлера использовалась раньше, до появления на рынке «Лонгидазы». Сейчас ее единственное преимущество – цена.

Противопоказания для введения Лонгидазы

• беременность и лактация;
• онкологические заболевания;
• возраст до 12 лет;
• серьезные заболевания почек, легких, сердечно-сосудистой системы;
• аллергия на действующее вещество;
• острые инфекционные заболевания.

Хотя «Лонгидаза» и является более безопасным и прогрессивным препаратом, крайне не рекомендуется применять его самостоятельно, в домашних условиях.

Безоперационное омоложение и бьютификация лица и тела в наше время все больше набирает популярность и востребованность. Стать более привлекательным и визуально сбросить несколько лет возможно благодаря инъекционным процедурам у косметолога. И одна из таких – введение дермальных филлеров.

Чтобы у вас не было соблазна спутать их с инъекциями того же ботокса или прийти на процедуру по совету старшей подруги, мы прописали для вас ответы на самые популярные и важные вопросы про «уколы красоты и молодости» с использованием филлеров.

Что такое дермальные филлеры?

Это гелеобразные препараты, которые вводят в разные слои кожи для исправления эстетических недостатков. Процедура представляет собой микроинъекции с помощью шприцов с тоненькой иголочкой.

В большинстве случае косметологи используют филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Этот компонент является «родным» для организма (он сам вырабатывает его) и полностью совместим с его тканями, а со временем он самостоятельно рассасывается. Все это позволяет избежать отторжения и других негативных реакций. Именно такие дермальные филлеры, в отличие от силиконовых, которые использовали раньше, являются безопасными.

Какие бывают филлеры и чем отличаются?

Как можно догадаться, филлеры бывают разных производителей и стоимости.

А также они отличаются:

• составом,
• плотностью вещества,
• продолжительностью эффекта.

В зависимости от состава и плотности одни филлеры подходят, например, для коррекции области глаз, а другие – для формирования овала лица, третьи – для увеличения объема губ.

В настоящее время существует более 20 наименований филлеров. Наиболее популярные: Belotero, Juvederm, Restylane, Radiesse, Elevess, Sculptra, Aesthefill, Hylaform, Esthelis, Perlane и др.

Что можно исправить с помощью филлеров?

Положительные результаты, которые достигаются благодаря инъекциям филлеров, можно разделить на 2 группы:

• разглаживание морщин и борозд (на лбу, межбровье, уголках глаз, вокруг губ, носогубной области, на шее, зоне декольте, тыльной стороне кистей) – препарат заполняет проблемные зоны, выталкивает заломы, выравнивая рельеф кожи;
• коррекция формы и размера частей лица и тела, включая устранение асимметрии (щек, скул, носа, в т.ч. сглаживание горбинки, губ, подбородка, овала лица, малых и больших половых губ) – препарат восполняет недостающие объемы, подтягивает кожу, гармонизирует пропорции.

Некоторые виды филлеров (например, Radiesse, Sculptra и др.) стимулируют выработку собственных коллагена и эластина, тем самым запуская естественные процессы омоложения и регенерации тканей.

В общем, с помощью филлеров можно устранить как врожденные эстетические несовершенства, так и появившиеся из-за естественного старения или после травм.

Больно ли ставить филлеры?

Все индивидуально, в том числе болевой порог каждого человека. Кому-то инъекции филлеров абсолютно терпимы, а у кого-то могут и слезы пойти (от страха или неприятных ощущений – у кого как).

Однако для минимизации болевых ощущений во время процедуры и после нее косметологи зачастую используют местные анестезирующие средства, которые наносят на кожу перед инъекциями.

Кроме того, в состав большинства дермальных филлеров уже входит «Лидокаин» – обезболивающий компонент. Благодаря нему пациент не чувствует дискомфорта.

Насколько сохраняется эффект от филлеров?

От 6 до 24 месяцев.

Это зависит от:

• конкретной марки филлера,
• плотности филлера,
• локализации введения препарата,
• (не)соблюдения пациентом правил после процедуры,
• индивидуальных особенностей пациента.

К примеру, ускорит выведение филлера тепловое воздействие (походы в баню/сауну, нахождение на солнце или в солярии), а также массаж лица и занятия спортом. В первые дни после введения препарата эти действия под запретом.

После выведения препарата процедуры можно повторять. А эффект после каждой будет более выраженным.

С какого возраста можно колоть филлеры?

Инъекции филлеров разрешены с 18 лет.

Однако в этом возрасте они зачастую применяются для устранения врожденных или полученных после травм несовершенств: горбинка на носу, «скошенный» подбородок, выраженная асимметрия лица и др. Девушки же нередко прибегают к контурной пластике филлерами для увеличения объема губ.

Для заполнения морщин на процедуру приходят обычно с 30 лет.

Кому нельзя ставить филлеры?

Как к любой инъекционной процедуре, к уколам филлеров есть противопоказания.

Среди них:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• ОРЗ, ОРВИ и другие инфекционные или воспалительные процессы;
• прием антибиотиков и разжижающих кровь препаратов в данный момент;
• кожные заболевания (акне, герпес и др.) в месте инъекций;
• хронические заболевания (сахарный диабет и др.) в стадии декомпенсации;
• ВИЧ, сифилис, эпилепсия, онкология любой локализации;
• психические расстройства, тревожные состояния;
• нарушения свертываемости крови; 
• наличие в зоне инъекций филлера после предыдущей процедуры.

В любом случае перед этой косметологической манипуляцией необходимо пройти консультацию с врачом. Не только для выявления возможных противопоказаний и определения зоны инъекций, но и правильной подборки препарата и его объема. Это может сделать только специалист, опираясь на индивидуальные особенности и запросы пациента.

Как подготовиться к инъекциям филлеров?

Про предварительное посещение врача сказано уже в предыдущем пункте.

Если ограничений нет, и вам назначена дата процедуры, подготовиться к ней не составит труда.

Выполняйте эти простые правила

За 2 недели: закончите курсы процедур, связанные с глубоким воздействием на кожу (инъекции ботокса, лазерная шлифовка, пилинги и др.) и приведите в стадию компенсации хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония и др.).

За неделю: завершите (хотя бы на время) лечение зубов и десен, протезирование, вылечите ОРЗ, ОРВИ, острый герпес и иные воспалительные и инфекционные явления, откажитесь от приема алкоголя, антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь (например, «Аспирина»), а также курения.

За сутки: не принимайте горячую ванну, не посещайте баню/сауну, солярий и не загорайте на солнце, не употребляйте крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки, острые блюда, воздержитесь от активных физических нагрузок.

Также постарайтесь отменить или не назначать важные мероприятия, выпадающие на первую неделю после процедуры. Инъекции филлеров вызывают небольшой отек и гематомы в месте введения. Это нормально и обычно проходит самостоятельно в течение 5-7 дней.

Что нельзя делать после уколов филлеров?

Обычно все рекомендации после инъекций дает врач, выполняющий процедуру. Они могут быть индивидуальны для каждого пациента.

В целом запреты сводятся к следующему

В течение первых суток: не трогать места инъекций, не пользоваться косметикой, не пить слишком горячие напитки, не спать на низкой подушке или без нее.

В течение 3-4 дней: не целоваться, не выполнять массаж и иные процедуры в местах инъекций, не пить алкоголь, не принимать препараты, разжижающие кровь, не курить.

В течение 2 недель: не посещаться бани, сауны, солярий (также нельзя загорать и на солнце), бассейн, не заниматься активным спортом.

При появлении нежелательных реакций (что бывает редко) в любое время обратиться к врачу.

Можно ли удалить филлер, если не понравился результат?

Обычно желаемый результат обсуждается с врачом заранее. Грамотный специалист выполняет процедуру на отлично, правильно подбирая объем и вид препарата, чтобы форма, размер и другие характеристики корректируемых зон устраивали пациента.

Но случаи бывают разные. Иногда размер губ просто надоедает, хочется вернуть прежний. В таком случае филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно вывести с помощью фермента гиалуронидазы. Ее вводят в нужную зону, гиалуроновая кислота быстро распадается и беспрепятственно выводится из организма.

Перебор с филлерами: что делать, если ввели слишком много геля?

Неудачные процедуры с филлерами, которые приводят к неудовлетворительным последствиям, к сожалению, случаются. И самое обидное, что потом, некоторые врачи, которые проводили эту процедуру, отказываются брать на себя ответственность и избавить пациента от неудачных результатов.

В каких случаях происходит избавление от филлеров?

1.
Ранее введенный филлер, который вызвал неудовлетворительный
эстетический эффект. Часто бывает из-за неправильной техники введения
препарата, неверно рассчитанного объема либо выбора плотности, что
впоследствии приводит к гиперкоррекции. Например, неправильное
контурирование на шее из-за тонкой кожи в случае неверно подобранного
геля для этой области. Или при коррекции вокруг глаз из-за недочёта
анатомических особенностей. Но самая частая гиперкоррекция возникает в
области губ.

2. Серьёзные осложнения и побочные эффекты. Это: воспалительные процессы, шишки, фиброз, уплотнения, гранулёмы.

3. Неоднократная коррекция плотным филлером. При переделывании формы губ, когда гель вводился на филлер.

4. Избавление от филлера из-за модных тенденций. Накаченные губы или скулы уже не в моде.

До
недавнего времени филлеры были на основе биполимерного геля. Это не
рассасывающийся гель, который прорастал в ткани, а со временем приводил к
обвисанию тканей, мог мигрировать, образовывать уплотнения. От такого
наполнителя избавиться не просто, приходиться удалять с помощью
хирургического вмешательства.

В
последнее время наиболее популярны филлеры на основе гиалуроновой
кислоты, которые рассасываются и выводятся из организма в течение 3-12
месяцев. С таким наполнителем работать проще, потому что в случае
перебора, в область введения филлера вводится так называемый антидот –
гиалуронидаза. Гиалуронидаза – это фермент, который разрушающе действует
на гиалуроновую кислоту.

А что делать, если ввели много геля? Обязательно окажем вам помощь в выведении филера и приведении вашего личика в порядок!

https://www.instagram.com/p/CPlKDkyFOJa/

На
фото наглядный пример пациентки, которой ввели огромное количество геля
в межбровку, но наш врач дерматолог сумела спасти пациентку, так как
врач, который ввел препарат отказался в помощи пациенту.

Именно
поэтому важно правильно выбирать врача и клинику. У нас все врачи
высококвалифицированные, все препараты сертифицированные. Не подвергайте
себя и свое драгоценное личико экспериментам! Только лучшим врачам и
препаратам!

*Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой

Записаться на консультацию

3 июля 2021

Выведение филлера из губ – инъекционная процедура, предполагающая биодеградацию или разложение гиалуроновой кислоты на составляющие элементы. Последние быстро покидают организм через лимфоидную систему или кровоток. Чтобы понять все тонкости процедуры, стоит вспомнить, что собой представляет филлер на базе гиалуроновой кислоты.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты – что это?

Гиалуроновая кислота – это полисахарид. Он отличается способностью притягивать и удерживать много молекул воды, гарантируя эффективное увлажнение кожи. Кроме того, полисахарид играет роль транспорта для кислорода, лимфоцитов и прочих полезных компонентов к области повреждения ткани, ускоряя темпы ее восстановления.

Представьте, что наша кожа – это матрас. Тогда коллаген и эластин – это пружины, а «гиалуронка» – слой поролона, который заполняет собой место между «пружинами».

Гребенщикова Александра Игоревна
Врач-косметолог

Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом естественным образом, однако, с каждым годом темпы ее выработки снижаются примерно на 1%. Филлеры на базе «гиалуронки» восполняют ее дефицит – в случае с губами придают объем, привлекательную форму. Препарат безопасен для здоровья, со временем выводится из организма без неприятных последствий.

Почему может понадобиться процедура удаления филлера?

Выведение гиалуроновой кислоты из губ может потребоваться по ряду причин:

• Развитие воспалительного процесса. Незначительные признаки воспаления появляются и сохраняются на протяжении двух недель после введения препарата. Это нормальная реакция организма на инородный компонент. Если воспаление не спадает, можно подтвердить инфекционную природу явления – филлер придется удалить;
• Непереносимость препарата. Несмотря на то, что филлеры на базе «гиалуронки» биологически совместимы, вероятность развития аллергии на препарат исключать нельзя. Неприятные симптомы могут проявиться как сразу после процедуры, так и через некоторое время;
• Выпячивание, перемещение филлера. Поверхностное введение препарата приводит к образованию «бугристых», синюшных губ. Слишком глубокое – к перемещению филлера в область лица и искажению его пропорций. Не слишком эстетичный результат получится и при неравномерном распределении препарата;
• Хронические воспаления (гранулема, фиброз). Если вовремя не принять терапевтические меры, соединительная ткань в локальной зоне уплотняется – появляются косметические дефекты.

Скорее всего, удалить филлер из губ придется и при неверном выборе препарата, неправильном расчете дозировки филлера.

Как убрать филлер из губ

В теории вывести филлер из губ можно микротоками, направленными на активацию обмена веществ и иммунную систему организма. В редких случаях используют массаж и гимнастику лица. На практике наиболее эффективными на сегодняшний день остаются уколы гиалуронидазы.

Как выводят филлер из губ?

Губы после выведения филлера

После процедуры губы приобретают первозданный облик. Первичный эффект можно отметить уже через 30 минут. Окончательный – примерно через 2 недели.

Реабилитационный период после выведения гиалуроновой кислоты из губ

После окончания процедуры пациенту предстоит еще около часа находиться в стенах клиники под присмотром специалистов. В это время работники клиники контролируют состояние обратившегося, убеждаются в отсутствии признаков аллергии. Перед тем как отпустить пациента, косметолог назначает время очередного визита для контроля результатов.

Обычно восстановление после уколов длится не более двух недель, в этот период специалисты советуют соблюдать простые правила:

• каждый день полоскать ротовую полость антисептическим раствором (по назначению);
• отдавать предпочтение жидкой и мягкой еде, не есть острое, соленое, копченое;
• отложить визиты в сауну, баню, солярий, не купаться в открытых водоемах.

Когда предстоит убрать много гиалуроновой кислоты из губ, во время второго визита косметолог может порекомендовать повторное введение состава.

Противопоказания

Описанная процедура простая, безболезненная и эффективная, однако, проводить ее можно не всем. В числе ограничений к инъекциям:

• беременность и период грудного вскармливания;
• аллергия на раствор;
• риск повышенной чувствительности к составу;
• патологии соединительной ткани;
• острые инфекции;
• раковые заболевания;
• обострение хронических воспалений.

Вероятные осложнения

В Darmed-Clinic работают опытные косметологи, которые используют современное оборудование и только сертифицированные препараты – риск развития осложнений после процедуры в нашей клинике сведен к нулю. В теории, в числе возможных осложнений стоит отметить аллергию на состав и развитие воспаления по причине несоблюдения врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Более подробно ознакомиться со стоимостью процедур косметологии Дармед вы можете в разделе — Прайс-лист

Вопросы и ответы

Список Литературы

¹ ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

² GMP/EAEU/RU/00486-2022 от 08 августа 2022 г.

³ Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

⁴ J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

⁵ На основании отчета IQVIA март 2018 — сентябрь 2021 г.

⁶ Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

⁷ Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

⁸ Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

⁹ На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

¹⁰ Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

¹¹ На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты

¹² В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

¹³ Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

¹⁴ ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.

¹⁵ ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

¹⁶ В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

¹⁷ По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

¹⁸ Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

¹⁹ Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

²⁰ А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

²¹ Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

²² Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.

²³ Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

²⁴ В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

²⁵ Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

²⁶ Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

²⁷ Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

²⁸ Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

²⁹ Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation

³⁰ Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

³¹ https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/

³² ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

³³ Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.

³⁴ J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

³⁵ Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

³⁶ Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

³⁷ Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

³⁸ Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

³⁹ Dermatol Surg 1999;25:950-954

⁴⁰ К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

⁴¹ Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

⁴² Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

⁴³ Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

⁴⁴ http://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/

⁴⁵ Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО «Издательство Фолиант», 2008 — 632 с

⁴⁶ http://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/

⁴⁷ http://medside.ru/dikain

⁴⁸ https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/

⁴⁹ http://medside.ru/anestezin

⁵⁰ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

⁵¹ Radman et al.2002, Yamashita., 2003

⁵² http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia

⁵³ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁵⁴ МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

⁵⁵ О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

⁵⁶ Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html

⁵⁷ Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

⁵⁸ https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/

⁵⁹ https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm

⁶⁰ https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195

⁶¹ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021

⁶² Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153

⁶³ Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

⁶⁴ https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml

⁶⁵ https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/

⁶⁶ https://doktorbel.livejournal.com/29873.html

⁶⁷ https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/

⁶⁸ http://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html

⁶⁹ https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html

⁷⁰ https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html

⁷¹ http://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya

⁷² http://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya

⁷³ https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/

⁷⁴ http://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/

⁷⁵ https://www.1nep.ru/articles/131016/

⁷⁶ Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

⁷⁷ А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

⁷⁸ Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

⁷⁹ https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/

⁸⁰ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁸¹ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941

⁸² Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/

⁸³ Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

⁸⁴ Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

⁸⁵ Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

⁸⁶ Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

⁸⁷ Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

⁸⁸ Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/

⁸⁹ Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

⁹⁰ Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

⁹¹ Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

⁹² 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

⁹³ Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

⁹⁴ Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

⁹⁵ Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

⁹⁶ Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

⁹⁷ Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism

^98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

^99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

^100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

^101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

^102. https://plastichno.com/cosmetology/fotoomolozhenie

^103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

^104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

^105. https://www.1nep.ru/estetic/articles/183501/

^106. https://www.1nep.ru/articles/208888/

^107. https://cosmetology-info.ru/6925/salon-procedures-Lipolitiki-dlya-litsa/

^108. https://www.1nep.ru/articles/204894/

^109. https://www.verywellhealth.com/stratum-corneum-anatomy-1069189

^110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

^111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

^112. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен//Флебология №3, 2018 – 143-240 с. — http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf

^113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

^114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

^115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

^116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

^117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

^118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

^119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

^120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)

^121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

^122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

^123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

^124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

^125. Шептий О.В. Применение анестезирующего крема лидокаин/прилокаин для лазерных процедур в дерматологии и косметологии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(1):113-120. https://doi.org/10.17116/klinderma202019011113